Bilirubină Crescută La Nou-născuți

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Bilirubină crescută la nou-născuți

Nu este o coincidență faptul că, spre deosebire de mulți adulți, creșterea bilirubinei este considerată o apariție frecventă la nou-născuți. Acest lucru se datorează adesea distrugerii hemoglobinei fetale tipice, care în structura sa este întotdeauna ușor diferită de hemoglobina formată după naștere. Deoarece hemoglobina fructificatoare este întotdeauna distrusă în mod activ, aceasta provoacă o creștere a nivelului de bilirubină. Adesea, chiar și icterul cel mai fiziologic va dispărea în timp, fără niciun tratament. Dar, în unele cazuri grave, este indicată fototerapia.

Trebuie spus că bilirubina este un pigment biliar special cu o culoare galben-maro neobișnuită. Se formează întotdeauna prin descompunerea proteinelor și a hemoglobinei din sânge. În plus, se găsește în plasmă. Nivelurile de bilirubină la nou-născuți și adulți diferă semnificativ. De regulă, la majoritatea copiilor mai mari de o lună sau o lună și jumătate și la mulți adulți, conținutul de bilirubină variază de obicei între 8,5 și 20,5 μmol / L. Dar la mulți nou-născuți, poate ajunge la 205 μmol / l și, în unele cazuri, chiar mai mult.

Nu vă alarmați, deoarece ratele atât de mari la nou-născuți sunt întotdeauna de înțeles. În timp ce se află în pântece, bebelușul nu respiră singur. Cu toate acestea, oxigenul pătrunde în toate țesuturile sale prin celulele roșii din sânge, care conțin hemoglobină fetală. Această hemoglobină a fătului începe să se descompună imediat după naștere, bebelușul nu mai are nevoie de ea. Acesta este motivul pentru care pielea bebelușului începe să capete un ton mai închis.

Această bilirubină indirectă gratuită este insolubilă și nu poate fi excretată de rinichi. Acesta circulă în sângele nou-născutului pentru o anumită perioadă de timp până când sistemele enzimatice ale bebelușului sunt pe deplin mature. De îndată ce aceste sisteme unice încep să funcționeze activ, bilirubina liberă este ușor convertită în bilirubină directă și este excretată rapid din corpul copilului.

Icter la nou-născuți

O creștere a acestui pigment este semnificativ mai mare decât în mod normal la nou-născuți, ceea ce face posibilă diagnosticarea icterului. Icterul poate fi fiziologic sau patologic. Icterul fiziologic normal apare la marea majoritate a nou-născuților. Apare în aproximativ 3 sau 4 zile și apoi dispare fără urmă.

O astfel de icter nu dăunează unui corp mic. Nivelul specific de creștere a bilirubinei depinde în primul rând direct de maturitatea fătului în sine. De asemenea, icterul este influențat chiar de evoluția sarcinii la mamă. Diverse probleme și boli ale mamei pot provoca o creștere a pigmentului în sângele bebelușului după naștere. Principalul factor este diabetul zaharat al viitoarei mame. În alte cazuri, apariția unui astfel de icter se datorează hipoxiei intrauterine sau asfixiei fetale.

Icterul patologic se caracterizează printr-o creștere semnificativă a bilirubinei în sângele bebelușului. Cauzele acestei afecțiuni sunt afectarea hepatică infecțioasă, obstrucția intestinală gravă, distrugerea severă determinată genetic a celulelor roșii din sânge, incompatibilitatea mamei și a nou-născutului însuși cu factorul Rh sau grupul sanguin, icterul obstructiv, tulburările hormonale, precum și disfuncția hepatică constituțională, cu alte cuvinte, periculosul sindrom Gilbert.

Există multe motive și numai un medic înalt calificat poate face diagnosticul corect. Una dintre metodele de diagnostic inițiale este considerată a fi un studiu complet al testului de sânge al bilirubinei și al diferitelor fracțiuni ale acestuia. După determinarea acestor indicatori, sunt prescrise alte teste și examene, după care medicul face un diagnostic final și prescrie tratamentul necesar.

Cât de periculoasă este creșterea bilirubinei la nou-născuți?

Principalul pericol al bilirubinei crescute la nou-născuți îl reprezintă efectele toxice. Acest pigment nu poate fi blocat complet de albumina tipică din sânge, care îl face să intre în sistemul nervos. Această afecțiune este extrem de periculoasă pentru toți centrele nervoase vitale și, desigur, pentru creierul copilului. Această encefalopatie periculoasă a bilirubinei se manifestă de obicei în prima zi după nașterea copilului.

Boala se manifestă printr-o astfel de scădere a reflexului de supt, somnolență severă a nou-născutului, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, neliniște motorie și convulsii, precum și o creștere semnificativă a ficatului și a splinei. În unele cazuri, în absența tratamentului necesar cu 6 luni, auzul copilului este afectat, dezvoltarea mentală încetinește și este posibilă paralizia. De aceea, bilirubina ridicată la nou-născut este un motiv pentru un tratament serios și o observare ulterioară de către un neurolog.

În icterul fiziologic, fototerapia, cu alte cuvinte, fototerapia, este întotdeauna cea mai simplă și în același timp eficientă metodă de reducere a nivelurilor ridicate de bilirubină. Sub influența luminii, bilirubina indirectă tipică se transformă instantaneu în lumirubină simplă netoxică și apoi, în decurs de aproximativ 12 ore, este excretată din corp cu fecale și întotdeauna cu urină. Efectele secundare ale acestui tratament pot include scaune libere și descuamări vizibile ale pielii, dar acestea scad rapid.

În orice caz, tratamentul unei astfel de boli are loc întotdeauna într-un spital sub supravegherea strictă a medicilor pediatri pentru o îmbunătățire dinamică a stării nou-născutului.

Autorul articolului: Sokolova Praskovya Fedorovna | Medic pediatru

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită la Universitatea de Medicină de Stat din Volgograd. Un certificat de specialist a fost imediat primit în 2014.