Test De Sânge Pentru VSH: Tabel De Norme. Ce înseamnă VSH și Ce Arată Viteza Crescută și Scăzută De Sedimentare A Eritrocitelor?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-17 02:17

Test de sânge pentru VSH: normă și abateri

Rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH) este un indice sanguin nespecific de laborator care reflectă raportul fracțiunilor de proteine plasmatice.

O modificare a rezultatelor acestui test în sus sau în jos de la normă este un semn indirect al unui proces patologic sau inflamator în corpul uman.

Un alt nume pentru indicator este „reacția de sedimentare a eritrocitelor” sau ROE. Reacția de scufundare are loc în sânge, care este lipsit de capacitatea de pliere, sub influența forței gravitaționale.

Conţinut:

• VSH în analiza de sânge
• Pregătirea procedurii și prelevarea de probe de sânge
• Cum se determină VSH?
• Metode de analiză ESR
• Rata ESR depinde de sex și vârstă
• VSH peste normal - ce înseamnă?
• Ce poate însemna o scădere a VSH?
• Cum să reveniți la ESR la normal
• Opinie editorială

VSH în analiza de sânge

Esența testării sângelui pentru ESR este că eritrocitele sunt cele mai grele elemente din plasma sanguină. Dacă setați o eprubetă cu sânge pe verticală pentru o vreme, aceasta va fi împărțită în fracțiuni - un sediment gros de celule roșii maro în partea de jos și o plasmă translucidă din sânge cu restul elementelor sanguine în partea de sus. Această separare are loc sub influența gravitației.

Eritrocitele au o particularitate - în anumite condiții, „se lipesc” împreună, formând complexe de celule. Deoarece masa lor este mult mai mare decât masa eritrocitelor individuale, acestea se așează mai repede la fundul eprubetei. Cu un proces inflamator în organism, rata de unificare a eritrocitelor crește sau, dimpotrivă, scade. Respectiv, VSH crește sau scade.

Precizia testelor de sânge depinde de următorii factori:

• Pregătirea corectă pentru analiză;
• Calificările asistentului de laborator care efectuează cercetarea;
• Calitatea reactivilor utilizați.

Dacă toate cerințele sunt îndeplinite, puteți fi sigur de obiectivitatea rezultatului cercetării.

Pregătirea procedurii și prelevarea de probe de sânge

Indicațiile pentru determinarea VSH sunt controlul asupra aspectului și intensității procesului inflamator în diferite boli și în prevenirea lor. Abaterile de la normă indică necesitatea unui test biochimic de sânge pentru a clarifica nivelul anumitor proteine. Pe baza unui singur test ESR, este imposibil să se pună un diagnostic specific.

Analiza durează 5-10 minute. Înainte de a dona sânge pentru determinarea VSH, nu trebuie să mâncați timp de 4 ore. Aceasta completează pregătirea pentru donarea de sânge.

Secvența de prelevare a sângelui capilar:

• Frecați al treilea sau al patrulea deget al mâinii stângi cu alcool.
• O incizie superficială (2-3 mm) se face pe vârful degetelor cu un instrument special.
• Îndepărtați picătura proeminentă de sânge cu un șervețel steril.
• Se colectează biomaterial.
• Dezinfectați locul puncției.
• Aplicați un tampon de bumbac umezit cu eter pe tamponul degetului, rugați să apăsați degetul pe palma mâinii pentru a opri sângerarea cât mai curând posibil.

Secvența de prelevare a sângelui venos:

• Antebrațul pacientului este legat cu o bandă de cauciuc.
• Punctul de puncție este dezinfectat cu alcool, un ac este introdus în vena cotului.
• Colectați cantitatea necesară de sânge într-o eprubetă.
• Scoateți acul din venă.
• Punctul de puncție este dezinfectat cu vată și alcool.
• Brațul este îndoit la cot până când sângerarea se oprește.

Sângele luat pentru analiză este examinat pentru a determina VSH.

Cum se determină VSH?

Eprubeta, care conține biomaterialul cu anticoagulantul, este plasată în poziție verticală. După un timp, sângele va fi împărțit în fracțiuni - celulele roșii din sânge vor apărea dedesubt, plasma transparentă cu o nuanță gălbuie va apărea deasupra.

Rata de sedimentare a eritrocitelor este distanța parcursă de acestea în 1 oră.

VSH depinde de densitatea plasmei, de vâscozitatea acesteia și de raza eritrocitelor. Formula de calcul este destul de complicată.

Procedura pentru determinarea VSH conform lui Panchenkov:

• Sângele dintr-un deget sau venă este plasat într-un „capilar” (un tub special de sticlă).
• Apoi este așezat pe o lamă de sticlă, apoi trimis înapoi la „capilar”.
• Tubul este plasat în trepiedul lui Panchenkov.
• O oră mai târziu, rezultatul este înregistrat - valoarea coloanei de plasmă după eritrocite (mm / oră).

Metoda unui astfel de studiu al ESR este adoptată în Rusia și în țările spațiului post-sovietic.

Metode de analiză ESR

Există două metode pentru testarea în laborator a sângelui pentru ESR. Au o caracteristică comună - înainte de studiu, sângele este amestecat cu un anticoagulant, astfel încât sângele să nu se coaguleze. Metodele diferă prin tipul biomaterialului studiat și prin acuratețea rezultatelor obținute.

Metoda lui Panchenkov

Pentru cercetările care utilizează această metodă, se utilizează sângele capilar prelevat din degetul pacientului. VSH este analizat folosind un capilar Panchenkov, care este un tub subțire de sticlă cu 100 de diviziuni aplicate.

Sângele este amestecat cu un anticoagulant pe un pahar special într-un raport de 1: 4. După aceea, biomaterialul nu se va mai coagula, va fi plasat într-un capilar. După o oră, se măsoară înălțimea coloanei plasmei sanguine, separată de eritrocite. Unitatea de măsură este milimetrică pe oră (mm / oră).

Metoda lui Westergren

Un studiu care utilizează această metodă este un standard internațional pentru măsurarea VSH. Pentru realizarea acestuia, se utilizează o scară mai precisă de 200 de divizii, gradate în milimetri.

Sângele venos este amestecat într-o eprubetă cu un anticoagulant, VSH se măsoară după o oră. Unitățile sunt aceleași - mm / oră.

Rata ESR depinde de sex și vârstă

Genul și vârsta subiecților afectează indicatorii VSH, luați ca normă.

• La nou-născuții sănătoși - 1-2 mm / oră. Motivele abaterilor de la indicatorii standard - acidoză, hipercolesterolemie, hematocrit ridicat;
• la copii 1-6 luni - 12-17 mm / oră;
• la copiii de vârstă preșcolară - 1-8 mm / oră (egală cu cea a bărbaților adulți);
• Pentru bărbați - nu mai mult de 1-10 mm / oră;
• La femei - 2-15 mm / oră, aceste valori diferă în funcție de nivelul de androgen, de la 4 luni de sarcină, astfel crește, ajungând la 55 mm / oră, după naștere, revine la normal în 3 săptămâni. Motivul creșterii soe este nivelul crescut al volumului plasmatic la femeile gravide, nivelul colesterolului, globulinelor.

O creștere a indicatorilor nu indică întotdeauna patologia, motivul pentru aceasta poate fi:

• Utilizarea contraceptivelor, dextrani cu greutate moleculară mare;
• Postul, utilizarea dietelor, lipsa de lichide, ducând la descompunerea proteinelor tisulare. O masă recentă are un efect similar, astfel încât sângele este luat pe stomacul gol pentru determinarea VSH.
• Creșterea metabolică indusă de efort.

Modificarea VSH în funcție de vârstă și sex

Vârstă	Rata ESR (mm / oră)
Nou-născuți	0-2
Bebeluși de până la 6 luni	12-17
Copii și adolescenți	2-8
Femeile sub 60 de ani	2-12
Femeile din a doua jumătate a sarcinii	40-50
Femeile peste 60 de ani	Până la 20
Bărbați sub 60 de ani	1-8
Bărbați peste 60 de ani	Până la 15

Accelerarea VSH se datorează unei creșteri a nivelului de globuline și fibrinogen. O astfel de schimbare a conținutului de proteine indică necroza, transformarea țesutului malign, inflamația și distrugerea țesutului conjunctiv și imunitatea afectată. O creștere prelungită a VSH de peste 40 mm / h necesită alte studii hematologice pentru a determina cauza patologiei.

Tabelul ratelor VSH la femei în funcție de vârstă

Indicatorii găsiți la 95% dintre persoanele sănătoase sunt considerate norma în medicină. Întrucât un test de sânge pentru ESR este un studiu nespecific, indicatorii săi sunt utilizați în diagnosticare împreună cu alte teste.

Vârstă	Rata (mm / oră)
Fete sub 13 ani	7-10
Fete adolescente	15-18
Femeile în vârstă de reproducere	2-15
Femeile peste 50 de ani	15-20

Conform standardelor medicinii rusești, granița normei pentru femei este de 2-15 mm / oră, în străinătate - 0-20 mm / oră.

Valorile normei pentru o femeie fluctuează în funcție de schimbările din corpul ei.

Indicații pentru un test de sânge pentru VSH la femei:

• Anemie,
• Lipsa poftei de mâncare,
• Dureri de gât, dureri de umăr, cefalee,
• Durere în zona pelviană,
• Dureri articulare,
• Slăbire nerezonabilă.

Rata ESR la femeile gravide, în funcție de caracterul complet

Tipul corpului	Rata ESR (mm / oră) în prima jumătate a sarcinii	Rata ESR (mm / oră) în a doua jumătate a sarcinii
Femeile supraponderale	18-48	30-70
Femeile slabe	21-62	40-65

VSH la femeile gravide depinde direct de nivelul de hemoglobină.

Rata ESR în sânge la copii

Vârstă	Rata ESR (mm / oră)
La nastere	1-2
Ziua 8
Ziua 14	17
Mai vechi de 2 săptămâni	Aproximativ 20
La copiii preșcolari	1-8 mm / oră

VSH peste normal - ce înseamnă?

Principalele motive care accelerează viteza de sedimentare a eritrocitelor sunt modificările compoziției sângelui și a parametrilor fizico-chimici ai acestuia. Pentru implementarea sedimentării eritrocitelor, proteinele plasmatice sunt aglomerine.

Motivele creșterii ESR:

• Boli infecțioase care provoacă procese inflamatorii - sifilis, pneumonie, tuberculoză, reumatism, otrăvire a sângelui. Pe baza rezultatelor ESR, se ajunge la o concluzie cu privire la stadiul procesului inflamator, iar eficacitatea tratamentului este monitorizată. În infecțiile bacteriene, valorile VSH sunt mai mari decât în bolile cauzate de viruși.
• Boli endocrine - tirotoxicoză, diabet zaharat.
• Artrita reumatoida.
• Leziuni inflamatorii ale miocardului, infarct.
• Patologii ale ficatului, intestinelor, pancreasului, rinichilor.
• Intoxicarea cu plumb, arsen.
• Leziuni maligne.
• Patologii hematologice - anemie, mielom, limfogranulomatoză.
• Leziuni, fracturi, afecțiuni după operație.
• Colesterol ridicat.
• Efectele secundare ale medicamentelor (morfină, Dextran, Methyldorf, vitamina B).

Dinamica modificărilor ESR poate varia în funcție de stadiul bolii:

• În stadiul inițial al tuberculozei, nivelul VSH nu se abate de la normă, ci crește odată cu dezvoltarea bolii și cu complicații.
• Dezvoltarea mielomului, sarcomului și a altor tumori crește VSH până la 60-80 mm / oră.
• În prima zi de dezvoltare a apendicitei acute, VSH se încadrează în limite normale.
• O infecție acută crește VSH în primele 2-3 zile de dezvoltare a bolii, dar uneori indicatorii pot diferi de normă pentru o lungă perioadă de timp (cu pneumonie crupă).
• Reumatismul în stadiul activ nu crește indicatorii VSH, dar scăderea lor poate indica insuficiență cardiacă (acidoză, eritemie).
• Când infecția este oprită, conținutul de leucocite din sânge scade mai întâi, apoi ROE revine la normal.

O creștere prelungită a valorilor ESR până la 20-40 sau chiar 75 mm / h în infecții, cel mai probabil, indică apariția complicațiilor. Dacă nu există infecție și numărul rămâne ridicat, există o patologie latentă, un proces oncologic.

Ce poate însemna o scădere a VSH?

Cu indicii ESR reduși, există o scădere sau absența capacității celulelor roșii din sânge de a se uni și a forma „coloane” eritrocitare.

Motivele care duc la scăderea VSH:

• Modificarea formei eritrocitelor, care nu le permite să se plieze în „coloane de monede” (sferocitoză, seceră).
• Vâscozitate crescută a sângelui, care previne sedimentarea eritrocitelor, în special cu eritemie severă (o creștere a numărului de celule roșii din sânge).
• Modificarea echilibrului acido-bazic al sângelui către o scădere a pH-ului.

Boli și afecțiuni care duc la modificări ale numărului de sânge:

• Eliberarea acizilor biliari este o consecință a icterului obstructiv;
• Anemia celulelor secera;
• Niveluri ridicate de bilirubină;
• Nivele insuficiente de fibrinogen;
• Eritrocitoza reactivă;
• Insuficiență circulatorie cronică;
• Eritremia.

La bărbați, ESR sub normă este aproape imposibil de observat. În plus, un astfel de indicator nu are o mare importanță pentru diagnostic. Simptomele scăderii VSH sunt hipertermia, tahicardia, febra. Pot fi precursori ai unei boli infecțioase sau ai unui proces inflamator sau semne ale unei modificări a caracteristicilor hematologice.

Cum să reveniți la ESR la normal

Pentru a normaliza indicatorii testelor de laborator ale VSH, ar trebui să găsiți motivul unor astfel de modificări. Cel mai probabil, va trebui să urmați un curs de tratament prescris de un medic, studii suplimentare de laborator și instrumentale. O terapie diagnosticată cu precizie și optimă pentru boală va ajuta la readucerea VSH la normal. Adulții vor avea nevoie de 2-4 săptămâni pentru acest lucru, copii - până la o lună și jumătate.

În cazul anemiei cu deficit de fier, reacția VSH va reveni la normal dacă se consumă o cantitate suficientă de alimente care conțin fier și proteine. Dacă motivul abaterii de la normă a fost pasiunea pentru diete, post sau condiții fiziologice precum sarcina, alăptarea, menstruația, VSH va reveni la normal după normalizarea sănătății.

Dacă VSH este crescută

Cu un nivel crescut de VSH, ar trebui mai întâi excluse motivele fiziologice naturale: bătrânețe la femei și bărbați, menstruație, sarcină, postpartum la femei.

Atenţie! 5% dintre locuitorii Pământului au o caracteristică congenitală - indicatorii lor ROE diferă de normă fără niciun motiv și procese patologice.

Dacă nu există motive fiziologice, există următoarele motive pentru creșterea VSH:

• Anemie,
• Proces inflamator,
• Tumori maligne
• Intoxicaţie,
• Boală de rinichi
• Infecții acute sau cronice
• Șoc cardiogen, dureros sau anafilactic,
• Infarct miocardic,
• Arsuri, răni,
• Stare după operație.

În plus, reacția de sedimentare a eritrocitelor poate fi influențată de terapia cu estrogeni, glucocorticosteroizi.

Dacă VSH este redusă

Motivele scăderii ratei de sedimentare a eritrocitelor:

• Încălcarea metabolismului apei-sare;
• Miodistrofie progresivă;
• Primul și al doilea trimestru de sarcină;
• Luarea de corticosteroizi;
• Dieta vegetariana;
• Foame.

În cazul unei abateri de la normă, ar trebui să consultați un medic pentru a afla motivul acestei stări de sănătate.

Opinie editorială

Indicatorul VSH depinde nu numai de procesele fiziologice din corpul uman, ci și de componenta psihologică. Atât emoțiile negative, cât și cele pozitive afectează indicatorii ESR. Stres sever, o criză nervoasă va schimba cu siguranță reacția de sedimentare a eritrocitelor. Prin urmare, în ziua donării de sânge și în ajunul acestuia, este indicat să vă normalizați starea psiho-emoțională.

Autor al articolului: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Educație: din 2010 până în 2016 Practician al spitalului terapeutic al unității medico-sanitare centrale nr. 21, orașul elektrostal. Din 2016 lucrează în centrul de diagnosticare nr. 3.