Chirurgie Pentru îndepărtarea Apendicitei - Perioada Preoperatorie, Operatorie și Postoperatorie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Chirurgie pentru îndepărtarea apendicitei

Conţinut:

• Teama de apendicită
• Perioada preoperatorie pentru apendicită
• Perioada de operare a apendicitei
• Perioada postoperatorie
• Complicații după îndepărtarea apendicitei
• Reabilitare și recuperare

Apendicectomia în condiții moderne este singura metodă fiabilă de tratare a majorității formelor de inflamație a apendicelui. În rândul persoanelor departe de medicină, inflamația apendicelui este cauza a numeroase temeri justificate și nefondate. Informațiile furnizate mai jos, disponibile pentru o gamă largă de cititori, pot fi folosite ca memento înainte de operație pentru îndepărtarea apendicitei.

Teama de apendicită

Sentimentul de frică este o reacție defensivă naturală a unei persoane, ajutând la evitarea situațiilor de viață periculoase. Frica este un sfătuitor rău pentru bolile dureroase. Durerea este un semnal că organismul a încetat să facă față unei probleme interne de unul singur. Colicile abdominale care persistă 3-4 ore sunt un semn al gravității unei probleme de sănătate și unul dintre simptomele apendicitei, precum și un motiv pentru o apelare urgentă la un spital.

Cauzele durerii sunt întotdeauna asociate cu:

• iritarea terminațiilor nervoase cu produse inflamatorii;
• stoarcere (spasme), întindere și leziuni ale fibrelor nervoase.

Durerea fizică poate fi de obicei controlată cu medicamente farmaceutice. Cu toate acestea, fără tratament complex și, uneori, intervenție chirurgicală radicală, este imposibil să se oprească procesul patologic - inflamația apendicelui. Odată cu concentrarea rămasă a bolii, durerea va reveni mai devreme sau mai târziu.

Alte fobii (conform sondajelor efectuate de pacienți) sunt asociate cu frici:

• încrederea în viața ta a chirurgilor;
• rezultatul slab al operației;
• consecințe pe termen lung;
• diagnostic corect.

În ceea ce privește primele trei fobii, temerile sunt justificate într-o oarecare măsură, dar tratamentul târziu la o instituție medicală nu face decât să sporească riscurile. Operația dintr-o procedură comună se transformă într-o manipulare complexă.

În ceea ce privește îndoielile cu privire la corectitudinea diagnosticului, într-adevăr, semnele apendicitei nu corespund întotdeauna cu descrierile din literatura medicală, iar simptomatologia caracteristică apendicitei poate fi o manifestare a altor boli periculoase, de exemplu:

• afecțiunile tractului gastrointestinal sunt ulcere stomacale, ulcere duodenale, blocaje ale intestinului subțire, diverticulul Meckel (excrescența oarbă a intestinului, arată ca un apendice), infiltrarea apendiculară, abcesul periappendicular, cancerul sau perforarea colonului, pancreatita, colecistita;
• boli ale sistemului genito-urinar - inflamație sau obstrucție a ureterelor, inflamație a anexelor, spasme patologice în timpul ciclurilor ovulatorii;
• boli infecțioase - febra tifoidă, dizenteria și altele.

Multe boli cazuistice sunt deghizate în apendicită. Există erori de diagnostic, dar rareori sunt fatale pentru pacient. Odată cu introducerea laparoscopiei în practică, numărul de erori a scăzut semnificativ.

Fobii asociate cu caracteristicile stării fiziologice a pacientului și dificultății diagnosticului în această perioadă, și anume:

• sarcină - o frică naturală pentru viața fătului, care este combinată cu o compresie distorsionată a organelor interne ale tabloului clinic;
• bătrânețe - combinată cu stratificarea diferitelor boli cronice;
• copilărie - din motive evidente, fobiile sunt tipice pentru părinții cu frici hipertrofiate pentru sănătatea copilului lor.

Tehnicile moderne de diagnostic și tehnologiile chirurgicale fac posibilă găsirea tratamentului optim și sigur, adecvat fiecărui caz specific la orice vârstă și în orice stare fiziologică.

Apendectomie. În funcție de situația clinică, operația se efectuează urgent sau conform planului.

Operațiune de urgență. Indicația este stadiul acut sau exacerbarea inflamației cronice. Operația se efectuează la două până la patru ore după ce pacientul este internat în clinică. Urgența se datorează dezvoltării rapide a unei stări periculoase (peritonită, perforarea pereților apendicelui, revărsarea puroiului în cavitatea abdominală).

Operațiune planificată. Dacă este interzisă intervenția de urgență, operațiunea se efectuează după eliminarea amenințărilor. Timpul pentru o operațiune planificată este determinat pe baza momentului tratamentului și recuperării paliative (eliminarea amenințărilor).

Perioada preoperatorie pentru apendicită

Apendectomia aparține categoriei de operații efectuate urgent, astfel încât toate procedurile necesare în camera de urgență sunt efectuate cât mai repede posibil.

Înregistrarea pacientului

Înregistrarea pacientului este o condiție prealabilă pentru șederea într-o instituție medicală. Pentru a accelera, pregătiți documentele necesare în avans:

• pașaportul unui cetățean al Federației Ruse sau un document care îl înlocuiește (ID militar);
• polița de asigurare de sănătate (obligatorie sau voluntară);
• cardul individual al numărului de asigurare a contului personal (SNILS);
• un card de ambulatoriu, dacă există (de obicei se află în clinica de la locul de reședință, dar uneori este înmânat).

Unele probleme cu obținerea eliminării gratuite a apendicelui pot apărea de la persoane care nu au cetățenia țării noastre.

Acest lucru nu înseamnă că li se va refuza asistența de urgență, totuși, pentru a exclude problema, ar trebui să obțină în prealabil o poliță OMI (asigurare obligatorie de sănătate). Pentru a obține o poliță, contactați cea mai apropiată companie de asigurări cu o bună reputație comercială pe piața asigurărilor. O poliță sub forma unui card de plastic este emisă pentru o lună, iar o poliță temporară este emisă în ziua circulației.

Atenţie! Cetățenilor străini care locuiesc temporar sau permanent pe teritoriul Federației Ruse li se eliberează o poliță de asigurare medicală obligatorie în baza art. 10 din Legea federală a Federației Ruse din 29 noiembrie 2010 N 326-FZ.

Prezența unei polițe de asigurare medicală obligatorie temporară sau permanentă este obligatorie pentru toate categoriile de cetățeni admiși la o instituție medicală.

În plus, trebuie să prezentați:

• pentru un refugiat - un certificat de refugiat sau o copie a unei cereri de acordare a acestui statut (plângeri privind privarea acestuia);
• pentru o persoană apatridă care locuiește temporar pe teritoriul țării noastre - o carte de identitate cu un semn pe permisiunea de a rămâne în Federația Rusă.
• pentru un cetățean străin care se cazează temporar în țara noastră - un pașaport al țării de reședință a unui cetățean cu un semn de la serviciul de migrație al Federației Ruse cu permisiunea temporară de a rămâne în țara noastră.
• pentru un cetățean străin care locuiește permanent în țara noastră - pașaportul unui stat străin și un permis de ședere în Federația Rusă.

Problema va fi mult simplificată prin contactarea unei clinici care oferă servicii cu plată, inclusiv prin asigurări voluntare de sănătate (VHI).

Diagnosticul apendicitei

Este efectuat de un chirurg într-o perioadă limitată de timp.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală pot fi rezultatele unui examen clinic cu simptome vii ale unui "abdomen acut" fără confirmarea focalizării patologiei în anexă. Această strategie este destul de justificată, deoarece pe lângă apendicită, cauzele intervențiilor chirurgicale de urgență sunt boli ale organelor abdominale similare cu apendicita. În timpul operației, după examinarea intestinelor și a organelor abdominale, tactica de tratament poate fi ajustată de chirurg.

Secvența procedurilor de diagnostic:

• Interviul pacientului;
• Examinare: generală - acordați atenție posturii pacientului, mersului său, local - starea peretelui abdominal (creștere, scădere, simetrie a părților laterale);
• Palparea (senzația) - acordați atenție durerii în locul aplicării forței și, de asemenea, faceți teste de durere și aplicați palparea internă - rectală, vaginală;
• Percuție (atingere) - utilizată pentru a identifica durerea și sensibilitatea tactilă (la atingere);
• Analize de sânge de laborator - numărarea numărului de leucocite, determinarea raportului diferitelor tipuri de leucocite într-un frotiu colorat și rata de sedimentare a eritrocitelor, urină - analiză generală. Dacă este indicat, pot fi incluse și alte studii, de exemplu, un studiu privind sarcina la femei. Din păcate, testele de laborator standard arată doar o imagine generală a inflamației.
• Metode instrumentale - examinarea radiografiei abdomenului, radiografia sau tomografia computerizată cu contrast, ultrasunete și modificările acestuia.
• Diagnostic diferențial. Cu o clinică neclară, slab exprimată și în absența indicațiilor clare pentru apendicectomie de urgență, diagnosticul este continuat până când motivele sunt clarificate. Laparoscopia este folosită cel mai adesea ca metodă de diagnostic diferențial.

În pregătirea operației, anestezistul efectuează un studiu al sistemului cardiovascular și colectează un istoric alergic în caz de intoleranță la agenții farmacologici pentru anestezie.

Dacă este necesar, perfuzia intravenoasă prin picurare se efectuează cu o soluție izotonică pentru a menține tonusul, a ameliora intoxicația și a preveni deshidratarea, precum și a introduce o sondă în stomac pentru a evacua conținutul.

Datorită severității variabile a stării clinice a pacienților internați la operație, succesiunea studiilor diagnostice se poate modifica parțial.

Pregătirea câmpului operațional pentru apendicită

Pregătirea include tratamentul pielii abdominale, bărbierirea zonelor de creștere a părului, degresarea și dezinfectarea pielii în zona câmpului operator.

Dacă, înainte de operație, se cunosc cazuri de alergie la pacient la soluții pentru dezinfectarea pielii, substanțe chimice și medicamente, anestezistul își corectează acțiunile.

Perioada de operare a apendicitei

Înainte de operație, la solicitarea pacientului și a persoanelor dragi însoțitoare, este posibil să se desfășoare o conversație despre manipularea viitoare cu furnizarea de informații despre esența operației, metodele de ameliorare a durerii și posibilele complicații. Dar, din moment ce operațiunea este urgentă, această conversație nu este uneori efectuată.

Perioada de funcționare include:

• introducerea pacientului în anestezie;
• disecția strat cu strat a peretelui abdominal;
• revizuirea cavității abdominale și a organelor situate în aceasta, examinarea apendicelui și a unei părți a intestinului (aproximativ 50 cm înainte și aceeași cantitate după locul descărcării sale);
• rezecția apendicelui, sutura marginilor procesului eliminat;
• strângerea și suturarea peritoneului cu suturi absorbabile (suturile nu sunt îndepărtate);
• strângerea pielii și impunerea de suturi intermitente (amovibile).

În prezența complicațiilor (revărsarea conținutului apendicelui în cavitatea abdominală), cavitatea este igienizată și drenajul temporar este fixat pentru a evacua produsele inflamației în afara corpului. Acest drenaj este îndepărtat înainte de îndepărtarea suturilor chirurgicale, imediat după stabilizarea stării corpului.

Ora operației. Nu există standarde, poate dura de la 40 de minute la 2-3 ore, în funcție de severitatea patogenezei, fizic, vârsta pacientului, localizarea apendicelui în cavitatea abdominală și mulți alți factori.

Ameliorarea durerii este un pas important în operație. Calitatea anesteziei depinde de momentul operației, de viteza de vindecare a rănilor, de probabilitatea complicațiilor operaționale și postoperatorii.

La eliminarea apendicelui, sunt utilizate trei opțiuni pentru anestezie:

• metoda infiltrării strânse;
• blocada conducerii;
• anestezie generala.

Toate metodele, dacă sunt efectuate corect, au un efect analgezic adecvat. Primele două metode implică găsirea conștientă a persoanei operate în perioada operației, în acest sens, sunt contraindicate pentru:

• copii mici - anxietatea incontrolabilă a unui copil mic interferează cu o apendicectomie;
• pacienți cu peritonită - o operație majoră implică igienizarea intestinelor, în timp ce tensiunea reflexă a mușchilor peretelui abdominal este posibilă;
• pacienții supuși unei intervenții chirurgicale laparoscopice - manipulări în interiorul cavității abdominale cu un instrument medical la o persoană conștientă, provoacă un reflex gag și spasm al mușchilor peretelui abdominal, iar relaxanții musculari pentru suprimarea acestor fenomene nu sunt folosiți fără anestezie generală cu ventilație controlată.
• pacienți cu excitabilitate crescută, intoleranță individuală la novocaină și derivații săi.

Deși sunt considerate învechite, metodele anestezice locale s-au dovedit a fi eficiente și sigure atunci când sunt făcute cu pricepere.

Metoda de infiltrare târâtoare strânsă

Scopul este de a oferi tăiere stratificată nedureroasă și sutura pielii și a peretelui abdominal.

Pragul sensibilității la durere a intestinului este mult mai mic, pentru anestezia sa, se adaugă periodic o soluție de novocaină în cavitatea abdominală sau se utilizează alte medicamente.

Principiul metodei este strat cu strat sub presiune creat de o seringă, impregnarea straturilor de piele, mușchi și țesuturi ale peretelui abdominal cu o soluție de 0,25% de novocaină. Ca rezultat al injecției soluției sub presiune, sub câmpul operațional se creează un strat extins de novocaină, care blochează conducerea impulsurilor de durere. În timpul operației, trebuie să repetați în mod constant această procedură.

Valoarea practică constă în simplitatea execuției și capacitatea de a controla principalii parametri fiziologici ai echipamentului operat fără echipamente medicale complexe. Operația poate fi efectuată cu succes în condiții primitive.

Dezavantaje - novocaina nu ameliorează reflexul gag; în timpul operației, trebuie să injectați în mod constant o soluție de novocaină.

Anestezie regională sau locală

Scopul este similar cu obiectivul metodei infiltrației târâtoare. Principiul se bazează pe blocarea conducerii impulsurilor nervoase prin fasciculele nervoase care inervează intestinele prin injectarea de medicamente anestezice în spațiul care înconjoară nodul nervos din care diverg fasciculele nervoase. Tehnica este complexă în comparație cu infiltrarea strânsă. O bună cunoaștere a reperelor topografice ale locului de inserție a acului și a localizării nodurilor nervoase este necesară de la anestezist.

Soluții de diferite concentrații (bupivacaină, lidocaină, ropivacaină) sunt utilizate ca anestezice.

Avantajele metodei:

• viteza de apariție a efectului;
• doze mici de medicamente pentru durere;
• anestezie de încredere, nu este nevoie să adăugați în mod constant anestezic;
• posibilitatea combinării diferitelor tehnici.

Dezavantajul este complexitatea implementării.

Anestezia generală este o metodă modernă de ameliorare a durerii

Pacientul este adormit și eliminat din starea de anestezie generală în etape. În perioada stării narcotice, anestezistul monitorizează sistemele cardiovasculare și respiratorii ale pacientului operat.

Etapele anesteziei constau în premedicație, introducerea medicamentelor, anestezia efectivă și eliminarea din această stare:

• Premedicație. Obiective - creșterea rezistenței corpului înainte de operație, asigurarea funcționării stabile a inimii și plămânilor în timpul operației;
• Anestezie sau inducție introductivă. Scopurile sunt de a aduce treptat persoana operată la starea de anestezie, de a adapta inima și respirația la condițiile de anestezie. În acest moment, dacă este necesar, se injectează relaxante musculare și se efectuează intubația traheală pentru ventilație artificială. Durata perioadei este de 10-15 minute;
• Menținerea anesteziei. Obiectivele sunt menținerea unui nivel stabil al funcțiilor de bază ale corpului și absența sensibilității la durere. Lungimea perioadei corespunde cu timpul operației. În timpul operației, este permisă adăugarea fracționată de medicamente;
• Eliminarea din anestezie. Obiective - îndepărtarea metaboliților anesteziei, refacerea funcțiilor vitale și tranziția corpului la funcționarea independentă.

Produsele farmaceutice puternice cu disponibilitate limitată sunt utilizate ca medicamente pentru anestezie generală în timpul apendicectomiei.

Complicațiile posibile ale acestei etape sunt monitorizate de către anestezist. Grupul de risc include pacienții cu hipersensibilitate și boli concomitente care slăbesc activitatea inimii și a sistemului respirator.

Disecția strat cu strat a peretelui abdominal cu apendicită

Principii generale pentru efectuarea unei incizii abdominale:

• Incizia se face în straturi. Acest lucru vă permite să controlați procesul și, dacă este necesar, în timp pentru a alia vasele de sânge, ceea ce reduce riscul de leziuni musculare și aponevroze;
• Lungimea inciziei nu este strict reglementată; trebuie să fie suficientă pentru ca chirurgul să lucreze. O incizie prea mică creează probleme în timpul extracției și revizuirii organelor interne, setând buclele omentului și intestinului în cavitatea abdominală și prea mari - crește timpul de sutură a țesuturilor și agravează riscurile în timpul perioadei de vindecare a rănilor;
• Mușchii, aponevrozele și omentul sunt separați printr-o metodă contondentă, adică se face o mică puncție și apoi sunt separați cu instrumente și mâini de-a lungul fibrelor.

În acest stadiu, sângerarea este periculoasă, ceea ce nu se observă atunci când vasele de sânge ale peretelui abdominal sunt tăiate. Cu anestezie insuficientă, crește reflexiv presiunea intraabdominală, posibil prolaps necontrolat al omentului și al anselor intestinale. Toate aceste riscuri sunt luate în considerare de către chirurg.

Revizuirea cavității abdominale cu apendicită

După ce peretele abdominal este deconectat, omentul este îndepărtat și organele interne sunt examinate. Dacă este necesar, buclele intestinului sunt îndepărtate în afara abdomenului. În paralel, se găsește un apendice inflamat.

La examinarea apendicelui, a organelor interne și a anselor intestinale, se acordă atenție defectelor morfologice vizibile din pereții peritoneului și ale organelor studiate. Dacă sunt detectate modificări, chirurgul acționează în conformitate cu instrucțiunile și propria intuiție. Cu apendicita necomplicată, operația intră în stadiul final. În caz de complicații, algoritmul acțiunilor este diferit.

Atunci când se examinează organele interne sub anestezie locală, trebuie să se ferească de reflexul gag ca răspuns la strângerea anselor intestinale. Pericolul constă în prolapsul necontrolat al anselor intestinale, ruperea spontană a apendicelui și infecția cavității abdominale. Aceste riscuri sunt luate în considerare de către chirurg și anestezist.

Rezecția anexei

Apendicele este tras până la marginea plăgii chirurgicale și îndepărtat în afara acesteia. Este prevăzută izolarea apendicelui de cavitatea abdominală, tehnica este descrisă în detaliu în manuale și manuale. Catgut sau suturi sintetice absorbibile spontan sunt utilizate ca material de sutură.

Principiul impunerii unei suturi de pungă scufundată pe butucul apendicelui este de a strânge apendicele în așa fel încât marginile plăgii să cadă în butuc, iar partea exterioară a apendicelui să fie conectată prin membrane seroase la centru. Această metodă de sutură vă permite să vă așteptați la cea mai rapidă vindecare și etanșare posibilă a apendicelui.

Riscurile sunt asociate cu posibila contaminare a cavității abdominale, a instrumentelor și a lenjeriei chirurgicale datorită separării inexacte a țesuturilor, precum și cu eșecul suturilor și nodurilor chirurgicale.

Sutura plăgii chirurgicale după apendicectomie

Conectarea peretelui abdominal se face cu fire care se absorb după un timp, iar cusătura pielii se face cu suturi intermitente (în medie, se efectuează 7-10 ochiuri). Firele puternice de mătase sau sintetice sunt utilizate ca material de sutură. Cusăturile de pe piele se îndepărtează după 7-10 zile. Riscurile potențiale sunt asociate cu ruperea firelor și a nodurilor.

Aflați mai multe: Ce faceți și ce nu faceți după intervenția chirurgicală de apendicită?

Perioada postoperatorie

Perioada de recuperare durează de la sfârșitul operației până la îndepărtarea cusăturilor de pe piele. Durata perioadei crește odată cu apendicectomia complexă. Secvența acțiunilor personalului medical pentru apendicita necomplicată este destul de simplă.

În perioada postoperatorie timpurie (prima zi):

• efectuați (dacă este necesar) detoxifiere a corpului pacientului;
• monitorizați semnele unei posibile sângerări postoperatorii, pareze intestinale și / sau vezicale.

În perioada postoperatorie mijlocie și târzie (în a doua - a zecea zi):

• monitorizați refacerea funcțiilor funcțiilor fiziologice ale pacientului (defecație, urinare), dacă este necesar, luați măsuri;
• monitorizați posibila dezvoltare a complicațiilor postoperatorii (controlul temperaturii corpului, apetitului, starea suturilor postoperatorii, prezența durerii).

Cât timp stau în spital după îndepărtarea apendicitei?

După o operație necomplicată, pacientul se află în spital nu mai mult de zece zile. Vă puteți ridica după operație cu permisiunea medicului dumneavoastră, de obicei în a treia sau a patra zi (recomandare individuală!). Uneori ar trebui să purtați un bandaj sau să legați un prosop în jurul abdomenului pentru a preveni divergența suturii. Băutura se administrează în prima zi după operație. Din a doua zi, nutriția este prezentată în funcție de dieta recomandată de un dietetician.

Informați imediat medicul dacă:

• imposibilitatea defecației și / sau a micțiunii fără o tensionare puternică;
• durere în abdomen și în zona cusăturilor;
• cusături umede și disconfort la mișcare.

Când sunt îndepărtate cusăturile după îndepărtarea apendicitei?

Acestea sunt îndepărtate după umplerea plăgii chirurgicale cu granulare sănătoasă (crustă). În condiții normale, aceasta este a șaptea, uneori a zecea zi. Cusăturile sunt îndepărtate în camera de tratament. Pacientul este externat numai după îndepărtarea cusăturilor. Atenţie! La câteva zile după externarea din spital, ar trebui să aveți grijă la efortul fizic - chiar și într-o rană chirurgicală bine vindecată, marginile se pot desface.

Ce trebuie făcut dacă sutura s-a destrămat după îndepărtarea apendicitei?

Motivul este nerespectarea regimului după externarea din spital. Atât cusăturile interne, cât și cele externe se pot dispersa.

1. Puteți determina ruperea cusăturilor interne (pe peretele abdominal) prin următoarele semne:

• proeminență (hernie) a pielii în zona plăgii chirurgicale, în timp ce pielea nu este deteriorată;
• cu o presiune ușoară pe locul bombat al peretelui abdominal, se simte o formație de jeleu sau puțin mai dură - acesta este un oment;
• durerea care provoacă vărsături este un semn al buclelor intestinale care ies în afară sub piele, dar de obicei omentul previne prolapsul intestinal.

Acțiuni ale pacientului:

• Chemați o salvare;
• Luați o poziție orizontală pe o suprafață solidă;
• Dacă, după ce ați luat o poziție orizontală, proeminența a intrat în interior, legați un prosop în jurul stomacului;
• Așteptați calm medicul: anxietatea și tensionarea nu fac decât să agraveze dehiscența plăgii.

2. Determinați discrepanța suturilor externe (cutanate) prin următoarele semne:

• o rană roșie (stacojie) se deschide la locul golului - acesta este peretele abdominal, există o cusătură pe acesta care previne prolapsul intestinal;
• locul rănii sângerează sau rana este uscată.

Acțiuni ale pacientului:

• Luați o poziție orizontală, chemați o ambulanță;
• Acoperiți rana cu un șervețel steril, nu puteți apăsa pe ea, spre deosebire de situația cu discrepanța cusăturilor interne.

Articol asociat: dietă după operație pentru îndepărtarea apendicitei

Complicații după îndepărtarea apendicitei

Complicațiile după apendicectomie sunt împărțite în timpuriu și târziu. Ne vom concentra asupra principalelor manifestări ale complicațiilor care uneori deranjează pacienții după îndepărtarea apendicelui.

Febra după intervenția chirurgicală de apendicită

Febra subfebrilă este un însoțitor frecvent al inflamației apendicelui și unul dintre simptomele bolii. O creștere a temperaturii este un semnal al prezenței unui focar inflamator. În prima etapă a bolii, acesta este un semnal util - înseamnă că organismul rezistă. O creștere pe termen scurt a temperaturii după îndepărtarea apendicitei nu reprezintă un pericol, ea trece singură sau după mai multe proceduri medicale.

Pericolul este hipertermia după îndepărtarea apendicitei (în decurs de o lună), dacă se desfășoară pe fundal:

• vărsături;
• constipație sau diaree;
• durere în abdomen;
• tulburări ale conștiinței;
• transpirație crescută.

În unele cazuri, temperatura după îndepărtarea apendicitei durează foarte mult, uneori până la trei până la șase luni. În acest caz, este necesar să se efectueze o examinare aprofundată. Poate că motivul este o încălcare reflexă a termoreglării.

Durere după intervenția chirurgicală de apendicită

Durerea este rezultatul inflamației suturii, formării adeziunii sau peritonitei incipiente. Este posibil ca durerea să persiste din patologia concomitentă care nu a fost eliminată în timpul apendicectomiei.

Trebuie să contactați chirurgul la policlinica locală sau la chirurgul care a efectuat operația.

Aderențe după intervenția chirurgicală de apendicită

Adeziunile sunt țesut fibro-fibros, rezultatul inflamației aderente. Acestea duc la o conexiune între membranele seroase ale diferitelor bucle intestinale. Cauzele inflamației adezive sunt imprevizibile, uneori patologia este provocată de microorganisme prinse în cavitatea abdominală în timpul operației, dar se crede că aderențele apar la persoanele sedentare, precum și la bătrânețe.

Aderențele formate pe intestine după apendicită se manifestă prin durere crescută atunci când intestinele sunt supraumplute cu alimente și gaze, precum și cu contracții peristaltice crescute ale intestinelor. Tratarea aderențelor este dificilă, deoarece țesutul fibros al aderențelor este pătruns de vasele de sânge și nervi.

Peritonită după apendicită

Peritonita rezultă din perforația apendicelui. În consecință, operația de îndepărtare a apendicitei se efectuează ținând seama de severitatea patogenezei, în timp ce intestinele sunt igienizate, se aplică drenaj, se menține un flux constant de exudat inflamator și se prescrie un tratament complex în perioada postoperatorie.

Peritonita după apendicectomie este un fenomen prezis la persoane:

• in varsta;
• cu patologii cronice;
• cu antecedente de afecțiune preoperatorie severă.

Simptomele peritonitei sunt febră mare, durere și duritate a peretelui abdominal, intoxicație la scară largă.

Hernia postoperatorie după apendicită

Hernia postoperatorie este rezultatul unei rupturi a peretelui abdominal la locul inciziei chirurgicale la ceva timp după operație. O hernie este rezultatul unei combinații a următorilor factori: aderență slabă a marginilor plăgii chirurgicale, tensionare puternică sau traumatism contondent al abdomenului în zona plăgii chirurgicale. Se manifestă ca o proeminență a peretelui abdominal la locul suturii postoperatorii. Acțiunile unei persoane care are o hernie după apendicită sunt similare cu cele recomandate pacienților cu dehiscență de sutură internă (vezi mai sus).

Reabilitare și recuperare după îndepărtarea apendicitei

Cu o intervenție chirurgicală de apendicectomie necomplicată, perioada de la operație la mersul la serviciu este în medie de trei săptămâni, prima săptămână petrecută în secția chirurgicală.

Nu există recomandări generale despre cum să te comporti după o operație de îndepărtare a apendicitei. Unii pacienți se ridică și se mișcă în ziua următoare după intervenție, alții au nevoie de câteva zile pentru asta. Recuperarea este mai rapidă la persoanele tinere și slabe.

Recomandări generale relevante pentru toate categoriile de convalescenți din apendicectomie necomplicată:

• plimbări scurte;
• consultați medicul în cazurile în care este necesar să purtați un bandaj postoperator (de obicei este indicat persoanelor obeze sau pentru mișcări lungi);
• faceți exerciții moderate, înotați (imersiunea în apă este posibilă după formarea unei cicatrici - o sigiliu la locul inciziei pielii);
• sexul este posibil la două săptămâni după îndepărtarea apendicitei;
• dieta pentru prima lună după operație ar trebui să conste în alimente ușor digerabile.

Reabilitarea pentru complicații după apendicectomie se efectuează pe baza caracteristicilor individuale ale patologiei și ale pacientului.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.