Abcesul Gâtului - Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Simptome și tratamentul abcesului gâtului

Abcesul gâtului este o inflamație purulentă a țesutului faringian, paratonsilar sau periofaringian, cu implicarea ganglionilor limfatici regionali în proces. Întârzierea diagnosticului și a tratamentului poate duce la asfixiere din cauza sufocării. Poate fi o complicație a amigdalitei, faringitei, otitei medii purulente, o consecință a traumei laringelui. Boala este înregistrată în fiecare categorie de vârstă, afectând mai des copiii de vârstă timpurie și preșcolară.

Conţinut:

• Clasificare
• Cauzele unui abces al gâtului
• Simptome de abces al gâtului
• Complicații
• Diagnostic
• Tratamentul abcesului gâtului

Clasificare

Există următoarele tipuri de abces al gâtului:

• Abces paratonsilar - inflamația purulentă apare în țesutul amigdalelor;
• Abcesul retrofaringian - mai frecvent la adulți, afectează țesutul din jurul ganglionului limfatic faringian;
• Abces periofaringian - inflamația se formează în partea peri-faringiană a gâtului.

Clasificarea localizării abcesului:

• Abces anterior - format în partea superioară a amigdalelor;
• Abcesul posterior - format între arcul palatin și amigdalele;
• Abces inferior - soiul este dificil de diagnosticat și tratat, este situat sub amigdalele palatine;
• Abcesul lateral - este dificil, cu complicații, format pe partea amigdalelor.

Tipuri de abces retrofaringian la locul localizării sale:

• Epifaringian - format deasupra cortinei palatine;
• Mezofaringian - format între marginea cortinei palatine și rădăcina limbii;
• Hipofaringian - format sub rădăcina limbii;
• Mixt - ocupă 2-3 zone la un moment dat.

Cauzele unui abces al gâtului

La copii, cea mai frecventă cauză de dezvoltare a abcesului este o infecție cauzată de streptococ, stafilococ, mai rar E. coli. Boala este aproape întotdeauna secundară patologiei care a provocat-o. Infecția intră în gât prin tractul limfatic, astfel încât ganglionii limfatici din apropiere sunt întotdeauna afectați și inflamați.

Focarele primare de infecție în copilărie:

• Otita medie purulentă;
• Mastoidita;
• Parotită cu complicații;
• Rinita;
• Faringită;
• Complicațiile bolilor infecțioase acute (gripă, ARVI, rujeolă, scarlatină, difterie);
• Complicații după operație (adenotomie, amigdalectomie).

Dezvoltarea rapidă a procesului inflamator este facilitată de scăderea imunității, rahitismului și diatezei în istoria copilului.

La adulți, formarea unui abces faringian apare cel mai adesea din cauza traumatismelor tisulare.

Motive pentru apariția unui abces al gâtului la adulți:

• Leziuni la nivelul gâtului prin mâncare aspră, os, materii străine;
• Leziunea gâtului mucos după gastroscopie, bronhoscopie, anestezie endotraheală;
• Complicație după amigdalită;
• Consecința tuberculozei, sifilisului;
• Prezența cariilor.

Răspândirea timpurie a infecției este facilitată de prezența infecției cu HIV, diabet zaharat, tumoare malignă, boli somatice, orice proces care scade imunitatea la un adult. Cauzele unui proces inflamator purulent în gât nu pot fi strict limitate de categorii de vârstă. Factorii predispozanți din fiecare grup pot apărea la orice vârstă.

Simptome de abces al gâtului

Orice formă de abces al gâtului începe cu o creștere bruscă a temperaturii corpului până la valori critice - 39-40 ° C. Starea febrilă este însoțită de o deteriorare a stării generale.

Simptomele și manifestările unui abces al gâtului:

• La copii, lacrimă și anxietate, pierderea poftei de mâncare, somn neliniștit;
• La sugari, tulburare de supt;
• Durere crescută la înghițirea alimentelor și a salivei;
• Încălcarea respirației nazale cu afectarea faringelui superior;
• Vocea urâtă;
• Atacuri de astm cu localizarea unui abces în partea centrală și inferioară a faringelui;
• Tulburarea respirației în poziție verticală datorită drenării puroiului de-a lungul peretelui laringelui, închiderea lumenului traheei;
• Răgușeala vocii;
• Gâlgâit în gât în timpul somnului;
• Umflarea și durerea ganglionilor limfatici occipitali și cervicali superiori;
• Umflarea gâtului în zona maxilarului inferior.

Din cauza durerii severe, pacientul ia o poziție forțată atunci când capul este întors spre leziune și este ușor aruncat înapoi.

Complicații

Dezvoltarea unui proces inflamator purulent duce la apariția complicațiilor severe:

• Bronhopneumonie ca urmare a răspândirii infecției prin căile respiratorii superioare;
• Pneumonie congestivă din cauza insuficienței respiratorii;
• Abces cerebral, meningită purulentă datorată răspândirii infecției în cavitatea craniană prin sistemul circulator;
• Stop cardiac;
• Asfixie (sufocare) datorată suprapunerii traheei cu un abces, edem al laringelui, revărsat de mase purulente în laringe în timpul deschiderii de sine a formației;
• Mediastinita purulentă - răspândirea infecției în mediastin;
• Flebită;
• Tromboza venei jugulare;
• Sângerări arozive datorate fuziunii purulente a vaselor de sânge;
• Sepsis (otrăvirea sângelui).

Diagnostic

O imagine clinică vie a bolii va permite otorinolaringologului să facă un diagnostic precis. În timpul unei examinări vizuale a pacientului, el atrage atenția asupra umflării gâtului, adoptării forțate a unei poziții fixe și a ganglionilor limfatici hipertrofiați. Examinarea gâtului cu un faringoscop va dezvălui o infiltrare în gât, hiperemie tisulară și o formațiune sferică.

La palpare, medicul constată durerea ganglionilor limfatici. O examinare mai detaliată poate fixa zona de fluctuație pe unul dintre pereții abcesului - o acumulare de puroi sub țesutul tensionat.

Cercetări de laborator:

• Număr total de sânge - se detectează leucocitoza, o creștere a VSH;
• Examinarea microscopică a unui frotiu din gât - relevă tipul de agent patogen (streptococ, stafilococ, Escherichia coli, Klebsiella);
• Examenul bacteriologic al unui frotiu - determină sensibilitatea agentului patogen la antibiotice;
• Test PCR pentru tuberculoză, sifilis;
• Analiza sputei pentru detectarea micobacteriilor;
• Test anticardiolipinic pentru sifilis.

Studii instrumentale pentru a găsi cauza infecției gâtului:

• Ecografia sinusurilor paranasale;
• Otoscopie;
• Rinoscopie;
• Radiografia sinusurilor maxilare;
• Radiografia coloanei cervicale.

Tratamentul abcesului gâtului

Abcesul gâtului este tratat exclusiv prin intervenții chirurgicale în spital. Înainte de deschiderea abcesului, se efectuează anestezie locală cu Lidocaină, Procaină.

Tehnica de operare:

• Incizia abcesului cu bisturiul în locul fluctuației cu 2 cm sau puncția preliminară a abcesului pentru a preveni scurgerea puroiului în căile respiratorii.
• Introducerea unei pompe electrice în incizie pentru a aspira puroiul.
• Diluarea marginilor abcesului cu forcepsul lui Hartmann sau o sondă.
• Instalarea drenajului în cavitatea abcesului.
• Monitorizarea stării de drenaj timp de 3-4 zile.

Cu un abces jos, abcesul este deschis din exteriorul gâtului de-a lungul suprafeței sale anterio-laterale.

În caz de insuficiență respiratorie, tubul respirator nu este instalat în trahee, adică pacientul nu este intubat. În schimb, se face o incizie în cartilajul laringian (cricotomie) pentru a ușura respirația. Dacă, din cauza insuficienței respiratorii, pacientul suferă de hipoxie, se efectuează oxigenoterapie - instalarea unei măști de oxigen, perne, ventilație artificială a plămânilor.

Dacă un abces al gâtului este rezultatul sifilisului sau tuberculozei, acesta nu este deschis, preferând să puncționeze abcesul din cauza riscului de infecție a țesuturilor din jur. Medicamentele specifice pentru tratamentul sifilisului și tuberculozei sunt injectate în abces, iar terapia generală pentru aceste boli este prescrisă.

Terapia medicamentoasă care însoțește tratamentul chirurgical și igienizarea focarelor de infecție:

• Antibiotice cu spectru larg (Amoxiclav, Augmentin, Amoxil, Roamicină, Josamicină, Ceftriaxonă) pentru a elimina agentul cauzal al bolii;
• AINS (Ibuprofen, Nimesulid), antipiretice (Nurofen, Paracetamol) pentru ameliorarea inflamației, ameliorarea durerii și reducerea febrei;
• Hiposensibilizatori (Loratadin, Fenspirid, Desloratadin, Zyrtec, Tavegil) pentru a reduce umflăturile și a preveni complicațiile autoimune;
• Antiseptice (Miramistin, Furozolidone, Chlorgesidine, Hexoral) pentru tratament local, gargară;
• Multivitamine;
• Imunostimulante (Imudon).

Cu îngrijiri medicale în timp util, pacientul se recuperează. Complicațiile severe sunt rare la nivelul actual de dezvoltare a medicinii. Pentru a preveni dezvoltarea unui abces al gâtului, este necesar un tratament în timp util al focarelor de infecție ale urechii, gâtului, nasului și procedurilor dentare. Medicul trebuie să respecte cu strictețe tehnica de efectuare a manipulărilor asupra țesuturilor gâtului - introducerea de sonde, tuburi de respirație, operații de îndepărtare a amigdalelor și tumorilor, îndepărtarea corpurilor străine.

Autorul articolului: Lazarev Oleg Vladimirovich | ORL

Educație: În 2009 a primit o diplomă în specialitatea „Medicină generală” la Universitatea de Stat Petrozavodsk. După finalizarea unui stagiu la Spitalul Clinic Regional Murmansk, a primit o diplomă în otorinolaringologie (2010)