Medicamente Pentru Hipertensiune Arterială - Listă

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Medicamente pentru hipertensiune arterială

Unul dintre principalii factori de risc pentru apariția hipertensiunii arteriale este considerat o tensiune arterială crescută, ale cărei norme diferă pentru pacienții cu diferite categorii de vârstă. Medicii moderni consideră că tensiunea arterială peste 140/90 la orice vârstă este patologică și necesită control. Mai mult, tratamentul medicamentos nu este necesar în fiecare caz.

Deci, în absența patologiilor concomitente - tulburări endocrine, diabet zaharat, tulburări cardiace, atunci când se observă în mod constant hipertensiune arterială, starea pacientului poate fi corectată fără a recurge la medicamente. În stadiile incipiente ale bolii, este suficient să schimbi dieta, să slăbești și să faci mișcare mai des. Psihoterapia, reflexoterapia, masajul, meditația sunt considerate metode eficiente de tratament non-medicamentos al hipertensiunii arteriale în stadiile incipiente. Cu toate acestea, atunci când presiunea crește peste limita de 160 până la 90, astfel de metode de tratament nu mai sunt suficiente.

Un alt factor care este luat în considerare la elaborarea unui curs de tratament sunt țintele de tensiune arterială, adică rezultatele care trebuie atinse. Țintele pentru majoritatea pacienților variază de la 140-135 la 90-85. Dacă mai devreme s-a permis creșterea ușoară a normelor pentru pacienții vârstnici, acum aceste cifre sunt universale pentru toți pacienții cu hipertensiune arterială.

Există diferențe în abordarea tratamentului pacienților vârstnici cu complicații sub formă de plăci aterosclerotice - presiunea ar trebui redusă la valorile țintă treptat pentru a evita problemele de sănătate.

În cazurile ușoare de hipertensiune arterială la pacienții cu vârsta sub șaizeci de ani, precum și la persoanele cu insuficiență renală și diabet zaharat, este necesar să se respecte limitele 120-139 cu 85 mm Hg.

Clasificarea factorilor de risc pentru hipertensiunea arterială:

• Prezența tulburărilor endocrine și a bolilor sistemice, diabet zaharat;
• Factori ereditari - rude cu boli coronariene la o vârstă fragedă și alte patologii;
• Nivel crescut de colesterol (mai mult de 6,5 mmol / L);
• Obiceiuri proaste - consum excesiv de alcool, fumat;
• Tulburări cardiace, boli ischemice, infarct miocardic;
• Vârsta peste 55 de ani pentru bărbați și peste 65 de ani pentru femei;
• Creșterea persistentă a tensiunii arteriale.

Factori care contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale:

• Insuficiență renală, nefropatie;
• Factori de mediu - viața în spațiul urbanizat al marilor orașe;
• Obezitatea și sedentarismul, lipsa unui nivel minim de activitate fizică;
• Tulburări ale metabolismului glucozei;
• Microalbuminuria.

Factori care cresc riscul de mortalitate la pacienții cu hipertensiune arterială:

• Tulburări ale circulației cerebrale - accident vascular cerebral, istoric de ischemie;
• Tulburări cardiace - cardiopatie ischemică, infarct miocardic;
• Tulburări circulatorii la nivelul retinei, tulburări hemoragice, edem al nervului optic.

„Cvartetul morții” al simptomelor:

• Excesul de greutate patologic;
• Creșterea nivelului de colesterol;
• Creșterea nivelului de zahăr din sânge;
• Obezitatea.

Cei mai mulți subestimează riscurile de îmbolnăvire, nu fac controale regulate și refuză medicația și alte modificări ale stilului de viață. Cu exacerbări ale hipertensiunii arteriale, aceștia preferă să suporte disconfortul și să refuze intervenția medicală, ceea ce reprezintă o amenințare la adresa vieții și crește riscul de moarte subită din cauza unei catastrofe a sistemului cardiovascular.

Există un alt grup de pacienți care înțeleg riscul bolii pe baza experienței rudelor și prietenilor care au avut un infarct sau un accident vascular cerebral. Aceștia recurg la auto-medicamente, cumpărând toate medicamentele nou apărute pentru hipertensiune arterială în farmacii fără prescripție medicală și vor încerca aceste fonduri pe ele însele. Cu toate acestea, ei nu vor să-și încredințeze tratamentul unui specialist.

Mai mult, în ambele cazuri, soluția optimă ar fi să fie examinată de un specialist care are o practică extinsă în tratamentul hipertensiunii arteriale și poate elabora un curs individual de tratament folosind medicamente moderne. Acest lucru evită modificările ireversibile ale organelor interne și reduce riscul de moarte subită.

Conţinut:

• Medicamente pentru hipertensiune
• Diuretice tiazidice și sulfonamide
• Beta-blocante
• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei
• Sartani (blocanți ai receptorilor angiotensinei II)
• Blocante ale canalelor de calciu
• Antihipertensive centrale
• De ce nu este practic să folosiți preparate rauwolvia?
• Ameliorarea unei crize hipertensive
• Hipertensiune la vârstnici
• Tratamentul hipertensiunii rezistente

Medicamente pentru hipertensiune

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii este necesar cu o creștere persistentă a presiunii peste 160 - 90 mm Hg, pentru pacienții cu patologii concomitente - disfuncție cardiacă și insuficiență renală - indicatorii de la 130 la 85 mm Hg sunt periculoși. și mai mare.

În majoritatea cazurilor, mai multe medicamente sunt utilizate pentru tratarea hipertensiunii. Terapia combinată permite un efect complex asupra mecanismelor de dezvoltare a bolii și atenuează severitatea efectelor secundare. În același timp, doza de medicamente pentru tensiunea arterială crescută poate fi redusă datorită acțiunii lor sinergice, care asigură o eficacitate maximă. Cu toate acestea, în cazul hipertensiunii arteriale ușoare cu presiune cardiacă crescută, se poate renunța la un singur medicament cu acțiune, care se administrează o dată pe zi.

Diuretice tiazidice și sulfonamide

Saulreticele conțin sulfonamide și diuretice tiazidice, care împreună îmbunătățesc fluxul de urină și elimină umflăturile. Când edemul peretelui vascular dispare, lumenul vasului crește și fluxul sanguin este facilitat, respectiv, presiunea scade.

Tiazide

• Ciclometiazidă;
• Hidroclorotiazidă;
• Hipotiazidă.

Mecanismul de acțiune se bazează pe blocarea reabsorbției de sodiu și clor, care are loc în tubii renali. Astfel, excesul de lichid nu este reținut în corp și umflarea dispare.

Atunci când sunt utilizați de persoane cu tensiune arterială normală, aceștia nu își modifică indicatorii.

Primul efect apare la o oră și jumătate după administrare, durata acțiunii este de la 6 la 12 ore.

Doza medicamentului pentru monoterapie este de 25-50 mg, cu terapia combinată, dozele variază între 12,5-25 mg. Luați medicamentul dimineața.

Contraindicații: dezechilibru electrolitic, sarcină și alăptare, anurie, insuficiență renală și hepatică, vârsta sub 3 ani, boala Addison.

Efecte secundare: greață, uscăciunea gurii și amețeli, crampe și dureri musculare, dezechilibru electrolitic, erupții alergice, șoc anafilactic, fotodermatită, tulburări vizuale temporare, amorțeală a extremităților, edem pulmonar, sindrom Steven-Johnson, pneumonită, anemie hemolitică, tulburare potență, aritmie, diaree, greață și vărsături, exacerbarea gutei și colecistitei, insuficiență renală, nefrită interstițială.

Sulfonamide

Sulfonamidele sunt bine tolerate de către pacienți, previn complicațiile cardiovasculare și reduc riscul de moarte subită. Complet excretat din corp prin ficat și rinichi, nu se acumulează în organe și țesuturi.

• Chlorthalidone sau Oxodoline;
• Indapamidă - prescris pacienților cu diabet zaharat, deoarece nu modifică nivelul zahărului din sânge;
• Chlorthalidone și Atenolol ca parte a unui medicament combinat.

Medicamentele din acest grup sunt prescrise în cazuri severe de hipertensiune arterială, în care alte medicamente sunt ineficiente. Se utilizează ca parte a unei terapii combinate, iar Chlorthalidone în Rusia poate fi achiziționat numai ca un complex cu alte medicamente.

Mod de administrare și dozare: Indapamida se administrează o dată pe zi, indiferent de mese, o singură doză este de 2,5 mg, durata este de 24 de ore. Efectul utilizării medicamentului se manifestă după 7 zile de la începutul administrării

Contraindicații: sarcină și alăptare, scăderea nivelului de potasiu în sânge, dezechilibru electrolitic, intoleranță la lactoză și forme severe de insuficiență renală, hepatică.

Efecte secundare: din sistemul digestiv, pot apărea greață și vărsături, dureri de stomac și tulburări de scaun; din sistemul nervos - insomnie sau somnolență, nervozitate, depresie. Alte reacții adverse posibile sunt erupții alergice, scăderea bruscă a tensiunii arteriale, palpitații cardiace, tuse uscată, rinită și faringită.

Beta-blocante

Acest grup include medicamente pentru care a fost stabilită în mod fiabil capacitatea de a reduce riscul de probleme cardiovasculare. Utilizarea beta-blocantelor este posibilă pentru pacienții care au suferit infarct miocardic, suferă de angină pectorală, insuficiență cardiacă cronică sau fibrilație atrială permanentă. Efectul terapeutic se realizează prin blocarea receptorilor beta și reducerea intensității eliberării de angiotensină 2 și renină - hormoni care provoacă vasoconstricție.

Beta-blocantele pot fi luate atât în terapia mono, cât și în terapia combinată. Perioada de administrare izolată a acestor medicamente nu depășește de obicei o lună - după această perioadă, este necesară o combinație cu blocante ale canalelor de calciu sau diuretice.

Beta-blocantele sunt împărțite în două grupuri:

• Neselective: carvedilol, oxprenolol, sotalol (SotaHexal), nadolol (Korgard 80), propranolol (Anaprilin);
• Selectiv: atenolol, betaxolol, nebivolol, bisoprolol, metoprolol, celiprolol.

Atunci când este necesar un tratament pe termen lung, meto și bisoprolol, nebivalol, betaxolol și carvedilol, care afectează semnificativ riscul de deces în hipertensiune, sunt cele mai bune. Betaxololul (medicamentul Lokren) este recunoscut ca medicamentul ales pentru combaterea hipertensiunii arteriale la femei în timpul menopauzei.

Carvedilol

Este cel mai frecvent blocant adrenergic neselectiv și principalul ingredient activ într-o gamă largă de medicamente:

• Carvedilol;
• Cariol;
• Kardivas;
• Dilatrend;
• Acridilol;
• Bagodilol;
• Vedicardol;
• Carvedil;
• Carwenal;
• Talliton;
• Un tramvai;
• Recardiu.

Eficacitatea carvedilolului, în comparație cu alți beta-blocanți, este crescută prin blocarea receptorilor vasculari nu numai beta, ci și de tip alfa.

Primirea fondurilor este calculată din necesarul zilnic de 25-50 mg de carvedilol.

Contraindicațiile se referă la probleme cardiace precum blocada, ritmul rar și insuficiența decompensată, precum și la patologii precum astmul bronșic și diverse leziuni hepatice. Medicamentul nu este prescris dacă pacientul are vârsta sub 18 ani și femeile în timpul alăptării. În condiții depresive, sarcină, insuficiență renală, psoriazis, diabet zaharat și tirotoxicoză, prescrierea medicamentelor cu carvedilol este posibilă numai cu precauție la recomandarea medicului curant.

Cele mai probabile efecte secundare ale medicamentului:

• o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
• desicarea mucoasei bucale, vărsături și tulburări în regimul și calitatea scaunului sunt, de asemenea, posibile;
• bradicardie;
• diferite reacții de natură alergică: curgerea nasului, spasme ale căilor respiratorii superioare, roșeață și erupții pe piele, strănut, creștere în greutate, sindrom gripal și durere la nivelul extremităților.

Bisoprolol

Produs în astfel de produse farmaceutice:

• Aritel;
• Bisoprolol;
• Biol;
• Bisogamma;
• Biprol, Bidop Cor;
• Coronal;
• Concor;
• Cordinorm;
• Niperten.

Bisoprololul trebuie administrat dimineața în cantități de 5 până la 10 mg, deși hipertensiunea arterială ușoară nu necesită o doză mai mare de 2,5 mg pe zi. O caracteristică a medicamentului este necesitatea de a reduce treptat doza pe parcursul a două săptămâni, deoarece întreruperea bruscă a cursului provoacă adesea creșteri accentuate ale tensiunii arteriale. Datorită farmacocineticii similare, contraindicațiile și lista efectelor secundare ale bisoprololului sunt similare cu cele pentru carvedilol.

Atenolol Se aplică la 0,025-0,05 g zilnic, dacă este necesar, doza este crescută la 0,1-0,2 g. Este produsă sub formă de tablete de Atenolol.	Metoprolol Se găsește în medicamentele Metoprolol, Corvitol, Betalok, Metozok, Egilok, Vasokardin, Metocard. Doza zilnică este de la 100 la 200 mg, împărțită în 2-3 doze. Este posibilă administrarea intravenoasă a unei soluții de 1% la o rată de 1-2 mg pe minut.
Nebivolol Produs sub numele Binelol, Nebilet, Nebivator, Nebilong, Nebivolol. Se administrează în cantitate de 5 mg în fiecare zi la aceeași oră.	Betaxolol Drogul Lokren. Doza zilnică este de 10 mg, dacă nu există niciun rezultat după 2 săptămâni de utilizare a medicamentului, poate fi crescută la 20 mg, iar după alte 2 săptămâni - până la 40 mg, dar numai sub controlul ritmului cardiac.

Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei

Aceștia acționează asupra enzimei responsabile de transformarea hormonului vasoconstricției angiotensină în renină. Ca rezultat, există o scădere a fluxului sanguin prin inimă, restaurarea miocardului în prezența hipertrofiei și prevenirea îngroșării acestuia.

Inhibitori ECA cu grupare sulfhidril

Această categorie include substanțe precum:

• Captopril (medicamente Capoten, Epsitron, Captopril, Alcadil);
• Benazepril (Potenzin);
• Zofenopril (medicament Zokardis).

Captoprilul este unul dintre cele mai bune mijloace de combatere a crizelor hipertensive, dar datorită efectului său puternic, este mai bine să nu-l luați la persoanele în vârstă cu ateroscleroză vasculară.

Contraindicații: edemul lui Quincke în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA din istorie, sarcină, alăptare, copii sub 18 ani, după transplant renal, dificultate la scurgerea sângelui din VS, cu precauție în diabetul zaharat, ischemia cerebrală, boala coronariană, bătrânețea, bolile autoimune severe.

Inhibitori ai ECA cu o grupare carboxil

Acest grup de inhibitori ai ECA include:

• Enalapril - reprezentat de medicamentele Enalapril, Enap, Enam, Edith, Berlipril, Renipril, Renitek;
• Lisinopril - Lisinopril, Lisinoton, Diroton. Medicamentul ales dacă pacientul are diabet zaharat de tip 2 și sindrom metabolic.
• Perindopril - Prestarium, Perineva. Pe lângă combaterea hipertensiunii, s-a dovedit bine în prevenirea accidentului vascular cerebral, precum și ca medicament pentru pacienții hipertensivi cu insuficiență cardiacă cronică;
• Spirapril - Quadropril;
• Ramipril - Hortil, Tritace, Amprilan;
• Trandolapril - Terka Retard;
• Cilazopril;
• Quinopril.

Practica arată că, pe lângă acțiunea principală, enalaprilul poate prelungi literalmente viața pacientului. În același timp, printre efectele secundare, cea mai neplăcută este tuse uscată.

În același timp, Enalapril de la producătorul Nizhpharm (cretă zdrobită) nu are niciun caz dovedit de pacient să beneficieze de utilizarea acestuia. Acest lucru arată încă o dată că medicamentele originale sunt mult mai preferabile decât omologii lor ieftini.

Contraindicații: sarcină, alăptare, hipersensibilitate, cu precauție - diabet zaharat, insuficiență hepatică, renală, bătrânețe, copii sub 18 ani, boli cardiace ischemice, boli autoimune severe, după transplant de rinichi etc.

Aplicare: doza inițială de 5 mg. 1 r / zi, dacă nu există niciun efect după 2 săptămâni, doza este crescută la 10 mg. Cu hipertensiune arterială moderată, doza zilnică este de 10 mg, doza zilnică maximă este de 40 mg.

Efecte secundare: scăderea presiunii, angina pectorală, aritmii, embolie pulmonară, cefalee, amețeli, depresie, nervozitate, oboseală crescută, tinitus, tulburări de vedere și auz, aparat vestibular, scăderea apetitului, dispepsie, pancreatită, icter, tuse uscată, dificultăți de respirație, faringită, bronhospasm, edem Quincke, urticarie, fotosensibilizare, stomatită, artrită, artralgie, afectarea funcției renale, căderea părului, scăderea libidoului.

Indicat pentru prevenirea accidentului vascular cerebral recurent, cu insuficiență cardiacă cronică, cu boală coronariană stabilă, cu hipertensiune arterială	Lisinopril 20-70-170 ruble, Lizinoton 160-220 ruble Este medicamentul de elecție la pacienții vârstnici cu sindrom metabolic și diabet de tip 2.	Fozinopril (Monopril 350 ruble, Fozicard 120-200 ruble) Fosinoprilul este medicamentul ales pentru insuficiența renală și boala renală severă, deoarece patologia renală nu necesită ajustarea dozei.

Cu o grupare fosfinil

Acești inhibitori ai ECA se găsesc în medicamentele Fosinopril, Fosicard.

Esențial pentru tratamentul hipertensiunii în insuficiența renală.

Sartani (blocanți ai receptorilor angiotensinei II)

Medicamente moderne pentru hipertensiune arterială, care s-au făcut cunoscute pe piața farmaceutică la începutul anilor nouăzeci. Se diferențiază prin reducerea efectivă a presiunii pentru o zi întreagă (maxim - timp de 48 de ore), acționează ușor, tuse uscată se manifestă în cazuri foarte rare, nu există sindrom de sevraj. Ele ameliorează spasmul pereților vaselor de sânge, datorită cărora pot fi folosiți pentru hipertensiunea renală.

Lista sartanilor obișnuiți:

• Losartan este considerat cel mai bun sartan original disponibil în Federația Rusă. Principalul ingredient activ al medicamentelor precum: Losartan, Lorista, Lozarel, Lozap, Bloktran, Vazotenz, Kozar, Prezartan, Teva;
• Valsartan - produs în medicamentele Valsakor, Valz, Diovan;
• Eprosartan - Teveten;
• Candesartan - Atakand;
• Telmisartan - Twinsta și Mikardis.

Losartan este cel mai important sartan original din Rusia.

Contraindicații: deshidratare, copilărie, sarcină, alăptare, hiperkaliemie.

Aplicare: o dată pe zi, 50 mg, eventual crescând doza la 100 mg.

Efecte secundare: insomnie, cefalee, amețeli, migrenă, sunete în urechi, tulburări de memorie, pierderea cunoștinței, modificări ale vederii, tuse, congestie și sângerare nazală, bronșită, dureri toracice, dureri de spate, artrită, aritmii, palpitații, anemie, scăderea libidoului, pielea uscată, căderea părului, transpirația crescută, edemul lui Quincke, febră, gută etc.

Blocante ale canalelor de calciu

Medicamente specifice care au un efect pozitiv asupra capacității de a tolera activitatea fizică. Acestea joacă un rol important în combinație cu inhibitori ai ECA, deoarece vă permit să faceți fără medicamente diuretice. Acestea pot fi utilizate pentru a trata pacienții cu ateroscleroză cerebrală și o combinație de hipertensiune arterială, angina pectorală și aritmii cardiace.

Acestea sunt împărțite în trei tipuri:

• Dihidropiridine (de exemplu, amlodipină, nifedipină);
• Benzodiazepine (de exemplu, diltiazem);
• Fenilalchilamine (de exemplu verapamil)

Următoarele medicamente s-au dovedit bine:

• Amlodipină - este produsă în preparatele Amlodipină, Amlotop, Amlovas, Tenox, Norvask, Kolchek, Cardilopin. Luați 5 sau 10 mg pe zi.
• Verapamil - medicamente Verapamil, Isoptin, Verogalid;
• Nifedipină - Osmo-adalat, Nifecard, Cordaflex, Cordipin, Calcigard, Fenigidin;
• Diltiazem - Diltiazem, Diazem, Diakordin, Cardil.

Contraindicații: sarcină, alăptare, hipersensibilitate, cu precauție în insuficiența hepatică, bătrânețe, copii sub 18 ani, infarct miocardic acut.

Utilizare: 5 mg / zi, doza zilnică maximă 10 mg / zi.

Efecte secundare: pe lângă cele enumerate mai sus, apar rar - sângerări nazale, transpirații reci, pigmentare a pielii, dureri oculare, dorință dureroasă de a urina etc.

Antihipertensive centrale

Cele mai populare medicamente pentru hipertensiunea arterială din acest grup sunt clonidina, moxonidina și andipal.

De ce nu ar trebui să utilizați preparate rauwolvia?

Medicamentele Rauwolfia, dintre care cele mai frecvente sunt Raunatin și Reserpine, sunt unele dintre cele mai vechi tratamente pentru hipertensiune. Aparțin grupului de simpatolitice, rețin sodiu și exces de lichid în organism.

Efectul terapeutic al administrării medicamentelor rauwolfia vine foarte încet - efectul hipotensiv se manifestă numai în a doua săptămână de internare și doar 25% dintre pacienți obțin rezultate stabile în stabilizarea tensiunii arteriale normale.

Mai mult, acest grup de medicamente nu îndeplinește cerințele de bază pentru medicamentele moderne pentru tratamentul hipertensiunii arteriale - îmbunătățirea calității vieții pacientului și reducerea la minimum a riscurilor de complicații ale sistemului cardiovascular și al altor sisteme ale corpului. Astfel, medicamentele moderne previn dezvoltarea aterosclerozei și formarea plăcilor pe pereții vaselor de sânge, previn aritmia și formațiunile sclerotice din glomerulii renali și reduc hipertrofia ventriculară stângă.

Preparatele Rauwolfia sunt încă utilizate de mulți pacienți cu hipertensiune arterială, concentrându-se pe prețul lor accesibil. Cu toate acestea, principalul motiv pentru care aceste medicamente ar trebui abandonate sunt patologiile care pot apărea după utilizarea lor.

Acestea includ:

• Risc ridicat de a dezvolta tumori maligne la nivelul glandelor mamare. Incidența bolii crește de 3 ori la persoanele care iau medicamente pe bază de reserpină;
• Medicamentele cu reserpină promovează dezvoltarea cancerului în pancreas, după cum a demonstrat cercetările științifice. Acesta este principalul motiv al interzicerii preparatelor de rauwolfia în mai multe țări europene, inclusiv în Franța.

Efectele secundare care apar după utilizarea medicamentelor cu reserpină:

• Crampe bronșice, congestie nazală;
• Tulburări de somn, depresie, la pacienții vârstnici în timp ce iau medicamentul, poate apărea parkinsonism;
• Tulburări cardiace, aritmie;
• Ulcerul peptic, patologia tractului gastro-intestinal;
• Puffiness;
• Impotenţă.

Există forme combinate de medicamente bazate pe rauwolfia, care cresc eficacitatea principalului ingredient activ. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă în principal din cauza componentelor diuretice din compoziția medicamentului, în timp ce numărul efectelor secundare nu scade, ci se rezumă din toate componentele medicamentului.

Formele combinate de rauwolfia includ:

• Sinepres (reserpină, hidroclorotiazidă, dihidroergotoxină);
• Adelfan (combinație de reserpină și dihidralazină);
• Brinerdin (reserpină, dihidroergotoxină, clopamidă și dihidroergocristină);
• Trireside (conține reserpină, hidroclorotiazidă, digralazină și clorură de potasiu);
• Adelfan esidrex (reserpină cu hidroclorotiazidă și dihidralazină).

Datorită disponibilității medicamentelor moderne pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la un preț accesibil pentru majoritatea pacienților, este imposibil să se utilizeze medicamente Rauwolfia. Sunt mai eficiente decât medicamentele moderne și au multe efecte secundare, ceea ce face cu atât mai dificilă utilizarea acestora în tratamentul pacienților vârstnici la care severitatea efectelor secundare asupra sistemului nervos central și a stării mentale este maximă.

Hipertensiune la vârstnici

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții vârstnici, sunt prescrise în primul rând diuretice - hipotiazidă și indapamidă. Indapamida este prescrisă pacienților cu diabet zaharat. Monoterapia cu aceste medicamente dă rezultate bune în formele ușoare de hipertensiune, iar costul lor redus face ca aceste medicamente să fie disponibile pentru majoritatea oamenilor. În plus, aceste medicamente pentru hipertensiune arterială sunt eficiente în tratarea hipertensiunii arteriale la femeile aflate în postmenopauză.

Medicamentele din a doua linie includ blocantele canalelor de calciu dihidropiridinice nifedipină și amlodipină. Acestea sunt prescrise pacienților cu patologii supraponderale și concomitente sub formă de diabet zaharat și ateroscleroză.

Medicamente de a treia linie - sartani și lisinopril.

Medicamente pentru terapia combinată a hipertensiunii arteriale - tarka (trandolapril cu verapamil) și prestan (perindopril cu amlodipină).

Ameliorarea unei crize hipertensive

Medicina modernă nu mai recunoaște metoda clasică de arestare a crizelor hipertensive cu ajutorul administrării intramusculare de sulfat de magneziu, deoarece injecția necesită prea mult timp, abilități și resurse speciale (seringă sterilă, recipient cu medicamentul etc.).

Este mult mai eficient să opriți criza cu ajutorul produselor farmaceutice moderne:

• Nifedipină (sau Corinfar) - o tabletă cu 10 sau 5 mg de ingredient activ, se dizolvă sub limbă;
• Kapoten - necesar într-o cantitate de 25-50 mg, este, de asemenea, luat sub formă de tablete pentru absorbție sub limbă, recunoscut ca fiind cel mai bun medicament împotriva crizei hipertensive;
• Fiziotene (sau moxonidină) - 0,4 mg;
• Clonidină (sau clonidină) - 0,075 - 0,15 mg.
• Clonidina nu îndeplinește, de asemenea, standardele moderne de calitate pentru medicamente, prin urmare este prescrisă numai în cazul aportului de pacienți cronici.

Hipertensiune la vârstnici

1. Cele mai importante medicamente pentru hipertensiunea arterială sunt diureticele: hipotiazidă sau indapamidă (pentru diabet). Medicamentele ieftine, dar eficiente, permit utilizarea lor pentru tratamentul cu o componentă a hipertensiunii ușoare. De asemenea, sunt preferate pentru hipertensiunea dependentă de volum la femeile aflate la menopauză.
2. Al doilea cel mai important sunt blocanții canalelor de calciu din seria dihidropiridinei (amlodipină, nifedipină), care sunt indicați pentru ateroscleroză și diabet zaharat pe fondul problemelor de greutate.
3. Locul al treilea - lisinopril și sartani.
4. Medicamente combinate: Prestans (Amlodipină + Perindopril), Tarka (Verapamil + Trandolapril).

Terapia combinată

Terapia combinată a hipertensiunii arteriale implică administrarea simultană a diferitelor tipuri de medicamente, dintre care cele mai populare și eficiente sunt:

• Diuretice și inhibitori ai ECA. Combinații de medicamente din aceste grupuri - ramipril-hipotiazidă (amprilan, hartil), lisinopril-hipotiazidă (iruzid), enalapril-indapamidă (enzix), enalapril-hipotiazidă (enap NL, berlipril plus), captopril-hipotiazidă (capopril-plus), peri- noliprel).
• Diuretice și sartani. Combinații ale următoarelor medicamente: gizaar (losartan-hipotiazidă), atacand plus (candesartan-hipotiazidă), micardis plus (telmisartan-hipiazid), coaprovel (iprosartan-hipiazid).
• Diuretice și beta-blocante. Combinația de bisoprolol cu hipotiazidă (bisangil) este utilizată pentru a minimiza riscul de complicații din sistemul cardiovascular.
• Diuretice cu blocante ale canalelor de calciu. Cea mai populară combinație este clortalidona și atenololul.
• Blocante ale canalelor de calciu cu sartani. Combinații ale următoarelor medicamente: telmisartan cu amlodipină, losartan cu amlodipină.
• Blocante ale canalelor de Ca împreună cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei. Această combinație poate fi utilizată și pentru tratarea formelor rezistente de hipertensiune, deoarece utilizarea acestor medicamente nu reduce sensibilitatea organismului la medicamente. Include următoarele combinații: amlodipină cu perindopril, trandolapril cu verapamil.

Tratamentul hipertensiunii rezistente

Hipertensiunea arterială rezistentă este o formă a bolii în care nu răspunde la tratamentul cu monoterapie și nici chiar terapia cu o combinație de medicamente din două grupuri diferite nu dă rezultate.

Pentru a normaliza citirile de presiune, se utilizează următoarele combinații de produse farmaceutice cu proprietăți diferite:

• Blocante beta, blocante ale canalelor de calciu dihidroperidinice, inhibitori ai ECA;
• Blocanți ai receptorilor beta, blocanți ai canalelor de calciu și sartan;
• Diuretice, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, blocanți ai canalelor de Ca.

Al treilea regim, care combină utilizarea diureticelor și a blocantelor canalului Ca împreună cu inhibitori ai ECA, este considerat cel mai bun tratament pentru hipertensiunea refractară. În aceste scopuri, se utilizează de asemenea o combinație de spironolactonă și diuretice tiazidice.

Datorită existenței unei liste imense de medicamente și regimuri pentru tratarea hipertensiunii arteriale cu medicamente care sunt utilizate pentru diferite forme ale bolii și sunt prescrise individual, automedicația poate fi nu numai ineficientă, ci și periculoasă pentru sănătate. Accesul la timp la un medic minimizează riscul de accident vascular cerebral, atac de cord (cauze și simptome ale infarctului miocardic) și alte complicații ale bolii.

Autor al articolului: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Educație: din 2010 până în 2016 Practician al spitalului terapeutic al unității medico-sanitare centrale nr. 21, orașul elektrostal. Din 2016 lucrează în centrul de diagnosticare nr. 3.