Hidrocefalie Internă - Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Hidrocefalie internă

Hidrocefalia, sau hidropiză a creierului, este o patologie a sistemului nervos central, provocată de o încălcare a formării, circulației și absorbției lichidului cefalorahidian. Un alt nume pentru patologie, hidropiză a creierului, nu este pe deplin precis, deoarece lichidul cefalorahidian sau lichidul cefalorahidian nu este apă, ci producerea plexului coroidian al ventriculilor. Spală creierul și măduva spinării, umplând nu numai ventriculii, ci și spațiile subarahnoidiene și subdurale.

Lichidul cefalorahidian transportă hormoni, activi din punct de vedere biologic și substanțe nutritive, protejează creierul de eventualele influențe fizice și elimină deșeurile metabolice. În plus, lichidul cefalorahidian stabilizează presiunea intracraniană, asigură nutriție creierului și homeostaziei sale și protecție împotriva microorganismelor patogene. Prin urmare, orice modificare patologică a lichidului cefalorahidian afectează negativ funcționarea sistemului nervos central.

Conţinut:

• Clasificare
• Cauze de hidrocefalie internă
• Simptomele hidrocefaliei interne
• Diagnostic
• Metode interne de tratament cu hidrocefalie

Clasificare

Hidrocefalia internă este o acumulare de lichid cefalorahidian în ventriculii creierului, excluzând spațiul subarahnoidian. Aproape 90% dintre pacienții cu un diagnostic similar sunt copii născuți cu această patologie, care au primit-o în timpul dezvoltării intrauterine. La adulți, hidrocefalia internă apare de câteva ori mai puțin frecvent.

Forme de hidrocefalie internă, în funcție de cauza apariției sale:

• Comunicant sau deschis - se dezvoltă ca urmare a absorbției afectate a lichidului cefalorahidian sau a hipersecreției acestuia;
• Ocluziv sau închis - se dezvoltă dacă căile de circulație ale lichidului cefalorahidian sunt blocate de aderențe, o tumoare, modificări care au avut loc ca urmare a procesului inflamator.

Prognosticul cursului formei închise este adesea nefavorabil, depinde de cât de operabile sunt astfel de modificări.

Formele bolii, în funcție de momentul evoluției sale și de severitatea simptomelor:

• Acut - fixat în primele câteva zile ale cursului hidrocefaliei, progresează rapid;
• Subacute - simptomele severe sunt diagnosticate în prima lună a bolii;
• Cronică - boala intră în această fază timp de 6-10 luni sau mai mult.

Forma moderată a bolii practic nu se manifestă cu simptome semnificative și este detectată accidental în timpul examinării structurilor creierului din alte motive. Uneori este detectat când tulburările de circulație cerebrală și modificările funcționale ale parenchimului creierului sunt deja ireversibile.

Tipuri de boală în funcție de dinamica dezvoltării sale:

• Hidrocefalie progresivă - simptomele cresc în mod activ, volumul lichidului cefalorahidian crește rapid;
• Hidrocefalie stabilizatoare sau pasivă - progresia bolii nu are loc;
• Hidrocefalie regresivă - apare vindecarea spontană.

Când este diagnosticat, hidrocefalia internă este definită în una din cele trei etape:

• Etapa compensată - nu este prescris niciun tratament, recuperarea are loc spontan.
• Stadiul subcompensat - unele dintre simptome nu dispar fără tratament medicamentos.
• Etapa decompensată - impactul negativ al patologiei asupra funcționării creierului este atât de semnificativ încât este necesar un tratament chirurgical.

În funcție de severitatea presiunii intracraniene, există:

• Forma hipertensivă - cu ICP crescut;
• Formă normotensivă - nivelul presiunii este normal;
• Forma hipotensivă - cu ICP redus.

Cauze de hidrocefalie internă

Este necesar să se facă distincția între factorii congenitați și factorii dobândiți care contribuie la dezvoltarea bolii la nou-născuți, la copiii mai mari și la adulți.

Cauzele formei congenitale a bolii:

• Infecții transferate de o femeie însărcinată în stadiile incipiente ale dezvoltării fetale (rubeolă, oreion, herpes, citomegalovirus, sifilis, gripă, infecție respiratorie);
• Patologii determinate genetic;
• Tulburări ale anatomiei creierului fetal datorate intoxicației (fumatul unei femei însărcinate, consumul de alcool);
• Tulburări metabolice datorate insuficienței hepatice sau renale a fătului;
• Înfometarea cu oxigen a fătului, patologia sistemului său circulator;
• Leziunea creierului fetal.

Cauzele bolii care au apărut în copilăria timpurie:

• Traumatism la naștere;
• Hipoxie în timpul travaliului;
• Neuroinfecție (meningită, encefalită);
• Hemoragia în ventriculii creierului;
• Tulburări vasculare;
• Tumori cerebrale de orice etiologie;
• Boli genetice, dintre care unul dintre simptome este hidrocefalia externă.

Cauzele bolii la adulți:

• Traumatism cerebral traumatic, complicat de hemoragia cerebrală;
• Consecința accidentului vascular cerebral, anevrism aortic;
• Tumora maligna a creierului;
• Complicații ale neuroinfecțiilor;
• Diabet;
• Alcoolism;
• Dependență;
• Încălcarea circulației cerebrale ca urmare a unui accident vascular cerebral.

Simptomele hidrocefaliei interne

Manifestările bolii la copiii cu vârsta sub un an se datorează faptului că oasele craniului sunt încă mobile, iar cusăturile dintre ele nu sunt complet osificate, fontanelele nu sunt strânse.

Simptomele hidrocefaliei interne la sugari:

• Rețea venoasă pronunțată sub pielea subțire a craniului;
• Refuzul de a suge, din cauza senzațiilor dureroase datorate mișcărilor de supt și a creșterii ulterioare a presiunii intracraniene;
• Vărsături;
• Lag în creșterea în greutate;
• Creșterea excesivă a circumferinței capului;
• Moodiness, comportament neliniștit;
• Sindromul Gref, sau sindromul „apusului soarelui”, când sclera ochiului este vizibilă deasupra irisului său;
• Întârziere în dezvoltarea psihomotorie (capacitatea de a se târâ, de a sta, de a merge);
• Somnolenţă;
• Convulsii.

Simptomele hidrocefaliei interne la copiii preșcolari și primari:

• Iritabilitate;
• Tulburări ale somnului și ale apetitului;
• Funcții cognitive afectate (inteligență, memorie, atenție);
• Dureri de cap, care apar adesea dimineața;
• Tulburări ale abilităților motorii grele și fine;
• Deficiență de vedere;
• Probleme în școală.

Copiii care suferă de hidrocefalie internă nu au întotdeauna patologii ale activității intelectuale. Pot avea abilități muzicale excelente, numărare, memorie mecanică bună.

Simptomele bolii la adulți:

• Memorie, inteligență, gândire afectată;
• Instabilitate a mersului, mișcări incorecte din cauza disfuncției aparatului vestibular;
• Cefalee care nu este ameliorată de medicamentele pentru durere;
• Deteriorarea vederii, presiune pe orificiile ochiului din interior;
• Tulburări mentale (agresivitate, instabilitate emoțională, apatie, neurastenie);
• Scăderea tonusului muscular, dezvoltarea contracturilor la nivelul articulațiilor).

Unele dintre simptome se manifestă la pacienții vârstnici și sunt confundate cu simptome de îmbătrânire, dar nu cu boli.

Diagnostic

Un neuropatolog cu experiență pediatrică poate determina cu ușurință boala la un copil prin semne vizuale - aspectul elevilor, craniul mărit.

Metode pentru diagnosticarea bolii la adulți:

• Imagistica prin rezonanță magnetică este un studiu informativ care vă permite să determinați cu exactitate forma și caracteristicile patologiei;
• Angiografie - raze X ale vaselor de sânge folosind un agent de contrast, care vă permite să evaluați încălcările sistemului circulator al creierului;
• Un studiu al lichidului cefalorahidian, luat ca urmare a unei puncții.

Datele obținute din studiu stau la baza strategiei de tratament prescrise de medic.

Metode interne de tratament cu hidrocefalie

Terapia bolii în majoritatea cazurilor se desfășoară în combinație, în funcție de stadiul bolii. La debutul bolii, medicamentele sunt prescrise pentru a reduce presiunea intracraniană și pentru a reduce volumul de lichid cefalorahidian în ventriculii creierului. Cel mai adesea acestea sunt diuretice, vasodilatatoare, complexe de vitamine. Pentru tratamentul copiilor se folosesc terapie prin joc, exerciții de fizioterapie, muzică.

Dacă terapia medicamentoasă nu reduce intensitatea simptomelor hidrocefaliei interne, se utilizează tratamentul chirurgical. Principala metodă de ameliorare a stării pacientului este operația de bypass - instalarea unui șunt care conectează cavitatea ventriculelor cu cavitatea corpului, în care lichidul cefalorahidian poate fi retras.

Modalități de excreție a lichidului cefalorahidian:

• În cavitatea abdominală;
• În atrium;
• În ureter;
• Într-un recipient situat în afara corpului pacientului.

Există o metodă de tratament mai modernă, economisitoare - manevrare neuroendoscopică ventriculoperitoneală. Cu ajutorul instrumentelor chirurgicale miniaturale și a camerei pentru endoscop, se efectuează o operație ușoară pentru a crea căi artificiale pentru îndepărtarea lichidului cefalorahidian din ventriculi. Cel mai adesea, lichidul cefalorahidian este excretat în cisterna occipitală a creierului.

Pentru a preveni boala, patologiile dezvoltării fetale ar trebui detectate în timp util, iar infecțiile ar trebui evitate. Copiii mici ar trebui protejați de leziuni cerebrale traumatice și neuroinfecție. Aceleași precauții ar trebui luate de adulți.

Autor al articolului: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Educație: În 2005 a finalizat un stagiu la IM Sechenov Prima Universitate de Stat din Moscova și a primit o diplomă în neurologie. În 2009, au finalizat studiile postuniversitare în specialitatea „Boli nervoase”.