Varicocele La Copii și Adolescenți - Cauze, Simptome și Diagnostic

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Varicocele la copii și adolescenți

Varicocelul sau varicele care înconjoară cordonul spermatic este o boală pur masculină. Aproximativ 90-95% dintre copii au varicocel în stânga, 2% dintre băieți au varicocel în dreapta, iar 8-10% din cazuri au varicocel pe două fețe. În mod normal, venele efectuează scurgerea de sânge din testiculul stâng în sus prin venele plexului aciniform, apoi prin vena spermatică internă conectată la vena renală stângă.

Există trei grade de varicocel la copii. Primul grad nu se deranjează cu niciun simptom, exprimat prin coroane mărite, palpabile în poziție în picioare.

Al doilea grad dă durere în scrot, arsură. Venele sunt vizibile, situate sub testicul, există o asimetrie a scrotului. Al treilea grad este ușor de determinat chiar și vizual, venele sub formă de clustere atârnă în scrot, o scădere a elasticității și dimensiunii testiculului, apare locația sa inferioară în scrot.

Conform statisticilor, 5-6% dintre băieții cu vârsta de 10 ani sunt diagnosticați cu varicocel cu modificări patologice de gradul I, acest lucru este tipic și pentru copiii de la treisprezece până la șaptesprezece ani, reprezentând 10-15% din cei chestionați. Varicocelul de gradul II se observă la 10-12% dintre copii, iar gradul al treilea apare la 5% dintre bărbații tineri în momentul pubertății.

Extinderea venelor plexului uviform al testiculului stâng împiedică aportul de substanțe nutritive și este periculoasă pentru funcția de reproducere a băiatului. Formarea spermei trebuie să aibă loc la o temperatură cu câteva grade mai mică decât temperatura corpului; în această boală crește temperatura organelor scrotale și apar tulburări de spermatogeneză, adică devenind adult în viitor, un bărbat va fi steril.

Varicocele cauzează

Unul dintre motivele dezvoltării varicocelului este insuficiența valvelor venelor spermatice interne și creșterea presiunii în vena renală stângă. În acest caz, există un flux de întoarcere a sângelui prin vena spermatică internă stângă (reflux) din vena renală stângă. Un alt motiv este lipsa congenitală de elasticitate a pereților venosi. Varicocelul dobândit este o consecință a practicării sportului, a jocurilor active, există o creștere bruscă a presiunii în abdomen și o încălcare a funcției valvei a venelor. Aceasta este una dintre cele mai frecvente patologii chirurgicale la copii. Pe baza experienței de tratare a bolilor din copilărie, varicocelul este detectat în principal la vârsta de nouă ani, minimul este atins la adolescenții de 12-15 ani.

Varicocelul este congenital datorită presiunii crescute în lumenul venei renale stângi. Patologia dobândită care apare în perioada de creștere intensă a corpului nu se manifestă în niciun fel până la debutul pubertății.

La fel ca acum mulți ani, astăzi această patologie este relevantă și acest lucru se explică prin prevalența sa largă. Dacă boala nu este tratată la o vârstă fragedă, atunci după pubertate, va exista un efect negativ al hipoxiei țesutului testicular circulator asupra spermatogenezei. În viitor, poate duce la afectarea capacității de reproducere.

Simptome varicocele

Trebuie avut în vedere faptul că varicocelul poate fi asimptomatic. Și este adesea dezvăluit accidental la programarea unui medic. Există o evoluție a bolii cu plângeri de dureri de tragere și disconfort în jumătatea stângă a scrotului în timpul efortului fizic. Rareori este diagnosticat într-un stadiu mai timpuriu și numai datorită apariției (în cazuri rare) a cianozei din jumătatea stângă a scrotului, care nu poate fi ignorată. Adolescenții găsesc de obicei umflarea venelor ectazizate vizibile prin pielea scrotului, mai ales atunci când abdomenul se strecoară.

Diagnosticul varicelor

În timpul diagnosticului, este dificil de evaluat starea funcțională a gonadelor într-un organism în curs de dezvoltare din motive evidente, prin urmare, în timpul examinării inițiale, acestea se limitează la determinarea gradului bolii. Se efectuează ultrasunete ale rinichilor, vezicii urinare, scrotului, testiculelor, se specifică modificări ale dimensiunii și structurii.

Diametrul venelor dilatate ale plexului inghinal este examinat vizual în timpul exercițiului și în repaus. Reexaminarea se efectuează după 4-6 luni, dacă dinamica dezvoltării este negativă - o creștere a diametrului venelor dilatate, atunci adolescentul este pregătit pentru operație.

Tratamentul și prevenirea varicocelului

Indicația pentru tratamentul chirurgical este varicocelul de gradul 2-3. Dacă rezultatele ecografice indică o creștere a stagnării și progresia procesului patologic, este necesar să se treacă la acțiuni radicale și să se efectueze un tratament chirurgical în mod tradițional sau folosind proceduri chirurgicale precum embolizarea sau scleroza endovasculară a venei spermatice.

Chirurgia profilactică cu reflux dovedit de sânge în vena testiculară poate fi efectuată fără a aștepta pubertatea. Asigurați-vă că consultați un specialist în perioada postoperatorie după 1 lună, 6 luni și după 1,5 ani.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.