Lipomul Rinichiului - Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Lipomul rinichiului

Un lipom renal este o tumoare benignă formată din țesut adipos, mușchi și vase de sânge. Neoplasmul provine din țesutul conjunctiv original al organului (mezenchim). Lipomul este înconjurat de o capsulă de membrană fibroasă, această capsulă separă tumora de rinichi în sine. Deoarece lipomul rinichiului, spre deosebire de majoritatea lipomilor din alte localizări, are vase de sânge, se numește angiolipom.

Tumora poate fi microscopică sau poate atinge o dimensiune foarte impresionantă (până la 20 cm în diametru). Mai des, lipomul la rinichi este diagnosticat la femei decât la bărbați. În 75% din cazuri, neoplasmul afectează doar un singur organ.

Lipomul se poate dezvolta pe rinichi ca o singură neoplasmă sau poate fi combinat cu alte tumori sau patologii ale sistemului urinar.

În 88% din cazuri, lipoamele renale se răspândesc dincolo de capsula fibroasă a organului. Sunt capabili să crească în vena renală, în ganglionii limfatici perirenali, în vena cavă inferioară.

Dacă lipomul crește rapid, atunci aceasta este o indicație pentru îndepărtarea sa urgentă. Astfel de tumori pot pune viața în pericol. În cele mai multe cazuri, pacientul află despre un lipom renal întâmplător, în timpul unei ecografii. Până în acest moment, până când tumora atinge o dimensiune mare, ea va exista absolut asimptomatică.

Conţinut:

• Motive pentru formarea lipomului la rinichi
• Simptome de lipom renal
• Diagnostic
• Tratamentul lipomului la rinichi
• Prognosticul bolii

Motive pentru formarea lipomului la rinichi

Până acum, oamenii de știință nu au aflat cauza exactă a formării unui lipom pe rinichi. Experții tind să considere această patologie multifactorială, adică multiple cauze vor duce la apariția acesteia.

Există două forme de lipom renal:

• O tumoare izolată care apare în 90% din cazuri.
• O tumoare asociată cu scleroza tuberoasă, care apare în 10% din cazuri. Această patologie se mai numește și boala Bourneville-Pringle. Dacă motivele pentru formarea unui lipom izolat al rinichiului rămân în discuție, atunci lipomul rinichiului pe fondul bolii Bourneville-Pringle este o boală genetică. Este moștenit într-un mod autosomal dominant. Prevalența bolii la nou-născuți variază de la 5 la 7 cazuri la 100 de mii de copii. În același timp, pacienții au mai multe lipome bilaterale mici pe rinichi, care constau din țesuturi conjunctive, grăsime și epiteliu. Lipoamele mari în boala Bourneville-Pringle sunt mai puțin diagnosticate.

Oamenii de știință sugerează că următorii factori pot juca un rol în formarea unui lipom renal izolat:

• Boli inflamatorii cronice ale sistemului genito-urinar.
• Cancerul rinichilor.
• Sarcina. Angiolipomele la femeile gravide se dezvoltă datorită unei creșteri accentuate a nivelului de estrogen și progesteron în sânge.
• Expunerea la radiații.
• Fumatul, consumul de droguri, alcoolismul.
• Obezitatea și diabetul.

Simptome de lipom renal

În etapele inițiale de dezvoltare, lipomul renal nu se dă în vreun fel. Mai mult, o persoană poate trăi mulți ani fără să știe despre tumora existentă în corpul său. Cu toate acestea, un lipom, la fel ca alte neoplasme benigne, tinde să crească lent și, la atingerea unei anumite dimensiuni, începe să dea un anumit set de simptome. De regulă, acest lucru apare după ce lipomul depășește 4 cm în diametru.

În acest caz, până la 80% dintre pacienți se plâng de simptome caracteristice:

• Durerile de spate plictisitoare deranjează până la 44% dintre ele. Durerea este cauzată de presiunea tumorii asupra fibrelor nervoase care pătrund în țesutul din jur.
• La 56% dintre pacienți se observă dureri ascuțite și bruște în abdomen și în regiunea lombară.
• Dacă tumora atinge o dimensiune impresionantă, aceasta poate fi palpată.
• Poate exista sânge în urină. Cel mai adesea, hematuria se dezvoltă datorită prinderii tumorii în creștere a ureterului. În același timp, o persoană începe să experimenteze durere atunci când golește vezica.
• Umflarea extremităților.
• Creșterea tensiunii arteriale. Pe fondul creșterilor tensiunii arteriale, se observă amețeli, slăbiciune generală și pierderea conștienței pe termen scurt. O creștere persistentă a tensiunii arteriale este cauzată de prinderea venelor și arterelor care alimentează țesutul renal.
• Când se rupe o tumoare, se observă o clinică a abdomenului acut cu șoc hemoragic (durere severă, hematurie, un complex de simptome gastrointestinale).
• Durerea acută de nesuportat poate indica un infarct renal sau hemoragie într-un lipom.

Lipomul rinichiului poate fi complicat prin ruperea vaselor sale. Acest lucru se datorează faptului că mușchii cresc mai repede decât vasele de sânge, deși nu este exclusă deteriorarea integrității capsulei neoplasmului, chiar și cu dimensiunea sa mică.

Diagnostic

Lipomul poate fi găsit la ecografia renală. Această metodă joacă un rol principal în identificarea neoplasmelor. În timpul examinării, medicul vizualizează o tumoare omogenă care se limitează la parenchimul renal. Structura bazinului renal renal va fi perturbată. Gradul de anomalie depinde de mărimea tumorii.

Tomografia computerizată pentru diagnosticarea lipomului la rinichi este o metodă mai informativă. Medicul are ocazia să evalueze obiectiv neoplasmul. Imaginea va arăta structura tumorii, toate vasele care o hrănesc, zone cu densitate mare și mică.

RMN-ul rinichilor este una dintre metodele de cercetare mai scumpe, deci este utilizat mai rar atunci când medicul are îndoieli cu privire la corectitudinea diagnosticului. RMN vă permite să examinați detaliat lipomul în diferite planuri.

Angiografia este efectuată pentru a clarifica vascularizația tumorii. Imaginea va arăta clar vasele care alimentează lipomul. Această cercetare este necesară înainte de operația viitoare.

Biopsia prin puncție este singura metodă care face posibilă punerea unui diagnostic 100% corect. Colectarea țesuturilor tumorale pentru analiza histologică permite dezvăluirea naturii celulelor și excluderea prezenței unei tumori maligne. O biopsie se face numai în timpul intervenției chirurgicale de îndepărtare a lipomului.

Tratamentul lipomului la rinichi

Lipomul renal nu necesită întotdeauna o intervenție chirurgicală. Adesea, medicul alege o abordare de așteptare. Neoplasmele mici nu perturbă funcționarea organului, nu provoacă dezvoltarea complicațiilor. Prin urmare, în condiția creșterii lente a lipomului, este posibilă observarea dinamică. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să fie supus unei ecografii a rinichilor cel puțin o dată la șase luni. De asemenea, este important să faceți un test de urină pentru a determina dacă acesta conține impurități din sânge. Pacientul trebuie să monitorizeze independent tensiunea arterială. Pacienții cu lipom renal trebuie să fie supuși unei scanări CT o dată pe an.

În ceea ce privește terapia medicamentoasă, este ineficientă în ceea ce privește tratarea lipomului la rinichi. Dacă pacientul este pregătit pentru operație, atunci este posibil să se ia medicamente care reduc intensitatea durerii, precum și medicamente care scad tensiunea arterială.

Operația se recurge atunci când tumoarea depășește 4 cm în diametru.

Alte indicații pentru îndepărtarea chirurgicală a neoplasmului:

• Creșterea rapidă a dimensiunii lipomului.
• Dezvoltarea insuficienței renale.
• Ruptura lipomului sau infarctul renal.
• Risc ridicat de apariție a sângerărilor interne.

Intervenția chirurgicală este singura metodă care vă permite să scăpați permanent de tumoare.

Tipuri de operații care pot fi efectuate pentru a elimina un neoplasm:

• Rezecţie. În timpul operației, chirurgul îndepărtează numai lipomul în sine și o parte a organului. Rezecția se poate efectua folosind metoda clasică, atunci când medicul face o incizie în spate cu un bisturiu pentru a avea acces la rinichiul afectat. Această procedură este asociată cu riscuri ridicate de sângerare și necesită o perioadă lungă de reabilitare. De asemenea, rezecția poate fi efectuată folosind echipamente endoscopice. Aceasta este o operație mai puțin traumatică în care se fac mai multe incizii mici.
• Nefrectomie. Nefrectomia implică îndepărtarea completă a rinichiului împreună cu tumora. Această operație se efectuează atunci când pacientul ajunge într-o stare gravă, de exemplu, cu un lipom rupt de o dimensiune mare sau cu un infarct renal.
• Embolizare. Este un nou tratament pentru lipomul renal, care este furnizat cu vase de sânge. În timpul operației, medicul blochează vasul care alimentează tumora. Pentru aceasta, el injectează un medicament special în arteră care blochează lumenul vasului. Lipomul încetează să mai primească substanțele necesare creșterii și dezvoltării sale, ceea ce duce la scăderea treptată a dimensiunii.

Embolizarea nu este utilizată în cazul în care lipomul la rinichi este reprezentat în principal de celule grase și are un aport de sânge slab. În general, embolizarea este utilizată rar ca metodă independentă de tratare a lipomului. Este indicat pacienților cu neoplasme mari ca etapă pregătitoare pentru rezecția viitoare. Prin suprapunerea sursei, tumoarea va scădea în dimensiune, iar apoi se poate efectua o operație radicală cu mai puține pierderi pentru pacient.

Prognosticul bolii

Prognosticul pentru pacienții cu lipom renal este favorabil. Tumora este benignă și incapabilă de malignitate. Cel mai adesea, tinde să crească lent, ceea ce evită intervenția chirurgicală pe tot parcursul vieții.

În ceea ce privește prevenirea neoplasmelor, nu există recomandări specifice în această privință, deoarece cauza exactă a formării lipoamelor renale nu a fost încă stabilită. Prin urmare, toate sfaturile pe care experții le oferă cu privire la această chestiune se reduc la menținerea unui stil de viață sănătos, renunțarea la obiceiurile proaste și tratamentul în timp util al bolilor sistemului urinar.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.