Sindromul Metabolic - Cauze, Simptome și Tratamentul Sindromului Metabolic

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Sindromul metabolic: cauze, simptome și tratament

Sindromul metabolic este o combinație de patologii hormonale și metabolice, cum ar fi: obezitatea abdominal-viscerală, tulburările metabolismului glucidic și lipidic, hipertensiunea arterială și tulburările de respirație în timpul somnului nocturn. Toate aceste boli sunt strâns legate între ele și combinația lor determină prezența sindromului metabolic la om. Acest complex de patologii reprezintă o amenințare la adresa vieții umane, motiv pentru care experții îl numesc un cvartet mortal.

Boala este răspândită în rândul populației adulte și atât de mult încât sindromul metabolic poate fi comparat cu o epidemie. Potrivit diverselor surse, 20-30% dintre persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 49 de ani suferă de aceasta. În acest interval de vârstă, sindromul metabolic este cel mai frecvent diagnosticat la bărbați. După 50 de ani, numărul pacienților în rândul bărbaților și femeilor devine același. În același timp, există dovezi că există 10% mai multe persoane cu obezitate la fiecare 10 ani.

Acest sindrom afectează negativ progresia bolilor cardiovasculare, care sunt asociate cu ateroscleroza. De asemenea, sindromul crește riscul de a dezvolta complicații coronariene, ceea ce duce la moartea pacienților. Dacă o persoană, pe lângă aceasta, suferă de obezitate, atunci probabilitatea de a dezvolta hipertensiune arterială la el crește cu 50% sau mai mult.

Deși nici o conferință rusă cu profil terapeutic nu este completă fără o discuție despre sindromul metabolic, în practică pacienții se confruntă cu faptul că adesea nu primesc o terapie adecvată pentru starea lor. Conform datelor furnizate de Centrul de Cercetare de Stat pentru Medicină Preventivă, doar 20% dintre pacienți beneficiază de îngrijirea antihipertensivă necesară, în timp ce doar 10% dintre pacienți primesc un tratament adecvat pentru scăderea lipidelor.

Conţinut:

• Cauzele sindromului metabolic
• Simptomele sindromului metabolic
• Diagnosticul sindromului metabolic
• Tratamentul sindromului metabolic

Cauzele sindromului metabolic

Principalele cauze ale sindromului metabolic sunt considerate predispoziția genetică a pacientului la rezistența la insulină, consumul excesiv de grăsimi, precum și lipsa activității fizice.

Rolul principal în dezvoltarea sindromului aparține rezistenței la insulină. Acest hormon din corpul uman este responsabil pentru multe funcții importante, dar scopul său de bază este de a se lega de receptorii sensibili la acesta, care sunt prezenți în membrana fiecărei celule. După o comunicare adecvată, procesul de transport al glucozei în celulă începe să funcționeze. Este necesară insulină pentru a deschide aceste „porți de intrare” pentru glucoză. Cu toate acestea, atunci când receptorii rămân insensibili la insulină, glucoza nu poate pătrunde în celulă și se acumulează în sânge. De asemenea, există o acumulare în fluxul sanguin al insulinei în sine.

Deci, motivele dezvoltării sindromului metabolic sunt:

Predispoziție genetică la rezistența la insulină

Unii oameni au această predispoziție de la naștere.

Mutațiile genei de pe cromozomul 19 duc la următoarele probleme:

• Celulele nu vor avea destui receptori care sunt sensibili la insulină;
• S-ar putea să existe destui receptori, dar aceștia nu au sensibilitate la insulină, în urma cărora glucoza și alimentele sunt depozitate în țesutul adipos;
• Imunitatea umană poate produce anticorpi care blochează receptorii sensibili la insulină;
• Insulina anormală va fi produsă de pancreas pe fondul epuizării aparatului organului responsabil de producerea beta-proteinei.

Există aproximativ 50 de mutații genetice care pot duce la rezistența la insulină. Oamenii de știință sunt de părere că sensibilitatea la insulină umană a devenit mai mică ca urmare a evoluției, ceea ce a făcut posibil ca organismul său să suporte în condiții de siguranță foamea temporară. Se știe că oamenii antici au întâmpinat deseori lipsuri de alimente. În lumea modernă, totul s-a schimbat dramatic. Ca urmare a aportului excesiv de alimente bogate în grăsimi și calorii, se acumulează grăsimi viscerale și se dezvoltă sindromul metabolic. La urma urmei, o persoană modernă, de regulă, nu experimentează o lipsă de alimente și consumă în principal alimente grase.

Predominanța alimentelor bogate în grăsimi

Când masa acizilor grași saturați consumați depășește capacitatea organismului de a-i prelucra și oxida, obezitatea începe să se dezvolte și să progreseze. (citiți și: Obezitatea - gradul de obezitate și cauzele acesteia)

Acizii grași saturați afectează negativ fosfolipidele conținute în membranele celulare, provocând modificări ale structurii lor. Ca urmare, glucoza nu poate intra în celulă în mod normal. De asemenea, nu pierde din vedere momentul în care grăsimile au un conținut caloric mai mare în comparație cu carbohidrații și proteinele. Această valoare diferă de peste 2 ori. Deci, dacă 1 g de grăsime conține 9 kcal, atunci proteinele și carbohidrații sunt doar 4 kcal. Este destul de logic ca organismul uman să salveze kilocalorii suplimentare din hrana din rezervele de grăsime.

Hipodinamie

Activitatea fizică scăzută este un alt motiv pentru dezvoltarea sindromului metabolic. Dacă o persoană nu se mișcă prea mult, atunci încetinește procesul de divizare a grăsimilor în lipaze, în plus, mai multe trigliceride sunt stocate în țesutul adipos și muscular, iar glucoza pătrunde în mușchi într-un volum mai mic. Ca urmare, se dezvoltă sindromul metabolic.

Luați medicamente

Unele medicamente contribuie la faptul că greutatea corporală a unei persoane crește.

Printre aceste medicamente:

• Antipsihotice (Clozapină, Olanzapină, Risperidonă);
• Antidepresive triciclice;
• Medicamente care scad glicemia (derivați de sulfoniluree, glitazone);
• Glucocorticoizi;
• Anticonvulsivante (carbamazepină, acid valproic);
• Blocante adrenergice (beta și alfa);
• Antihistaminice;
• Contraceptive hormonale (Gestagens).

Aceste patru motive (predispoziție genetică, malnutriție, inactivitate fizică și medicamente) sunt cele care conduc la formarea sindromului metabolic.

Cu toate acestea, este posibil să se evidențieze separat factorii de risc care influențează dezvoltarea acestuia:

• Obezitatea;
• Aparținând sexului masculin;
• Perioada postmenopauză;
• Abuzul de obiceiuri proaste;
• Vârsta senilă;
• Stres psihologic pe termen lung asupra corpului;
• Hipertensiune arteriala;
• Anumite boli (sindromul Werner, sindromul de rezistență la insulină familial, sindromul Rabson-Mendenhall).

Simptomele sindromului metabolic

Simptomele sindromului metabolic sunt dificil de identificat pe cont propriu, mai ales inițial. Această patologie se dezvoltă imperceptibil și, spre deosebire de multe alte sindroame, nu provoacă nicio senzație dureroasă. Cu toate acestea, acest lucru nu reduce riscul de îmbolnăvire. Deci, una dintre trăsăturile distinctive ale sindromului metabolic este că bolile cerebrovasculare și ischemia inimii pe fondul său, chiar și la pacienții tineri, vor fi dificile.

Tabloul clinic al dezvoltării bolii este după cum urmează:

• Pacientul este mai probabil să aibă crize de dispoziție proastă, mai ales atunci când îi este foame. Este posibilă apariția agresivității nemotivate și a iritabilității. Acest lucru se datorează aportului insuficient de glucoză către creier.
• Performanță scăzută. În ciuda faptului că nivelul zahărului din sânge rămâne ridicat, celulele în sine sunt deficitare în glucoză, ceea ce înseamnă că rămân fără sursă de energie.
• Sindromul de apnee în somn. Deci, în timpul somnului, o persoană poate sforăi, dar nu suspectează acest lucru. Dar în timpul zilei, el devine somnoros, deoarece odihna nopții a fost semnificativ tulburată. Sforaitul nocturn este nesigur, deoarece crește riscul de boli coronariene și accident vascular cerebral. În plus, crește probabilitatea de a suferi răni profesionale și de a provoca accidente auto.
• O creștere a tensiunii arteriale odată cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale, chiar și la pacienții la o vârstă fragedă. În acest caz, presiunea poate crește la niveluri ridicate, fără a provoca senzații caracteristice acestei stări. Presiunea nu scade noaptea și, uneori, chiar crește. În paralel, oftalmologii observă modificări rapide progresive ale fundului. Controlul tensiunii arteriale ridicate în sindromul metabolic este deosebit de dificil.
• Este posibilă dezvoltarea nefritei (tubulointerstițială), care poate fi indicată printr-o creștere a tensiunii arteriale și o schimbare calitativă a urinei. Aceasta este determinată de teste de laborator (hipoizostenurie). Pacienții au atacuri de artrită gută, care este asociată cu o creștere a nivelului de acid uric din sânge.
• Obezitate abdominală, care se caracterizează prin depunerea de grăsime în abdomen și în centura umărului. Pericolul constă în faptul că grăsimea învelește organele interne ale unei persoane. Acest lucru duce la prinderea lor, defecțiuni în funcționarea normală. Despre obezitatea abdominală se poate vorbi atunci când talia la bărbați devine mai mare de 94 cm, iar la femei mai mult de 80 cm.
• Manifestările externe ale sindromului metabolic pot fi pete roșii care apar pe pielea toracelui și gâtului pacientului. Aceasta indică o creștere a tensiunii arteriale și a vasospasmului.
• Este posibilă apariția durerilor de cap, a durerii în inimă.
• Simptomele diabetului zaharat sunt: sete constantă, senzație de uscăciune a gurii, somnolență după masă, pofte excesive de dulciuri etc.

Diagnosticul sindromului metabolic

Diagnosticul sindromului metabolic se reduce la examinarea pacientului, intervievarea acestuia și măsurarea circumferinței taliei. Criteriile pentru stabilirea unui diagnostic sunt:

• Creșterea tensiunii arteriale cu mai mult de 130 până la 80 mm Hg. Artă.
• Scăderea colesterolului HDL mai mică de 1,2 mmol.
• Creșterea trigliceridelor cu peste 1,7 mmol pe litru.
• O creștere a colesterolului LDL cu mai mult de 3 mmol.
• Toleranța la glucoză a pacientului va fi afectată.
• Valorile glicemiei la jeun depășesc 6 mmol.

Toți cei 6 indicatori nu sunt necesari pentru a pune un diagnostic. Este suficient ca pacientul să fie diagnosticat cu obezitate centrală și două criterii suplimentare. De asemenea, medicii folosesc metode de diagnostic precum: ECG, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, EchoEG, ultrasunete ale organelor abdominale, CT (vă permite să evaluați cantitatea de țesut adipos visceral din jurul organelor).

Tratamentul sindromului metabolic

Tratamentul sindromului metabolic se reduce la terapie medicamentoasă și non-medicamentoasă, cu corectarea obligatorie a stilului de viață al pacientului.

Obiectivele pentru medic și pacient:

• Pierdere în greutate;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Prevenirea complicațiilor din inimă și vasele de sânge;
• Obține controlul metabolic.

S-a dovedit că o scădere a greutății corporale cu doar 10 kg poate reduce riscul mortalității globale cu mai mult de 20%. În același timp, probabilitatea decesului unui pacient din cauza diabetului zaharat scade cu 30% sau mai mult, iar din oncologia cauzată de obezitate - cu 40%. În plus, odată cu scăderea în greutate, tensiunea arterială va scădea, glicemia va scădea (atunci când se măsoară pe stomacul gol) cu 50%, iar indicatorii semnificativi precum colesterolul total, colesterolul LDL, trigliceridele vor scădea, cu o creștere a HDL cu 8%.

Terapia non-medicamentoasă se reduce la următoarele activități:

• Aderarea la o dietă hipocalorică
• Schimbarea obiceiurilor alimentare;
• Menținerea unui stil de viață sănătos, refuzul dependențelor dăunătoare;
• Păstrarea unui jurnal cu afișarea dietei zilnice;
• Exercițiu.

Sarcinile ar trebui să fie regulate. Pacientul ar trebui să se angajeze în mers, jogging, înot etc. Sunt suficiente patru sesiuni intensive pe săptămână. Durata lor ar trebui să fie de cel puțin 30 de minute. Conform statisticilor disponibile, aproximativ 5% dintre pacienții cu sindrom metabolic sunt capabili să obțină o dinamică pozitivă fără utilizarea medicamentelor.

Uneori, terapia fără medicamente nu este posibilă fără a lua anumite medicamente. Deci, pentru scăderea în greutate, se utilizează următoarele grupe de medicamente:

• Medicamente care reduc cantitatea de alimente consumate: Mazindol, Sibutramină, Fluoxetină, fentermină etc.
• Medicamente care cresc consumul de energie: Sibutramina, Efedrina, Cofeina.
• Orlistat ajută la reducerea absorbției nutrienților.

Pentru tratamentul obezității, sunt utilizate în principal doar două medicamente - acestea sunt Orlistat și Sibutramină.

Alte medicamente se reduc la următoarele:

• Hiperglicemia este eliminată prin administrarea de medicamente care stimulează producția de insulină - Glibenclamidă, Glimepiridă. Sensibilizatorii pentru insulină, de exemplu, troglitazonă, rosiglitazonă, pioglitazonă, pot crește sensibilitatea țesuturilor la insulină.
• Pentru corectarea tensiunii arteriale, se utilizează inhibitori ai ECA (Eprosartan, Valsartan etc.), agoniști ai receptorilor de imidazolină (Moxonidină, Rilmenidină). Dacă nu există insuficiență cardiacă, atunci este posibil să se utilizeze medicamente din grupul diltiazem și verapamil.
• Pe fondul bolilor coronariene și cu tahicardie, este recomandabil să se prescrie Metoprolol, Bisoprolol.
• Statinele sunt indicate pacienților cu sindrom metabolic, deoarece toți pacienții cu acest diagnostic prezintă un risc crescut de a dezvolta complicații la nivelul inimii și vaselor de sânge. Pe fondul dislipidemiei, este necesar să se prescrie Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin. Se recomandă întreruperea administrării AINS, suc de grapefruit și alcool.

În ceea ce privește intervenția chirurgicală, poate fi efectuată pentru a elimina sforăitul nocturn. Indicația pentru intervenția chirurgicală este prezența a peste 20 de episoade de apnee pe noapte. Cea mai frecvent utilizată tehnică chirurgicală este uvulopalatofaringoplastia.

În ceea ce privește prognosticul, în absența tratamentului este nefavorabil, riscul de deces prin dezvoltarea bolilor cardiovasculare este ridicat. De asemenea, este posibilă afectarea severă a rinichilor, care apare pe fondul hipertensiunii arteriale și al diabetului zaharat. (citiți și: Cauze, semne și simptome ale diabetului zaharat)

Autorul articolului: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinolog, nutriționist

Studii: Diploma Universității Medicale de Stat din Rusia numită după NI Pirogov, licențiat în medicină generală (2004). Rezidențiat la Universitatea de Stat de Medicină și Medicină Dentară din Moscova, diplomă în endocrinologie (2006).