Fractură De Craniu Deprimată

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Fractură de craniu deprimată

Conţinut:

• Ce este o fractură de craniu deprimată?
• Ce se întâmplă în timpul unei fracturi de craniu deprimat?
• Simptomele unei fracturi de craniu deprimat
• Posibile complicații și prevenirea acestora
• Diagnostic
• Tratamentul fracturilor de craniu deprimat
• Prognoza

Ce este o fractură de craniu deprimată?

Fracturile în care fragmentele osoase sunt deplasate sub bolta craniană se numesc fracturi depresive. Aceste fracturi provoacă compresia creierului.

Există două tipuri de fracturi:

• impresie, când fragmentele osoase sunt asociate cu zone întregi;
• depresive, când oasele deteriorate se rup și își pierd legătura cu suprafața craniană.

Fracturile pot apărea în două moduri:

• Când lovești un cap staționar cu un obiect cu o suprafață izbitoare, acesta este mai mic decât bolta craniului.
• Când o persoană cade pe un obiect cu o suprafață mică.

Ce se întâmplă în timpul unei fracturi de craniu deprimat?

Există multe opțiuni pentru fracturi, acest lucru se explică prin raportul dintre zonele suprafeței lovite și bolta craniană, dacă capul se mișca în acel moment, forma obiectului rănit, elasticitatea oaselor, prezența unei coafuri.

Tipuri comune de daune:

• O suprafață mică care se mișcă la viteză mare va lăsa fracturi de amprentă fără a deteriora scalpul. Dacă fractura este penetrantă, depinde de cât de multă dură este acretată până la os.
• Când este lovit cu un obiect îngust pe un cap nemișcat, leziunile cerebrale sunt limitate la epicentrul impactului.
• O lovitură în cap atunci când cade de la înălțime este însoțită de o fractură liniară suplimentară.
• Un tip special de amprentă este împărțirea plăcilor craniene, atunci când placa interioară formează o fractură deprimată. O astfel de fractură apare dacă suprafața impactului este contondentă.
• Când sunt lovite cu forță de un obiect mare, fragmentele sunt presate în cavitatea craniană. Afectarea creierului apare la epicentrul accidentului vascular cerebral.
• Tipul de fractură deprimată depinde de tipul și locul de expunere. Suprafețele osoase subțiri sunt cele mai vulnerabile. Aici, indentarea profundă are o manifestare minimă.

• O fractură deprimată a bazei craniului este rară, dar atunci când apare, de obicei se formează o fractură penetrantă.

La o vârstă fragedă, fracturile sunt adesea impresive, meningele sunt rareori deteriorate. La sugari, depresia oaselor craniului este observată fără formarea unei fracturi. Acest lucru se datorează elasticității oaselor craniului. La bătrânețe, fracturile cu formarea multor fragmente de natură pătrunzătoare sunt frecvente.

Simptomele unei fracturi de craniu deprimat

Compresia craniului se caracterizează prin manifestarea simptomelor din aproape toate sistemele.

Simptomele neurologice apar în funcție de locația impresiei. Severitatea leziunii este determinată de gradul de comprimare a creierului. Simptomatologia este estompată, convulsiile apar numai atunci când lobul frontal este afectat. Simptomatologia prolapsului este prezentă în principal cu hemoragie.

Cu o fractură deprimată, vasele de sânge mari sunt comprimate, rezultând un hematom epidural. Există pareză la nivelul piciorului sau mâinii, o încălcare a scurgerii lichidului cefalorahidian, care duce la hidrocefalie. Există dureri de natură hipertensivă, amețeli, auz și vedere scad.

Tulburări somatice: șoc, hipotensiune arterială, embolie grasă.

Posibile complicații și prevenirea acestora

• O cicatrice a țesuturilor moi. Prevenirea include utilizarea unui bisturiu ascuțit, pansament pentru răni și debridare.
• Procese de supurație care conduc la abces cerebral. Prevenirea constă în eliberarea oaselor de corpuri străine și cheaguri de sânge.
• Cicatrică cerebrală, lichoree provocată de crize epileptice. Prevenirea se reduce la tratarea rănilor, dacă este necesar, utilizați membrane protetice.

Diagnostic

Dacă victima are o rană cu gura căscată, o fractură este ușor diagnosticată. Cu leziuni închise ale capului, diagnosticul este dificil chiar și în cazul depresiunilor profunde. Palparea este inacceptabilă, altfel fragmentele se pot schimba.

Cea mai bună metodă este diagnosticarea cu raze X, care oferă o idee despre natura plăgii. RMN este o metodă modernă de diagnostic care vă permite să determinați starea creierului în ansamblu. Informații cuprinzătoare sunt furnizate de CT spirală, care determină suprafața plăgii și posibilele amenințări.

Tratamentul fracturilor de craniu deprimat

Înainte de spitalizare, este important să opriți sângerarea prin aplicarea unui bandaj sub presiune pentru a nu disloca fragmentele. O fractură deprimată este tratată prin intervenție chirurgicală. Contraindicațiile la intervenție sunt șocul, embolia grasă, pierderea abundentă de sânge. Tratamentul conservator este posibil cu o fractură închisă, dacă nu există o compresie a meningelor.

Principiile de bază care sunt urmate în timpul tratamentului:

• Mobilizarea fragmentelor cu un tăietor sferic de diametru mic, păstrând zona osului intact.
• Fragmentele osoase libere, fixate cu o placă osoasă externă, sunt îndepărtate după mușcarea plăcii.
• Depresiunile multiple sunt operate folosind o trepanare largă. Acest lucru vă permite să opriți rapid sângerarea.
• Dacă este imposibil să se efectueze CT, meningele sunt disecate pentru a studia starea spațiului cerebral. Metoda este inacceptabilă dacă rana este contaminată.
• Dacă dura este deteriorată, spațiul creierului este revizuit. Protetica carcasei se realizează cu o membrană de politetrafluoretilenă cu grosimea de 3 mm.
• Cea mai dificilă fractură este luată în considerare atunci când fragmente ascuțite invadează cavitatea craniană, deteriorând vasele mari. Necesită acces la decalajul interemisferic, sutura cochiliei dure și inserarea unei benzi musculare, care poate fi înlocuită cu o placă TachoComb.
• Pentru orice tip de fractură depresivă, etapa finală este refacerea suprafeței craniului. Cel mai bun plastic este considerat un fragment conservat, combinându-l cu învelișul general prin lipire. Osul este întărit cu plăci de titan. Dacă fragmentele osoase sunt îndepărtate, este posibil să se lucreze mai mult cu ele după o dezinfecție aprofundată.
• Cu fragmente mici care au pierdut contactul cu periostul, contaminarea plăgii sau edemul cerebral, reconstrucția este periculoasă. În acest caz, o proteză dură mater este utilizată pentru sigilarea plăgii.

Subiectul: 12 moduri populare de tratament la domiciliu

Prognoza

Adesea, cu fracturi depresive, chiar extinse, simptomele generale sunt ușoare. Principalul lucru în tratament este restabilirea fluxului sanguin și a integrității membranelor și tegumentelor. Apoi recuperarea este aproape completă. Odată cu supurația plăgii după operație, prognosticul se agravează.

Gradul 3 de invaliditate este stabilit pentru persoanele care au un defect osos de cel puțin 3x3 cm în dimensiune, neacoperit de țesut osos.

În cazul unei fracturi deprimate a craniului, trebuie să contactați imediat un neurochirurg.

Autorul articolului: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită în 2009 la Academia de Medicină. I. M. Sechenov. În 2012 a finalizat studiile postuniversitare în Traumatologie și Ortopedie la Spitalul Clinic Orășenesc numit după Botkin la Departamentul de Traumatologie, Ortopedie și Chirurgie în caz de dezastru.