Cancerul Esofagian - Semne, Simptome, Stadii, Grade și Tratamentul Cancerului Esofagian

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Semne, simptome, stadii și tratamentul cancerului esofagian

Conţinut:

• Simptome de cancer esofagian
• Cauzele cancerului esofagian
• Etape și grade ale cancerului esofagian
• Tratamentul cancerului esofagian

Ce este cancerul esofagian?

Cancerul esofagian este o neoplasmă malignă care se dezvoltă din celulele epiteliale situate în membrana mucoasă. Până în prezent, acest cancer se întâlnește cel mai adesea la persoanele în vârstă cu vârsta peste 60 de ani. Jumătatea masculină a populației are de câteva ori mai multe șanse să experimenteze acest neoplasm malign. Conform statisticilor medicale disponibile, cancerul esofagian reprezintă 40% din toate cazurile de cancer existente.

În prezent, pacienții diagnosticați cu cancer esofagian au mai multe tipuri de neoplasm malign:

• carcinom;
• adenocarcinom;
• carcinom cu celule scuamoase al esofagului.

O tumoare canceroasă poate fi localizată în orice parte a esofagului:

• cel mai adesea (în 55% din cazuri), se detectează un neoplasm malign în esofagul inferior;
• în 35% din cazuri, cancerul este detectat în partea de mijloc a esofagului;
• esofagul superior reprezintă doar 10% din tipurile de cancer.

În majoritatea cazurilor, această categorie de pacienți se confruntă cu tumori identificate:

• în stomac;
• în laringe;
• în trunchiurile nervoase ale diafragmei și ale pieptului.

Medicina modernă folosește următoarea clasificare la diagnosticarea cancerului de esofag:

• cancer endofitic. Acest tip de neoplasm crește în stratul submucosal al pereților esofagului;
• tumoare canceroasă exofitică. Acest tip de neoplasm crește și umple lumenul esofagului. În timp, începe să se ridice deasupra membranei mucoase a esofagului;
• cancer mixt. Ulcerele se formează adesea la locul acestui tip de cancer, deoarece neoplasmul în sine este predispus la descompunere rapidă.

Cât timp trăiești cu cancer esofagian?

Odată cu diagnosticul în timp util al cancerului esofagian, pacienții deschid perspective destul de strălucitoare pentru o recuperare completă.

Dacă pacienții merg la o instituție medicală atunci când apar simptome primare și se detectează o neoplasmă malignă în etapele 1-2, li se va garanta (în aproape toate cazurile) o vindecare fără alte recăderi.

Principala problemă cu acest cancer este cursul său lent și adesea asimptomatic. Majoritatea pacienților caută ajutor într-un stadiu târziu în dezvoltarea unui neoplasm malign. Cu un stadiu avansat de cancer esofagian, chiar și cu îngrijire bună și tratament de înaltă calitate, medicii determină speranța de viață a unui pacient care nu depășește 6 ani.

Dacă această boală oncologică nu este tratată (într-o etapă ulterioară a dezvoltării), pacienții sunt destinați să trăiască nu mai mult de 8 luni.

În caz de metastază a corpului pacientului, medicii în majoritatea cazurilor nu mai prescriu tratament chirurgical, deoarece nu are rost în acest sens. Singura tehnică de tratament care poate prelungi viața unui pacient cu cel puțin un an este radioterapia.

Conform statisticilor publicate în mass-media specializate, pacienții cărora li s-a extirpat tumora canceroasă prin intervenție chirurgicală și cărora li s-au efectuat cursuri de radiații și chimioterapie au următoarea speranță de viață:

• pacienții care au fost operați pentru cancer esofagian în stadiul 1 - în 90% din cazuri se recuperează complet;
• pacienții care au fost operați pentru cancerul esofagului în etapa a 2-a - se recuperează în 50% din cazuri;
• pacienții care au fost supuși tratamentului chirurgical în stadiul 3 al cancerului esofagian supraviețuiesc în 10% din cazuri, iar speranța lor de viață este mai mare de 5 ani.

La subiect: Seleniul reduce riscul de cancer de 2 ori!

Simptome de cancer esofagian

În stadiul inițial al dezvoltării unei neoplasme maligne în esofag, este posibil ca pacienții să nu prezinte simptome. Pacientul se simte bine și nu observă nicio abatere de la normă.

Într-o etapă ulterioară a dezvoltării acestei boli, se observă următoarele simptome:

• dificultate la înghițirea alimentelor;
• spasme în esofag;
• răguşeală;
• sughiț;
• senzații de durere care apar în piept;
• stoarcerea senzațiilor în piept;
• sindromul durerii ascuțite;
• o senzație de durere sau arsură care apare în timp ce mănâncă;
• în legătură cu îngustarea esofagului, pacientul poate înghiți numai alimente lichide;
• epuizare severă (apare din cauza malnutriției și a lipsei nutrienților necesari de către organism);
• senzație constantă de foame;
• slăbiciune, letargie;
• pierderea performanței;
• blocarea esofagului (ca urmare, alimentele înghițite revin);
• există un miros neplăcut (uneori fetid) din gura pacientului;
• greaţă;
• nervozitate;
• reflex de vărsături;
• stagnare în esofag;
• placă pe limbă;
• râgâială;
• Durere de gât;
• apariția unei fistule traheoesofagiene;
• cașexie canceroasă;
• dezvoltarea hipersalivației;

• încălcarea ritmului cardiac;
• atacuri de astm;
• apariția semnelor de respirație a stridorului;
• o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici etc.

Cu metastaza unei tumori a esofagului, pot fi observate următoarele simptome:

• dureri în piept;
• dificultăți de respirație severe, care apare chiar și cu puțin efort fizic;
• se formează o umflare, al cărei loc de localizare este fosa supraclaviculară;
• tuse puternică și prelungită etc.

În cazul în care metastazele au lovit alte organe interne ale pacientului, acesta poate prezenta următoarele simptome:

• letargie;
• oboseală rapidă;
• prosternare;
• somnolenţă;
• senzații dureroase;
• ușoară creștere a temperaturii;
• apatie;
• condiții depresive etc.

Pentru tratarea cu succes a neoplasmului malign al esofagului, este necesar să se diagnosticheze această boală în timp util. De aceea, este important ca pacienții să identifice primele simptome alarmante ale cancerului esofagian pentru a primi îngrijiri medicale de calitate. Cu cât este detectată mai devreme o tumoare, cu atât mai multe șanse au pacienții pentru o recuperare și o supraviețuire reușite.

Cauzele cancerului esofagian

Până în prezent, medicina modernă a reușit să determine principalele cauze ale dezvoltării neoplasmelor maligne în esofag.

Cauzele cancerului esofagian includ următoarele:

• excesul de greutate (orice stadiu al obezității) are un impact direct asupra funcționării tractului digestiv. Persoanele supraponderale au o presiune crescută în cavitatea abdominală. În timp, ei dezvoltă reflux, pe fundalul căruia se formează o arsură a pereților esofagului cu acid clorhidric (alimentele sunt aruncate în esofag din stomac, împreună cu suc gastric concentrat);
• pasiunea pentru diferite diete care afectează negativ nu numai organele tractului gastro-intestinal, ci și întregul corp uman ca întreg;
• consumul frecvent de mâncăruri picante, piperate și murate;
• pofta de mâncare prea fierbinte, din care poate apărea o arsură a pereților esofagului;
• aportul accidental de fluide care pot provoca o arsură chimică pe pereții esofagului (în unele cazuri, efectele unei arsuri chimice pot apărea după câțiva ani);
• ereditate rea. Numeroase studii efectuate de oameni de știință din întreaga lume asupra cancerului esofagian au arătat că probabilitatea de a dezvolta cancer esofagian crește de mai multe ori din cauza unei mutații a genei p53. Datorită faptului că țesuturile încetează să mai primească o protecție adecvată și neoplasmele maligne încep să se dezvolte în esofag;
• orice efect mecanic asupra esofagului (leziuni suferite la înghițirea alimentelor solide care pot deteriora pereții esofagului) poate provoca degenerarea celulelor epiteliale în cele canceroase;
• fumatul și consumul de băuturi alcoolice. Dintre pacienții cărora le-a fost diagnosticat cu cancer esofagian, există un număr mare de persoane care suferă de alcoolism (această dependență a fost principala cauză a bolii lor). Aportul frecvent de alcool subțiază mucoasa esofagului, ducând la distrugerea celulelor sale. Aceeași situație este cu o altă dependență - fumatul. Substanțele cancerigene care intră în plămânii pacientului provoacă modificări ireversibile în celulele epiteliale. Când își aprinde prima țigară, fiecare persoană trebuie să-și amintească că se încadrează în mod conștient într-un grup de risc și poate dezvolta în curând cancer esofagian;
• papilomavirusul, găsit în sângele uman, poate provoca apariția neoplasmelor maligne în esofag (oamenii de știință asociază acest lucru cu o mutație în celulele esofagului, care este cauzată de acest virus);
• cantitate insuficientă de vitamine, minerale și alți nutrienți care trebuie furnizați corpului uman în fiecare zi. Celulele mucoasei esofagiene pierd capacitatea de a îndeplini funcțiile care le sunt atribuite, în urma cărora pot renaște etc.

A se vedea, de asemenea: Alte cauze ale cancerului și factori de risc

Etape și grade ale cancerului esofagian

Medicina modernă definește 4 etape ale cancerului esofagian:

1. În prima etapă, este posibil ca pacientul să nu observe modificări ale corpului său. Când mănâncă alimente solide, el trebuie să bea lichid, astfel încât alimentele să poată ajunge în stomac.
2. În a doua etapă a cancerului esofagian, pacientul poate dezvolta probleme nutriționale. Mulți pacienți în această etapă a cancerului trec la alimente lichide, piure de cartofi și cereale.
3. În a treia etapă a cancerului esofagian, pacienții au o îngustare a pasajului alimentar, ceea ce face ca procesul de înghițire a lichidului să fie dificil și dureros.
4. La a patra etapă a cancerului, pacientul are o obstrucție completă a esofagului.

Cancer esofagian gradul 1

Prima etapă a cancerului esofagian nu este adesea însoțită de simptome pronunțate. Neoplasmul malign are dimensiuni foarte mici și practic nu deranjează pacientul. În acest moment, se produc leziuni ale membranelor mucoase ale pereților esofagului, precum și ale submucoasei. Cancerul din prima etapă nu crește în stratul muscular al esofagului și, prin urmare, răspunde foarte bine la tratamentul chirurgical. Pacienții nu au o îngustare a lumenului esofagului, pot mânca bine, deoarece nu au disconfort nici în timpul, nici după mâncare.

Cancer esofagian gradul 2

În etapa a 2-a de dezvoltare a cancerului esofagian, sunt afectate următoarele organe:

• membranele mucoase ale pereților esofagului;
• membrane musculare;
• submucoasa.

În acest moment, neoplasmul malign nu depășește esofagul afectat. La mulți pacienți, lumenul esofagului este restrâns și, prin urmare, trebuie să treacă la alimente lichide. La examinarea unui pacient, specialiștii pot detecta metastaze unice care afectează ganglionii limfatici regionali.

Cancer esofagian gradul 3

În etapa a 3-a de dezvoltare, o neoplasmă malignă crește în toate straturile pereților esofagului. La pacienți, tumora afectează membrana seroasă, precum și țesutul paraesofagian. Pe fondul dezvoltării cancerului, apare o îngustare a lumenului esofagului, iar pacienții au o problemă cu nutriția, deoarece devine problematic pentru ei să înghită alimente solide. În paralel, apare metastaza tumorii (metastazele se găsesc în ganglionii limfatici regionali). Organele situate în apropierea esofagului nu sunt deteriorate în acest stadiu al dezvoltării cancerului.

Cancer esofagian gradul 4

La etapa a 4-a a cancerului esofagian la pacienți, apare metastaza tumorii, în care sunt afectați atât ganglionii limfatici regionali, cât și cei distanți. Tumora canceroasă se răspândește în țesutul peri-esofagian. Neoplasmul malign captează, de asemenea, pereții esofagului, membrana seroasă și organele adiacente. Majoritatea pacienților aflați în această etapă a cancerului dezvoltă o fistulă esofagiană-traheală sau esofagiană-bronșică.

Tratamentul cancerului esofagian

Înainte de a prescrie un tratament pentru un pacient care prezintă simptome caracteristice bolilor oncologice, medicul curant trebuie să efectueze o examinare amănunțită.

Pacientului i se atribuie o serie de măsuri de diagnostic care vor determina tipul exact de tumoare, stadiul de dezvoltare și localizare:

• Raze X (acest lucru se face cu un agent de contrast care face esofagul vizibil pe o raze X). Cu ajutorul acestui studiu, specialiștii determină localizarea unui neoplasm malign, forma și dimensiunea acestuia. Datorită radiografiei, medicul oncolog poate anticipa posibile complicații pe care le va provoca tipul de cancer în studiu;
• Laparoscopie. Acest tip de diagnostic vă permite să identificați metastaze în organele interne ale pacientului;
• Examinarea cu ultrasunete. Prin acest studiu, specialiștii determină mărimea exactă a neoplasmului malign, precum și prezența ganglionilor limfatici care sunt afectați de metastaze;
• Tomografie (efectuată prin utilizarea senzorului optic). Această tehnică a fost dezvoltată recent de oamenii de știință și aproape imediat a început să fie utilizată în instituții medicale specializate. Prin intermediul unui endoscop, specialistul examinează structura neoplasmului. Datorită celor mai noi echipamente, este posibil să se determine structura țesuturilor tumorale la o adâncime de 1,5-2 mm. Toate informațiile colectate de senzor sunt transferate pe un computer, după care sunt decriptate de un specialist. În cazul în care un astfel de echipament este instalat într-o instituție medicală, este posibil ca pacienții să nu fie biopsiați, deoarece datele obținute cu privire la neoplasm sunt suficiente pentru a prescrie terapia. De asemenea, pacienților li se prescrie tomografie cu emisie de pozitroni. Imediat înainte de cercetare, pacientului i se injectează glucoză (radioactivă). Proprietatea sa constă în faptul că se poate acumula selectiv în celulele canceroase. Pacientul este plasat în centrul unei camere special echipate și un scaner începe să se rotească în jurul său, care face fotografii ale unei tumori canceroase (recunoaște neoplasmele, a căror dimensiune este de 5-10 mm);
• Laparoscopie. Cu această tehnică de diagnostic, pacientul este perforat în cavitatea abdominală (lângă buric) cu un ac laparoscop, după care se introduce un tub cu un dispozitiv optic în gaură. Specialiștii au posibilitatea de a determina localizarea unui neoplasm malign, dimensiunea exactă a acestuia și, de asemenea, să ia material biologic, care este transferat imediat pentru studii histologice;
• Bronhoscopie. Se prescrie în cazul în care medicul suspectează o leziune metastatică a laringelui, traheei, arborelui bronșic etc.;
• Esofagogastroduodenoscopie. La efectuarea acestui tip de examinare, specialiștii examinează cu atenție nu numai esofagul, ci și alte organe ale tractului digestiv. Datorită endoscopului, este posibil să se examineze suprafața interioară a esofagului, precum și să se ia material biologic pentru cercetări de laborator (se efectuează la microscop). Cu ajutorul esofagogastroduodenoscopiei, este posibil să se identifice o neoplasmă malignă într-un stadiu incipient de dezvoltare și să se prescrie un tratament în timp util pacientului etc.

Fără greș, pacienților li se atribuie un examen complet de laborator, în care:

• chimia sângelui;
• test de sânge clinic;
• analiza generală a urinei;
• analiza histologică a biopsiei;
• markeri tumorali SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Până în prezent, pacienților cu neoplasm malign în esofag li se prescriu următoarele metode de tratament:

• interventie chirurgicala;
• terapie cu radiatii;
• chimioterapie;
• terapie complexă (această tehnică include tratament chirurgical, medicamente, radiații și chimioterapie);
• metoda combinată (combină manipulările chirurgicale cu componentele radiației).

În timpul intervenției chirurgicale abdominale, esofagul este parțial sau complet îndepărtat. Chirurgul examinează cu atenție ganglionii limfatici care sunt afectați de metastaze și îi îndepărtează. În cazul în care în timpul îndepărtării unei neoplasme maligne nu este posibil să se salveze esofagul pacientului, chirurgul folosește țesutul intestinului subțire sau gros pentru a restabili acest organ al tractului digestiv.

Vezi și: Alte tratamente eficiente

La efectuarea tratamentului chirurgical, pacienții sunt capabili să restabilească lumenul esofagului. Un neoplasm malign poate fi complet îndepărtat dacă este situat în partea centrală sau inferioară a esofagului. În unele cazuri, chirurgul îndepărtează o parte a esofagului și împreună cu stomacul superior. Restul esofagului este cusut pe stomac și după o serie de măsuri de reabilitare începe să funcționeze pe deplin. Conform statisticilor, ratele mortalității pentru pacienții care au fost supuși tratamentului chirurgical fluctuează în jur de 10%.

Nu toți pacienții cu cancer pot suferi îndepărtarea chirurgicală a neoplasmelor maligne ale esofagului. Se aplică următoarele restricții:

• metastazarea cancerului la ganglionii limfatici și la alte organe interne;
• vârsta pacientului nu trebuie să depășească 70 de ani;
• prezența bolilor cronice severe;
• probleme cu inima, vasele de sânge și plămânii etc.

Când un neoplasm malign este localizat în partea de mijloc a esofagului, se creează o deschidere pe peretele anterior al peritoneului (în timpul intervenției chirurgicale). Ulterior, pacientul va fi alimentat printr-un tub care va fi introdus în această gaură. Cu această localizare a tumorii, în majoritatea cazurilor, esofagul este complet îndepărtat împreună cu ganglionii limfatici afectați de metastaze. Un an mai târziu, după intervenția chirurgicală, pacientul este supus unui examen amănunțit pentru identificarea metastazelor. Dacă nu sunt găsite, este prescrisă o a doua operație, al cărei scop este crearea unui esofag artificial (pentru care poate fi utilizat țesutul intestinului subțire al pacientului).

Chirurgie endoscopică. În stadiile incipiente ale dezvoltării unei neoplasme maligne, pacienții pot fi supuși unui tratament chirurgical mai economisitor - chirurgie endoscopică. În timpul procedurii chirurgicale, pacientul este introdus prin gură prin tubul endoscopului, la capătul căruia este atașat un dispozitiv optic. Cu ajutorul unor instrumente speciale, specialistul efectuează un buget, al cărui scop este restabilirea lumenului esofagului.

Terapie cu radiatii. Una dintre metodele moderne de tratament a neoplasmului malign al esofagului este radioterapia. Această tehnică este ideală pentru categoria bolnavilor de cancer pentru care este contraindicată intervenția chirurgicală (aceasta este asociată cu boli ale sistemului bronhopulmonar sau cardiovascular etc.). Radioterapia se efectuează adesea în perioada postoperatorie, din cauza căreia numărul recidivelor bolii la pacienți este semnificativ redus și se previne procesul de metastazare a corpului. De asemenea, este demn de remarcat faptul că la pacienții inoperabili, după radioterapie, neoplasmele maligne sunt mult reduse ca dimensiune. În timpul radioterapiei, celulele sănătoase ale corpului pacientului nu sunt afectate negativ, iar pacienții nu prezintă efecte secundare puternice.

În tratamentul combinat al cancerului esofagian, pacienților li se prescrie un curs de radiații și chimioterapie timp de câteva săptămâni înainte de operație. Această combinație crește foarte mult șansele unui tratament de succes. În paralel, se dezvoltă o dietă completă pentru pacienți, care include vitamine, preparate proteice, precum și diverse fluide nutritive. Medicii recomandă bolnavilor de cancer să bea sucuri naturale și băuturi din fructe. Dacă pacienții nu pot înghiți chiar și alimente lichide, atunci sunt hrăniți cu un tub.

Cura de slabire. Pentru a crește șansele pacientului de a trata cu succes cancerul esofagian, trebuie să i se ofere îngrijire și nutriție adecvate. O cantitate insuficientă de nutrienți, vitamine și oligoelemente poate duce la o încălcare a stării psihice a unui pacient oncologic și la apariția diferitelor complicații. Pacientul ar trebui să mănânce alimente semi-lichide, care nu vor conține particule care pot închide lumenul esofagului. Mâncarea trebuie să fie variată, hrănitoare și bogată în vitamine și minerale. Pacienții diagnosticați cu cancer esofagian ar trebui să mănânce 8-10 mese mici pe zi.

Este strict interzis ca această categorie de pacienți să consume: alimente prăjite și afumate, alimente grase, alcool și băuturi carbogazoase. De asemenea, trebuie să renunțați la o altă dependență - fumatul. În plus față de alimentația adecvată, pacientul trebuie să respecte strict igiena personală.

Pe subiect: Ce alimente măresc imunitatea?

Tratamentul selectat corect în 70% oferă pacienților posibilitatea de a reveni la o viață deplină și de a mânca alimente solide.

Chimioterapie pentru cancerul esofagian

În tratamentul bolilor oncologice, pe lângă intervențiile chirurgicale, chimioterapia are un efect deosebit. Când se efectuează, pacienții, în funcție de localizarea și etiologia neoplasmului malign, sunt injectați cu medicamente speciale. Scopul principal al acestor medicamente este distrugerea celulelor canceroase. Pentru cancerul esofagului, chimioterapia se administrează de obicei din stadiul 2 al bolii.

Medicamentele selectate corect pentru chimioterapie nu numai că pot încetini creșterea unei tumori maligne și pot împiedica divizarea celulelor acesteia, ci și să lucreze pentru a le distruge complet. Din păcate, orice chimioterapie are o serie de efecte secundare și are un efect negativ asupra celulelor sănătoase din corp. În majoritatea cazurilor, pe fondul administrării unor astfel de medicamente, pacienții dezvoltă probleme cu celulele măduvei osoase, părul (foliculii lor sunt distruși și apare chelie), intestinele, mucoasa bucală etc.

Chimioterapia pentru cancerul esofagian se efectuează atunci când un pacient este diagnosticat cu o anumită formă de neoplasm malign:

• cancer esofagian cu celule mici;
• formă slab diferențiată a cancerului esofagian.

Chimioterapia se face aproape întotdeauna în paralel cu alte tratamente. Potrivit statisticilor obținute în urma multor ani de cercetare de către oameni de știință din întreaga lume, cel mai mare efect se obține în tratamentul cancerului esofagului în cazul în care radioterapia se efectuează împreună cu chimioterapia. Această metodă de tratament vizează complet distrugerea celulelor canceroase, în timp ce neoplasmul malign are dimensiuni semnificativ reduse.

Medicamentele speciale pot fi prescrise pacienților, atât înainte, cât și după operație. În timpul chimioterapiei, medicamentele pot fi administrate pe cale orală sau intravenoasă.

Chimioterapia este prescrisă pacienților cu cancer după cum urmează:

• începând cu etapele 2 și 3 ale cancerului esofagian, medicamentele speciale previn dezvoltarea în continuare a cancerului și distrug celulele canceroase. Chimioterapia este prescrisă pacienților în perioada preoperatorie și postoperatorie;
• începând cu etapa a 4-a a cancerului esofagian, pacienții sunt supuși unui tratament paliativ. Sarcina principală a acestei terapii este de a încetini creșterea unei neoplasme maligne. Toate aceste măsuri terapeutice pot prelungi viața pacientului.

În timpul chimioterapiei, pacienților cărora li s-a diagnosticat cu cancer esofagian li se prescriu medicamente anticanceroase:

• Bleomicină;
• Vindesine;
• Mitomicină;
• Farmorubicină;
• 5-fluorouracil etc.

Autorul articolului: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncolog, chirurg

Studii: absolvit de rezidențiat la Centrul oncologic științific rus. N. N. Blokhin "și a primit o diplomă în specialitatea" Oncolog"