Nefrită - Nefrită Interstițială

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Nefrita interstițială

Ce este nefrita interstițială?

Nefrita interstițială (tubulointerstițială) este o boală caracterizată prin inflamația țesutului interstițial și a tubilor renali. Această patologie se poate dezvolta ca urmare a infecțiilor din trecut, utilizarea anumitor medicamente, tulburări metabolice, intoxicație și formarea tumorilor maligne. Nefrita interstițială poate apărea în forme acute și cronice.

Nefrita interstițială acută se exprimă prin modificări inflamatorii ale țesutului interstițial. În cazurile severe, acest lucru provoacă dezvoltarea insuficienței renale acute, dar boala are un prognostic predominant favorabil.

Nefrita cronică interstițială se caracterizează prin fibroza țesutului interstițial, atrofie tubulară și deteriorarea glomerulilor renali. Forma cronică a acestei boli duce la nefroscleroză și provoacă insuficiență renală cronică.

Cauze de nefrită interstițială

Cauzele nefritei interstițiale includ o serie de factori, inclusiv: 1) utilizarea medicamentelor: antibiotice, fluorochinolone, medicamente antiseptice nesteroidiene, sulfonamide, diuretice (penicilină, ampicilină, cefalotină, gentamicină, ibuprofen, captopril, naproxen); 2) boli infecțioase cauzate de bacterii (streptococ, difterie) și virusuri (citomegalovirus, febră hemoragică); 3) boli ale sistemului imunitar (lupus eritematos sistemic); 4) mielom multiplu; 5) otrăvirea cu metale grele (plumb, mercur, cadmiu); 6) tulburări metabolice etc.

Când cauza nefritei interstițiale rămâne neclară, se numește idiopatică.

Simptome de nefrită interstițială

Simptomele clinice ale nefritei interstițiale depind de gradul de intoxicație al organismului și de intensitatea dezvoltării bolii.

Simptomele unei forme acute de nefrită interstițială apar de obicei la 2-3 zile de la apariția diferitelor boli infecțioase (amigdalită, amigdalită, gripă, sinuzită) și administrarea de antibiotice, diuretice și seruri medicinale. Pacienții prezintă slăbiciune, letargie, pierderea poftei de mâncare, greață sau vărsături. Adesea, aceste simptome sunt însoțite de o creștere a temperaturii corpului, dureri musculare (mialgie), o erupție cutanată alergică și o ușoară creștere a tensiunii arteriale. Pentru nefritele interstițiale acute, tulburările urinare și edemul nu sunt caracteristice. Numai în cazuri foarte severe de boală la pacienți, cantitatea de urină scade (oliguria), până la încetarea completă a fluxului de urină în vezică (anurie). Încă din primele zile ale bolii, pacienții dezvoltă insuficiență renală de severitate variabilă,dar cu un tratament adecvat, aceste fenomene sunt complet reversibile și dispar după câteva săptămâni. Funcția de concentrare a rinichilor revine de obicei la normal după 2-3 luni.

Conform caracteristicilor tabloului clinic, nefritele interstițiale acute se împart în patru forme: 1) formă extinsă (toate simptomele clinice ale bolii sunt exprimate); 2) formă severă (manifestări ale insuficienței renale acute, anurie prelungită; pacientului i se arată hemodializă acută); 3) formă „avortată” (absența anuriei, curs favorabil, restabilirea rapidă a funcției renale); 4) formă „focală” (simptome clinice ușoare ale nefritei interstițiale, poliurie acută (producție crescută de urină), curs favorabil, recuperare rapidă).

Forma cronică de nefrită interstițială are un curs mai nefavorabil. Etapele târzii ale bolii se caracterizează prin modificări în funcționarea și structura glomerulilor renali, dezvoltarea glomerulosclerozei și insuficiența renală cronică. Simptomele includ febra valurilor, erupții cutanate alergice mâncărime, dureri de spate lente, anurie sau poliurie, gură uscată și sete, tensiune arterială crescută, anemie. Dezvoltarea glomerulosclerozei duce la edem și proteinurie. Prognosticul pentru tratamentul nefritei interstițiale cronice depinde de rata de dezvoltare a insuficienței renale și a afectării glomerulare renale.

Tratamentul cu nefrită interstițială

Diagnosticul precoce și retragerea medicamentelor care provoacă dezvoltarea bolii sunt extrem de importante pentru tratamentul nefritei interstițiale. Dacă este posibil, numărul de medicamente utilizate este redus, agenții nefrotoxici sunt înlocuiți cu cei netoxici. Cu poliuria, volumul de lichid consumat este crescut, iar cu oliguria, este redus. Pacienților cu oligoanurie li se prescrie hemodializă, care restabilește funcția renală. Dacă este necesar, se efectuează un curs scurt de terapie cu glucocorticoizi, se utilizează citostatice.

Prognosticul tratamentului pentru nefritele interstițiale acute este bun; recuperarea are loc după câteva săptămâni sau luni. Cu o recuperare lentă a funcției rinichilor, anurie prelungită și afectarea interstitiului, nefritele interstițiale acute devin cronice.

Forma cronică de nefrită interstițială necesită refacerea apei și a metabolismului electrolitic la pacient; se iau măsuri pentru eliminarea factorilor care afectează interstițiul, funcțiile tractului urinar sunt normalizate. De asemenea, terapia vizează tratarea insuficienței renale cronice.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.