Dropsy - Simptome și Tratamentul Hidropsiei, Cauze

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Cauze și simptome de hidropiză

Acest nume aparține mai multor forme ale aceluiași simptom - acumularea de lichid în țesutul subcutanat, în cavitățile seroase, în țesuturile creierului. Cu hidropiză, echilibrul dintre intrarea și ieșirea lichidului tisular și a substanței lichide din sânge este perturbat.

Conţinut:

• Dropsy - ce este această boală?
• Simptomele hidropiziei
• Tipuri de hidropiză
• Cauze de hidropiză
• Consecințele hidropiziei
• Metode de tratament
• Prevenirea hidropizei

Dropsy - ce este această boală?

Edemul (edemul) este o acumulare în exces de lichid în grăsimea subcutanată, țesuturile sau cavitățile seroase ale corpului.

Ar fi greșit să spunem că hidropizia este o boală independentă. Cel mai adesea, umflarea țesuturilor țesutului subcutanat este un simptom al patologiei unui organ. Cele mai sensibile la edem sunt țesuturile cu țesut subcutanat slab. Umflarea apare datorită faptului că transudatul din vase iese prin pereții lor în țesuturile înconjurătoare, iar reabsorbția nu are loc sau este extrem de lentă.

Există următoarele forme de hidropiză:

• Hidropesie generală - echilibrul hidric al organismului este perturbat (boli de inimă);
• Hidrosia locală - echilibrul fluidului într-un organ separat sau într-o zonă limitată a corpului este perturbat din cauza comprimării venelor (de exemplu, ascită, umflarea extremităților).

Clasificarea edemului cu hidropiză:

• Stagnant - apare din cauza afectării circulației capilare, a scurgerii de lichid venos (ciroză hepatică, insuficiență cardiacă, flebotromboză);
• Hipooncotic - apar dintr-o încălcare a concentrației de proteine din sânge, epuizarea acesteia în albumină (nefroză);
• Membranogen - apar din cauza unei încălcări a permeabilității capilare (hipoxie, deteriorare toxică a otrăvurilor, produse ale activității vitale a bacteriilor, hipertermie);
• Limfatic - apare din cauza unei încălcări a fluxului limfatic (hipoplazie a ganglionilor limfatici, reacția sistemului imunitar la procesul oncologic)

Simptomele hidropiziei

Sub presiunea fluidului apos din țesutul subcutanat, pielea se umflă, rezultând o creștere a volumului anumitor părți ale corpului bolnavului. În zona edemului, pielea poate semăna cu aluatul. La palparea țesuturilor edematoase, gropile formate prin presiune ușoară rămân pe piele mult timp după încetarea expunerii. Se remarcă paloarea și răcirea pielii, care este asociată cu o încălcare a alimentării cu sânge a țesuturilor datorită comprimării vaselor de sânge de către fluidul edematos. Hidrosia este formată dintr-un lichid limpede, care conține o concentrație foarte mică de proteine.

Edemul este un simptom caracteristic al unei largi varietăți de boli și stări patologice. Este o caracteristică importantă de diagnostic pentru medici atunci când examinează pacienții care suferă de tulburări circulatorii generale sau locale, boli de rinichi și sisteme afectate de reglare a metabolismului apei.

La locul localizării, hidropizia este împărțită în local și general. Edemul local este cauzat de o încălcare a fluxului de intrare și ieșire a fluidului într-o anumită zonă a țesutului sau într-un anumit organ, cauza unei astfel de hidropizie în majoritatea cazurilor este comprimarea vaselor venoase. Blocarea (compresia) venei porte determină ascită, care se mai numește hidropiză a cavității abdominale, iar circulația slabă în vena femurală provoacă umflarea picioarelor.

Hidrosia generală duce la o încălcare a echilibrului apei în tot corpul, după cum se poate judeca prin edemul cardiac. Principalele motive care duc la o schimbare a echilibrului fluxului de fluid în zone limitate sunt: o creștere a presiunii fluidelor în vasele mici (capilare), o scădere a presiunii oncotice plasmatice, o creștere a presiunii oncotice a lichidului interstițial, o scădere a presiunii asupra țesuturilor, permeabilitate ridicată a vaselor capilare, încălcarea fluxului invers plasmă.

Având în vedere factorul care devine lider în dezvoltarea procesului patologic, hidropia se subdivizează în mecanică, hipo-oncotică, membranogenă și limfatică. Edemul mecanic sau congestiv apare din cauza presiunii hidrostatice ridicate în vasele de sânge mici și a întreruperii fluxului de sânge venos cauzat de blocarea sau compresia mecanică a vaselor de sânge. O astfel de presiune poate fi exercitată de un uter gravid și de un ficat mărit. Venele înfundate pot fi cauzate de flebotromboză.

Cu o scădere a concentrației de proteine din sânge, se poate dezvolta edem hipooncotic, în timp ce conținutul de proteine nu depășește 50 g / l. Cea mai mare importanță în acest caz este conținutul scăzut de albumină în sânge (sub 25 g / l), deoarece acestea se caracterizează printr-o activitate osmotică mai mare decât globulinele. Scăderea maximă a presiunii oncotice și edemul extensiv însoțesc sindromul nefrotic.

O creștere a presiunii oncotice a lichidului interstițial, însoțită de o modificare a permeabilității membranelor capilare și transpirație în țesutul filtratului saturat cu proteine, este un factor important în formarea edemului de orice origine. Edemul care apare cu nefrită acută, inimă și insuficiență respiratorie este strâns asociat cu permeabilitatea crescută a membranei. Toxinele (venin de șarpe, toxine bacteriene, agenți toxici, febră) pot afecta membranele celulare.

Simptomele hidropiziei de origine limfatică apar atunci când fluxul invers al limfei este perturbat, ceea ce determină acumularea de lichid saturat cu proteine. Modificările fluxului limfatic și edemul asociat însoțesc hipoplazia congenitală a ganglionilor limfatici, transformarea lor malignă, edemul nefrotic și flămând și ascita.

Tipuri de hidropiză

Există mai multe tipuri de hidropiză, caracterizate prin următoarele manifestări clinice:

• Ascita sau hidropiză a cavității abdominale. În cazul ascitei, o cantitate mare de transudat seros sau hemoragic (lichid liber) se acumulează în abdomen, de la 8 la 30 de litri. Mai des, această cantitate are un volum mai mic - de la un litru și mai mult. Pielea abdomenului cu ascită este tensionată, se observă hernia ombilicală și femurală. Burtica are o forma sferica, iese in fata sau atarna. O complicație a ascitei poate fi peritonita cauzată de ruperea buricului, umflarea picioarelor, prolapsul rectului.
• Hidrocefalie sau hidropiză a creierului. Cu hidrocefalie, există o acumulare de lichid cefalorahidian (lichid cefalorahidian) în ventriculii creierului și sub membrana acestuia. Picătura creierului poate fi congenitală sau dobândită. Copiii cu hidrocefalie rămân în urmă în dezvoltare, toate tipurile de metabolism sunt afectate, există multe tulburări neurologice (paralizie, pareză, tonus afectat și coordonarea mișcărilor, vederii, mersului). Pacienții cu hidrocefalie se caracterizează printr-o creștere a volumului craniului, o frunte care depășește, orbite adânci ale ochilor cu pleoape semi-închise. Presiunea intracraniană ridicată provoacă cefalee, greață și vărsături.
• Hidrocel sau hidropelie a testiculului. Cu hidropiză de acest tip, lichidul se acumulează între plăcile membranei vaginale a testiculului. Hidrocelul poate fi congenital și dobândit, acut sau cronic. Cu hidropiză, testiculul se umflă, apare durerea, pielea este hiperemică. Forma cronică a hidrocelului se manifestă prin urinarea afectată, actul sexual, producția de spermă, atrofia organelor.
• Dropsy de gravide. Cu acest tip de hidropiză, este diagnosticată o creștere a greutății corporale datorită edemului ascuns și evident al picioarelor, feței, regiunii lombosacrale, peretelui abdominal. Tensiunea arterială a unei femei crește, se observă modificări ale urinei.
• Hidrotorax sau hidroporax în piept. Apare datorită acumulării de lichid în cavitatea pleurală, însoțește adesea ascita. Hidrosia mamară este cel mai adesea bilaterală, volumul de lichid din fiecare cavitate pleurală poate ajunge la câțiva litri. Pacientul este diagnosticat cu dificultăți de respirație și cianoză a pielii.
• Hidrartroză sau hidropiză a articulației. Apare datorită acumulării de lichid în cavitățile a 1-2 articulații ale genunchiului și gleznei. Volumul total al articulației crește.

Cauze de hidropiză

Cauza hidropizei (acumularea transudatului sau umorului apos) este o încălcare a procesului de intrare și ieșire a fluidului tisular. Prin capilarele vaselor de sânge, are loc un schimb între fluidul din țesuturile corpului și sângele care circulă. Ieșirea fluidului prin peretele vascular în țesutul înconjurător se numește „extravazare”, acest proces este continuu. Edemul se formează cu condiția ca un volum mai mare de fluid să curgă din capilare în țesutul înconjurător decât este absorbit ca rezultat al scurgerii inversate; în unele cazuri, absorbția inversă se poate opri cu totul.

Deși hidropia se bazează pe un dezechilibru în circulația exsudatului de sânge și a lichidului tisular, factorii etiologici ai apariției patologiei sunt extrem de diverse.

Cauzele hidropizelor diferitelor organe și sisteme:

• Hidrocel sau hidropelie a testiculului - tumori, traume ale epididimului și membranelor scrotului, inflamații, complicații ale gonoreei și tuberculozei;
• Dropsy al femeilor însărcinate - tulburări ale metabolismului apei-sării și ale circulației capilare datorate reglării neuroendocrine modificate a proceselor biochimice;
• Dropsy al pericardului - complicații ale patologiilor inimii și rinichilor, cancerului, tuberculozei, myxidemului, tumorilor mediastinului, iradiere masivă cu raze X a inimii;
• Hidrosia toracică - un proces tumoral în mediastin, boli ale sistemului urinar, distrofie datorată deficitului de vitamine, deficiență a fluxului limfatic;
• Dropsy al articulației sau hidrartroză - o leziune a meniscului, manifestări de spondilită anchilozantă, o reacție alergică în tuberculoză, complicații ale sifilisului;
• Dropsy din abdomen sau ascită - insuficiență cardiacă, distrofie, boli de rinichi, tumori sau tuberculoză a peritoneului, tromboză a venei portale;
• Dropsy creierului sau hidrocefalie - subdezvoltare a creierului, hernie spinală, tumori și leziuni parazitare ale creierului, consecințele neuroinfecțiilor (meningită, encefalită), leziuni cerebrale traumatice.

Consecințele hidropiziei

Severitatea consecințelor hidropizei depinde de capacitatea sau incapacitatea de a compensa boala care a provocat-o. De exemplu, cu ascită, lichidul care se acumulează în cavitatea abdominală împinge diafragma în sus. Acest lucru, la rândul său, comprimă plămânii și provoacă insuficiență pulmonară. Alimentarea cu sânge a miocardului și a tuturor organelor umane este întreruptă. Cu metabolismul proteic afectat, se dezvoltă deficitul de proteine.

Tratamentul prematur al hidrocelului (hidropelie a testiculului) perturbă circulația limfei și a sângelui în acesta, ducând la atrofierea acestui organ. Creșterea temperaturii în zona testiculară datorită acumulării de lichid face ca sperma să nu fie viabilă, ceea ce duce direct la infertilitate. Producția de hormoni afectați schimbă radical cursul proceselor fiziologice din organism.

Consecința hidrocefaliei poate fi întârzierea mentală de diferite grade, tulburări psihice, tulburări emoționale, dizabilități intelectuale, subdezvoltare generală a vorbirii.

Metode de tratament

Tratamentul diferitelor forme de hidropiză începe cu tratamentul bolii de bază care a cauzat edemul, se efectuează terapie simptomatică pentru manifestări acute.

Tratamentul hidrocelului acut include utilizarea de antibiotice și analgezice, tratamente la rece și termice și purtarea unui suspensor. Forma cronică de hidropiză a testiculului este tratată cu puncții ale lichidului acumulat, introducerea hidrocortizonului. Se folosește cel mai adesea intervenția chirurgicală, care exclude complicațiile.

Pentru tratamentul hidropisiei la femeile gravide, se utilizează optimizarea nutrițională, limitarea aportului de lichide și sare de masă, zilele de post și tratamentul medicamentos.

Când se tratează hidrotoraxul și pneumotoraxul, accentul se pune pe tratarea bolii de bază. Dacă pacientul este diagnosticat cu hidropiză a articulației, puncția sa este efectuată pentru a elimina lichidul intra-articular.

Tratamentul ascitei depinde de severitatea bolii de bază care a provocat-o. De obicei, pacientului i se prescriu diuretice, glicozide cardiace, oxigenoterapie și se recomandă o dietă fără sare. În cazuri dificile, intervenția chirurgicală este utilizată pentru a elimina lichidul din peritoneu.

Eliminarea manifestărilor hidrocefaliei poate fi atât chirurgicală, cât și conservatoare.

Pentru a reduce presiunea intracraniană, utilizați:

• Proceduri generale de întărire;
• Băi de sare de conifere;
• Medicamente pentru deshidratare, prevenirea inflamației, desensibilizare;
• Ameliorarea tulburărilor psihice.

Tratamentul chirurgical care vizează crearea unei căi artificiale pentru scurgerea lichidului cefalorahidian din ventriculii creierului este mai eficient.

Metodele suplimentare pentru tratamentul tuturor tipurilor de hidropiză pot fi falcoterapia, hidroterapia, comprese și împachetări, utilizarea rețetelor de medicină tradițională.

Prevenirea hidropizei

Prevenirea hidropizei depinde de tipul și cauzele sale. Forme de prevenire:

• Dropsy al femeilor însărcinate - monitorizarea regulată a stării femeii de către medicul curant, nutriție adecvată, normalizarea muncii și odihna;
• Hidropia cardiacă (hidropericardiu) - tratamentul bolii de bază;
• Hidrosma pulmonară (hidrotorax) - profilaxie similară;
• Ascita - eliminarea tulburărilor circulatorii, tratarea în timp util a bolii care a provocat acumularea de lichid în cavitatea abdominală;
• Dropsy al creierului (hidrocefalie) - detectarea în timp util a patologiilor sarcinii în timpul screening-ului, protecția fătului de daune toxice, neuroinfecții, prevenirea traumatismelor cranio-cerebrale la orice vârstă;
• Picătură a testiculului - protejarea scrotului de leziuni.

Varietatea manifestărilor hidropice depinde de simptomele bolii care au cauzat edem tisular. Tratamentul hidropisiei, alegerea metodelor terapeutice sau chirurgicale eficiente ia în considerare vârsta pacientului, tulburări somatice concomitente, contraindicații.

Autor al articolului: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Educație: din 2010 până în 2016 Practician al spitalului terapeutic al unității medico-sanitare centrale nr. 21, orașul elektrostal. Din 2016 lucrează în centrul de diagnosticare nr. 3.