Bursita - Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Cauze, simptome și complicații ale bursitei

Conţinut:

• Ce este bursita?
• Motive ale bursitei
• Simptome de bursită
• Tipuri de bursită
• Diagnosticul bursitei
• Complicațiile bursitei
• Tratamentul bursitei
• Prevenirea bursitei

Bolile aparatului locomotor sunt printre cele mai periculoase, deoarece limitează activitatea motorie umană. Mai des, boala afectează joncțiunea oaselor - articulațiilor.

Ce este bursita?

Bursita este o boală inflamatorie a bursei sinoviale, însoțită de formarea crescută și acumularea de exsudat în cavitățile lor. Cauzele acestei boli sunt vânătăile, abraziunea, rănile minore și infecția secundară a sacului sinovial cu microbi piogeni.

Cel mai adesea apare la umăr, cot sau genunchi la bărbați sub 35 de ani, în special la sportivi. Șoldul, încheietura mâinii sau glezna pot fi, de asemenea, afectate. Aceasta este de obicei o boală profesională, dar apare și la persoanele care sunt supraponderale sau poartă pantofii greși.

Umflarea poate avea aproximativ 10 cm în diametru. Apare deoarece volumul sacului articular crește anormal. Depășirea dimensiunii normale are loc, de exemplu, din cauza sângelui. Ruptura vasculară și hemoragia apar ca urmare a unei lovituri puternice. Treptat, elementele sanguine se descompun, iar sângele se transformă într-un lichid gălbui. Se produce revărsat exudativ. Geanta rezultată trage pielea dacă articulația este superficială.

Deci exsudatul începe să se acumuleze în cavitate - un lichid special caracteristic focarelor de inflamație. Apoi, țesuturile adiacente sunt stoarse, iar transudatul este „stors” în spațiul intercelular. Apare umflarea, presiunea asupra terminațiilor nervoase provoacă durere.

Edemul se poate dezvolta într-o bursă situată atât de adânc încât nu există modificări vizibile. Acest lucru se aplică, de exemplu, bursitei poplitee. În astfel de cazuri „profunde”, nu se poate face fără radiografie. Uneori radiografia este însoțită de contrast - bursografie. Un agent de colorare special este injectat în bursă cu ajutorul unui ac.

Exsudatul din bursă în funcție de caracteristicile macroscopice poate fi de următoarele tipuri:

• seros;
• fibroasă seroasă;
• purulent;
• hemoragic purulent.

Unii experți identifică alte soiuri. Cea mai severă formă este însoțită de supurație. Pus este o colecție de leucocite care au murit în lupta împotriva inflamației. Se transformă în corpuri purulente. Exsudatul hemoragic are o nuanță roșiatică, deoarece este saturat cu eritrocite din vasele distruse.

Conform tabloului citologic, adică compoziția celulară, acest fluid are forme precum:

• neutrofil în condiții acute;
• limfocitar în cursul cronic al bolii;
• eozinofil pentru inflamații alergice;
• mononucleare în formă cronică;
• amestecat.

Neutrofilele, limfocitele, eozinofilele și monocitele sunt tipuri de leucocite. În diferite stadii ale bolii, proporția lor, adică formula leucocitelor, în compoziția celulară se modifică. Predominanța acestor celule foarte protectoare este asociată cu prezența unor receptori speciali în ele, capacitatea de a sintetiza substanțe toxice care accelerează moartea agentului patogen. Mecanismul de exudare este declanșat de pătrunderea unui agent patogen, contribuie la procesul de fagocitoză.

Bursita se caracterizează prin depunerea sărurilor în pereții sacului articular - calcificare. Sărurile de calciu nu ar trebui să fie conținute în ele nedizolvate. Acest lucru duce la disfuncții. Capacitatea magneziului de a dizolva depozite anormale este de obicei folosită pentru a restabili echilibrul.

Bursa este un buzunar situat în locul cu cea mai mare frecare împotriva proeminențelor osoase. Pentru a înmuia acest lucru, sacul țesutului conjunctiv este umplut cu un lichid sinovial de consistență vâscoasă. Este un fel de amortizor de mișcare, pernă hidraulică. Există mai mult de 100 de astfel de „adaptări” în corpul uman, respectiv, și riscul de a dezvolta bursită atunci când apar factori provocatori este foarte mare.

Motive ale bursitei

Cauza bursitei este de obicei traume, vânătăi sau abraziune, adică infecția prin sânge sau deteriorarea zonei afectate. De asemenea, este posibil ca puroiul să intre din erizipel, acest lucru se întâmplă cu osteomielită, escare, fierbe, carbunculi. Această boală este mai probabilă la persoanele implicate în sporturi traumatice: bicicliști, jucători de fotbal, săritori. Infecția se produce prin abraziuni sau vânătăi severe. Manifestarea cronică a acestei boli apare din cauza iritării constante a focarului inflamator.

Există și alte motive:

• suprasolicitare mecanică a articulației datorită „curburii” acesteia (de exemplu, hallux valgus, picioare plate), deteriorării sau la ridicarea greutăților, purtând pantofi prea îngustați și tocuri înalte, cu greutate în exces;
• diverse boli însoțite de inflamații, de exemplu, artrită (inclusiv gută și sclerodermie), furunculoză cu și fără carbunclu, erizipel, osteomielită, ARVI, gripă, amigdalită, bruceloză, persecuție, bronșită, sinuzită, otită medie, abces;
• tulburări metabolice, de exemplu, cu escare;
• calcificarea tendoanelor și a zonelor înconjurătoare;
• leziuni ale bursei, rotulei sau tendoanelor adiacente;
• leziuni sau modificări patologice ale pielii în zona articulațiilor, ducând la pătrunderea infecției în burse. Acest lucru se poate întâmpla cu tăierea neglijentă a calusurilor și a bataturilor;
• o alergie provoacă un exces de anticorpi. În faza acută a răspunsului imun, bazofilele secretă diverși mediatori inflamatori;
• otrăvire (toxine, pătrunderea în sânge, otrăvirea țesuturilor);
• boală autoimună. Sistemul imunitar începe să producă anticorpi împotriva țesuturilor sănătoase.

Stresul excesiv asupra articulațiilor este comun. Sunt tipice pentru femeile cărora le place să meargă pe tocuri stiletto, bărbații care poartă greutăți și toți oamenii grași. Dacă bursita se dezvoltă ca o complicație a unei alte boli, tratamentul este complex. În artrită, inflamația de pe bursa periarticulară se răspândește din articulație, în osteomielită - din măduva osoasă.

Orice inflamație are loc în 3 etape:

1. Modificare - deteriorarea celulelor (inclusiv agenții patogeni);
2. Exsudat - secreție fluidă;
3. Proliferarea - restabilirea integrității.

A doua etapă este plină de „infecție” a altor organe. Agenții cauzali ai procesului inflamator sunt răspândiți rapid în tot corpul odată cu sângele.

Simptome de bursită

Principalul simptom al bursitei este apariția umflăturii în zona zonei rănite a corpului.

Simptomele bursitei includ definirea unei umflături rotunjite, limitate a pacientului, consistență elastică, fluctuantă, la locul locației anatomice a pungii. Această umflare poate avea aproximativ opt sau zece centimetri în diametru.

Există simptome ale bursitei, cum ar fi:

• acumularea de lichid în exces în bursă - exsudat
• sindromul durerii - dureri dureroase, puternice, palpitante, care iradiază la nivelul membrelor. Se agravează noaptea. Acest lucru se întâmplă deoarece există mult mai puțini iritanți noaptea care pot distrage atenția pacientului. Când o persoană este imobilă pentru o lungă perioadă de timp, umflarea crește, la fel și durerea.
• contractură articulară. Restricția mișcării apare datorită durerii, edemului și depunerilor de săruri calcaroase rezultate în pereții sacului.
• edem - acumularea de lichid în spațiul intercelular ca urmare a hiperosmiei
• roșeață a pielii - hiperemie. Apare datorită tensiunii pielii, subțierii acesteia, râului de sânge în zona inflamată.
• creșterea temperaturii corporale locale sau generale până la 40
• stare generală de rău, slăbiciune
• greaţă
• mărirea ganglionilor limfatici din jur

Dacă boala este flegmatică, atunci temperatura corpului va fi de la treizeci și nouă până la patruzeci de grade. Cu bursita, apare umflarea unor țesuturi ale pielii, în timp ce persoana va simți o durere crescută, iar temperatura corpului va crește până la patruzeci de grade.

Bursita cronică se caracterizează printr-o umflare rotundă, limitată, de consistență moale, care apare la locul bursei. Pielea de pe umflare este mobilă, nu se schimbă, funcția membrului nu este afectată.

Bursita cronică se poate transforma într-un higrom, acest lucru se datorează apariției unei cantități mari de lichid în cavitatea edemului.

Tipuri de bursită

Experții folosesc mai multe motive pentru clasificarea tipurilor acestei afecțiuni. În funcție de natura evoluției bolii, se disting bursita acută și cronică. Forma acută se dezvoltă în câteva zile, cea cronică poate continua cu exacerbări periodice. Aceste forme diferă prin natura durerii.

Tipuri de bursită din motive de apariție:

• infecțioase sau septice;
• aseptic, inclusiv traumatic.

Infecția intră din exterior sau din interior: direct prin pielea deteriorată, sânge (infecție hematogenă cu microbi piogeni) sau limfatică (limfogenă). Prin natura agentului patogen, se disting bursita nespecifică și specifică.

Acestea din urmă sunt cauzate de următorii agenți patogeni:

• gonococi;
• bruceloză;
• stafilococi;
• streptococi;
• pneumococi;
• tuberculoase sau Escherichia coli.
• Tipul de agent patogen determină care va fi exsudatul, cum va evolua boala.

Tipuri de bursită în funcție de localizarea leziunii:

• brahial;
• cot;
• şold;
• genunchi: sub- (infrapatelar), rotulian (prepatelar) sau chist Baker pe partea interioară - higroma;
• gleznă;
• călcâiul sau bursita lui Ahile;
• încheietura.

Bursele sunt situate în diferite locații. În funcție de poziția lor, se diferențiază și tipurile de bursită:

• țesutul subcutanat se dezvoltă în țesutul subcutanat de pe suprafața convexă a articulației;
• subfascial;
• tendon uscat;
• axilar.

Soiuri de inflamație a bursei prin natura exsudatului:

• seros;
• purulent;
• hemoragic.

Tipul de boală este de obicei cauzat de tipul de infecție, sport sau profesie. Bursita cauzată de suprasolicitarea picioarelor atunci când îngenunchează mult timp se numește „apă în genunchi”, „genunchi de acoperiș”, „genunchi de parchet”, „genunchi de gresie” sau „genunchi de servitoare / gospodină”. Există, de asemenea, genunchiul unui fotbalist cauzat de răni frecvente. Bolile profesionale ale mâinilor se numesc „cotul ceasornicarului”, „cotul bijutierului / gravorului”, „cotul minerului”, bursita jucătorilor de tenis etc. Există, de asemenea, un „umăr al încărcătorului”. Forma și numărul recidivelor de bursită depind de profesia și condițiile de muncă ale pacientului.

Diagnosticul bursitei

Diferitele tipuri de bursită diferă ușor în ceea ce privește simptomele. Forma cronică poate fi practic asimptomatică. În diferite stadii ale bolii, umflarea își modifică dimensiunea și densitatea. Semnele bursitei apar în etape.

În formă acută, pacientul poate găsi o umflătură dureroasă dimineața. Pielea din acest loc este înroșită, fierbinte la atingere, mobilă. În timp, membrul va deveni mai dificil de acționat. Când puroiul apare în centrul inflamației, va începe febra. Dacă o schimbare focală a organului sistemului musculo-scheletic este o complicație a unei alte boli, atunci manifestările sale vor progresa.

Ganglionii limfatici regionali din apropierea articulației afectate se măresc atunci când produsele inflamatorii intră în ele. Aceasta este o reacție a sistemului imunitar. Limfadenita poate începe. Cu bursita umărului, ganglionii limfatici sunt măriți în gât și în axile, cu șoldul și genunchiul - în zona inghinală.

Motivul pentru care mergeți la clinică este de obicei durerea și mișcările corporale limitate. Metode de diagnostic ale bursitei:

• conversaţie;
• inspecţie;
• radiografie;
• Ecografie;
• Scanare CT;
• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• puncție cu teste de laborator ale fluidului extras;
• artrografie - endoscopie a genunchiului;
• Număr complet de sânge pentru a detecta semne de inflamație;
• angiografia vaselor de sânge pentru a determina limitele inflamației.

Diagnosticul unor tipuri de bursită este complicat de faptul că simptomele lor sunt similare cu alte boli inflamatorii. Un exemplu este artrita - inflamația articulației și sinovita - căptușeala acesteia. În plus, aceste patologii pot apărea simultan. În acest caz, este destul de dificil să identificăm cauza principală.

În funcție de rezultatele testului, ortopedul prescrie tratamentul. Dar cel mai adesea, doar metodele vizuale și palparea sunt suficiente pentru a pune un diagnostic.

Testele simple pot ajuta la diagnosticarea bursitei:

1. Medicul îi cere pacientului să încerce să-și pună mâna după cap ca și cum ar fi pieptănat.
2. Pacientul ar trebui să se ghemuit puțin.

Dacă se constată durere și mișcare limitată, atunci probabilitatea de boală crește. Cu cât bursa inflamată este mai departe de suprafața corpului, cu atât este mai dificil de diagnosticat pentru un specialist. Dar, indiferent cât de profund este ascuns focalizarea, atunci când este apăsat, pacientul va simți cu siguranță durere.

Simptomele generale ale inflamației bursei sunt puțin diferite de cele ale altor boli similare. Este cu atât mai important să fie examinat de un specialist pentru a diferenția această afecțiune în timp și a începe tratamentul.

Complicațiile bursitei

• aderențe cicatriciale - sigilii care provoacă imobilitatea membrului - contractură
• calcifiere
• infecția altor organe, de exemplu, tendobursită și ruptură de tendon, abces, osteomielită, celulită subcutanată și intermusculară, artrită, inclusiv purulentă (atunci când puroiul intră în articulație) și coxartrită
• fistula - o fistula cu formarea de puroi
• necroza peretelui sacului
• septicemie

Procesul de adeziune se desfășoară uneori patologic. Vindecarea pereților sacilor mucoși ai articulațiilor deteriorate de bursită se desfășoară anormal, se formează "fire" suplimentare - aderențe. Acestea creează conexiuni inutile care interferează cu mișcările normale ale organelor.

Lucrul neplăcut este că astfel de creșteri apar adesea imperceptibil. Nu este întotdeauna posibil să le vezi chiar și cu ajutorul ultrasunetelor. În timp, apar dureri, boala adezivă progresează. Dacă acest proces este declanșat de bursita șoldului, cicatricile anormale pot invada și organele genitale ale femeii, provocând infertilitate.

Inflamația se răspândește ușor de la capsula articulară la tendoane. Fibrele lor sunt strâns legate între învelișul fibros exterior al bursei. Deci mușchii pot îndeplini mai eficient funcția motorie, activând procesul de mișcare a suprafețelor articulare.

Cea mai severă bursită purulentă. Supurația se răspândește în țesuturile moi și oasele din apropiere. Se topește țesutul conjunctiv al flegmonului. Se deosebește de un abces prin faptul că nu are limite clare. Acestea sunt rezultatele nefavorabile ale necrozei. Uneori apare o deschidere spontană a abceselor. Apar fistule.

Fixarea bandajelor poate crește presiunea în interiorul bursei atât de mult încât puroiul intră în alte țesuturi, sânge. Conține o cantitate mare de enzime proteolitice care topesc proteinele. Deci, distrugerea necrotică a celulelor începe în alte părți ale corpului.

Țesutul limfoid este aproape întotdeauna implicat în procesele inflamatorii. Sistemul imunitar trebuie să răspundă la infecție. În timpul următoarei examinări, ortopedul palpează acele ganglioni limfatici către care limfa curge din zona afectată. Durerea indică progresia stării patologice.

Necroza mucoasei interioare a bursei va duce la încetarea secreției de lichid sinovial.

Lichidul sinovial îndeplinește funcții foarte importante pentru sănătatea articulațiilor:

• hrănește,
• hidratează,
• ajută la alunecare.

Bursita complicată crește durerea. Toate părțile articulației, cu excepția cartilajului hialin, sunt perfect inervate. Dezvoltarea simultană a patologiilor crește numărul focarelor de inflamație. Întărirea procesului inflamator al presiunii asupra numeroaselor terminații nervoase agravează sindromul durerii.

Dacă nu este tratat, pacientul poate deveni invalid sau poate muri. Automedicația este periculoasă și poate duce la consecințe tragice. Potrivit chirurgului D. S. Thevs: „Mai bine să supraestimezi severitatea simptomelor tale decât să ceri asistență medicală târziu”.

Tratamentul bursitei

Tratamentul conservator al bursitei acute

În bursita acută, cel mai important lucru pentru pacient este odihna și imobilitatea. Dacă apare bursită pe articulațiile umărului sau cotului, atunci articulația trebuie fixată cu un ghips. Dacă persoana are dureri severe, dați-i aspirină sau un anumit medicament pentru calmarea durerii, uneori durerea va dispărea singură. În unele cazuri, pentru ca exudatul să se dizolve mai bine, folosiți căldură sau aplicați unguent Vishnevsky.

Metodele moderne permit pacienților să urmeze un curs terapeutic în ambulatoriu. Odihnește, este nevoie de dietă. Măsurile specifice depind de cauzele bolii. Acestea includ, de obicei, suprimarea procesului inflamator cu antibiotice intravenoase, anestezie și întărirea sistemului imunitar.

În plus față de tratamentul medicamentos, masajul și fizioterapia sunt prescrise:

• iradiere ultravioletă;
• terapia cu unde de șoc;
• inductoterapie;
• aplicații de parafină sau ozokerită;
• electroforeza cu diferite medicamente.

Procedurile de fizioterapie ar trebui să activeze procesele metabolice, să prevină stagnarea. Acestea ajută la ameliorarea umflăturii și reduc tensiunea musculară în zona afectată. Efect puternic resorbit al fizioterapiei. Procedurile specifice sunt prescrise în funcție de stadiul bolii și de bunăstarea pacientului.

Mișcarea membrului bolnav este limitată cu bandaje elastice și un fixator special: bandaj, atelă etc. Masajul se efectuează cu un pachet de gheață prin haine. Aceste măsuri pot ajuta la reducerea durerii. Articulația dureroasă este ridicată pentru a preveni dezvoltarea edemului.

După îndepărtarea inflamației, activitatea fizică este crescută treptat. Piciorul sau brațul sunt dezvoltate folosind exerciții speciale. Complexul de exerciții de fizioterapie este selectat individual. Cu un curs favorabil al bolii, este posibil să o suprimați într-o săptămână, altfel - în 3 luni. După vindecare, este important să nu uităm de măsurile preventive.

Tratamentul chirurgical al bursitei posttraumatice cronice

În cazul bursitei cronice, este posibilă și intervenția chirurgicală, deoarece pacientul se va plânge de depozitele de calciu - cu condiția să fie destul de mari, să creeze disconfort pe termen lung sau să interfereze cu mișcarea.

În cazul depunerilor de calciu, acestea sunt îndepărtate cu un ac sau prin intervenție chirurgicală. Uneori, cu imobilitate completă a articulației, se dezvoltă sub anestezie.

Bursa poate fi deschisă, curățată, tăiată aderențele și depunerile de calciu, tratate cu antiseptice. Cu bursita purulentă, uneori este necesară extirparea bursei periarticulare. Doar o parte din aceasta este îndepărtată chirurgical, de exemplu, membrana mucoasă. Metodele moderne permit minimizarea perioadei de recuperare. Cu un rezultat favorabil, persoana operată se poate întoarce acasă în câteva ore. Ultima soluție este bursectomia - îndepărtarea completă a bursei. Un tip special de intervenție chirurgicală - osteotomia, este însoțit de mișcarea oaselor și chiar de fixarea lor în poziția corectă cu tije metalice speciale.

În mass-media, există recomandări pentru aspirația exsudatului acasă. A face acest lucru este mortal! Această procedură este efectuată numai de un specialist, în condiții sterile. „Cei care doresc bine”, oferind astfel de sfaturi, uită cât de repede se pot răspândi microbii care cauzează boli. Sepsisul este fatal în câteva zile.

Prevenirea bursitei

• dezinfectarea zgârieturilor, abraziunilor, rănilor mici, abraziunilor cu antiseptice;
• suprimarea în timp util a inflamației;
• evitarea supraîncărcării;
• corectarea articulațiilor deformate;
• alimente dietetice.
• practicarea sportului, ținând cont de indicele individual de sănătate.

Tratând imediat rănile cu compuși dezinfectanți, puteți reduce semnificativ riscul unei boli infecțioase. Dacă există un focar de inflamație, există o mare probabilitate ca aceasta să se răspândească în continuare cu limfa și sângele. Prin suprimarea bolii în timp, multe complicații pot fi evitate.

Persoanele cărora li se prescrie să poarte modele speciale de încălțăminte, utilizarea branțurilor sau a incrustărilor speciale nu trebuie să ignore recomandările specialiștilor.

Există următoarele tipuri de produse ortopedice pentru diverse activități:

• orteze pentru fixarea reglabilă a articulațiilor șoldului și genunchiului;
• bandaj și orteză sportivă pentru articulația genunchiului și ceașcă;
• tricou de compresie și anti-varicoasă cu dispozitive pentru facilitarea punerii / decolării;
• bandaj de șold;
• bandaj pentru fixarea tendonului lui Ahile;
• bandaj de gleznă și orteză sportivă;
• bandaj de răpire pentru primul deget de la picioare în caz de halux valg ne-fix;
• sub - și călcâi;
• pelot, căptușeală și căptușeală sub antepic;
• suport pentru instep;
• branțuri și jumătăți branțuri;
• inserție interdigitală;
• bursoprotector;
• corector interdigital;
• garnituri metatarsiene și corectoare de susținere;
• sept și inserție interdigitală;
• capac de protecție și inel de la picioare;
• reținerea pelotului;
• căptușeală de protecție împotriva bataturilor;
• separator interdigital;
• manșete elastice și manșete pentru antepic;
• tampon metatarsian;
• protector pentru protejarea articulației degetului mare și a degetului mic;
• toc și deget de la picior;
• inel anti-cenușă;
• șosete de protecție;
• corector și căptușeală între degete;
• rolă metatarsiană;
• orteză pentru degetul mare.

Aici sunt enumerate nu numai produsele utile pentru sportivii profesioniști, ci și remedii pentru corectarea articulațiilor deformate. Tratamentul ortopedic este întotdeauna un proces complex și care necesită mult timp. În cazurile severe, este necesară intervenția chirurgicală.

Cei a căror profesie este asociată cu un stres constant asupra articulațiilor ar trebui, dacă este posibil, să aibă grijă de ele. Așezați perne moi sub genunchi sau coate, purtați bandaje de protecție speciale, faceți pauze cu puțină încălzire. Înainte de sarcini grele, asigurați-vă că „încălziți” articulațiile cu un set special de exerciții. Înainte de a face orice exercițiu este necesară întinderea: ușoară - moderată - plină. Se recomandă mersul pe jos, joggingul, munca cu gantere și înotul.

Nu este neobișnuit ca un pacient să nu facă nimic după ce a descoperit umflături și continuă să trăiască conform principiului „va trece de la sine”. Tumora dispare. Dar, de obicei, acesta este doar un indicator al debutului stadiului cronic al bolii. Neglijarea tratamentului poate provoca răspândirea infecției în tot corpul.

Autorul articolului: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită în 2009 la Academia de Medicină. I. M. Sechenov. În 2012 a finalizat studiile postuniversitare în Traumatologie și Ortopedie la Spitalul Clinic Orășenesc numit după Botkin la Departamentul de Traumatologie, Ortopedie și Chirurgie în caz de dezastru.