Artrita Juvenilă - Cauze, Simptome și Tratamentul Artritei Juvenile

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Artrita juvenilă

Conţinut:

• Ce este artrita juvenilă?
• Simptome de artrită juvenilă
• Artrita juvenilă cauzează
• Diagnosticul artritei juvenile
• Tratamentul artritei juvenile
• Prognosticul și prevenirea bolilor

Ce este artrita juvenilă?

Artrita juvenilă este o boală care se dezvoltă la copiii cu vârsta sub 16 ani. Odată cu dezvoltarea sa, pacienții au o umflare caracteristică a sinoviului, care apare din cauza procesului inflamator. Artrita juvenilă poate fi clasificată ca o boală autoimună în care sistemul imunitar al pacientului începe să se autodistrugă pe măsură ce progresează.

Conform statisticilor mondiale disponibile, artrita juvenilă este diagnosticată la examinarea pacienților tineri în 0,6% din cazuri.

Numeroase studii efectuate de specialiști din instituții medicale de renume mondial au arătat următoarele:

• artrita juvenilă nu se dezvoltă la copiii cu vârsta sub 2 ani;
• la fete, această boală este diagnosticată de 2 ori mai des decât la băieți;
• foarte des, pacienții care urmează tratament pentru artrita juvenilă devin incapacitați la o vârstă fragedă;
• stadiul 1 olinoartrita (o formă de artrită juvenilă) afectează 35-40% dintre pacienți;
• olinoartrita stadiul 2 (o formă de artrită juvenilă) afectează 10-15% dintre pacienții de sex masculin care au împlinit vârsta de 8 ani.

Medicina modernă definește următoarele tipuri de artrită juvenilă:

• Artrita sistemică. Această formă a bolii este adesea numită boală Still, cu progresia căreia sunt deteriorate sistemele vitale ale corpului uman (inima, organele tractului gastrointestinal, ganglionii limfatici). Pacienții prezintă simptome caracteristice: erupții pe piele, creșterea temperaturii.
• Oligoartrita. Această formă a bolii are un alt nume - artrita pauciarticulară (juvenilă). În primele 6 luni de dezvoltare a oligoartritei la pacienți, sunt afectate 1-5 articulații. În majoritatea cazurilor, diferite procese patologice se dezvoltă în paralel. Cel mai adesea, această formă a bolii este diagnosticată la fetele tinere și, pe măsură ce cresc, poate dispărea complet.

• Poliartrita. Odată cu dezvoltarea acestei forme de boală, mai mult de 5 articulații sunt afectate la pacienți. Artrita poliarticulară este mai frecvent diagnosticată la fete și poate afecta: articulațiile extremităților inferioare și superioare, maxilarului, gâtului și occiputului.
• Artrita care se dezvoltă după traume. Unii dintre pacienții diagnosticați cu această formă de artrită au suferit de boli de piele de câțiva ani. Uneori, o astfel de artrită afectează oasele, tendoanele, coloana vertebrală și articulațiile. Cel mai adesea, această boală este detectată la băieții care nu au împlinit vârsta de 8 ani, la care bărbații au spondilită în familia lor.

Artrita juvenilă este clasificată în funcție de abilitățile clinice și anatomice:

• forma articulară a artritei, în care sunt afectate mai mult de 5 articulații (dacă se dezvoltă oligoartrită, până la 4 articulații sunt afectate la pacient);
• formă articular-viscerală, în care sunt detectate următoarele sindroame: Wissler-Fanconi, Still;
• o formă de artrită cu viscerită limitată, în care organele vitale (plămâni, inimă etc.) sunt afectate la pacienți.

Simptome de artrită juvenilă

Artrita juvenilă este adesea asimptomatică, dar în unele cazuri este însoțită de simptome caracteristice:

• durere în zona articulațiilor afectate;
• rigiditatea mișcărilor (apare de obicei după trezirea din somn);
• umflarea articulațiilor;
• șchiopătarea;
• schimbarea mersului;
• creșterea regimului de temperatură;
• slăbiciune, letargie;
• erupții pe piele;
• scădere bruscă în greutate;
• încetinirea creșterii;
• febră febrilă;
• schimbarea lungimii membrelor superioare sau inferioare;
• probleme oculare (durere, roșeață, inflamație, vedere încețoșată);
• iritabilitate, schimbări frecvente ale dispoziției etc.

Artrita juvenilă cauzează

Următorii factori pot fi clasați printre motivele care provoacă dezvoltarea artritei juvenile:

• boli virale și infecțioase suferite de pacient, care provoacă o reacție autoimună în organism;
• predispoziție ereditară la artrită;
• funcționarea activă a sistemului imunitar al pacientului, pe fondul căruia are loc distrugerea țesuturilor articulațiilor;
• hipotermia corpului;
• expunere prelungită la soare;
• încălcarea programului de vaccinări preventive;
• leziuni articulare;
• predispoziția genetică a pacientului la artrită etc.

Complicații

Mulți pacienți supuși tratamentului complex al artritei juvenile pot prezenta diverse complicații:

• amiloidoză secundară a miocardului și a organelor tractului gastro-intestinal;
• sindrom de activare a macrofagelor (uneori fatal);
• deficiență de creștere;
• insuficiență pulmonară și cardiacă;
• pierderea vederii;
• deformarea articulațiilor;
• pierderea mobilității (completă sau parțială);
• dizabilitatea pacientului etc.

Diagnosticul artritei juvenile

Diagnosticul artritei juvenile începe cu un istoric al bolii. Un specialist cu profil îngust - un reumatolog, efectuează o examinare personală a pacientului, află despre stilul său de viață, boli ereditare, obiceiuri proaste etc. În timpul examinării, specialistul palpează zonele articulațiilor afectate. Fără greș, medicul trebuie să indice în dosarul medical al pacientului toate simptomele bolii și plângerile pacientului.

După examinarea inițială, pacientul este direcționat pentru diagnosticarea suplimentară. Pentru a face acest lucru, va trebui să fie supus unui examen de laborator și hardware:

• Analize de sânge clinice și biochimice (scopul studiului este de a determina parametrii eritrocitelor, trombocitelor, leucocitelor etc.).
• Analiza generală a urinei.
• Un test de sânge, al cărui scop este identificarea bacteriilor, a căror prezență poate indica o infecție a fluxului sanguin.
• O analiză efectuată de un chirurg ortoped care colectează probe de țesut sinovial și lichid.
• Analiza probelor de măduvă osoasă pentru detectarea leucemiei.
• Raze X, în timpul cărora specialiștii caută fracturi și alte leziuni ale țesutului osos.
• Tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.
• Scanarea țesuturilor osoase și articulare, prin care poate fi detectată orice modificare a structurii lor.
• Testarea pentru: boala Lyme; diverse infecții virale; pentru a determina rata de sedimentare a eritrocitelor; pentru identificarea anticorpilor care provoacă dezvoltarea artritei etc.

În timpul măsurilor de diagnostic, pacienții sunt supuși unor testări speciale, al căror scop este de a detecta anticorpii antinucleari. Un astfel de test arată reacția autoimună a corpului uman, în care are loc autodistrugerea sistemului imunitar.

Medicina modernă definește 4 grade ale acestei boli:

• ridicat - 3;
• mediu - 2;
• scăzut - 1;
• etapa de remisiune - 0.

În cazul în care, atunci când este detectată artrita juvenilă, pacientul nu are simptome pronunțate și semne ale acestei boli, medicul va trebui să facă un diagnostic bazat pe excluderea altor boli:

• lupus;
• neoplasme maligne;
• fracturi osoase;
• boli infecțioase;
• fibromialgie;
• Boala Lyme.

Pe subiect: Metode tradiționale de tratare a artritei

Tratamentul artritei juvenile

Artrita juvenilă se poate dezvolta după cum urmează:

• încet;
• moderat;
• rapid.

Specialistul prescrie tratamentul acestei boli numai după un complex de studii, al cărui scop este confirmarea diagnosticului. Metoda terapiei va depinde în mod direct de tipul de artrită juvenilă și de stadiul dezvoltării acesteia.

Pacienților supuși tratamentului pentru artrita juvenilă li se interzice:

• orice activitate fizică (sărituri, alergare, jocuri active, activitate fizică);
• stai la soare;
• utilizarea alimentelor este limitată: proteine, sare, grăsimi, carbohidrați, dulciuri.

Cursul tradițional de tratament include următoarele medicamente:

• analgezice (aspirină, indometacină);
• antiinflamator;
• imunoterapie (pacienții sunt injectați intravenos cu imunoglobulină);
• preparate cu steroizi (pentru a reduce umflarea articulațiilor și ameliorarea durerii);
• când sunt detectate diferite infecții, pacienților li se administrează o terapie adecvată cu medicamente antibacteriene;
• cu o exacerbare a bolii, sunt prescrise AINS (nimesulidă, diclofenac etc.), glucocorticosteroizi (de exemplu, prednisolon);
• transplant de celule stem.

Medicamentele prescrise în mod obișnuit pentru artrita juvenilă includ:

• Medicamente nesteroidiene (antiinflamatoare). În 25-35% din cazuri, acest medicament are un efect pozitiv asupra pacientului. Cursul tratamentului este în medie de 4-6 săptămâni. Grupul de medicamente nesteroidiene include: tolmetin, naproxen, meloxicam, ibuprofen. Ca efect secundar, pot fi observate tulburări ale funcțiilor organelor tractului gastro-intestinal, dureri de cap și o creștere a activității enzimelor hepatice.
• Glucocorticoizi. Medicamentele din acest grup au o serie de efecte secundare. Cel mai adesea, există un efect negativ asupra sistemului osos. Sedativele sunt adesea prescrise atunci când acest medicament este injectat.
• Metotrexat. Doza acestui medicament în cursul terapiei poate fi crescută treptat (până la maximum 15 mg / m2 kV. Pe săptămână). Eficacitatea metotrexatului depinde direct de forma artritei juvenile și de stadiul dezvoltării sale. Ca efecte secundare, se poate remarca: apariția ulcerelor pe mucoasa bucală, greață, tulburări ale funcțiilor organelor tractului gastro-intestinal etc.
• Leflunomidă și sulfasalazină. Aceste medicamente sunt cele mai eficiente în tratarea artritei juvenile. Pacienții au un efect stabil al terapiei timp de mulți ani, chiar și după retragerea medicamentului.
• Ciclosporina A. Se prescrie pacienților cu afecțiuni febrile.
• Inhibitori. Acest grup de medicamente include remedii foarte eficiente pentru artrita juvenilă. Sunt capabili să crească densitatea țesutului osos și să încetinească modificările distructive ale acestora.
• Antagoniști. Au fost observate rezultate pozitive și de durată la tratarea pacienților cu antagoniști care conțin cantități mari de calciu.

Fără greș, această categorie de pacienți prezintă proceduri de fizioterapie:

• masaj;
• terapie cu laser;
• fizioterapie;
• băi de noroi;
• aplicații de parafină sau ozokerită;
• fonoforeză (cu utilizarea drogurilor);
• OZN etc.

Pentru pacienții cu artrită juvenilă severă, protezele articulațiilor deteriorate sunt adesea indicate. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul evoluției acestei boli, au avut o deformare pronunțată a articulațiilor, pe fondul căreia s-a dezvoltat anchiloză severă.

Atunci când urmează un curs de terapie, pacienții trebuie să respecte o nutriție adecvată. Trebuie să ia complexe de vitamine și minerale, care conțin vitamine din grupa C, PP, B.

Dieta zilnică a pacientului trebuie să conțină următoarele alimente:

• conținut ridicat de grăsimi vegetale;
• lactate;
• fructe;
• legume.

Prognosticul și prevenirea bolilor

Categoria pacienților cărora le-a fost diagnosticat cu artrită juvenilă ar trebui să înțeleagă că această boală își va aminti de ea însăși de-a lungul vieții. Pentru a preveni consecințele grave, aceștia trebuie să primească un tratament adecvat și de înaltă calitate, urmat de reabilitare.

Pe tot restul vieții, pacienții trebuie să ia măsuri preventive la intervale regulate:

• nu vă răciți prea mult;
• minimizați contactul cu pacienții cu boli infecțioase;
• refuzați vaccinările preventive;
• nu luați stimulente ale sistemului imunitar;
• duce un stil de viață sănătos;
• nu modificați zona climatică;
• să se angajeze în exerciții de fizioterapie etc.

Autorul articolului: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită în 2009 la Academia de Medicină. I. M. Sechenov. În 2012 a finalizat studiile postuniversitare în Traumatologie și Ortopedie la Spitalul Clinic Orășenesc numit după Botkin la Departamentul de Traumatologie, Ortopedie și Chirurgie în caz de dezastru.