2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-15 09:51
Boala Reiter (sindrom) la bărbați și femei
Conţinut:
- Simptomele bolii Reiter
- Cauzele bolii Reiter
- Diagnosticul bolii Reiter
- Tratamentul bolii Reiter
Boala Reiter este o boală de natură reumatică cu leziuni simultane sau secvențiale ale uretrei, prostatei, articulațiilor și membranelor mucoase ale ochilor. Tulburările imunității declanșate de o infecție genito-urinară sau intestinală stau la baza bolii. Sindromul Reiter are tendința de a recidiva frecvent, devenind adesea cronică.
Conform statisticilor, boala în 80% din cazuri se dezvoltă la bărbați, în intervalul de vârstă cuprins între 20 și 40 de ani. La femei și copii, simptomul lui Reiter este rar diagnosticat.
Boala trece prin două etape succesive - infecțioase, atunci când agentul patogen se află în sistemul genito-urinar sau în intestin, și imunopatologic, exprimat într-o reacție a complexului imun cu afectarea conjunctivei și articulațiilor.
Simptomele bolii Reiter
Simptomele bolii Reiter sunt exprimate prin afectarea specifică a organelor vizuale, a tractului urogenital, a articulațiilor și a pielii.
Locuind pe tabloul clinic mai detaliat, pot fi observate următoarele simptome:
- Debutul bolii se caracterizează prin manifestarea uretritei, cistitei sau prostatitei. Adesea, o persoană suferă anterior enterocolită sau o infecție genitală. În timpul uretritei, pacientul suferă de tulburările disurice corespunzătoare: conținutul mucos este separat de canalul urinar în cantități mici, mâncărimea și arsurile apar în timpul golirii vezicii urinare. Deranjat de senzația de disconfort din zona uretrei externe și hiperemia acesteia. Uneori debutul bolii este șters, ceea ce se observă la 30% dintre pacienți, iar o reacție inflamatorie poate fi detectată numai după examinarea unui frotiu pentru a crește numărul de leucocite din ea.
- Următorul simptom caracteristic bolii Reiter este afectarea organelor vizuale. Cel mai adesea, pacienții dezvoltă conjunctivită, deși nu sunt excluse iridociclita, uveita, irita, retinita, cheratita și nevrita retrobulbară. Este posibil ca pacientul să nu observe simptomele conjunctivitei, deoarece de multe ori se desfășoară într-o formă latentă și trece suficient de repede.
-
La 4-6 săptămâni după infecția urogenitală, se dezvoltă artrita reactivă, care devine simptomul definitoriu al bolii Reiter. Articulațiile sunt implicate în procesul patologic asimetric, la nivelul extremităților inferioare sunt afectate articulațiile interfalangiene, ale gleznei și ale genunchiului. Durerea este la intensitatea maximă dimineața și noaptea, pielea de pe locul inflamației devine roșie și revărsarea are loc în interiorul cavității articulare. Când degetul mare este implicat în procesul de inflamație, se dezvoltă simptome pseudogute.
- Procesul de inflamație se desfășoară secvențial, începând de la articulațiile mici distale și terminând cu articulațiile mari situate mai aproape de corp.
- Pentru artrita urogenică, edemul este caracteristic, în timp ce degetele capătă o formă asemănătoare cârnaților, devenind o culoare carmoniu-cianotică.
- Bursita calcaniană, tendinita, formarea rapidă a pintenilor călcâiului - toate aceste boli pot acționa ca semne suplimentare ale bolii Reiter.
- Unii pacienți se plâng de dureri la nivelul coloanei vertebrale cu dezvoltarea ulterioară a sarcoiliitei.
-
Înfrângerea pielii și a mucoaselor are loc în funcție de diferite surse în 30-50% din cazuri. Deci, ulcerele bucale se formează ca stomatita, este posibilă inflamația limbii, precum glossita. La bărbați, adăugarea balanopostitei și balanitei este probabilă. Erupțiile cutanate arată ca papule roșii, pete eritematoase sau zone hiperemice cu hiperkeratoză. Palmele și picioarele sunt predispuse la crăpături și cojire.
- Nu sunt excluse afectarea sistemului cardiovascular (miocardită, distrofie miocardică), a sistemului pulmonar (pneumonie, pleurezie), a rinichilor (amiloidoză, nefrită), a sistemului nervos (polinevrită).
- Ganglionii limfatici inghinali sunt adesea măriți. La palpare, ele rămân nedureroase. Sindromul Reiter poate fi însoțit de o creștere prelungită a temperaturii corpului până la niveluri subfebrile.
Cauzele bolii Reiter
Cauzele bolii Reiter sunt următoarele:
-
Cel mai adesea, boala se dezvoltă ca urmare a infecției organismului cu bacterii gram-negative (chlamydia). Aceștia sunt cei mai mici paraziți intracelulari, care, în prezența unui mediu favorabil pentru ei, încep să se înmulțească activ, ducând la infecția cronică. Chlamydia este transmisă sexual și în 60% din cazuri este cauza uretritei la bărbați. Este posibilă și o cale de infecție a gospodăriei, atunci când chlamydia se găsește în conjunctivă, în membrana sinovială a articulațiilor, în epiteliul uretrei. Mai mult, femeile sunt adesea purtătoare de chlamydia și este posibil ca ele însele să nu sufere de uretrită. Odată ajunsă în corp, chlamydia formează un focar de inflamație și se răspândește prin țesuturi, provocând o reacție autoalergică. Natura evoluției bolii depinde de gradul de severitate al acesteia.
- Salmonella, shigella, care rămâne în organism după entercolită, poate provoca sindromul Reiter.
- Există dovezi ale participării la manifestarea bolii ureoplasmei.
- Boala în sine nu este moștenită, dar poate exista o predispoziție genetică la aceasta. Mai mult, markerul antigen este detectat la 95% dintre pacienții cu sindrom Reiner.
Dacă boala durează mai mult de 1 an, atunci este transferată la categoria cronică. Există o formă sporadică a bolii Reiter, care se manifestă după o infecție genito-urinară și o epidemie, care se dezvoltă după o infecție intestinală.
Diagnosticul bolii Reiter
Dacă există suspiciunea de sindrom Reiter, atunci pacientul poate fi trimis spre consultare la un venerolog, reumatolog, urolog, oftalmolog. Femeilor li se recomandă să se supună unui examen ginecologic.
Pentru a confirma diagnosticul, numiți:
- Chimia sângelui.
- Analiza generală a sângelui.
- Probele de urină: conform lui Addison-Kakovsky, conform lui Nechiporenko, eșantion de trei pahare.
- Răzuirea citologică a uretrei.
- Răzuire citologică a colului uterin.
- Studiul secreției de prostată conform lui Romanovsky-Giemsa.
- Efectuarea PCR cu izolarea ADN-ului patogen.
- Efectuarea ELISA și a altor teste serologice pentru determinarea anticorpilor de chlamydia și a altor surse de infecție.
- Izolarea antigenului HLA 27, care este specific pentru simptomul lui Reiter.
- Puncția articulației cu colectarea lichidului sinovial.
- Examinarea cu raze X a articulațiilor.
Este important să luați anamneză, să stabiliți o legătură între o infecție urogenitală sau intestinală anterioară, să identificați simptomele conjunctivitei, erupțiile cutanate.
Tratamentul bolii Reiter
Tratamentul bolii Reiter ar trebui să vizeze tratarea infecției în sine cu medicamente antibacteriene și eliminarea inflamației la nivelul articulațiilor. Terapia numai pentru manifestările articulare, precum și utilizarea cefalosporinelor și penicilinelor, va duce la un proces cronic prelungit.
Antibioticele sunt prescrise în doze maxime maxime. Durata admiterii lor este de la o lună la 6 săptămâni. Începutul terapiei se reduce la metoda de perfuzare de administrare a medicamentelor, urmată de trecerea la administrarea orală. Se recomandă schimbarea agenților antibacterieni pe grup la fiecare 2 până la 2,5 săptămâni.
Medicamentele la alegere sunt medicamente din grupele de tetracicline, macrolide și fluorochinoli. Dintre tetracicline, utilizarea recomandată a doxiciclinei pe cale intravenoasă și a doxiciclinei monohidrat pe cale orală.
Din grupul fluorochinol, se recomandă să luați Ciprofloxacină, Ofloxacină, Lomefloxacină.
Din grupul de antibiotice macrolide, este posibil să se utilizeze eritromicina, azitromicina, Josamicina, claritromicina, roxitromicina.
- Pentru corectarea tulburărilor imune, este posibil să se utilizeze imunomodulatorii Timogen, Timalin, adaptogeni, medicamente care vizează producerea interferonului (Neovir, Cicloferon).
- În paralel, sunt prescrise antimicotice, vitamine, hepatoprotectori. Dacă pacientul suferă de o temperatură corporală crescută, este indicată terapia desensibilizantă cu utilizarea antihistaminicelor.
- Administrarea de AINS, hormoni, citostatice vă permite să ameliorați inflamația articulațiilor. Dintre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, Diclofenac, Ketoprofen, Naproxen, Piroxicam, Meloxicam sunt prescrise mai des, medicamentele sunt luate mult timp, schimbând medicamentul la fiecare 10 zile.
- Glucocorticoizii pot fi utilizați numai în timpul unei exacerbări a bolii, dacă are o evoluție severă. Inițial, se administrează doze mari de Prednisolon, Metilprednisolon sau Betametazonă, urmate de o reducere rapidă a dozei și de trecerea la AINS. În caz de recidive ale bolii, se recomandă terapia cu puls cu metilprednisolonă timp de până la 5 zile.
- Pe măsură ce procesul inflamator dispare, pacienților li se recomandă să urmeze proceduri fiziologice: fonoforeză, UHF, magnetoterapie, terapie cu laser.
- Dacă se observă revărsat articular semnificativ, atunci este indicată puncția cu glucocorticosteroizi și evacuarea lichidului articular. Pentru introducerea în articulație, utilizați medicamente cu acțiune prelungită, cum ar fi: Diprospan, Depo-medrol.
- Tratamentul local se reduce la aplicarea de unguente cu efect anestezic și antiinflamator.
- Toate focarele extragenitale de infecție, dacă există, trebuie igienizate imediat. Acest lucru se aplică sinuzitei, colecistitei, infecțiilor respiratorii etc. Tratamentul inflamației urinare și al prostatei este la fel de important.
- Dacă pacientul are tulburări psihologice minore, este temperat rapid, iritabil, atunci se arată că ia sedative de acțiune ușoară, de exemplu, tinctură de valeriană.
- Complexul de terapie prin efort începe să fie efectuat imediat după diagnosticarea. Pe măsură ce inflamația articulațiilor dispare, sarcinile cresc. Odată cu creșterea slăbiciunii musculare și a atrofiei, este necesar un masaj terapeutic.
- Un oftalmolog ar trebui să monitorizeze în mod regulat pacienții cu boala Reiter. Pentru a elimina conjunctivita, se arată utilizarea unguentelor antibacteriene - eritrominină sau tetraciclină.
- Erupțiile cutanate sunt tratate în funcție de manifestările lor.
Este important ca ambii parteneri sexuali să fie supuși terapiei cu antibiotice, chiar dacă unul dintre ei nu are semne ale bolii.
Prognosticul evoluției bolii este cel mai adesea favorabil. La majoritatea pacienților, este posibil să se obțină o remisie stabilă, cu toate acestea, o exacerbare a bolii ulterior nu este exclusă. Acest lucru se poate întâmpla chiar și după mulți ani. La 25% dintre pacienți, boala devine cronică și duce la disfuncții persistente ale articulațiilor, la atrofierea țesutului muscular și la formarea picioarelor plate. Prin urmare, pentru a preveni boala, ar trebui prevenită dezvoltarea infecțiilor intestinale și urogenitale și, dacă acestea sunt detectate, să se supună imediat tratamentului sub supravegherea unui specialist.
Autor al articolului: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog
Educație: Diplomă în specialitatea „Andrologie” primită după terminarea rezidențiatului la Departamentul de Urologie Endoscopică al Academiei Medicale Ruse de Învățământ Postuniversitar din centrul urologic al Spitalului Clinic Central nr. 1 al Căilor Ferate Ruse SA (2007). Studiile postuniversitare au fost finalizate aici până în 2010.
Recomandat:
Boala Bechterew La Femei și Bărbați - Simptome și Tratament
Boala Bechterew la femei și bărbațiSpondilita anchilozantă este o inflamație a articulațiilor intervertebrale, ducând la formarea anchilozei. Drept urmare, coloana vertebrală este învelită într-un corset osos rigid, ceea ce îi limitează foarte mult mobilitatea. Spondilita a
Hipertiroidism La Femei și Bărbați - Simptome și Tratament
Hipertiroidism la femei și bărbațiHipertiroidismul este eliberarea unor cantități mari de hormoni tiroidieni în sânge. Boala poate fi congenitală, în acest caz se va face simțită aproape imediat după nașterea copilului. Hipertiroidismul dobândit se dezvoltă la orice vârstă. Cel mai adesea
Insuficiență Renală Acută La Femei și Bărbați - Simptome și Tratament
Insuficiență renală acută: simptome și tratamentInsuficiența renală acută este o afectare bruscă, pronunțată sau încetarea completă a funcției renale. Acest proces patologic este potențial reversibil, deși în cursul acestuia suferă toate funcțiile renale - excretor, filtrare și secretor.Conform statistic
Menopauza La Bărbați - Există Menopauză și Bărbați și La Ce Vârstă? Simptomele Menopauzei La Bărbați
Menopauza la bărbațiConţinut:Barbatii au menopauza?Simptomele menopauzei la bărbațiLa ce vârstă începe?Menopauza la bărbați este modificarea legată de vârstă a capacităților funcționale ale gonadelor și modificările asociate ale corpului, activitatea unui număr de organe și calitatea vieții. O treime dintre bărb
Trichomonas La Femei și Bărbați - Simptome și Tratament
Trichomonas la femei și bărbațiConţinut:Simptome TrichomonasCauzele infecției cu TrichomonasDiagnosticul TrichomonasTratamentul cu TrichomonasTrichomonas: ce este permis și ce nu?Cine este Trichomonas?Trichomonas este cel mai simplu microorganism unicelular din clasa flagelat, care este răspândit. Trichom