2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51
Chist pancreatic
Conţinut:
- Clasificarea chistului pancreatic
- Cauze și factori predispozanți
- Simptome ale chistului pancreatic
- Diagnosticul chistului pancreatic
- Complicații cu chisturi mari
- Tratamentul conservator al chisturilor
- Tratamente chirurgicale pentru chisturi
Orice formațiune mare care apare în cavitatea organelor interne cauzează în mod necesar afectarea funcțională a acestora. Aceeași regulă se aplică și chisturilor pancreatice. Un chist este o formațiune a cavității înconjurată de pereți de țesut conjunctiv.
Cu cât chistul devine mai mare, cu atât pancreasul suferă mai mult. Ca urmare, țesutul său este distrus, funcția secretorie scade, ca urmare - organismul suferă de o lipsă de hormoni și enzime vitale. Pentru ca calitatea vieții umane să nu fie încălcată, este necesar să se identifice și să se elimine această patologie.
Clasificarea chistului pancreatic
Toate chisturile care se formează pe pancreas pot fi clasificate în conformitate cu două criterii principale - după structura lor și după locul de localizare pe organ. Aceste semne sunt recomandate pentru a fi luate în considerare în ghidurile clinice pentru operație.
Deci, în funcție de structura lor, chisturile sunt împărțite în:
- Formații false, adică cele care au început să se formeze după orice boală. Aceste chisturi nu au un strat epitelial glandular în structura pereților lor.
- Adevărate formațiuni, adică cele care au început să se formeze în timpul dezvoltării intrauterine. Aceste chisturi au un strat epitelial, dar sunt foarte rare.
Prin locul localizării educației pe organ, se pot distinge:
- Pe corpul organului. Aceste chisturi sunt mai frecvente decât altele. Când se formează, poziția stomacului și a colonului este perturbată. Prevalența este de 47.
- Pe coada organului. Chisturile caudale sunt mai puțin frecvente decât chisturile gâtului. În timpul formării acestui chist, organele care înconjoară pancreasul nu sunt afectate. Prevalența este de 38,2.
- Pe capul organului, situat în cavitatea bursei omentale. Aceasta este cea mai rară localizare a educației. În acest caz, poate apărea prinderea duodenului. Rata de prevalență este de 16,8 (conform profesorului G. D. Vilyavin).
Datorită faptului că un chist adevărat este un fenomen extrem de rar, iar simptomele și tactica de tratament ale acestuia nu sunt mult diferite de semnele și schema terapeutică pentru chisturile false, vom discuta în viitor despre aceste din urmă formațiuni.
Cauze și factori predispozanți
Vârsta unei persoane nu este un factor de risc pentru formarea chistului. Pot avea diferite forme și dimensiuni și, datorită originii sale congenitale, se constată adesea o boală polichistică sistemică. Adică, există formațiuni în creier, pe ovare, în ficat și rinichi.
Un chist fals se dezvoltă numai pe un organ bolnav. Un pancreas sănătos nu poate suferi de el, deoarece este rezultatul unor boli.
Anatoly Alekseevich Kurygin a subliniat că cele mai frecvente motive care duc la dezvoltarea unui chist sunt:
- 84,3% din chisturi se formează în timpul exacerbării pancreatitei;
- 14% dintre chisturi se dezvoltă pe fondul unei leziuni de organ;
- Blocarea canalului de evacuare, precum și o deteriorare semnificativă a abilităților sale motorii, pot provoca formarea chisturilor;
- Infecție cu helminti, și anume cu biohelmintiază cronică (cisticercoză sau echinococoză);
- Tumori de organ.
În plus, în termeni procentuali, au fost identificați și dovediți mai mulți factori care conduc la formarea unui chist pancreatic (conform comunității chirurgicale rusești):
- 62,3% - consum frecvent de băuturi alcoolice tari;
- 32,1% - tulburări ale metabolismului lipidic care duc la obezitate (criteriu de diagnostic - colesterol crescut și fracțiuni beta lipidice);
- 15,3% - diabet zaharat, cel mai adesea al doilea tip;
- 14% - colelitiaza existentă;
- Operație anterioară a tractului gastro-intestinal (nu neapărat pe pancreas).
Dacă pacientul prezintă semne clinice de leziuni pancreatice pe fondul unuia sau mai multor factori de risc, atunci are sens să suspectăm o formație chistică.
Simptome ale chistului pancreatic
Faptul că pacientul are un chist poate fi suspectat de următoarele semne caracteristice:
- Un atac de pancreatită acută, care se exprimă prin durere de natură zoster (în regiunea epigastrică, acestea apar mai rar). O creștere a senzațiilor dureroase apare după consumul de alcool sau după ce ați mâncat. În același timp, AINS și antispastice nu sunt capabile să amelioreze durerea. În paralel, pacientul suferă de vărsături, diaree, flatulență și balonare. Scaunul devine gras, deoarece secreția lipazei este afectată.
- După o lună sau 5 săptămâni, simptomele pancreatitei acute dispar. Aceasta este așa-numita „perioadă strălucitoare”.
- Recidiva bolii. Mai mult, fiecare atac următor este din ce în ce mai pronunțat și prelungit.
În paralel, pacientul se poate plânge de:
- O creștere a temperaturii corpului până la niveluri subfebrile;
- Apariția gravitației în zona hipocondrului stâng;
- Apariția slăbiciunii generale;
- Formarea icterului cu colorarea membranelor mucoase și a sclerei (observată în 6% din cazuri).
Un chist poate provoca o încălcare a secreției hormonale (glucagon, insulină, somatostatină), care se exprimă:
- În sete constantă din gură uscată;
- Într-o pierdere a cunoștinței datorată dezvoltării unei comă de tip hiper sau hipoglicemiant;
- Cu o creștere a urinării, pacientul poate elimina până la 15 litri de urină pe zi.
Medicul, pe baza examinării vizuale și palpare, poate suspecta un chist, deoarece o proeminență a peretelui abdominal poate fi găsită în zona de sub stern. Cu toate acestea, acest simptom este caracteristic chistului, care este situat pe capul organului, iar volumul său ajunge la 200 ml. Cu toate acestea, potrivit lui Kurygin, acest simptom poate fi găsit la 56% dintre pacienți.
Diagnosticul chistului pancreatic
Ecografia este metoda standard de examinare a pancreasului, inclusiv pentru detectarea chisturilor. Dacă pacientul are un chist, atunci pe ecran diagnosticul va vedea un obiect care are o formă rotunjită, care are o ecogenitate redusă, adică va arăta ca o pată luminoasă pe fundalul unui organ întunecat. Constrângerea conturului plat este cel mai adesea un perete chistic. Dacă nu există formațiuni pe organ, atunci pancreasul este vizualizat ca o pată întunecată (ecogenică) cu o suprafață accidentată. Nu vor exista bariere la meta-localizarea educației, deoarece acestea sunt netezite.
Dacă dintr-un anumit motiv nu se poate efectua o scanare cu ultrasunete, atunci pacientul poate fi trimis pentru CT sau RMN. Examinarea cu raze X a informațiilor despre chist nu va da.
În ceea ce privește testele de laborator, un chist poate fi indicat indirect printr-o creștere prelungită a amilazei în sânge, care poate fi determinată pe baza unui test de sânge biochimic.
Complicații cu chisturi mari
Dacă educația nu este diagnosticată și tratată pentru o perioadă lungă de timp, atunci aceasta poate amenința cu consecințe precum:
- Supurarea unui organ sau dezvoltarea unui abces;
- Dezvoltarea sângerării din cauza unei încălcări a integrității vaselor;
- Pauză;
- Formarea fistulei.
Tratamentul conservator al chisturilor pancreatice
Puteți scăpa de educație fără intervenție chirurgicală în următoarele condiții:
- Volumul de creștere excesivă nu depășește 20 mm.
- Chistul este unic.
- Educația are limitări clare.
- Nu există icter obstructiv.
- Pacientul nu suferă de dureri severe.
În primele 3 zile, pacientul trebuie să respecte o dietă înfometată. Mai mult, dieta ar trebui să fie cât mai blândă posibil. Exclude tot ceea ce este sărat și gras, precum și prăjit. Astfel, va fi posibilă reducerea secreției enzimatice a organului, care stimulează distrugerea țesuturilor glandei. Odihna la pat trebuie respectată timp de o săptămână (până la 10 zile). În acest timp, fumatul și băutul sunt interzise.
Pentru a exclude posibilitatea supurației chistului și pătrunderea unei infecții bacteriene în cavitatea peritoneală, pacientului i se prescrie un curs de antibiotice. Dacă acest lucru nu se face, atunci procesul bacterian care a început se poate răspândi nu numai prin glandă, ci și de-a lungul organelor din apropiere. Cu un chist, sunt prescrise medicamente din mai multe cefalosporine și tetracicline.
Pentru ca pacientul să nu sufere de dureri severe, i se poate recomanda să ia medicamente - inhibitori ai pompei de protoni. Printre acestea se numără Rabeprazol, Omeprazol, Omez etc.
Terapia enzimatică se efectuează cu medicamente precum pancreatina și creonul. Este conceput pentru a îmbunătăți digestia carbohidraților și a grăsimilor. Este important ca preparatele să nu conțină acizi biliari, ci să existe enzime - amilază și lipază.
Când, după o lună de curs terapeutic, efectul dorit nu poate fi atins, este necesară o operație.
La subiect: Cele mai eficiente rețete pentru refacerea pancreasului!
Tratamente chirurgicale pentru chisturile pancreatice
Medicina modernă implică îndepărtarea chistului folosind tehnici minim invazive. Cu toate acestea, 92% dintre pacienți sunt obligați să rămână într-un spital în timpul tratamentului. Există aproximativ șapte opțiuni pentru operație.
Dacă intervenția se efectuează sub controlul unei mașini cu ultrasunete, atunci acest lucru reduce semnificativ riscul de a dezvolta posibile complicații. Acestea sunt afișate atunci când formațiunea este situată în regiunea corpului organului sau în regiunea capului său, deoarece în aceste cazuri dau cel mai bun efect. Pentru a efectua procedura, pacientul este perforat în regiunea epigastrică, un ac de puncție este introdus prin ea (ca opțiune, un aspirator), după care chistul este îndepărtat.
Manipularile chirurgului depind de mărimea formațiunii:
- Scleroterapia educației se bazează pe introducerea unei soluții cu o anumită activitate chimică. Se injectează după ce chistul a fost golit. În viitor, are loc un proces natural de proliferare a țesutului conjunctiv, iar defectul este eliminat.
- Drenajul prin puncție a chistului se bazează pe îndepărtarea acestuia și stabilirea drenajului, care contribuie la scurgerea constantă a fluidului. Până la oprirea evacuării, pacientul va trebui să meargă cu tubul, altfel țesutul conjunctiv nu va crește. O contraindicație a operației este dimensiunea chistului mai mare de 100 ml (în unele cazuri, mai mult de 50 ml), precum și suprapunerea prin formarea canalului glandei.
Dacă nu este posibil să se efectueze procedura prin piele, atunci se folosesc tehnici laparoscopice. Pentru a face acest lucru, chirurgul face două incizii, echipamentul este introdus prin ele și chistul este îndepărtat.
Cu toate acestea, chiar în ciuda faptului că această procedură aparține intervențiilor minim invazive, riscul de complicații rămâne ridicat:
- Rezecția laparoscopică, care se efectuează în prezența unui defect pronunțat în țesuturile organului. De exemplu, dacă chistul capului glandei are o dimensiune de 50-70 mm, atunci este necesară îndepărtarea capului. Deși această operație este destul de traumatică, riscul de recurență este minim.
- Excizia și ocluzia educației. Este posibil să efectuați această operație atunci când chistul este situat superficial. În timpul procedurii, chirurgul îl deschide, îl igienizează folosind soluții antiseptice și îl sutură strâns. Este posibil să utilizați un electrocoagulator în locul unui ac, dar în acest caz va fi necesar să instalați un tub de drenaj timp de până la o săptămână.
- Operația lui Frey, care implică rezecția capului și crearea unei anastomoze pancreato-jejunale. Această operație este una dintre opțiunile pentru rezecția laparoscopică. Se efectuează în cazul în care conducta de organ are o expansiune pronunțată. În acest caz, conducta expandată este cusută în peretele intestinului subțire. Astfel de manipulări normalizează activitatea enzimatică și reduc la minimum riscul de necroză pancreatică.
Laparotomia este cea mai recentă opțiune pentru chirurgi. Pentru realizarea acestuia, este necesară o deschidere a cavității abdominale. În acest caz, pacientul va trebui să treacă printr-o perioadă lungă de recuperare.
Laparotomia poate fi efectuată conform principiului:
- Rezecție deschisă;
- Cu privire la principiul exciziei educației și drenajului acesteia;
- Conform principiului marsupializării chistului. În acest caz, formațiunea este deschisă, igienizată, iar pereții săi sunt suspendați de-a lungul marginilor tăieturii. La sfârșitul procesului, rana este suturată în straturi. Ca urmare, focalizarea patologică este închisă. Cel mai pronunțat dezavantaj este formarea fistulelor.
Chistul pancreatic este o patologie rară și apare la cel mult 0, 006% din populația lumii (potrivit profesorului V. V. Vinogradov). Cu toate acestea, reduce semnificativ calitatea vieții pacientului, motiv pentru care detectarea și îndepărtarea în timp util sunt atât de importante. Terapia educației în stadiul actual al dezvoltării medicinei nu este dificilă, prin urmare, pacienții trebuie să caute ajutor calificat și nu să se auto-mediceze.
Autorul articolului: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinolog, nutriționist
Studii: Diploma Universității Medicale de Stat din Rusia numită după NI Pirogov, licențiat în medicină generală (2004). Rezidențiat la Universitatea de Stat de Medicină și Medicină Dentară din Moscova, diplomă în endocrinologie (2006).
Recomandat:
Cancerul Pancreatic - Semne și Simptome, Stadii și Grade, Tratamentul Cancerului Pancreatic
Cauzele, simptomele și tratamentul cancerului pancreaticCe este cancerul pancreatic?Cancerul pancreatic este una dintre neoplasmele maligne ale pancreasului, care este o creștere tumorală a celulelor atipice ale epiteliului glandular sau scuamos care acoperă elementele acinare sau sistemul ductal. În
Chist în Sinusul Nazal și Maxilar - îndepărtarea și Tratamentul
Chist în sinusul nazal și maxilarConţinut:Semne și simptome în sinusCauzele unui chist în sinusTratamentul unui chist în sinusÎndepărtarea unui chist în sinusTratamentul chisturilor cu remedii populareUn chist sinusal maxilar (chist maxilar) este o masă mică, goală, benignă, cu pereți elastici care conține fluid. Mărimea și loca
Un Chist Pe Gingia Unui Dinte - Simptome, Consecințe și Tratamentul Unui Chist Pe Gingie Cu Remedii Populare, îndepărtarea
Cauze, consecințe și tratamentul chisturilor pe gingia dinteluiConţinut:Simptomele chisturilor de pe gingiiCauzele chisturilor pe gingiiConsecințele unui chist asupra gingieiChirurgie pentru îndepărtarea unui chist de pe gingieTratamentul chisturilor pe gingii cu remedii populareUn chist pe gingie este un neoplasm de o anumită dimensiune care este umplut cu lichid purulent. Poate
Chist Parotidian
Chist parotidianGlanda parotidă este cea mai mare dintre glandele salivare. Are o formă neregulată și o culoare roz-cenușie, situată în partea de mestecat parotidă a feței, sub suprafața pielii. Deschiderea canalului excretor al acestei glande se extinde până la peretele lateral al cavității bucale la nivelul celui de-al doilea molar superior superior.Funcția pri
Chist Renal - Tratamentul Chisturilor Renale Cu Remedii și Metode Populare
Tratamentul chisturilor renale cu remedii populareConţinut:Tratament pe bază de planteBrusture - un remediu eficient pentru chisturile de la rinichiCeaiuri de plante vindecătoareCiuperci albe și șolduri împotriva chisturilor renaleUn chist renal afectează adesea doar calitatea vieții pacientului. Dacă nu