Colangita - Tipuri, Cauze, Simptome și Tratament

Cuprins:

Video: Colangita - Tipuri, Cauze, Simptome și Tratament

Video: Colangita - Tipuri, Cauze, Simptome și Tratament
Video: Nefrolitiaza - cauze, simptome, tratament 2024, Martie
Colangita - Tipuri, Cauze, Simptome și Tratament
Colangita - Tipuri, Cauze, Simptome și Tratament
Anonim

Colangita: simptome și tratament

Colangita
Colangita

Colangita este o inflamație a căilor biliare. Diversi factori îl pot provoca, dar cu această boală se observă întotdeauna stagnarea bilei. Uneori patologia se manifestă cu simptome acute și duce la apariția complicațiilor grave. Manifestările bolii depind de forma și stadiul de dezvoltare.

Colangita trebuie tratată de un medic după un diagnostic amănunțit. Terapia este în principal medicație. Cel mai adesea femeile suferă de colangită. Persoanele în vârstă (50-60 de ani) sunt expuse riscului. La copii, inflamația căilor biliare este rareori diagnosticată.

Conţinut:

  • Ce este colangita
  • Tipuri și forme ale bolii
  • Cauzele apariției
  • Simptome ale colangitei
  • Diagnostic
  • La ce doctor ar trebui să merg?
  • Tratamentul colangitei
  • Dieta în perioada acută a colangitei
  • Complicații și consecințe
  • Prognoza și prevenirea

Ce este colangita?

Colangita este o patologie, însoțită de o încălcare a ficatului și inflamația căilor biliare. Odată cu boala, apare stagnarea bilei. Acest lucru poate fi cauzat de diverse motive. Adesea, boala se dezvoltă pe fundalul unei infecții bacteriene.

Cu colangita, funcția tractului digestiv în ansamblu suferă. Pacientul poate fi diagnosticat cu hepatită, gastroduodenită, pancreatită, colelitiază, colecistită.

Tipuri și forme ale bolii

Tipuri și forme
Tipuri și forme

În funcție de cauza tulburării, se disting următoarele forme de colangită:

  • Bacterian.
  • Viral.
  • Parazit.
  • Autoimun.
  • Oncologic.

În funcție de caracteristicile evoluției bolii, se disting următoarele soiuri:

  • Colangita acută. Tulburarea are un tablou clinic viu. Starea de sănătate a pacientului se deteriorează semnificativ.
  • Colangita cronică. Boala este exacerbată, apoi există o remisiune. Când faza acută a trecut, persoana nu va prezenta niciun simptom al tulburării.

Colangita acută

Colangita acută este de natură infecțioasă. Tulburarea se dezvoltă în mod neașteptat pentru pacientul însuși. Canalele biliare se inflamează, iar bila începe să se acumuleze în ele. Uneori există un blocaj complet al căilor. Dacă boala are o evoluție ușoară, atunci este posibil să se facă față acesteia cu medicamente. Operația se recurge la apariția complicațiilor.

Colangita acută apare sub diferite forme, inclusiv:

  • Colangita catarală. Această deteriorare a căilor biliare este considerată cea mai ușoară. Membrana mucoasă a tractului biliar devine roșie și se umflă. Simptomele tulburării la pacient sunt ușoare, nu există tratament. Prin urmare, colangita catarală devine adesea cronică.
  • Colangita difterică. Membrana mucoasă a tractului biliar se acoperă cu ulcere, pe care se formează un film. Sub ele, zonele de necroză încep să crească rapid. Adesea, colangita difterică din tractul biliar trece în ficat.
  • Colangita purulentă. Pus începe să se acumuleze în căile biliare. Inflamația progresează rapid, răspândindu-se în țesuturile și organele din apropiere.
  • Colangita necrotizanta. Tractul biliar suferă necroză, deoarece enzimele produse de pancreas intră în ele. Ei încep să mănânce canalele din interior. Această formă de colangită este cea mai periculoasă, deoarece poate provoca inflamații ale peritoneului sau ale ficatului.

Colangita cronică

Dacă luăm în considerare colangita în structura generală a bolilor sistemului hepatobiliar, atunci nu este adesea diagnosticată. Inflamația căilor biliare este predominant o tulburare secundară care apare pe fondul altor patologii ale tractului gastro-intestinal. Un pericol deosebit în acest sens este înfrângerea vezicii biliare și a ficatului. La 1/3 din pacienți, colangita este o consecință a îndepărtării vezicii biliare.

Colangita poate avea un curs diferit:

  • Formă latentă. În acest caz, simptomele patologiei sunt complet absente.
  • Formă recurentă. Boala este agravată, apoi dispare.
  • Forma septică. Pus se acumulează în conducte. Boala are un curs sever și poate provoca moartea pacientului.
  • Formă absolută. În tractul biliar, se formează zone de abces, umplute cu mase purulente.

Separat, este necesar să se evidențieze o astfel de formă a bolii ca colangita sclerozantă primară. În această tulburare, inflamația este neinfecțioasă. Pe măsură ce patologia progresează, tractul biliar se îngustează, scurgerea bilei este afectată. În stadiul terminal al bolii, acestea cresc complet, pacientul dezvoltă ciroză hepatică.

Colangita sclerotică este o patologie severă. Este imposibil să scapi complet de boală. Timp de 10 ani, acești pacienți dezvoltă modificări ireversibile la nivelul ficatului.

Tipuri de colangită, în funcție de locul de concentrare al procesului inflamator:

  • Coledochita. Inflamația canalului biliar comun numit canal biliar comun.
  • Angiocolita. Inflamația căilor biliare mici.
  • Papilita. Inflamația papilei lui Vater. Se află în locul în care conducta biliară comună se varsă în duoden.
  • Inflamarea totală a sistemului tractului biliar.

Cauzele apariției

Cauzele apariției
Cauzele apariției

Motivul principal pentru dezvoltarea colangitei este un proces infecțios. Cei mai comuni agenți patogeni sunt E. coli, Proteus și Enterococcus. Dacă un pacient dezvoltă inflamație purulentă, atunci când se analizează bila, mai mulți reprezentanți ai florei infecțioase sunt însămânțați în ea simultan. O astfel de analiză nu are o importanță mică, deoarece, pe baza rezultatelor sale, va fi posibilă selectarea tratamentului optim.

Infecția poate intra în căile biliare în mai multe moduri:

  • Ascendent. Bacteriile se ridică în conducta biliară din duoden 12 prin membranele mucoase.
  • Prin sânge, prin vena portală.
  • Prin vasele limfatice. Pancreasul, intestinele și vezica biliară pot fi sursa infecției.

Uneori, căile biliare se inflamează din cauza ingestiei de enzime pancreatice. Au un efect agresiv, astfel încât pereții conductelor se corodează și apare necroza lor. În acest caz, experții indică inflamația aseptică.

Colangita sclerozantă este o patologie autoimună. Odată cu aceasta, propriile celule ale sistemului imunitar încep să producă anticorpi care distrug țesuturile căilor biliare.

Simptome ale colangitei

Nu este ușor să diagnosticați colangita, deoarece fiecare pacient are un curs diferit și dă diferite simptome. Inflamația căilor biliare poate fi adesea confundată cu alte boli. În unele cazuri, colangita nu se manifestă deloc. Cu toate acestea, există anumite indicații că se suspectează implicarea căilor biliare.

Colangita acută, cronică și sclerozantă dă diferite simptome.

Pentru colangita acută

Pentru colangita acută
Pentru colangita acută

Simptome acute de colangită:

  • Durerea este concentrată în piept pe partea dreaptă. Oferă stomacului, umărului și omoplatului.
  • Temperatura corpului crește la 40 ° C, pacientul tremură.
  • Persoana este bolnavă și vărsă.
  • Tensiunea arterială scade brusc.
  • Slăbiciunea crește.
  • Se produce mâncărime.
  • Dermul și mucoasele devin galbene.
  • Conștiința este înnorată.
  • Există posibilitatea dezvoltării unei comă hepatică.

Pentru colangita cronică

Colangita cronică este însoțită de simptome precum:

  • Durere slabă. Poate fi intens numai atunci când există pietre în vezica biliară.
  • Piele iritata.
  • Apăsare sau senzație de izbucnire în hipocondrul drept.
  • Slăbiciune.
  • Creșterea temperaturii corpului. Salturile ei apar din când în când.
  • Creșterea oboselii.
  • Hiperemia palmelor, îngroșarea degetelor.

Cu colangită sclerozantă

Colangita sclerozantă:

  • Durere în hipocondrul drept și în abdomen (în principal în partea superioară).
  • Diaree.
  • Mâncărime și îngălbenirea pielii.
  • Creșterea temperaturii corpului până la 38 ° C.

Diagnostic

Diagnostic
Diagnostic

Pentru a diagnostica colangita, veți avea nevoie nu numai de o analiză a simptomelor existente, ci și de o examinare instrumentală și de laborator.

Proceduri de diagnostic primare:

  • Interviul pacientului.
  • Studiul istoricului pacientului.
  • Examinarea pielii și a mucoaselor, palparea peretelui abdominal, zona hipocondrului drept.

Colectarea datelor de laborator:

  • Test de sânge (general și biochimic). Pacienții cu colangită vor avea niveluri crescute de bilirubină, transaminaze și fosfatază alcalină.
  • Cultura bacteriană a bilei. Gardul său se realizează în timpul intubației duodenale.
  • Microscopia scaunului. Acest studiu va exclude infestarea cu paraziți.

Metodele de examinare instrumentală includ:

  • Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale.
  • Scanare CT.
  • Ultrasonografia căilor biliare.
  • Colecistografie.
  • Colegrafia electronică.
  • MRPHG. Această metodă poate diagnostica obstrucția biliară.

Colangita dă simptome similare cu diferite boli.

Prin urmare, este necesar să se efectueze diagnostice diferențiale cu tulburări precum:

  • Colelitiaza.
  • Colecistita necalculată.
  • Hepatita virala.
  • Ciroza biliară primară.
  • Empiemul pleurei.
  • Pneumonie care afectează plămânul drept.

La ce doctor ar trebui să merg?

Colangita este tratată de un gastroenterolog. De asemenea, o persoană poate avea nevoie de ajutorul unui nutriționist, fizioterapeut, chirurg. În timpul examinării, va fi necesar să vizitați un endoscop și un diagnostic cu ultrasunete.

Tratamentul colangitei

Tratamentul colangitei
Tratamentul colangitei

Pacientul cu colangită este internat în spital. El trebuie să fie sub supravegherea constantă a specialiștilor, deoarece oricând ar putea avea nevoie de ajutorul unui chirurg. Terapia depinde de severitatea procesului patologic.

Principalele sarcini cu care se confruntă medicul:

  • Ameliorarea inflamației.
  • Îndepărtarea intoxicației din corp.
  • Relieful tractului biliar.

Tratamentul conservator al colangitei

Un regim de tratament conservator se bazează pe următoarele puncte:

  • Respectarea repausului de pat.
  • Postul terapeutic. Dieta ar trebui să fie cât mai ușoară posibil. Pacientul trebuie să primească supe curățate, legume în piure, carne tocată, băuturi din lapte fermentat etc.
  • Antibiotice și medicamente pentru a scăpa corpul de paraziți.
  • Preparate pentru ameliorarea inflamației.
  • Antispastice pentru ameliorarea durerii.
  • Terapia cu perfuzie se efectuează pentru ameliorarea intoxicației din corp. Pacientul este injectat cu electroliți, proteine, preparate de sare, glucoză, celule sanguine.
  • Hepatoprotectorii sunt proiectați pentru a proteja celulele hepatice de distrugere.
  • Plasmafereza. Procedura de purificare a sângelui se efectuează cu intoxicație severă a corpului.

Medicamente pentru colangită

Unui pacient cu colangită i se prescriu antibiotice cu spectru larg. Acestea sunt selectate individual. Durata tratamentului este de 14 zile. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt:

  • Metronidazol. Pacientului i se prescrie 1 comprimat de 2-3 ori pe zi (uneori doza este crescută la 4-5 comprimate pe zi). Reacții adverse posibile: greață, vărsături, amețeli, slăbiciune, gust metalic în gură. Este interzisă utilizarea Metronidazolului pentru a trata femeile însărcinate și care alăptează, precum și pacienții cu intoleranță individuală la medicamente.
  • Tetraciclină. Adulților li se prescriu 200-250 mg pe zi. Pentru copii, doza este calculată la 20-25 mg per kg de greutate corporală. Este interzisă prescrierea medicamentului femeilor însărcinate și care alăptează, pacienților cu afecțiuni renale și hepatice. Efectele secundare ale tratamentului includ: disbioză, apariția unor zone pigmentate pe piele, reacții alergice, inflamația membranelor mucoase.
  • Levomycetin. Medicamentul este prescris pentru -1 comprimat de 3-4 ori pe zi. Doza zilnică nu trebuie să depășească 2 g. Este interzisă administrarea medicamentului pentru psoriazis, eczeme, sarcină, alăptare și hipersensibilitate la componentele sale. În timpul tratamentului, pot apărea reacții adverse precum: febră, reacții alergice, vărsături, greață, anemie.

Pe lângă antibiotice, aceștia folosesc analgezice, antispastice și mijloace de eliminare a paraziților din corp.

Acestea pot fi medicamente precum:

  • Drotaverinum. Medicamentul elimină durerea, îmbunătățește bunăstarea generală a pacientului. I se prescriu 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi. Medicamentul este luat atâta timp cât este necesar. Nu este recomandat femeilor însărcinate, pacienților cu insuficiență renală și hepatică. În timpul tratamentului, pot apărea reacții adverse, cum ar fi greață, vărsături, dureri de cap, tahicardie.
  • Meverin. Acesta este un medicament cu efect analgezic pronunțat, durează 12 ore. Trebuie să luați 1 capsulă cu 20 de minute înainte de mese. Contraindicații pentru tratamentul cu Meverin: vârsta sub 15 ani, sarcină, hipersensibilitate la componentele medicamentului. Medicamentul nu are efecte secundare. Este produs în Ucraina.
  • Nemozol. Este un agent antiparazitar. Se administrează 400 mg o dată. Contraindicații pentru tratamentul cu Nemozol: sarcină, alăptare, vârsta sub 2 ani. În timpul tratamentului, pot apărea reacții adverse, cum ar fi vărsături, greață, amețeli, deteriorarea tractului gastro-intestinal și a sistemului urinar.
  • Heptral. Acest medicament ajută la protejarea ficatului, care adesea suferă de colangită. Se prescriu 1-2 comprimate pe zi. Este interzis să luați medicamentul cu intoleranță individuală la componentele sale. În timpul tratamentului, pot apărea reacții adverse precum: dureri abdominale, dureri toracice.
  • Ursosan. Acest medicament vă permite să scăpați de mâncărime și să reduceți efectele toxice ale acizilor biliari asupra corpului. Doza este calculată pe baza greutății corporale, 15-20 mg per kg de greutate corporală. Doza zilnică maximă este egală cu 1200 mg. Ursosan nu trebuie prescris femeilor însărcinate și care alăptează, precum și pacienților cu hipersensibilitate la acidul ursodeoxicolic. În timpul tratamentului, pot apărea reacții adverse, cum ar fi greață, vărsături și mâncărime.
  • Rifampicină. Medicamentul vă permite să faceți față mâncărimilor, crește activitatea enzimelor hepatice. Doza zilnică este de 10 mg / kg greutate corporală. Este interzisă prescrierea medicamentului mamelor care alăptează, femeilor aflate în poziție și copiilor.

Fizioterapie

Fizioterapie
Fizioterapie

Când stadiul acut al colangitei poate fi depășit, pacientul este trimis pentru fizioterapie.

I se pot atribui proceduri precum:

  • UHF. Corpul este afectat de câmpurile electromagnetice.
  • Diatermie. Tratament cu curenți alternativi.
  • Electroforeză. Corpul este afectat de impulsuri electrice.
  • Inductometrie. Tratament cu câmpuri magnetice de înaltă frecvență.
  • Aplicații de noroi. Tratament cu noroi cald.
  • Terapia cu microunde. Corpul este influențat de câmpurile electromagnetice.
  • Ozonokeritoterapie. Corpul uman este influențat de ozokerita încălzită. Este o substanță pe bază de petrol.
  • Terapia cu parafină.
  • Primirea băilor minerale.

Tratamentul chirurgical al colangitei

Dacă este necesar, pacientul este pregătit pentru operație.

Acestea pot fi proceduri precum:

  • Papilosfincterotomia endoscopică. În timpul procedurii, papila Vaters este disecată, care a fost îngustată.
  • Îndepărtarea pietrelor din tractul biliar folosind un endoscop.
  • Stentarea căii biliare comune folosind echipamente endoscopice. Un dispozitiv special este introdus în canalul biliar pentru a preveni îngustarea acestuia.
  • Drenajul transhepatic percutanat al tractului biliar. Se scoate bila, pentru care este instalat un drenaj direct.

Medicii preferă tehnici minim invazive folosind un endoscop. Această procedură vă permite să efectuați toate manipulările necesare fără a efectua incizii mari în cavitatea abdominală. Utilizarea unui endoscop face posibilă evitarea pierderilor masive de sânge și recuperarea rapidă a pacientului după operație. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea unei complicații purulente, este indicată intervenția cavității.

Dieta în perioada acută a colangitei

Dieta în picant
Dieta în picant

În colangita acută, pacientul este transferat la masa de tratament la numărul 5A. În cazul inflamației cronice, trebuie să respectați tabelul cu numărul 5.

Dieta numărul 5. își asumă respectarea următoarelor recomandări:

  • Trebuie să mănânci de 5 ori pe zi, în porții mici.
  • Refuză să mănânce înainte de culcare. Este posibilă doar o gustare ușoară.
  • Mâncărurile picante și condimentate, usturoiul, hreanul, ridichea sunt interzise. …
  • Conținutul caloric zilnic este de 3500 kcal, unde proteinele reprezintă 100 g, pentru grăsimi 100 g, pentru carbohidrați 400 g.
  • Meniul ar trebui să includă produse precum: hrișcă, brânză de vaci, fulgi de ovăz, carne cu conținut scăzut de grăsimi și pește.
  • După ce vă simțiți mai bine, puteți adăuga în meniu supe de legume și lactate, legume coapte și proaspete și pâine uscată.

Citiți mai multe: Dieta numărul 5: tabel de produse, meniuri, principii dietetice

Dieta numărul 5A presupune respectarea următoarelor reguli:

  • Puteți mânca orice cereale, dar acestea trebuie fierte.
  • Carne și pește aburit.
  • Prăjirea, ca metodă de gătit, este interzisă.
  • Nu includeți în dietă fructele și legumele proaspete.
  • Pâinea de secară este interzisă.
  • Se recomandă să petreceți zile de post pe brânză de vaci și mere.
  • Pentru a evita constipația, o persoană ar trebui să mănânce sfeclă, sucuri de legume, fructe uscate.

Complicații și consecințe

Dacă nu există tratament pentru colangită, atunci probabilitatea de a dezvolta complicații precum:

  • Colecistopancreatita.
  • Inflamația țesutului hepatic.
  • Ciroza biliară a ficatului.
  • Abcesul ficatului.
  • Peritonită.
  • Septicemie.
  • Șoc toxic infecțios.
  • Insuficiență hepatică.
  • Encefalopatie hepatică cu leziuni cerebrale.
  • Comă.

Video: transferați Live Healthy - „bila va duce la ciroză”:

Prognoza și prevenirea

Dacă un pacient dezvoltă un abces, ciroză, insuficiență hepatică sau renală, sepsis, atunci prognosticul se agravează, probabilitatea de deces crește. Tratamentul adecvat al colangitei catarale duce la o recuperare completă. Prognostic mai puțin favorabil pentru pacienții cu forme necrotice, difterice și purulente ale bolii. Când inflamația este prelungită și devine cronică, o persoană poate deveni invalidă.

Pentru a preveni dezvoltarea colangitei, este necesar să se trateze în timp bolile sistemului digestiv, pentru a scăpa de paraziți. Dacă s-a efectuat o intervenție chirurgicală pe vezica biliară sau pe tractul biliar, este necesară monitorizarea periodică de către un gastroenterolog.

Image
Image

Autor al articolului: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită la Academia Medicală Militară. S. M. Kirov (2007). La Voronezh Medical Academy. NN Burdenko a absolvit rezidențiatul la specialitatea „Hepatolog” (2012).

Recomandat:

Articole interesante
Uterul Borovaya Cu Infertilitate
Citeşte Mai Mult

Uterul Borovaya Cu Infertilitate

Uterul Borovaya cu infertilitateAstăzi, „uterul borovaya” poate rezolva problema infertilității la cupluri. Conform statisticilor, aproximativ trei milioane de ruși nu puteau simți bucuria maternității și a paternității.Conţinut:PărereCum ajută uterul de bor la infertilitate?De ce ajută uter

Scrisoare Medicamentoasă - Descrierea și Proprietățile Utile Ale Scrisorii. Utilizarea Unui Capac De Picătură în Medicina Tradițională
Citeşte Mai Mult

Scrisoare Medicamentoasă - Descrierea și Proprietățile Utile Ale Scrisorii. Utilizarea Unui Capac De Picătură în Medicina Tradițională

Scrisoare medicamentoasăAplicarea și contraindicațiile pentru utilizarea unui capac de picăturăDescrierea scrisorii medicinaleEste o plantă perenă erbacee aparținând familiei labiate. Înălțimea capacului de cădere nu depășește 1 metru. Tulpina plantei

Grushanka (plantă) - Proprietăți Utile și Utilizarea Grushanka, Grushanka Cu Frunze Rotunde, Umbrelă, Comună. Tinctura De Iarnă
Citeşte Mai Mult

Grushanka (plantă) - Proprietăți Utile și Utilizarea Grushanka, Grushanka Cu Frunze Rotunde, Umbrelă, Comună. Tinctura De Iarnă

GrushankaProprietăți utile și utilizarea de iarnăCaracteristicile botanice ale ierniiWintergreen este o planta perena. Rădăcina este subțire, târâtoare. Înălțimea tulpinilor poate ajunge la 35-40 cm. Frunzele plantei sunt destul de mari, rotunde-ovate, zimțate. Florile sunt