Diuretice (diuretice) - Lista Completă

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Diuretice (diuretice)

Diureticele sunt compuși chimici care reabsorb ionii de apă și sodiu din țesuturile corpului. Medicamentele din această grupă farmacologică cresc volumul de lichid excretat din sistemul urinar.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor este eterogen - unele dintre ele acționează afectând hemodinamica renală, altele la nivelul tubilor.

Este important să alegeți diureticele potrivite, deoarece rezultatul prezis al tratamentului depinde de acest lucru.

În tratamentul multor boli, diureticele de buclă sunt utilizate în mod activ, acționând la nivelul părții ascendente a buclei Gentle. Un exemplu de diuretice de ansă este Furosemida, care a fost utilizată în mod tradițional de medici și urologi de mulți ani. Diureticele osmotice și inhibitorii anhidrazei carbonice sunt utilizați mai puțin activ.

La chinazolone și clorobenzamide, mecanismul și puterea de acțiune sunt apropiate de diuretice de buclă. Acționează ușor, dar cu un rezultat prelungit care durează o zi.

Diureticele care economisesc potasiul (pteride și carboxamide) acționează mult timp, nu sunt contraindicate la pacienții cu insuficiență renală cronică. Diureticele din acest grup nu au un efect negativ asupra filtrării glomerulare.

Principalele clase de diuretice sunt:

Conţinut:

• Diuretice în alimente
• Inel diuretic
• Diuretice tiazidice și rudele lor apropiate
• Diuretice care economisesc potasiul
• Când trebuie sau nu să utilizați diuretice?
• Când prescrie un medic un diuretic?
• Efectele adverse ale diureticelor
• Contraindicații pentru administrarea diureticelor
• Combinații periculoase

Diuretice în alimente

Pentru cei care au nevoie să ia diuretice, există posibilitatea de a utiliza diuretice naturale. Aceasta este utilizarea preparatelor pe bază de plante diuretice, produse care pot elimina excesul de lichid din organism, utilizarea unei diete cu o cantitate minimă de sare de masă în dietă.

Astfel de măsuri se aplică tratamentului persoanelor practic sănătoase al căror edem este asociat cu consumul excesiv de alimente sărate, suprasolicitarea și încălcarea dietei.

Plante cu efect diuretic:

• Mușețel farmaceutic,
• Cicoare,
• Muguri și frunze de mesteacăn
• Marar verde,
• Coada calului,
• Bird Highlander,
• Ienupăr,
• Frunze de lingonberry,
• Frunze și rădăcini de brusture
• Rădăcini și boabe de măceșe,
• Bearberry,
• Sămânță de in;
• Radacina de patrunjel.

Aceste plante pot fi folosite singure sau ca parte a preparatelor pe bază de plante.

Alegerea plantelor diuretice în funcție de simpatic:

Produse diuretice:

• Pepene,
• Pepene,
• Un ananas,
• Castraveți,
• Merisor,
• Marar, patrunjel, telina.

Un produs precum cartofii coapte are un efect dublu: este o sursă de potasiu și are proprietăți diuretice. Pentru scăderea în greutate, ei folosesc o dietă de trei zile pe baza ei, în timpul căreia consumă un kilogram de cartofi copți în timpul zilei, spălați cu apă. În 3 zile, puteți scăpa de 2,5-3 kg de exces de greutate și umflături.

Inel diuretic

Diureticele de buclă au următoarele proprietăți:

• Acționând rapid (în decurs de 15-30 de minute);
• Acțiunea medicamentului durează 2-6 ore;
• Cu administrarea intravenoasă, parametrii hemodinamici sunt modificați: presiunea diastolică finală și volumul diastolic final sunt reduse în caz de insuficiență ventriculară stângă și în hipertensiune pulmonară);
• Reduce volumul de lichid extracelular și intensitatea dificultății de respirație.

Diureticele de buclă, datorită avantajelor lor, sunt adesea utilizate în ameliorarea complexă de urgență a simptomelor insuficienței cardiovasculare și renale.

Video despre efectul diferitelor diuretice asupra corpului uman:

Reprezentanții diureticelor de ansă:

• Furosemid (Lasix). Medicamentul pentru viteză este luat pe stomacul gol, funcționează după 30-50 de minute, cu administrare intravenoasă - după 5 minute. Când se administrează oral după 4-6 ore, cea mai mare parte a substanței active se excretă împreună cu urina, cu administrare intravenoasă - după 2 ore.
• Torasemide. Are o durată mai mare de acțiune, îndepărtează mai puțin potasiu decât Furosemida. În tratamentul insuficienței cardiace și renale, Lasix este mai eficient.
• Bumetanidă (Burineks, Yurineks). Se absoarbe rapid, după 30 de minute are efect diuretic, se folosește pentru umflarea feței și a extremităților, cu hipertensiune pe fondul insuficienței renale severe.

• Piranide. Are un efect semnificativ, mult mai mare decât cel al Furosemidei. Este utilizat ca agent antihipertensiv eficient, blocant al canalelor de calciu, pentru edem, insuficiență cardiacă și renală.
• Acid etacrilic (Uregit). Efectul diuretic este puternic pronunțat, acțiunea durează de la 2 la 6 ore. Utilizat pentru umflături, are contraindicații: anurie, oligurie, comă hepatică.

Toți reprezentanții diureticelor într-un volum crescut elimină potasiul și alte oligoelemente: magneziu, sodiu, calciu, clor.

Pentru a compensa pierderea substanțelor valoroase, Panagin, Asparkam, orotat de potasiu sunt prescrise simultan.

Diuretice tiazidice și rudele lor apropiate

Medicamentele acestui grup sunt disponibile sub formă de tablete și sunt utilizate în tratamentul complex al edemului și al hipertensiunii arteriale. Mecanismul de acțiune al diureticelor tiazidice este blocarea transportului invers de sodiu și clor.

Proprietăți TD:

• Reduceți volumul de plasmă sanguină și lichid extracelular;
• Asigurați o scădere a debitului cardiac și a rezistenței vasculare periferice;
• Reduce iadul.

Dacă pacientul nu răspunde la terapia TD, medicul prescrie administrarea simultană a inhibitorilor ECA, care ajută la gestionarea hipertensiunii arteriale și a edemului în combinație.

De ce îi iubesc pacienții hipertensivi? TD nu elimină substanțele din corp care hrănesc mușchiul inimii și asigură funcționarea sa normală. În plus, diureticele tiazidice au o perioadă de efect diuretic de câteva ori mai lungă decât cea a diureticelor buclă - de la 18 ore versus 3-6 ore pentru PD.

Diureticele tiazidice stimulează un efect diuretic ușor care nu necesită golirea frecventă a vezicii urinare. Toate procesele au loc aproape de norma fiziologică, care vă permite să luați TD în excursii, la locul de muncă.

Pentru scăderea tensiunii arteriale, diureticele tiazidice pot fi utilizate în combinație cu alte diuretice care economisesc potasiu și medicamente cu efect antihipertensiv. În unele cazuri, este suficient să luați doze minime, al căror efect va fi vizibil după 3-4 săptămâni.

Utilizarea diureticelor tiazidice reduce probabilitatea de reacții adverse:

• Hipokaliemie - deficit seric de potasiu;
• Hiperlipoproteinemie - o creștere a nivelului de aminoacizi grași care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei;
• Tulburări ale ritmului cardiac datorate pierderii de minerale.

„Rude apropiate” ale TD sunt diuretice sulfanilamide non-tiazidice și medicamente care ocupă o poziție intermediară între diuretice buclă și sulfanilamide (Xipamide).

Comprimate diuretice din grupa diuretică tiazidică:

• Hidroclorotiazidă (Esidrex, Hipotiazidă). În ceea ce privește eficacitatea și durata acțiunii, aparține diureticelor din stadiul mediu, își arată proprietățile după 1-2 ore, efectul durează 12-18 ore. Medicamentul nu perturbă echilibrul acido-bazic și poate fi utilizat mult timp. Când îl luați, este necesar să îmbogățiți dieta cu potasiu, pentru a reduce aportul zilnic de sare.
• Indapamidă (Pamid, Indapafon, Arifon). Un diuretic care combină un efect diuretic și hipotensiv. Protejează inima și vasele de sânge, nu afectează funcționalitatea rinichilor, nu încalcă echilibrul lipidic.
• Chlorthalidone (Oxodolin, Hygroton). Sulfanilamida diuretică cu rezistență medie are un efect pe termen lung (până la 3 zile), similar cu acțiunea hipotiazidei.
• Clopamidă (Brinaldix). Farmacodinamica și alte proprietăți sunt echivalente cu hipotiazida și clortalidona.

Comparația diureticelor buclă și tiazidică:

Diuretice care economisesc potasiul

Diureticele din acest grup farmacologic au un efect ușor, dar de lungă durată, care apare la ceva timp după începerea tratamentului. Diureticele care economisesc potasiul nu funcționează la fel de repede ca diureticele buclă sau tiazidice. De exemplu, Triamteren ameliorează edemul numai după 3 ore de la administrarea medicamentului, deși datorită efectului ușor, nu toți pacienții observă acest lucru.

Diureticele care economisesc potasiul acționează ca adjuvant în hipertensiune. Scopul lor principal este un efect diuretic în tratamentul umflăturilor. Combinația diureticelor tiazidice cu substanța principală a diureticelor care economisesc potasiu (Triampur, Makzid, Diazid) funcționează foarte armonios.

Reprezentanți tipici ai KSD:

• Spironolactonă (Veroshpiron, Aldactone). Are un efect prelungit, care apare de la 3-5 zile și durează 2-3 zile după anulare. Efectul antihipertensiv se manifestă după 2 săptămâni de la începutul administrării, prin urmare, cu hipertensiune arterială severă, alte medicamente antihipertensive și diuretice sunt prescrise simultan. Deoarece Spironolactona este un medicament din grupul de steroizi, aceasta afectează negativ echilibrul hormonilor, printre efectele secundare ale ginecomastiei, creșterea părului cu model masculin.
• Triamteren (Daitek, Pteroferon). Acțiunea durează 12-15 ore, are loc la 2 ore după ingestie. Efectul hipotensiv este mai pronunțat decât cel al medicamentului anterior. La pacienții vârstnici, stimulează depunerea de calciu în tubulii renali, care schimbă culoarea naturală a urinei în albastru sau albastru.
• Amiloride (Midamor). Un diuretic ușor care stimulează acțiunea diureticelor tiazidice. În combinație cu hipotiazida, este utilizată în tratamentul hipertensiunii și insuficienței cardiace.

Când trebuie sau nu să utilizați diuretice?

Nu trebuie să utilizați diuretice pentru a reduce excesul de greutate, deoarece acestea au următoarele proprietăți:

• Diureticele te ajută să slăbești eliminând apa din corp. Kilogramele pierdute vor reveni foarte curând.
• Pierderea de lichid trebuie completată, așa că, după ce a luat diuretice puternice, persoana este foarte sete.
• Obezitatea nu poate fi eliminată cu diuretice.

Utilizarea diureticelor pe fondul diabetului zaharat necesită o îngrijire specială. Sindromul piciorului diabetic este însoțit de edem la picioare, dar utilizarea diureticelor pentru patologia sistemică necesită luarea în considerare a multor factori. Fiecare caz de edem al extremităților inferioare necesită aflarea cauzei acestei afecțiuni (varice, oboseală, insuficiență cardiacă). În cazurile ușoare, utilizarea remediilor populare va fi suficientă.

Cu umflarea feței, este important să se excludă patologia rinichilor. Dacă nu, consumul de alimente cu proprietăți diuretice vă va ajuta.

Edemul în timpul sarcinii apare din cauza stazei venoase, a modificărilor hormonale din corp și a creșterii încărcăturii pe corp. Este periculos dacă edemul în a doua jumătate a sarcinii este rezultatul gestozei - toxicoza târzie a sarcinii. După cum este prescris de un medic, diureticele tiazidice sunt prescrise ca excepție în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

Când prescrie un medic un diuretic?

Lista indicațiilor de admitere:

• Hipertensiune arterială, nu complicată de insuficiență renală. O scădere a presiunii sistolice apare din cauza scăderii volumului de sânge în sistemul vascular. O scădere bruscă a presiunii nu are loc, indicatorii săi scad moderat, fără dezvoltarea hipotensiunii. Efectul antihipertensiv se realizează prin creșterea conținutului de potasiu și scăderea sodiului. După 1-2 luni, presiunea diastolică este normalizată în timp ce se menține volumul debitului cardiac. Diureticele nu creează dependență, nu afectează potența și libidoul.
• Insuficiență circulatorie cronică pe fondul edemului și hipertensiunii arteriale. Pentru a corecta această afecțiune, se utilizează diuretice puternice de scurtă și medie durată. Indicații pentru terapia de urgență: edem pulmonar, edem cerebral, otrăvire barbiturică.
• Prevenirea hipokaliemiei și a hiperaldosteronismului secundar pe fondul hipertensiunii și insuficienței renale cronice.
• Diabet insipid.
• Glaucom.

Efectele adverse ale diureticelor

Tulburări de pierdere a micronutrienților

Diureticele îndepărtează din corp ionii de compuși chimici valoroși implicați în metabolism. Un dezechilibru în electroliți duce la efecte secundare: aritmie, scăderea tensiunii arteriale, impotență.

Contra utilizării diureticelor:

• O scădere accentuată a nivelurilor de potasiu;
• O scădere a nivelurilor de magneziu - se manifestă atunci când se iau diuretice de ansă, mai puțin - atunci când se iau diuretice tiazidice, diureticele care economisesc potasiu nu sunt complet eliminate;
• Scăderea nivelului de calciu - excretat în mare măsură de diuretice de ansă (până la 30%), diureticele care economisesc potasiul acumulează calciu, ducând la hipercalcemie;
• O scădere a nivelului de sodiu - observată în cazul automedicației cu diuretice, simptome: slăbiciune, greață, somnolență.

Consecința depășirii dozei de medicamente diuretice poate fi tulburări mentale, comă.

Aritmie, tulburări metabolice

Utilizarea pe termen lung a diureticelor tiazidice pe fondul hipertensiunii arteriale poate duce la aritmii și moarte subită coronariană.

Factori care provoacă aritmie:

• Hipokaliemie care duce la instabilitate miocardică;
• Hipertrofie ventriculara stanga;
• Stres psiho-emoțional;

Tipuri de diuretice și efecte secundare tipice:

Alte efecte secundare ale diureticelor includ:

• Scăderea masei miocardului ventricular stâng până la 11% (Indalamid);
• O creștere a nivelului de acid uric în sânge, dezvoltarea gutei, nefropatie cronică (tipică pentru pacienții cu supraponderalitate);
• Creșterea persistentă a nivelului de glucoză (hiperlipidemie), ducând la diabet zaharat;
• Încălcarea spectrului lipidic (hiperlipidemie), care duce la creșterea nivelului de lipoproteine din sânge, se normalizează după retragerea medicamentului;
• Încălcarea echilibrului acido-bazic, ducând la alcaloză metabolică;
• Dezvoltarea hiperkaliemiei și a acidozei metabolice cu utilizarea diureticelor care economisesc potasiu.

Contraindicații pentru administrarea diureticelor

Contraindicații generale și relative:

• Sarcina din primul trimestru.
• Diabet zaharat (pentru hidroclorotiazidă).
• Insuficiență renală și hepatică (cu excepția Amiloride).
• Anemie și hipervolemie (pentru Furosemid, Uregit).
• Hiperpotasemie, bloc atrioventricular incomplet (pentru diuretice care economisesc potasiu).
• Administrarea simultană a mai multor diuretice care nu excretă potasiu.

Combinații periculoase

Este important să se ia în considerare compatibilitatea medicamentelor pentru a preveni efectele secundare imprevizibile ale unui astfel de compus.

• Atunci când diureticele care economisesc potasiul sunt combinate cu derivații digitalici, riscul de aritmie crește.
• Când Triamterenul și Spironolactona sunt combinate cu Digoxina, ritmul cardiac este perturbat.
• Diureticele care economisesc potasiul nu sunt combinate cu o dietă bogată în potasiu, cu medicamente care conțin acest element.
• Medicamentele care cresc nivelul glicemiei cresc efectul hiperglicemic al diureticelor.
• Aminoglicozidele (gentomicină, kanamicină, streptomicină) în combinație cu diuretice de buclă duc la deteriorarea rinichilor, a aparatului vestibular și a organelor auditive.
• Luarea diureticelor pe fondul AINS reduce efectul diuretic.

Când luați diuretice, este important să luați în considerare posibilele consecințe și contraindicații.

Autor al articolului: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Educație: Diplomă în specialitatea „Andrologie” primită după terminarea rezidențiatului la Departamentul de Urologie Endoscopică al Academiei Medicale Ruse de Învățământ Postuniversitar din centrul urologic al Spitalului Clinic Central nr. 1 al Căilor Ferate Ruse SA (2007). Studiile postuniversitare au fost finalizate aici până în 2010.