Tromb în Picior - Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Cheag de sânge în picior

Tromboza este o boală caracterizată prin formarea de cheaguri de sânge în vase. Acestea blochează lumenul unei vene sau artere și perturbă aportul normal de sânge către un anumit organ sau o parte a corpului. Extremitățile inferioare devin un loc frecvent de localizare a cheagurilor de sânge. Dacă o persoană cu un cheag de sânge la picior nu solicită ajutor medical la timp, boala poate duce la deces sau invaliditate.

Principala complicație a patologiei este desprinderea unui cheag de sânge, care, împreună cu fluxul sanguin, începe să călătorească prin vasele de sânge. Dacă ajunge la arterele inimii sau plămânilor, acestea se blochează. Acest lucru poate duce la o creștere a simptomelor de insuficiență pulmonară și cardiacă sau infarct miocardic. Când un cheag de sânge intră în vasele de sânge ale creierului, pacientul suferă un accident vascular cerebral. Prin urmare, este atât de important să cunoașteți simptomele unui cheag de sânge în picior și să solicitați asistență medicală în timp util.

Conţinut:

• Motive pentru formarea unui cheag de sânge în picior
• Tipuri de cheaguri de sânge în picior
• Simptomele unui cheag de sânge în picior
• Complicații ale cheagurilor de sânge la nivelul piciorului
• Diagnosticul unui tromb la picior
• Tratamentul trombului la picior
• Prognoza și prevenirea

Motive pentru formarea unui cheag de sânge în picior

Cheagurile de sânge încep să se formeze pe fundalul încălcărilor proceselor de coagulare a sângelui. În locurile în care vasele sunt deteriorate, se formează cheaguri de celule sanguine și fibre de fibrină. De asemenea, un loc preferat de localizare a cheagurilor de sânge sunt plăcile aterosclerotice.

Un tromb devine un obstacol în calea fluxului sanguin, astfel încât din ce în ce mai multe celule sanguine se alătură acestuia. Un alt factor negativ care afectează creșterea accelerată a unui tromb este inflamația peretelui vascular.

Deci, pentru ca un cheag de sânge și filamente de fibrină să înceapă să se formeze în picior, sunt necesare trei condiții:

• Întreruperea proceselor de coagulare a sângelui.
• Încălcarea integrității peretelui vascular.
• Flux lent de sânge.

Declanșatorii care contribuie la dezvoltarea bolii sunt:

• Leziunea rezultată a extremităților inferioare.
• Intervenție chirurgicală pe venele extremităților inferioare sau pe țesuturile moi.
• Boli infecțioase amânate.
• Stând prelungit sau culcat.
• Stil de viață sedentar, activitate fizică redusă.
• Perioada de gestație și perioada postpartum timpurie. În acest caz, tromboza se va datora valurilor hormonale din corpul femeii.
• Sindromul DIC.
• Luarea de contraceptive hormonale.
• Prezența în organism a unei tumori canceroase de natură malignă.
• Vârsta senilă.
• Boli ale sistemului cardiovascular.
• A cântărit ereditatea.

Tipuri de cheaguri de sânge în picior

Cel mai periculos tip de cheag de sânge este considerat a fi un cheag plutitor. Un astfel de tromb este situat pe un picior subțire, care se poate desprinde în orice moment.

Există, de asemenea, trombi parietali, care se formează cel mai adesea în jurul plăcilor aterosclerotice. Ele reprezintă o amenințare mai mică în ceea ce privește separarea, cu toate acestea, riscul de embolie rămâne.

Cheagurile de sânge ocluzive sunt formațiuni care cresc la o dimensiune impresionantă, blocând astfel fluxul de sânge prin vase. Aceste cheaguri de sânge se formează adesea la extremitățile inferioare.

În funcție de locație, se secretă trombi venosi, ceea ce duce la dezvoltarea tromboflebitei (afectarea venelor safene) și a flebotrombozei (afectarea venelor profunde ale extremităților inferioare). Există, de asemenea, cheaguri de sânge arteriale care sunt localizate în arterele picioarelor și provoacă o afecțiune numită tromboză arterială.

Simptomele unui cheag de sânge în picior

Inițial, boala se poate dezvolta latent, făcându-se simțită abia după apariția primelor complicații.

Cu toate acestea, aproximativ jumătate dintre pacienți prezintă următoarele simptome:

• Senzație de greutate la nivelul membrelor inferioare.
• Umflarea picioarelor, neasociată cu consumul excesiv de alcool sau cu munca excesivă.
• Pielea albastră a picioarelor.
• Dureri de explozie la nivelul picioarelor de intensitate variabilă.
• Creșterea locală și generală a temperaturii corpului.
• Inflamația ganglionilor limfatici regionali.
• Durere la atingerea membrelor inferioare.
• Umflarea venelor superficiale, model subcutanat venos crescut pe picioare, în abdomenul inferior, pe coapse.

Acestea sunt simptome comune care caracterizează prezența unui cheag de sânge în picior.

Tromboza arterială este însoțită de următoarele simptome:

• Amorțeala extremităților, o scădere a temperaturii corpului sub zona în care s-a format un cheag de sânge.
• Durerea care tinde să se înrăutățească.
• Pierderea sensibilității membrelor.
• Imobilitatea piciorului.

În ceea ce privește tromboflebita, în care cheagurile de sânge sunt localizate în venele superficiale, aceasta este însoțită de următoarele simptome:

• Venele devin dense, se extind.
• Când atinge venele, o persoană experimentează durere.
• Pielea peste vene devine roșie.

Simptome de flebotromboză, în care se formează un cheag de sânge în venele profunde ale picioarelor:

• Puffiness.
• Piele albastră.
• Greutate în picioare.
• Durere la nivelul membrelor inferioare.
• Formarea de vezicule subcutanate umplute cu lichid.
• Intoxicarea generală a corpului.

Dacă tromboza unui pacient se dezvoltă în arterele extremităților inferioare, atunci în 10% din cazuri se va termina cu amputarea sa. Tromboflebita este aproape întotdeauna o complicație a varicelor. Dacă tromboflebita nu este tratată, boala va fi însoțită de recidive frecvente și va fi complicată de trecerea la tromboza venoasă profundă a picioarelor.

Complicații ale cheagurilor de sânge la nivelul piciorului

Dacă trombul este localizat în venele profunde ale extremităților inferioare, atunci pacientul dezvoltă adesea insuficiență venoasă cronică. Această complicație se exprimă în edemul picioarelor, încălcând nutriția țesuturilor. Pe măsură ce starea patologică progresează, pacientul poate dezvolta gangrena, eczeme, ulcer trofic.

Cea mai gravă complicație a unui cheag de sânge la nivelul piciorului este embolia pulmonară. În acest caz, bucăți mici ale unui tromb migrează odată cu fluxul sanguin către artera pulmonară. Când ajung în partea sa îngustă, nava se blochează. Încălcarea fluxului sanguin provoacă insuficiență respiratorie și cardiacă acută, prin urmare, nu este întotdeauna posibilă salvarea victimei.

Alte complicații ale unui cheag de sânge la nivelul piciorului includ infarct pulmonar, accident vascular cerebral cerebral, infarct miocardic, amputarea unui membru pe fondul gangrenei în curs de dezvoltare, supurația unui cheag de sânge și abces.

Diagnosticul unui tromb la picior

Dacă o persoană suspectează că s-a format un cheag de sânge la nivelul membrului inferior, ar trebui să solicite ajutor de la un medic. În primul rând, ar trebui să vizitați un terapeut care va îndruma un flebolog.

Deja în timpul examinării inițiale, medicul va putea face un diagnostic preliminar. Pentru a detecta un tromb în picior, se pot efectua următoarele teste: test de marș, test de Homans, test de Lovenberg, teste de turnichet etc.

Flebologia modernă are un număr suficient de tehnici instrumentale care permit detectarea patologiei:

• Angioscanizarea duplex a vaselor de sânge.
• Ecografie Doppler.
• Reovasografia extremităților inferioare.
• Scanare cu radionuclizi.

Un test clinic de sânge nu permite efectuarea unui diagnostic, dar cu tromboză, VSH, leucocitele, trombocitele vor fi supraestimate. Este imperativ ca pacientul să doneze sânge pentru o coagulogramă și un test D-dimmer. O examinare cuprinzătoare vă va permite să colectați cât mai multe informații despre starea de sănătate a pacientului și să îi prescrieți un tratament adecvat.

Tratamentul trombului la picior

Dacă o persoană are un cheag de sânge în picior, trebuie internată. Cu condiția ca asistența medicală să fie furnizată în timp util, un cheag de sânge poate fi complet eliminat fără intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, niciun specialist nu poate garanta recidiva bolii.

Dacă un pacient este diagnosticat cu tromboză arterială, atunci i se arată următorul tratament:

• Efectuarea unei trombectomii, în care cheagul este îndepărtat prin intervenție chirurgicală. Operația pe nave poate fi efectuată într-un mod deschis și închis. Cel mai adesea se efectuează în regim de urgență. Se efectuează anestezie locală. Anestezia generală este indicată pentru intervenții reconstructive (altoire bypass, proteze, trombintimectomie).
• Eliminarea cauzei principale a bolii, care a dus la formarea unui cheag de sânge.
• Prescripția antispastice: No-shpa, Papaverin, Baralgin. Medicamentele se administrează intravenos.
• Administrare intravenoasă de 10.000 U de heparină.
• Efectuarea terapiei antitrombotice folosind mai multe medicamente. Tratamentul începe întotdeauna cu utilizarea heparinei cu greutate moleculară mică, în viitor, pacientului i se pot prescrie medicamente precum: Trental, Reopoliglicin, Aspirină, Acizi nicotinici.

Tratamentul tromboflebitei cu metode conservatoare se reduce la următoarele:

• UHF.
• Aplicarea bandajelor cu unguent de heparină.
• Prescrierea de antiinflamatoare.
• Reducerea stazei venoase cu ajutorul Troxerutinei, Hidroxietilrutozidei etc.
• Dacă pacientul dezvoltă o reacție inflamatorie acută de localizare locală, atunci i se prescriu antibiotice.
• Membrul afectat este bandat cu bandaje elastice.
• Fibrinolizina, Tripsina, Streptokinaza, Urokinaza și alte fibrinolitice sunt utilizate pentru a dizolva trombul.
• Anticoagulantele sunt prescrise pentru subțierea sângelui.

Hirudoterapia are un efect bun în tratamentul tromboflebitei. Pentru procedura, se folosesc lipitori. Operația este prescrisă pentru tromboflebita ascendentă a venelor piciorului și în cazul în care cheagurile de sânge sunt situate în zona venelor superficiale ale coapsei.

Dacă pacientul este diagnosticat cu tromboză venoasă profundă a picioarelor, atunci i se arată odihnă strictă la pat. Piciorul afectat este fixat într-o poziție ridicată. Pentru a preveni formarea de noi cheaguri de sânge, pacientului i se prescrie heparină, care se administrează pe tot parcursul săptămânii. Apoi pacientul este transferat la Warfarină. Termenul său de utilizare este egal cu șase luni. Dacă tromboza venoasă profundă este diagnosticată în stadii ulterioare sau este complicată de tulburări circulatorii severe, atunci pacientul este pregătit pentru trombectomie.

Prognoza și prevenirea

Atunci când nu există tulburări cronice ale fluxului sanguin, recuperarea completă se realizează în 70% din cazuri. Restul pacienților necesită tratament pe termen lung și, uneori, pe tot parcursul vieții. Embolia pulmonară apare în medie la 20% dintre pacienții cu cheag de sânge la nivelul piciorului. Cel mai mare pericol în această privință este tromboza profundă a vaselor. În 5% din cazuri, embolia este fatală.

Pacienții care au fost diagnosticați odată cu un cheag de sânge la extremitățile inferioare trebuie să-și revizuiască dieta, îmbogățind-o cu fructe de mare, legume proaspete și fructe. La fel de important este să purtați un stil de viață sănătos, să renunțați la obiceiurile proaste și să consultați în mod regulat un medic.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.