Fistula Pe Coadă - Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Fistula cozii

Ca urmare a inflamației canalului coccigian, se formează o fistulă sau chist coccigian. Majoritatea tinerilor suferă de această boală. A fost descrisă pentru prima dată în timpul celui de-al doilea război mondial, când din cauza lipsei condițiilor igienice, leziunile frecvente ale coloanei sacrale, fistula de pe coadă au început să apară foarte des.

În prezent, fistula coccigiană apare la bărbații care duc un stil de viață sedentar, când circulația normală a sângelui este perturbată în coloana inferioară.

O fistulă coccigiană apare într-un canal tubular îngust numit canal coccigian epitelial. Pasajul coccigian este o patologie congenitală a coloanei vertebrale sacrale, numită și chist coccis dermoid sau sinus pilonidal.

Pasajul coccigian epitelial se deschide în partea superioară a pliului intergluteal și arată ca una sau mai multe găuri mici. Este căptușit cu epiteliu și, în timpul pubertății, începe creșterea intensă a părului în acest canal. Celălalt capăt al pasajului coccigian se deschide în țesutul subcutanat, nu este conectat cu coccisul și sacrul.

Dacă găurile pasajului coccigian sunt înfundate, conținutul stagnează în interiorul acestuia. Bacteriile patogene se multiplică intens, iar puroiul se formează în interiorul pasajului coccigian. Sub influența sa, pereții pasajului epitelial se topesc, puroiul intră în țesutul gras subcutanat. Un abces se poate deschide oriunde în pielea regiunii anale, apoi se formează o fistulă.

Conţinut:

• Cauzele apariției unei fistule coccigiene
• Simptome ale fistulei coccigiene
• Diagnostic și diagnostic diferențial
• Tratamentul fistulei coccigiene
• Prognosticul bolii

Cauzele apariției unei fistule coccigiene

Pasajul coccigian epitelial se formează mai des la un făt mascul la 5-6 săptămâni de dezvoltare intrauterină, când un astfel de rudiment ca o coadă mică, din anumite motive, nu a suferit transformări în forma obișnuită a coloanei sacrale.

Până la pubertate, această patologie congenitală nu se face aproape niciodată simțită. În timpul adolescenței, începe creșterea crescută a părului, o secreție intensă de sebum. În combinație cu încălcări ale igienei, o scădere a reactivității imune a corpului, conținutul pasajului epitelial se infectează și se inflamează.

Coloana inferioară este o zonă destul de vulnerabilă a corpului uman, deoarece este plină de terminații nervoase și orice leziune sau patologie a coapsei provoacă dureri severe și este plină de complicații.

Cauze suplimentare ale inflamației pasajului coccigian epitelial:

• Hipotermie;
• Suprasolicitare fizică pe termen lung;
• Stil de viata sedentar;
• Tulburări ale metabolismului calciului (exces sau deficit);
• Prinderea unui nerv;
• Vătămare.

Fistula coccigiană reprezintă un mare pericol pentru organism. Evoluția sa este dificil de prezis, iar riscul de eczeme, abcese și flegmon (inflamația țesutului gras subcutanat) crește.

Simptome ale fistulei coccigiene

Faptul că există o astfel de patologie congenitală, cum ar fi pasajul coccigian epitelial, o persoană poate nici nu ghici până când procesul infecțios începe să se dezvolte în el.

Uneori pot apărea următoarele simptome:

• Mâncărime
• Senzații neplăcute la schimbarea posturii, la mers și în timpul șederii prelungite;
• Hidratare excesivă a pielii cu produse de descărcare din pasajul epitelial.

Când se dezvoltă procesul inflamator și se formează un abces, durerea devine insuportabilă. Nu sunt opriți nici măcar de analgezice puternice, pacientul din cauza durerii nu își poate găsi un loc.

După deschiderea spontană a unui abces la un pacient care nu a solicitat ajutor medical, durerea intensă dispare, dar focarul inflamației persistă, iar boala devine cronică. Se formează o fistulă coccigiană, conectând abcesul la piele. Recăderile nu vor întârzia să apară, în curând reapariția va reapărea, ocupând o suprafață din ce în ce mai mare. Ca urmare, apare intoxicația corpului.

Simptomele ei:

• Temperatura atingând valori critice (+ 40,5 ° C);
• Slăbiciune;
• Durere de cap;
• Creșterea oboselii;
• Tulburări ale somnului și ale apetitului.

Diagnostic și diagnostic diferențial

Cel mai adesea, o examinare vizuală a pacientului de către un chirurg sau dermatolog este suficientă pentru a stabili diagnosticul. Găurile inflamate din pliul intergluteal sunt clar vizibile, precum și deschiderea fistulei coccigiene cu descărcare purulentă. Sarcina principală a medicului este de a diferenția fistula coccigiană de bolile care au simptome similare.

Pentru aceasta, se utilizează metode de diagnostic:

• Examenul rectal cu palparea coccisului și a vertebrelor sacrale;
• Sigmoidoscopie - excluderea patologiilor rectale;
• Colonoscopie - excluderea bolilor intestinului inferior;
• Fistulografia este o examinare cu raze X a rectului folosind un agent de contrast.

În majoritatea cazurilor, este suficientă o examinare digitală a anusului sau doar o examinare vizuală. În plus, sunt prescrise teste de laborator - un test general de sânge și urină, un test de sânge biochimic, un test de sânge ocult fecal.

Boli de care ar trebui să se distingă o fistulă coccigiană:

• fistula rectală - nu merge la coccis, ci la rect, are acces la criptă;
• osteomielita coccisului - există mobilitate patologică a vertebrelor;
• chist epidermoid - nu are deschidere primară;
• teratom presacral - palpabil ca o tumoare solidă.

Tratamentul fistulei coccigiene

Singurul tratament pentru o fistulă coccigiană este îndepărtarea pasajului coccigian epitelial inflamat într-un spital. Nici o cantitate de metode conservatoare nu vă va ajuta să vă recuperați. Auto-medicația cu loțiuni și băi nu va face decât să agraveze starea pacientului, prelungind perioada de tratament.

În timpul operației, chirurgul îndepărtează fistula coccigiană împreună cu țesuturile înconjurătoare afectate. Este mai bine dacă operația are loc într-un departament specializat de proctologie, ai cărui specialiști au o vastă experiență practică în tratament fără recidive.

Metode pentru operația de îndepărtare a fistulei coccigiene:

• Cu o plagă deschisă - îndepărtarea fistulei cu crearea drenajului natural, are o eficiență ridicată, un minim de recidive, în ciuda perioadei lungi de reabilitare;
• Cu o plagă închisă - excizia fistulei coccigiene cu crearea drenajului artificial, este utilizată în timpul remisiunii, are un risc de recidivă;
• Îndepărtarea fistulei coccigiene spre deschiderea subcutanată secundară prin care se scurge rana;
• Metoda karidakis și basca - îndepărtarea fistulei coccigiene împreună cu țesuturile afectate din apropiere, are un minim de recidive și o perioadă scurtă de reabilitare.

Incizia se face de-a lungul pliului intergluteal, astfel încât cusătura cu greu va fi vizibilă. Medicul îndepărtează toate zonele afectate ale țesutului subcutanat, sutură rana chirurgicală. Pacientului i se recomandă repausul la pat în primele 4-5 zile după operație. Cusăturile sunt îndepărtate numai după 2 săptămâni, așezarea pe un scaun și purtarea greutăților este interzisă timp de 3-4 săptămâni după operație.

În timpul reabilitării, este recomandat să purtați lenjerie intimă din bumbac, să radeți părul din jurul plăgii și să respectați o igienă aprofundată a zonei anale.

Prognosticul bolii

Îndepărtarea radicală a fistulei coccigiene duce la recuperarea completă. Până când rana se vindecă, medicul monitorizează pacientul.

Dacă operația este amânată, inflamația purulentă se răspândește în țesut, se formează noi abcese, fistule coccigiene, care ies în zona inghinală și perineu. Pioderma (leziuni purulente ale pielii) și actinomicoza (infecția fungică a pielii și a organelor interne) se alătură bolii de bază. Tratamentul ulterior durează mult, iar operația implică un volum mult mai mare de țesut.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.