Periartrita - Ce Este, Simptome, Tratament, Cauze

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-31 10:02

Periartrita: simptome și tratament

Următoarele conexiuni sunt situate în jurul articulației: capsulă, burse, tendoane, mușchi, ligamente. Când întreaga regiune periarticulară a unei persoane se inflamează, este diagnosticată cu periartrită. Astfel, acest termen este înțeles ca înfrângerea simultană a tuturor țesuturilor periarticulare cu dezvoltarea ulterioară a inflamației reactive în articulațiile din apropiere. Periartrita este denumită boli reumatice. Cuvântul în sine este de origine greacă și constă din două rădăcini: peri (în jurul) și arthron (articulație).

Periartrita este capabilă să afecteze toate țesuturile și conexiunile interosoase care se află în sistemul aparatului locomotor. Cel mai adesea, periartrita este diagnosticată la femeile cu vârsta peste 40-45 de ani, deși și bărbații sunt susceptibili la această boală. Periartrita reprezintă până la 26,1% din toată inflamația extraarticulară a țesuturilor moi ale sistemului musculo-scheletic.

Cea mai comună formă a acestui proces degenerativ este periartrita scapulei umărului. Acesta reprezintă 80% din numărul total al bolilor reumatice ale umărului. Acest lucru se datorează faptului că tendoanele de la punctul de atașare a articulației umărului sunt în mod constant în tensiune funcțională. Mai puțin frecvent, tendoanele musculare atașate la cot, încheietură și mâini sunt afectate. Cel mai rar tip de periartrită este inflamația tendoanelor și a mușchilor din zona articulațiilor extremităților inferioare, deoarece sarcina cade pe articulații și nu pe cadrul muscular al acestora.

Periartrita este o boală care poate afecta grav calitatea vieții pacientului, făcându-l pe jumătate invalid. La urma urmei, oasele, articulațiile, mușchii și burse sunt situate pe tot corpul. Prin urmare, este necesar să navigați cauzele și simptomele bolii, astfel încât să nu întârziați tratamentul și să consultați un medic în timp util.

Conţinut:

• Simptome periartrite
• Cauzele periartritei
• Diagnosticul periartritei
• Tratamentul periartritei
• Prevenirea periartritei

Simptome periartrite

Simptome frecvente ale periartritei:

• Durere musculară care apare numai atunci când se fac anumite mișcări.
• Umflare ușoară a zonei inflamate, care nu are dureri severe.
• Tensiunea musculară care este prezentă permanent.
• Prezența unor puncte palpabile dureroase.
• În timpul stadiului acut al inflamației, este posibilă o ușoară creștere a temperaturii corporale locale, umflarea și hiperemia zonei afectate.
• Limitarea mobilității în articulație nu este exclusă, dar nu completă, ci parțială.
• În timpul examinării cu raze X, este posibil să se detecteze calcificări și periostite.

Dacă, în timpul periartritei, doar tendoanele sunt implicate în procesul patologic, atunci acest lucru se va manifesta prin următoarele simptome:

• Umflarea țesuturilor;
• Acumularea de infiltrații;
• Adeziunea fibrelor de colagen;
• Formarea zonelor sclerozate și calcificări.

Când este afectată punga periarticulară, se va observa următorul complex de simptome:

• Umflarea pielii peste locul inflamației;
• Hiperemia pielii;
• Acumularea de exsudat seros;
• Deformarea pereților sacului sinovial.

Simptomele periartritei vor diferi, de asemenea, în funcție de locul în care se află inflamația:

1. Umăr - scapular - acest tip de inflamație este diagnosticat mai des decât altele. Când apare, mușchiul tendinos este deteriorat în fosa supraspinoasă scapulară. Mai rar, capul mușchiului biceps suferă.

   Simptomele periartritei humeroscapulare:

   • Senzații dureroase în zona umerilor, care pot apărea atât pe un fundal de stres (cu o formă simplă de inflamație), cât și în repaus (cu o formă acută de inflamație);
   • Durerea severă apare atunci când se încearcă rotirea mâinii sau se încearcă depășirea rezistenței;
   • Incapacitatea de a ridica mâna sus, de a o pune la spate sau de a face alte mișcări complexe;
   • „Sindromul umărului înghețat”, care se caracterizează prin pierderea sensibilității în zonele umărului, scapulei, brațului;
   • Forma acută a bolii se caracterizează prin temperatura corpului subfebrilă, apariția insomniei, deteriorarea capacității de lucru, prezența umflăturilor și a durerii ascuțite;

   • În forma cronică a bolii, fuziunea pereților sacului este adesea observată odată cu dezvoltarea ulterioară a capsulitei și calcificarea țesuturilor afectate, ca urmare, mobilitatea membrului superior va fi grav limitată.

2. Sindromul algodistrofic „umăr-mână”, ca tip de periartrită humeral-scapulară.

   Simptomele sale:

   • Apariția durerii arzătoare severe în zona elementelor afectate;
   • Modificări trofice și vasomotorii în mână: piele albastră, dezvoltarea osteoporozei, atrofie musculară;
   • Pe măsură ce boala progresează, aceasta duce la formarea contracturii degetelor.

3. Periartrita radiocarpiană. În acest caz, cel mai adesea suferă tendonul mușchiului brahioradial în locul atașamentului său la procesul stiloid al razei.

   Simptomele bolii:

   

   • Durere localizată deasupra articulației încheieturii mâinii;
   • Acestea tind să fie întărite prin rotația articulației înconjurată de mușchii dureroși;
   • Cel mai adesea, există o umflare ușoară a zonei afectate;
   • Boala are un curs persistent și prelungit.

4. Cot. În acest tip de periartrită, tendoanele se inflamează acolo unde se întâlnesc mâinile, degetele și antebrațele. Zona epicondilului exterior al humerusului suferă cel mai adesea, de aceea periartrita ulnară este numită și „cot de tenis”.

   Simptomele bolii:

   • Durere în epicondil la încercarea de a îndrepta antebrațul;
   • O creștere a ganglionilor limfatici, durerea lor este posibilă;
   • Durerea radiază atât în partea superioară a brațului, cât și în jos;
   • Mișcarea pasivă devine parțial limitată din cauza durerii;
   • Cel mai adesea, după câteva luni, apare o recuperare independentă, deși recăderile ulterioare ale bolii nu sunt excluse.

5. Genunchi

   Simptome:

   

   • Inflamația este localizată în partea interioară a genunchiului, sub îndoirea genunchiului, în acest loc apare durerea;
   • Durerea se intensifică în timpul mersului, îndoirii genunchiului sau cu poziție statică prelungită;
   • Pot exista umflături și roșeață a pielii în zona inflamației.

6. Şold. În acest caz, inflamația este localizată în zona articulației șoldului.

   Simptome:

   • Durere paroxistică în regiunea pelviană care radiază către coapsă;
   • Un atac de durere are loc ca o criză dureroasă;
   • La palpare, durerea maximă se observă în regiunea trohanterului mai mare, iar atunci când se aplică presiune la unghiul său posterosuperior, durerea devine insuportabilă;
   • Când durerile își câștigă forța maximă, persoana devine practic imobilizată.
7. Glezna și piciorul. Se produc modificări distrofice la nivelul piciorului, se formează pinteni de călcâi. Cel mai adesea, sportivii și persoanele supraponderale suferă de acest tip de periartrită. Un simptom comun al inflamației este durerea la apăsarea călcâiului. Durerea este o consecință a dezvoltării bursitei călcâiului.

Însoțitorii constanți ai periartritei sunt afecțiuni precum bursita (inflamația bursei), capsulita (inflamația capsulei articulare), tendonita (inflamația tendonului), fasciita (inflamația locală a mușchiului). De asemenea, periostul, care este în contact cu tendoanele afectate, dă adesea o reacție la periartrită, ceea ce duce la dezvoltarea periostitei.

Cauzele periartritei

Cauzele periartritei" /> Cauzele periartritei >

Periartrita poate fi cauzată de procese degenerative. De asemenea, faceți distincția între adevărata periartrită inflamatorie, care este extrem de rară și este o consecință a artritei cronice.

Motivele care duc la dezvoltarea periartritei distrofice:

• Microtrauma repetată a tendoanelor. Acestea se pot datora particularităților activității profesionale a unei persoane sau pot fi rezultatul efortului fizic sporit în timpul sportului. Oamenii cu profesii precum pictor, fierar, jucător de tenis etc. sunt predispuși la formarea periartritei.
• Tulburările metabolice sunt un alt motiv care poate duce la dezvoltarea inflamației țesuturilor periarticulare. Trebuie remarcat faptul că periartrita este diagnosticată cel mai adesea la persoanele obeze.
• Tulburările sistemului endocrin contribuie la dezvoltarea periartritei. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile care sunt în pragul menopauzei sau care au intrat deja în ea.
• Tulburările vasculare afectează negativ nutriția țesuturilor periarticulare și pot provoca dezvoltarea inflamației acestora. Periartrita apare adesea la persoanele care suferă de boli coronariene. În acest caz, inflamația tendoanelor se dezvoltă pe fondul calmării atacului de angină. Periartrita se dezvoltă și la 15% dintre pacienții care au avut infarct miocardic.
• Întreruperile neuroreflexului din organism nu trebuie trecute cu vederea.

Sarcina și leziunile frecvente ale tendoanelor periarticulare duc la formarea de focare de necroză în acestea, care sunt sclerozate și calcificate în continuare. Foarte des, se dezvoltă inflamație reactivă în aceste zone, care se răspândește în pungile articulare adiacente.

Factorii de risc suplimentari care pot influența dezvoltarea periartritei sunt:

• Diabet;
• Vârsta peste 40 de ani;
• Infecții anterioare care au avut un curs sever (periartrita acționează ca o complicație);
• Ședere lungă în condiții de frig și umezeală;
• Boli congenitale ale aparatului locomotor.

Diagnosticul periartritei

Diagnosticul începe cu examinarea și ascultarea plângerilor pacientului. Medicul ar trebui să fie extrem de atent, deoarece periartrita este foarte ușor de confundat cu artrita și artrozele.

Criterii de evaluare care disting periartrita de adevăratele boli articulare:

Criteriul diagnostic	Periartrita	Artrită	Artroză
Natura durerii	Apare numai atunci când pacientul face anumite mișcări	Durerea apare spontan, devine mai intensă cu orice mișcare	Durerea apare atunci când apare orice mișcare, nu există dureri spontane
Prezența umflăturilor	Umflarea este mică, la palpare poate răspunde cu dureri ușoare	Puffiness difuz și dureros vărsat care nu are limite clare	Nu
Modificări comune	Îmbinările nu sunt deformate	Există deformare a articulațiilor, dar nu este foarte pronunțată. Deformarea apare din cauza modificărilor țesuturilor moi.	Creșterile osoase provoacă o deformare pronunțată a articulațiilor
Durere în timpul palpării	Punctele dureroase sunt palpate	Durerea este difuză, destul de intensă	La palpare, apar dureri slabe sau sunt absente deloc
Creșterea temperaturii locale	Posibil, dar nesemnificativ	Temperatura este mult crescută	Nu
Mișcări ale membrelor (pasive)	Nu e stricat	Limitat	Nu este încălcat sau slab limitat
Mișcare articulară (activă)	Parțial limitat	Foarte limitat	Păstrat integral
Schimbarea imaginii de sânge	In limite normale. În faza acută, este posibilă o creștere a VSH și CRP	Un salt în ROE, fibrinogen, seromucoid, detectarea proteinei C reactive în sânge	In limite normale
Raze X	Este posibilă depistarea calcificărilor și periostitei, dar numai în stadiul avansat al bolii	Decalajul articular este îngustat, se urmărește osteoporoza glandelor pineale, suprafețele articulare sunt acoperite cu eroziuni	Decalajul articular este îngustat, sunt prezente osteofite, osteoscleroza subcondrală

Pacienții se pot plânge de dureri ale mușchilor care înconjoară articulația unor specialiști precum terapeutul, chirurgul, reumatologul, ortopedul, neurologul.

După colectarea anamnezei și examinării, medicul va trimite pacientul să facă o serie de examinări suplimentare:

• Radiografie.
• Ecografie.
• RMN.

De regulă, razele X prezintă modificări ale articulațiilor (depozite de cristale de calciu, dezvoltarea osteoporozei capului osului) cu periartrită prelungită și progresivă.

Tehnicile de diagnostic invazive, cum ar fi artrografia și artroscopia, pot fi utile numai atunci când pacientul este pe cale să fie supus unei intervenții chirurgicale.

Tratamentul periartritei

Indiferent de localizarea exactă a procesului inflamator, tratamentul periartritei ar trebui să fie cuprinzător.

Se desfășoară în următoarele domenii:

• Eliminarea simptomelor bolii.
• Refacerea volumului mișcărilor musculare pierdute.
• Un set de măsuri care vizează prevenirea reapariției bolii și dezvoltarea complicațiilor.
• Eliminarea modificărilor distructive ale articulațiilor.
• Tratamentul afecțiunilor comorbide, dacă există.

Merită luat în considerare faptul că periartrita tinde să devină cronică, deci tratamentul trebuie să fie persistent. Experții recomandă eliminarea sarcinii din tendonul afectat cât mai mult posibil, ceea ce este deosebit de important în stadiul acut al inflamației. Bandajele sunt folosite pentru imobilizarea membrului. Dacă cazul este sever, se poate aplica tencuială.

Analgezice

Pentru a elimina durerea, se utilizează analgezice și medicamente antiinflamatoare: Aspirină, Analgin, Indometacin, Brufen, Reopirin, Butadion. Nu depășiți doza terapeutică recomandată.

Unguentele topice pot fi folosite pentru ameliorarea durerii. În acest scop, se utilizează analgezice anabolizante, de încălzire și de durere. Printre aceste medicamente: unguent Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin, camfor, salicilat de metil.

În faza acută a periartritei, în prezența durerii severe, este necesară infiltrarea zonei afectate cu hidrocortizon și novocaină. Frecvența injecției: la fiecare 5-10 zile. Acestea continuă să fie administrate până când durerea este ușurată.

Durerea acută necesită un tratament de scurtă durată cu glucocorticosteroizi. Pentru aceasta, pacientul va lua prednisolon pe cale orală (10-20 mg pe zi) timp de 10-15 zile. Treptat, doza trebuie redusă, până la respingerea completă a medicamentului. În plus, medicul poate prescrie relaxante musculare, angioprotectori, condroprotectori.

Tratament de fizioterapie

Fizioterapia este indicată și din primele zile de la solicitarea pacientului de ajutor.

Pentru periartrită, se aplică următoarele tratamente:

• Fonoforeza cu hidrocortizon.
• Terapia cu microunde.
• Tratamentul cu ultrasunete.
• Crioterapie, terapie cu laser.
• Terapia cu unde de șoc și acupunctura s-au dovedit eficiente.
• Electroforeza cu analgezice și medicamente care vizează îmbunătățirea circulației sângelui.
• Băile cu hidrogen sulfurat și radon dau un efect excelent în tratamentul periartritei cronice.

Fizioterapie

O direcție separată în tratamentul periartritei este gimnastica terapeutică. Trebuie început foarte atent, cu mișcări pasive.

Principalele obiective urmărite de exercițiile de fizioterapie:

• Reducerea intensității atacurilor de durere;
• Restabilirea mobilității membrelor;
• Relaxarea mușchiului dureros;
• Normalizarea tonusului muscular și a forței musculare.

Complexele gimnastice pot fi efectuate acasă, precum și într-un spital. Accentul este pus pe exerciții fizice care nu provoacă durere. Articulațiile în jurul cărora s-a dezvoltat periartrita ar trebui să fie elaborate, dar nu ar trebui să supraîncărcați membrul bolnav.

Masajul pentru periartrită este contraindicat! Este posibil să se efectueze cu o evoluție ușoară a bolii cu ocolirea obligatorie a zonei inflamate.

Chirurgie și prognostic

Operația se efectuează numai atunci când toate metodele de tratare a inflamației sunt ineficiente și boala continuă să progreseze.

Alte indicații pentru intervenția chirurgicală:

• Incapacitatea de a ameliora durerea cu injecții cu corticosteroizi;
• Durere recurentă care nu dispare după 6-8 luni de tratament;
• Pacienți cu vârsta peste 40 de ani, a căror muncă este asociată cu o sarcină asupra articulației, în zona căreia are loc procesul inflamator;
• Deteriorarea tendonului care duce la deformarea articulațiilor;
• Deteriorarea fibrelor nervoase periferice.

Chirurgul disecă aderențele pentru a restabili mișcarea tendonului bolnav. Pintenii, depozitele de sare și alte creșteri patologice sunt îndepărtate în paralel.

În ceea ce privește prognosticul pentru recuperare, în majoritatea cazurilor este favorabil. Dacă tratamentul se efectuează într-o manieră cuprinzătoare și în sistem, atunci focarele necrotice și calcificările se dizolvă treptat. În paralel, durerile dispar, mobilitatea membrelor este normalizată. Cu toate acestea, pentru o recuperare reușită, este necesar să consultați un medic în timp util. Cursul lung al bolii poate duce la formarea aderențelor fibroase ale țesuturilor din jurul articulației. Drept urmare, nu va fi posibilă restabilirea deplină a mobilității sale, ceea ce înseamnă că persoana va primi un handicap permanent și va pierde abilitățile activităților de zi cu zi și profesionale.

Prevenirea periartritei

Pentru a minimiza riscurile de apariție a periartritei, trebuie să respectați următoarele recomandări:

• Angajați-vă în educație fizică, dar exercițiul ar trebui să fie moderat.
• Nu folosiți excesiv sarcina pe o articulație specifică. Dacă acest lucru nu poate fi evitat datorită naturii activității profesionale, atunci articulația supraîncărcată ar trebui să aibă suficientă odihnă. Masajul este o excelentă prevenire a bolilor.
• Bolile infecțioase trebuie tratate cu înaltă calitate și în timp util.
• Situațiile care rănesc articulația trebuie evitate. Mai mult, pericolul nu este doar macro-, ci și microtraumatismul.
• Prevenirea bolilor aparatului locomotor în ansamblu este la fel de importantă.

Pentru a simplifica terapia periartritei și a o face cât mai rapidă, dacă durerea apare în zona articulațiilor, nu trebuie să vă auto-medicați, ci să mergeți imediat la un specialist.

Autorul articolului: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită în 2009 la Academia de Medicină. I. M. Sechenov. În 2012 a finalizat studiile postuniversitare în Traumatologie și Ortopedie la Spitalul Clinic Orășenesc numit după Botkin la Departamentul de Traumatologie, Ortopedie și Chirurgie în caz de dezastru.