Fractura Sternului (piept)

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Fractura sternului (piept)

Un piept fracturat este o leziune gravă care poate duce la complicații grave, cum ar fi deteriorarea organelor interne. Dacă fragmentele ating plămânii sau inima, aceasta reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului. Din acest motiv, o fractură a coastelor și a sternului necesită îngrijire medicală calificată.

O astfel de leziune implică, în primul rând, deteriorarea sternului - osul plat situat în partea din față a pieptului. Este conectat la clavicule și la coaste. În majoritatea cazurilor, sternul proximal nu este rănit izolat - coastele sunt, de asemenea, afectate. Adesea, aceste fracturi afectează zona liniilor axilare posterioare și medii.

Coasta se poate rupe atât când este lovită direct pe ea, cât și cu o presiune puternică asupra pieptului. Cu un impact direct, coasta se afundă în corp, apoi o bucată de os poate deteriora organele interne. La comprimarea pieptului, sunt posibile multiple soacre și fracturi închise pe întreaga zonă de compresie. În acest caz, sunt diagnosticate fracturi ale celui mai mare număr de coaste.

Conţinut:

• Cauzele fracturii pieptului
• Simptomele unei fracturi toracice
• Tipuri de fracturi de coaste și stern
• Diagnosticul și tratamentul fracturii toracice

Cauzele fracturii pieptului

Cea mai frecventă cauză a unei fracturi toracice este un accident rutier. Este dificil să obții o lovitură puternică asupra acestei părți a corpului într-o altă situație. Mai mult, femeile sunt mai predispuse la acest tip de leziuni decât bărbații. În accidentele auto, șoferul suferă o fractură a pieptului într-o coliziune cu volanul. De aceea airbagurile sunt atât de importante. În unele cazuri, acestea înmoaie impactul și previn deteriorarea gravă. O centură de siguranță fixată îndeplinește aceleași funcții. Nu trebuie să neglijați utilizarea acestor fonduri în timp ce conduceți. Respectarea regulilor de bază de siguranță va ajuta la evitarea rănirilor grave în caz de urgență.

Fracturile toracice sunt frecvente la sportivi. Gimnastele, halterofilii, luptătorii și jucătorii de hochei trebuie să fie atenți în timpul antrenamentelor și al competiției. Cu toate acestea, există un risc mic de rănire cauzată de o lovitură directă a pieptului, cum ar fi o cădere de la o înălțime mare, deoarece pieptul este un cadru puternic protejat de mușchi și ligamente. Este posibil să se facă o fractură în acest mod numai în osteoporoză, atunci când țesutul osos este slăbit și subțiat ca urmare a bolii.

Este foarte rar ca copiii și adolescenții să aibă o fractură toracică. Acest lucru se datorează faptului că partea lor cartilaginoasă a coastelor este încă foarte elastică și servește perfect ca amortizor, atenuând impactul. Elasticitatea sternului tinerilor netezește, de asemenea, efectul asupra țesutului osos.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter

Simptomele unei fracturi toracice

Fractura pieptului este însoțită de o criză caracteristică. Pacientul poate simți că oasele se mișcă liber în interior. Există inflamație și umflături în zona pieptului. O fractură de șrapnel a pieptului poate deteriora plămânii, ceea ce poate provoca probleme de respirație. Principalul simptom este durerea severă. Se agravează prin tuse, strănut sau râs. Victima are respirație superficială, accelerată. În zona afectată se formează un hematom (vânătăi), uneori începe sângerarea prin nas sau gură.

Cu o fractură, mușchii pectorali se contractă voluntar, deformarea sternului devine clar vizibilă extern. O persoană care primește acest tip de leziune încearcă intuitiv să ușureze durerea și să adopte o poziție așezată. Acest lucru ajută la reducerea disconfortului.

Dacă se primesc multiple fracturi ale coastelor, durerea va fi ușoară. Cu toate acestea, va fi destul de vizibil la palpare. Dacă coastele și sternul sunt complet fracturate, sindromul durerii va fi mult mai pronunțat. La palpare, uneori este chiar posibil să se determine prezența fragmentelor de stern și coaste chiar înainte de examinarea cu raze X.

Când vine vorba de fracturi ale coastelor posterioare, simptomele suferinței respiratorii sunt de obicei ușoare. Fracturile părții laterale și anterioare a pieptului sunt foarte dureroase, sunt însoțite de tulburări grave de ventilație a plămânilor, precum și de o încălcare semnificativă a schimbului de gaze în organism.

Complicațiile posibile ale unei fracturi toracice includ pneumotorax și hemotorax. În primul caz, aerul sau gazele se acumulează în cavitatea pleurală. Acest fenomen provoacă lipsa de oxigen, scăderea tensiunii arteriale și, ca urmare, uneori provoacă stop cardiac. Hemotoraxul este un fenomen similar, dar odată cu acesta, nu aerul se află în cavitatea pleurală, ci sângele, care comprimă plămânii, ducând la respirație afectată și schimb de gaze.

Tipuri de fracturi de coaste și stern

Prin natura liniei de fractură a pieptului, se disting următoarele tipuri:

• oblic;
• transversal;
• longitudinal.

În plus, fractura toracelui poate fi deschisă și închisă, cu sau fără deplasarea fragmentelor.

Diagnosticul și tratamentul fracturii toracice

Primul ajutor

În cazul unei fracturi a pieptului, este important să acordați victimei primul ajutor la timp. Este adesea necesar să faceți acest lucru înainte de sosirea medicilor. Folosiți gheață pentru a calma durerea și a reduce umflarea. Păstrați frigul în locul deteriorării nu mai mult de 20 de minute, după care ar trebui să urmeze o oră de pauză. Acest lucru va ajuta la prevenirea degerăturilor tisulare.

Hainele care restricționează mișcarea și respirația asupra victimei trebuie să fie descheiate, să-l ajute să ia cea mai confortabilă poziție și să nu-i permită să se miște și să vorbească. Când durerea devine insuportabilă, se utilizează analgezice, de exemplu, Baralgin, Ibuprofen, Diclofenac sau Ketoral. Cu o fractură deschisă, locul leziunii este tratat cu o soluție antiseptică, iar partea superioară este acoperită cu un prosop sau o cârpă curată.

Diagnostic

O fractură toracică poate fi diagnosticată prin efectuarea unei radiografii. Determinați deteriorarea țesuturilor moi sau a organelor interne folosind tomografia computerizată.

Tratament

Pansamentele pentru fracturile toracice nu sunt utilizate deoarece restricționează respirația, interferează cu recuperarea și contribuie la dezvoltarea anumitor boli, cum ar fi pneumonia sau pleurezia. Bandarea strânsă a pieptului este necesară numai pentru transportul pacientului.

Pentru o fractură fără deplasare, se folosește un plasture adeziv larg pentru a fixa zona de rănire. După 2 săptămâni, este îndepărtat. În prezența deplasărilor, se efectuează mai întâi reducerea și apoi se fixează și locul fracturii. Intervenția chirurgicală este utilizată dacă există riscul de deteriorare a organelor interne de către fragmente.

Tratamentul medical implică, în primul rând, ameliorarea durerii. Pentru aceasta se utilizează blocaje novostainice retrosternale și intercostale. În timpul procedurii, victima ar trebui să fie în poziție șezândă. Pentru a elimina durerea severă, se administrează intravenos o soluție de Promedol. Dacă nu există contraindicații, se recomandă anestezie epidurală continuă. Pacientului i se administrează, de asemenea, medicamente expectorante, decongestionante și antiinflamatoare, se efectuează proceduri de fizioterapie.

Pentru a recrea integritatea „cadrului” sternului și pentru a normaliza ritmul respirației în caz de fracturi multiple (mai mult de cinci coaste), se utilizează o imobilizare specifică. Întinderea constantă se realizează pentru stern și coaste, acestea sunt fixate cu sprijinul unor atele de plastic speciale, care se aplică în zona pieptului. În cazurile de fractură bilaterală multiplă a coastelor cu flotația părții anterioare a sternului, se utilizează întinderea pe termen lung a coastelor și a sternului cu pensă specială pentru gloanțe și fire puternice.

Recuperare

Fracturile pieptului se vindecă în decurs de o lună. Eficiența se restabilește în 4-5 săptămâni după fuziunea completă. Dacă s-au rupt mai multe coaste, va fi posibil să reveniți la muncă în 1,5-2 luni.

După fuziunea oaselor, pacientului i se prescriu exerciții de respirație, masaj și exerciții fizice. De ceva timp în fiecare zi, va trebui să strângeți pieptul cu un bandaj elastic. Trebuie să creșteți activitatea fizică treptat. Gimnastica se efectuează la recomandarea și cu permisiunea unui medic. Ar trebui să includă exerciții de postură și flexibilitate. Ei evită atrofierea mușchilor toracici.

Înotul, aerobicul în apă, jocurile în aer liber au un efect pozitiv asupra sănătății și bunăstării pacienților cu fracturi ale coastelor și sternului. Dar chiar și la câteva luni după reabilitarea completă, zona de rănire nu ar trebui încărcată, deoarece există un risc ridicat de apariție a unor noi fisuri.

Autorul articolului: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită în 2009 la Academia de Medicină. I. M. Sechenov. În 2012 a finalizat studiile postuniversitare în Traumatologie și Ortopedie la Spitalul Clinic Orășenesc numit după Botkin la Departamentul de Traumatologie, Ortopedie și Chirurgie în caz de dezastru.