Fractura Deplasată A Antebrațului

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Fractura deplasată a antebrațului

Conţinut:

• Simptome de fractură a antebrațului
• Cauze tipice ale fracturilor antebrațului
• Diagnostic
• Tratamentul fracturii antebrațului

Fracturile oaselor antebrațului sunt cele mai frecvente leziuni scheletice. Conform statisticilor, incidența acestor leziuni este de 11% -30% din numărul total al tuturor fracturilor închise, iar fracturile diafizei (corpului) oaselor antebrațului reprezintă 53,5% din leziunile oaselor extremităților superioare. O persoană în vârstă, un tânăr sau un copil pot suferi o astfel de vătămare.

Un pic de anatomie. Antebrațul se formează pe baza a două oase: ulna și raza. Între ele sunt conectate printr-o membrană interosoasă. Determinarea locației acestor oase este simplă: ulna se află pe partea degetului mic, iar raza se află pe opus, unde este degetul mare. Un os sau ambele se pot rupe. Severitatea fracturii și tratamentul acesteia depind în mod direct de ce parte a oaselor antebrațului este deteriorată: treimea superioară, mijlocie sau inferioară.

Simptome de fractură a antebrațului

Semnele acestei daune depind de ce tip de fractură a trebuit să vă confruntați.

• Fractura corpului ulnei. Mișcările umane sunt limitate. Se observă deformări și umflături. Strângerea și simțirea antebrațului provoacă dureri severe.
• Fractura razei. Brațul este deformat, pacientul suferă dureri ascuțite atunci când palpează zona afectată, există mobilitate a fragmentelor. Persoana nu poate roti activ antebrațul.

• Fractura diafizei ambelor oase. O leziune răspândită, aproape întotdeauna însoțită de deplasarea fragmentelor osoase. Scurtarea și deformarea antebrațului sunt exprimate clar. De obicei, persoana rănită ține membrul rănit cu mâna sa bună. Palparea, compresia laterală a antebrațului provoacă dureri intense pe tot parcursul, cu intensificare la locul fracturii. Se observă mobilitatea fragmentelor.
• Fractura radială într-o locație tipică. O leziune similară este tipică pentru femeile în vârstă. Regiunea încheieturii mâinii antebrațului este umflată. Deformarea este vizibilă. Încărcarea axială și palparea provoacă dureri severe. Afectarea senzorială a celui de-al patrulea deget al mâinii poate fi detectată, indicând o afectare concomitentă a ramurilor nervoase.

Cauze tipice ale fracturilor antebrațului

Este posibil să se rupă oasele antebrațului ca urmare:

• căderea membrului superior îndoit la cot sau lovirea acestei zone;
• lovitură directă la antebraț;
• căderea pe un braț drept;
• protecție împotriva impactului cu antebrațul îndoit și ridicat;
• căzând pe mână, sprijinindu-se pe palmă sau, rareori, pe dosul mâinii;
• deformare unghiulară ascuțită a antebrațului.

Diagnostic

Pentru a face un diagnostic, medicul are nevoie de un examen clinic (examen extern, sondarea locului leziunii) și de rezultatele unei examinări cu raze X.

Tratamentul fracturii antebrațului

Cu o fractură diafizară izolată cu deplasarea oaselor ulnare și radiale, tratamentul începe cu reducere. Această procedură este necesară pentru toate tipurile de fracturi deplasate. Descrierea sa detaliată va fi mai jos.

Când se efectuează repoziționarea, se aplică o atelă de ipsos pe antebrațul îndoit al pacientului, care ar trebui să acopere zonele articulațiilor încheieturii mâinii și ale cotului. Termenul de imobilizare în cazul unei fracturi a ulnei este de 4-6 săptămâni, raza razei - de la cinci la șase săptămâni.

Tratamentul unei fracturi de antebraț cu deplasarea fragmentelor osoase este încă una dintre cele mai dificile sarcini ale traumatologiei moderne. Reducerea simultană cu o astfel de localizare a fracturii este extrem de dificilă. Și mai dificilă este reținerea pe termen lung a fragmentelor osoase în poziția corectă.

Repoziționarea începe cu o examinare a radiografiilor. Poate fi efectuat manual sau folosind dispozitive speciale și se efectuează sub anestezie locală.

Pentru instalarea rotativă a fragmentelor, se efectuează întinderea, apoi chirurgul se potrivește manual cu capetele oaselor rupte. Apoi, fără a slăbi tracțiunea și în poziția obținută prin reducere, se aplică o atelă pe zona deteriorată. Razele X sunt luate pentru a verifica rezultatele. Dacă reducerea are succes, atunci pansamentul se transformă într-unul circular.

Dacă pacientul are edem masiv, atela rămâne până dispare. Când umflarea dispare, pacientul trebuie să efectueze o radiografie de control pentru a preveni re-deplasarea fragmentelor osoase. După aceea, puteți aplica un bandaj circular de ipsos timp de 10-12 zile.

Începând cu a doua zi, pacientul ar trebui să miște degetele, iar în a 3-4-a zi - articulația umărului. În plus, pacientul trebuie să învețe să efectueze relaxare ritmică și tensiune a mușchilor antebrațului, ascunși de un ghips.

La sfârșitul perioadei de imobilizare, gipsul este îndepărtat și pacientului i se prescriu exerciții terapeutice și fizioterapie. Timpul mediu de recuperare este de 12-14 săptămâni.

Cu toate acestea, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, medicii recurg la tratamentul chirurgical al unor astfel de fracturi, deoarece eliminarea tuturor deplasărilor primare și prevenirea celor secundare eșuează adesea. Problema rezidă în faptul că, din cauza tensiunii membranei interosoase, fragmentele de ulna și oasele radiale se apropie.

Subiectul: 12 moduri populare de tratament la domiciliu

Tratamentul chirurgical constă în reducere deschisă și osteosinteză. Operația se face cel mai bine în a doua sau a patra zi după accidentare. Se efectuează sub anestezie generală.

Accesul la oase este asigurat de două incizii separate. În primul rând, se efectuează o intervenție chirurgicală pe ulna. Capetele fragmentelor sale sunt izolate și fixate, apoi osteosinteza se realizează folosind cleme metalice (plăci metalice, tije, ace, suturi de sârmă etc.). Apoi se efectuează o manipulare similară pe rază.

La sfârșitul osteosintezei, se aplică o tencuială pe membrul îndoit la unghi drept. De obicei, perioada de imobilizare este de 10-12 săptămâni, uneori poate fi mărită.

După îndepărtarea bandajului, pacientul este repartizat la gimnastică, masaj, fizioterapie și mecanoterapie. Este nevoie de 14 până la 18 săptămâni pentru recuperare.

Autorul articolului: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită în 2009 la Academia de Medicină. I. M. Sechenov. În 2012 a finalizat studiile postuniversitare în Traumatologie și Ortopedie la Spitalul Clinic Orășenesc numit după Botkin la Departamentul de Traumatologie, Ortopedie și Chirurgie în caz de dezastru.