Fracturi - Cauze, Tipuri De Fracturi și Faze De Vindecare

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Cauze, tipuri de fracturi și faze de vindecare

Conţinut:

• Ce este o fractură osoasă?
• Cauzele fracturii
• Tipuri de fracturi
• Fazele de vindecare a fracturilor
• Tratament

Ce este o fractură osoasă?

Fractura este distrugerea osului cu separarea ulterioară a părților. Poate fi cauzată de un șoc sau de diverse umflături sau inflamații.

Există mai multe complicații care pot apărea după o fractură:

• imediat ce osul se prăbușește, fragmentele sale pot deteriora țesuturile moi, ceea ce va duce la leziuni suplimentare și sângerări;
• paralizia poate apărea din cauza deteriorării celulelor nervoase de către fragmente de os sau osul însuși;
• cu fracturi deschise, riscul de infecție crește odată cu inflamația purulentă ulterioară;
• o fractură poate duce la rănirea organelor vitale, cum ar fi creierul dacă craniul este rănit sau rupt, sau plămânii, inima etc., dacă coastele sunt rupte.

Cauzele fracturii

Fracturile pot fi împărțite în două grupuri mari. Cauza fracturilor primului grup este efectul asupra osului diferitelor forțe: cădere, lovitură și multe altele. Cauza fracturilor celui de-al doilea grup este slăbirea osului în sine și fragilitatea acestuia.

În cel de-al doilea tip, riscul de fractură crește de mai multe ori. Se ajunge chiar la punctul că atunci când merge, o persoană își poate rupe și piciorul. Motivul aici este că aceasta este o patologie a osului în sine și nu o influență externă asupra acestuia. Este adesea influențat de diferite boli, cum ar fi osteoporoza și diferite tumori tisulare. Dacă aveți osteoporoză, atunci, așa cum s-a menționat mai sus, ar putea fi suficient să vă ridicați și oasele dvs. să se rupă. Fracturile de șold sunt foarte frecvente la persoanele în vârstă. În ceea ce privește fracturile deschise, acestea apar cel mai adesea în locurile piciorului inferior, adică picioarele și se întâmplă și pe mâini, unde stratul de piele este subțire. Dacă cădeți de la înălțime, atunci cel mai probabil va exista o fractură a coloanei vertebrale sau a pieptului, adică a coastelor.

Tipuri de fracturi

Există două tipuri de fracturi: fracturi traumatice și patologice:

• Fracturile traumatice apar datorită faptului că asupra osului acționează o forță scurtă, dar suficient de puternică.
• Fracturile patologice sunt acțiunea diferitelor boli care afectează osul, distrugându-l. Punctul de cotitură în acest caz se întâmplă întâmplător, nici măcar nu-l observi.

Există, de asemenea, fracturi deschise și închise:

• Fracturile închise nu sunt, de obicei, vizibile, iar deformarea pielii din cauza așchilor nu are loc.
• În ceea ce privește fracturile deschise, este adevărat opusul. De îndată ce apare o fractură de tip deschis, o infecție intră imediat în rană, care ulterior se poate răspândi pe tot corpul. Fracturile de tip împușcat sunt foarte rare pentru oamenii obișnuiți, dar există și astfel de fracturi.

De asemenea, fracturile pot fi împărțite la câte părți osul s-a rupt sau deplasat (fractură cu și fără deplasare)

Fracturile pot fi împărțite în funcție de forma fracturii, pe baza direcției liniei de fractură în:

• Transversal
• În formă de V
• Elicoidale
• Oblic
• Longitudinal
• În formă de T

De asemenea, pot exista fracturi după tipul osului:

• Fractură de șold
• Braț rupt
• Fractura razei
• Fractură la picioare
• Fractura coloanei vertebrale

• Fractură de coadă
• Fractura claviculei
• Fractură de tibie
• Fractură de Humerus
• Fractură de maxilar
• Nas spart
• Fractura piciorului
• Fractura bazinului
• Fractura craniului
• Fractura tibiei

Fazele de vindecare a fracturilor

După o fractură, oasele deteriorate la majoritatea oamenilor cresc împreună într-un mod condroblastic. Condroblastele sunt cele mai tinere și mai active celule din țesutul cartilajului. Au o formă turtită, sunt situate în interiorul perichondrului și pe toată grosimea țesutului cartilaginos. În stadiul creșterii și fuziunii osoase, procesul de divizare mitotică și fermentare are loc în condroblaste. Cu alte cuvinte, o persoană datorează capacitatea de a dezvolta scheletul și recuperarea acestuia după rănirea condroblastelor.

La nivelul fracturii se formează un calus cartilaginos. Acest proces durează câteva luni și include patru faze principale.

Prima fază este catabolică (7-10 zile):

• Inflamarea aseptică (adică fără participarea microbilor) se dezvoltă în țesuturile moi care înconjoară locul fracturii;
• Apar hemoragii extinse;
• Circulația sângelui în țesuturile din jurul fracturii este afectată ca urmare a stagnării sângelui;
• Produsele toxice ale inflamației aseptice sunt aruncate în sânge și răspândite în tot corpul, ceea ce explică starea generală de sănătate a pacientului (febră, slăbiciune, frisoane, greață);
• Activitatea celulară enzimatică crește în jurul locului fracturii;
• Pe suprafața fracturii oaselor, apar procese necrotice (apar ulcerații microscopice și zone de moarte);
• Nu există încă semne de fuziune a oaselor rupte.

A doua fază este diferențială (7-14 zile):

• Începe procesul de formare a calusului fibro-cartilaginos (la locul fracturii se produc în mod activ noi celule: condroblaste, fibroblaste, osteoblaste, osteoclaste și condrocite);
• În aceste celule, are loc biosinteza glicozaminoglicanilor (molecule de carbohidrați polimerici), principalul fiind sulfatul de condroitină, din care până la două treimi este conținut în țesutul de cartilaj tânăr. Sulfatul de condroitină este o substanță ale cărei lanțuri de carbohidrați sunt identice în proporție de 90% cu monozaharidele galactozamină și glucozamină;
• Baza viitorului cal se formează treptat - metrixul. Fibrele de colagen sunt produse activ în celulele din jurul locului fracturii. În acest stadiu, calusul este încă fibro-cartilaginos, adică nu există canale de vase care furnizează sânge în el. Se hrănește cu lichid din spațiul extravascular, care este de aproape zece ori mai mult decât în spațiul intravascular. Datorită acestei diferențe, are loc procesul de osmoză - difuzie unilaterală a lichidului prin membranele celulare către o concentrație mai mare.

A treia fază este primară acumulativă (2-6 săptămâni):

• Din țesuturile înconjurătoare, capilarele mici cresc treptat în calul fibrocartilaginos, care formează rețeaua vasculară a calului viitor;
• Moleculele de sulfat de condroitină localizate în mitocondriile celulelor cartilajului se combină cu ioni fosfat și calciu;
• Enzima reglatoare citrat sintetaza și principalul purtător de energie din celule, adenozin trifosfatul (ATP), ajută la sinteza activă a fosfatului de calciu. Apoi moleculele de sulfat de condroitină se combină cu fosfat de calciu, ies în spațiul extracelular și reacționează deja acolo cu colagenul;
• În această perioadă crește și concentrația de ioni de siliciu și magneziu în țesutul cartilajului. Odată cu participarea acestor elemente din fosfat de calciu și colagen la locul fracturii, se formează calusul osos primar. Deși este încă foarte slab mineralizat, nu are o structură cristalină ordonată și, prin urmare, nu este suficient de puternic.

A patra fază este mineralizarea (2-4 luni):

• În spațiul extracelular al calului osos primar, se formează un complex molecular de sulfat de condroitină și pirofosfat de calciu de colagen;
• Aceste molecule reacționează cu fosfolipide pentru a forma hidroxiapatită cristalină;
• Cristalele de hidroxiapatită, la rândul lor, se așează în jurul fibrelor de colagen într-un mod special - astfel încât axele lor sunt situate la un unghi de 41 de grade unul față de celălalt;
• Din acest tandem se obțin primii nuclei de cristalizare a calusului osos. Mai mult, acestea pot crește în dimensiune, hrănindu-se cu ioni anorganici din fluidul țesuturilor moi din jur. Acest proces se numește mineralizarea osoasă primară;
• Apoi apare mineralizarea secundară - legături intercristaline se formează în jurul nucleelor. La sfârșitul acestei etape, putem vorbi despre finalizarea completă a vindecării fracturilor.

Caracteristici ale fluxului de faze

Mai sus sunt datele medii despre cursul și durata fiecărei faze de fuziune osoasă. Calculele au fost făcute pe baza presupunerii că avem un pacient relativ sănătos, iar trauma nu este foarte complexă.

Dar fracturile sunt diferite, iar viteza de recuperare depinde în mod direct de mulți factori:

• Tipul de fractură (deschis sau închis, multiplu sau unic, pe un os sau mai mulți);
• Vârsta pacientului (la persoanele în vârstă, fuziunea osoasă poate dura mai mult de șase luni, iar la adolescenți poate fi finalizată într-o lună);
• Starea generală de sănătate (nivelul mineralizării osoase, calitatea sângelui, tonusul muscular);
• Prezența sau absența factorilor agravanți (boli și leziuni concomitente) - cu cât sunt mai multe daune oaselor, organelor și țesuturilor moi primite de pacient ca urmare a leziunii, cu atât mai mult va dura procesul de reabilitare.

Tratament

Cu o fractură închisă, pacientul este calmat cu un fel de anestezic care este injectat în locul fracturii. Locul fracturat este întărit, de exemplu, cu o atelă, astfel încât osul și onoarea sa ruptă să fie staționare. Dacă fractura este deschisă, atunci durerea este și ea ușurată și victima este adusă la bun simț, dar numai pentru a se afla într-o stare adecvată, atunci sângerarea trebuie oprită prin prinderea rănilor. De asemenea, osul este fixat în atelă și victima este dusă imediat la spital. Dacă sângerarea nu se oprește și acest lucru se întâmplă cu leziuni arteriale sau venoase, atunci se aplică un garou deasupra zonei afectate.

La sosirea la spital, pacientul va avea osul pus, dar toate acestea se vor întâmpla numai sub anestezie completă sau, de exemplu, cu anestezie. Dacă fractura nu este suficient de vizibilă, pielea este ușor tăiată. Osul este fixat cu tencuială.

Subiectul: 12 moduri populare de tratament la domiciliu

În acest moment, toate tratamentele pentru fracturi pot fi împărțite în două tipuri:

• Conservator - cu același tencuială. A fost tratat astfel în vremurile străvechi. Acum, doar fracturile minore sau fisurile oaselor sunt tratate în acest fel;
• Operațional - osul poate fi aplatizat sau tras folosind tot felul de ace de tricotat, tuburi, tot felul de elemente chimice sunt de asemenea utilizate.

Autorul articolului: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită în 2009 la Academia de Medicină. I. M. Sechenov. În 2012 a finalizat studiile postuniversitare în Traumatologie și Ortopedie la Spitalul Clinic Orășenesc numit după Botkin la Departamentul de Traumatologie, Ortopedie și Chirurgie în caz de dezastru.