Cancerul De Sân - Semne, Simptome, Etape și Tratamentul Cancerului De Sân

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Cauze, simptome, stadii și tratamentul cancerului de sân

Cancerul de sân este o transformare malignă și o creștere necontrolată a celulelor epiteliale ale glandei mamare, una dintre cele mai periculoase și comune boli la femei, rareori diagnosticată la bărbați.

Nivelul ridicat de morbiditate la femei este asociat cu rolul estrogenilor, progesteronului și altor hormoni în etapele de la menarhe la menopauză, în timpul sarcinii și alăptării. Riscul de a dezvolta cancer nu depinde de dimensiunea sânilor

Conţinut:

• Simptome de cancer mamar
• Cauze de cancer mamar
• Etape de cancer mamar
• Diagnosticul cancerului de sân
• Tratamentul cancerului de sân

Simptome de cancer mamar

Semne nespecifice de cancer mamar, la depistarea cărora este recomandabil să nu întârziați contactarea unei instituții medicale pentru consultare:

• Pierderea progresivă în greutate. Cum se determină? Scăderea în greutate persistă mai mult de trei luni la rând (Atenție! Dinamica scăderii în greutate este individuală pentru fiecare persoană), pe fondul efortului fizic obișnuit, fără utilizarea unor diete cu conținut scăzut de calorii.
• Erupții persistente și stabile, peeling pe piept.

Cum se determină? Erupțiile alergice, infecțioase, parazitare sau peeling, spre deosebire de erupțiile de etiologie neclară, se caracterizează prin:

• dezvoltarea dinamică a erupțiilor cutanate;
• mâncărime;
• diferite etape ale erupției cutanate (începutul, maturitatea, vindecarea);
• o scădere sau invers o creștere a numărului lor.
• Schimbarea formei mamelonului. Norma este doar în timpul alăptării, în timpul alăptării.
• Mărirea alunițelor în zona pieptului. Ar trebui să fii precaut dacă găsești alunițe în creștere, combinate cu scurgeri mamelonare.
• Durere axilară. Una dintre cauze este inflamația ganglionului limfatic, se recomandă excluderea cauzei.

Aproape întotdeauna, cancerul de sân este asociat cu dezvoltarea sigiliilor nodulare, neoplasme. Într-adevăr. Cu toate acestea, unele forme, însoțite de bulgări în piept, nu sunt oncologice, deși unele sunt capabile de malignitate (transformare malignă). Există forme care nu se manifestă mult timp prin neoplasme.

Anterior, au fost menționate mastite, mastopatie nodulară, difuză, fibroadenoame în care se formează leziuni focale sau difuze ale țesutului mamar.

Sunt cunoscute alte patologii, cu leziuni ale glandei, diagnosticate, de asemenea, în diferite stadii și perioade:

• În perioada de alăptare:

  • Galactocele sau chistul laptelui. Format după blocarea canalului de lapte, ca urmare a mastitei acute. Laptele stagnant se acumulează în chist, se formează o umflătură asemănătoare jeleului (fluctuant).
  • Leziuni la nivelul pieptului. Aceasta se referă la o mușcătură de insecte, zgârieturi sau altele asemenea. Se manifestă prin atașament necorespunzător al copilului, infecție. Este însoțit de formarea unui hematom (vânătăi).

• În orice etapă a vieții, mai des în grupul de vârstă mai în vârstă:

  • Lipom sau wen. Tumoră benignă a țesutului conjunctiv subcutanat. Este caracteristic un risc scăzut de malignitate (transformare malignă).
  • Papilom intraductal. O tumoare benignă sub formă de excrescențe ale epiteliului canalelor de lapte. Când papiloamele fragede sunt traumatizate, este posibilă scurgerea sângeroasă din mameloane; palparea sânului se simte sub formă de foci mici. Există un risc ridicat de malignitate.

Vezi aici primele semne și alte simptome ale cancerului de sân

În acest articol, ne vom concentra asupra metodei de autoexaminare a sânilor. Ar trebui să fie cunoscut și utilizat de femei, în special de cele cu vârsta peste 25 de ani (grupuri de risc ereditar), după 40-45 de ani, toate femeile. Tehnica are o valoare diagnostic mare la stadiul preclinic (pre-medical) de detectare a bolii.

Recomandări pentru autoexaminarea sânilor

Pentru femeile de vârstă fertilă, efectuați numai prima săptămână după sfârșitul ciclului menstrual. Efectuați studii similare în timpul sarcinii, menopauzei în orice moment.

Secvența procedurii nu este strict necesară. Cu toate acestea, respectarea acesteia disciplinează, crește atenția și reduce riscul de a pierde simptome periculoase. Există două etape consecutive de diagnostic: inspecție, simțire.

I. Inspecția se efectuează în poziție în picioare, cu fața spre oglindă, în două poziții ale mâinilor - în sus și în jos:

• Mâinile drepte în jos. Acordați atenție abaterilor vizibile:

  • simetria glandelor, mameloanelor părților stângi și drepte (asimetria este norma în timpul alăptării);
  • deformări (exclude lipoamele, mamoplastia nereușită);
  • retracție focală a pielii (unul dintre semnele cancerului);
  • peeling, modificări ale structurii pielii (excludeți alergiile, bolile pielii);
  • ulcere, eroziune, cruste (exclude vindecarea erupțiilor primare, rănilor);
  • culoarea pielii (excludeți frecarea, erizipelul).

• Mâinile în poziție verticală. Acordați atenție abaterilor vizibile ale axilei atunci când pieptul este deplasat în sus, precum și:

  • simetrie;
  • umflătură;
  • culoarea pielii.

Examinarea interiorului țesutului sutienului. Ar trebui să fie alarmant dacă țesătura din in se ude cu pete de diferite culori, de obicei maro, roșu sau incolor, neasociate cu alăptarea, lipicioasă, slabă, consistență apoasă, inodoră, cu miros, inclusiv fetid.

II. Simțiți (palpați) pieptul în timp ce stați în picioare. Cu o dimensiune mare a glandei mamare, în plus, în poziție culcat. Există șase poziții de palpare a sânului pe o parte

Descrierea tehnicii folosind exemplul sânului drept:

• Brațul drept drept în jos. Palma mâinii stângi acoperă sânul drept, mamelonul se sprijină de centrul palmei. Mângâierea circulară și senzația profundă, prin strângerea palmei mâinii stângi, ajută la dezvăluirea sigiliilor în corpul glandei în exterior și adânc în țesut.
• Brațul drept în sus. Palma mâinii stângi este apăsată de peretele pieptului de jos, vârfurile degetelor atingând partea exterioară. Sentimentul profund se realizează prin apăsarea în timpul perioadei de mișcare de jos în sus, strângând palma.
• Brațul drept drept în jos. Poziția palmei mâinii stângi pe peretele superior al suprafeței pieptului. Strângând, mângâind palma, excludeți sigiliile, nodurile sub pielea pieptului superior.
• Brațul drept drept în jos. Cu degetele mâinii stângi, simțiți mamelonul sânului, determinați formațiunile din interior, invaginație, umflături, sensibilitate crescută, scăzută la atingere, frig, căldură, durere, descărcare.
• Brațul drept drept în jos. Palma mâinii stângi se află în axilă. Simțiți-vă cu degetele, degetul mare afară, restul din interior. Folosind mișcări de strângere a degetelor, examinați starea ganglionilor limfatici din zona axilară (în mod normal, ganglionii axiali sau axilari nu sunt detectați).
• Poziția mâinii drepte este arbitrară. Degetele mâinii stângi în poziția pe fosa supraclaviculară dreaptă. Simțiți-vă, zona sub și supraclaviculară, în jurul acesteia, pentru a determina ganglionii limfatici (în mod normal, ganglionii subclavieni, supraclaviculari nu sunt determinați).

Cercetările în poziție predispusă sunt similare. Repetați procedura de autoexaminare de cealaltă parte a corpului, deoarece cancerul de sân poate fi unul și / sau bilateral. Orice neoplasme, foci, modificări ale pielii sunt considerate suspecte.

Modificările identificate sunt evaluate în funcție de următorii parametri:

• forma, dimensiunea sânilor, mameloanelor, areolei;
• dimensiunea și forma pachetului de ganglioni limfatici, sigilii, defecte, neoplasme;
• natura suprafeței neoplasmului sau a ganglionului limfatic este netedă, aspră;
• mobilitatea tumorii și / sau a ganglionilor limfatici, adică în timpul examinării este posibilă mutarea de la locul localizării principale;
• sensibilitate, durere a ganglionului limfatic sau neoplasme la atingere, ciupire.

Raportați-le unui mamolog care va evalua valoarea diagnosticului simptomelor în ceea ce privește riscul de a dezvolta oncologie. Mai devreme am făcut o descriere clinică a indurațiilor, probabil fiind simptome ale cancerului, inclusiv: forme nodulare, difuze (vezi aici).

Suspiciunile preclinice și rezultatele examinării clinice sunt confirmate de metodele de diagnosticare instrumentală și de laborator.

Anterior, a fost descris mai detaliat despre simptomele detectate prin metode instrumentale, valoarea lor de diagnostic (a se vedea aici), inclusiv:

• radiații (mamografie, CT);
• radiații ultrasonice și magnetice (ultrasunete, RMN).

Principalul dezavantaj este subiectivitatea, evaluarea rezultatelor mamografiei cu raze X și a ultrasunetelor, în funcție de calificările medicilor. Calitatea rezultatelor la CT este semnificativ mai mare - un tip de examinare cu raze X, iar RMN - un tip de radiație magnetică.

În ultimii ani, s-a raportat despre eficiența ridicată a diagnosticului în stadiu incipient prin metode:

• MSCT de contrast (tomografie computerizată multislice) - imagine 3D, legarea topografică a tumorii la structurile anatomice, examinarea întregului corp, care permite medicului să aleagă un program de tratament.
• PET-CT (tomografie cu emisie de pozitroni și tomografie computerizată) - combină avantajele examinării cu raze X cu referințe topografice și dezvăluind natura proceselor fiziopatologice în și în jurul tumorii.
• Mamografie în infraroșu - metoda se bazează pe sensibilitatea crescută a celulelor canceroase, în comparație cu țesuturile sănătoase, la razele de căldură pătrunzătoare, construind, pe această bază, o imagine tridimensională a sânului cu focare de celule canceroase. Se raportează o sensibilitate ridicată a metodei, până la 90% din diagnosticele corecte ale primei etape a cancerului de sân.

Metodele au valoare diagnostic crescută în comparație cu alte metode. Nu sunt proceduri dureroase, au un efect minim asupra corpului, rezultatele unei analize obiective sunt prezentate sub forma unei imagini tridimensionale, rezultatele sunt realizate și formalizate într-un timp scurt, înregistrate pe orice suport, inclusiv pe computer.

Dezavantajul este costul relativ ridicat al examenelor, inclusiv cele din străinătate, cozile pentru cotele pentru examenele gratuite.

Diferențierea formelor de cancer mamar la nivel celular și tisular. Metode aplicate:

• cercetare citologică (celule tumorale);
• studii histologice (secțiuni ultra subțiri ale țesutului tumoral).

Probele sunt obținute ca rezultat al biopsiei - excizia intravitală a bucăților de țesut mamar.

Determinarea caracteristicilor microscopice ale tumorii este necesară pentru a stabili:

• forme de patologie (formele de cancer mamar diferă prin agresivitatea creșterii);
• tactici (programe) de măsuri terapeutice (diferă în sensibilitate la efectele medicamentelor);
• prezicerea rezultatului probabil al bolii (diferă în ceea ce privește probabilitatea de recidivă).

Definiția simptomelor prin markeri tumorali

Simptomele timpurii pot fi determinate cu mult înainte de manifestările clinice ale bolii folosind metode imunologice.

Determinarea markerilor tumorali utilizând PCR (reacția în lanț a polimerazei) este o tehnologie in vitro (in vitro) pentru a ajuta la găsirea complementară una cu cealaltă:

• anticorpi - (un fragment de ADN standardizat al unei molecule tumorale mamare - un marker tumoral, denumirea sa comercială este CA 15-3);
• antigene - (celulele native de cancer de sân circulă în sângele unei persoane bolnave, au receptori de captare pentru CA 15-3).

Ca rezultat al tehnologiei PC, atunci când amestecați, în puțurile plăcii dispozitivului care conțin probe (CA15-3 + sânge uman), sunt posibile următoarele rezultate, confirmând sau excluzând boala:

• Confirmare oncologică. Se formează un complex anticorp-antigen.
• Excluderea oncologiei. Complexul imun anticorp-antigen nu este format.

Rezultatele sunt ușor de citit cu ajutorul detectoarelor integrate în complexul hardware al instrumentului.

Folosind PCR, markerii tumorali tisulari ai creșterii tumorii sunt de asemenea izolați:

• ER - receptor de estrogen;
• PR - receptor de progesteron;
• HER 1 sau HER 2 sunt receptori pentru factorii de creștere a celulelor tumorale.

Problema este că nu toate formele de cancer doresc să respecte legile simplificate ale imunologiei - complementaritatea receptorilor pentru antigeni și anticorpi specifici. Există rapoarte de rezultate fals pozitive și false negative. Celulele canceroase luptă cu succes sistemul imunitar al bolnavului, suprimându-l, direcționând răspunsul în direcția greșită. Aceasta este insidiositatea majorității formelor de cancer.

Cancerul de sân este clasificat după diferite principii. În acest text, nu vom specifica formele de cancer.

Principalele forme de patologie au fost descrise anterior:

• hormon dependent;
• de trei ori negativ;
• cancerul luminal;
• infiltrându-se.

Mai multe detalii aici. Aceasta nu este o listă exhaustivă a cancerelor de sân.

Este aproape imposibil să se determine forma exactă a oncologiei prin simptome clinice și descrierea morfologică a tumorii.

Simptomele caracteristice diferitelor tipuri de oncologie sunt stabilite pe baza unui set de studii aprofundate. Cu toate acestea, acest lucru nu intră în sfera unui articol popular din seria de educație pentru sănătate.

Cauze de cancer mamar

Modificările hormonale din corp fac parte integrantă din fiziologia feminină. Începând de la menarhă, corpul este reconstruit lunar. După fertilizarea oului, corpul femeii se adaptează la purtarea unui făt, naștere, alăptare. Influența continuă cu menopauză, menopauză. La bărbați, fiziologia sexuală funcționează mult mai ușor.

Celulele sânului unei femei sunt în fiecare secundă sub influența diferitelor impulsuri fiziologice care stimulează regenerarea activă a celulelor țesutului gras, glandular, conjunctiv al sânului. Cu cât este mai mare sarcina, cu atât este mai mare probabilitatea de eșecuri (mutații ale celulelor canceroase).

Celulele glandei mamare ale bărbaților, desigur, participă la procesele metabolice, dar nu sunt supuse unei presiuni semnificative sub formă de explozii ritmice sau aritmice. Întreruperile hormonale ale zonei genitale sunt în principal caracteristice menopauzei masculine. Această perioadă, după cincizeci de ani, coincide cu incidența maximă a cancerului de sân la bărbați. Cu toate acestea, chiar și în această perioadă, nivelul oncologiei masculine nu depășește un procent din cel al sexului opus.

Cauzele mai semnificative ale cancerului de sân, în special la femei, sunt factori interni și externi de influență de natură patologică.

Rezumând cauzele cunoscute ale cancerului de sân (vezi aici), vom formula principiile de prevenire a cancerului de sân.

Prevenire activă:

• vigilență oncologică crescută în grupuri de risc oncogen (predispoziție genetică la cancer, boli hormonale, altele);
• autoexaminarea regulată a sânului pentru femei după 25 de ani (grupuri de risc);
• examinări de screening după 40 de ani, la femei, indiferent de natura riscurilor, examenul minim recomandat (mamografie, determinarea nivelurilor de estrogen, identificarea markerilor tumorali).

Profilaxie pasivă:

• respect pentru sân (protecție împotriva leziunilor, purtarea regulată a sutienelor confortabile, atitudine pozitivă față de alăptare);
• renunțarea la obiceiurile proaste care sunt considerate cauzele cancerului (fumatul, alcoolul);
• armonizarea relațiilor sexuale în cuplurile stabile;
• reducerea riscurilor de influență negativă a factorilor de mediu asupra corpului, în special a expunerii la radiații ultraviolete, lumina soarelui, în saloanele de bronzat.

Etape de cancer mamar

Anterior, etapele cancerului adoptate în medicina generală au fost descrise folosind litere și cifre pentru etapele cancerului. În această publicație ne vom concentra pe o descriere simplificată a etapelor pe baza simptomelor clinice ale pacientului, descrierea clinicii tumorale.

Etapa 1 cancer mamar

La determinarea etapelor inițiale ale bolii, apar dificultăți din cauza dimensiunii reduse a tumorii (până la 20 mm). Este dificil să găsești o neoplasmă la un sân mare. Sigiliile formei de tranziție, carcinom in situ, aproape de prima etapă, sunt ușor confundate cu boli, etiologie non-oncologică sau deloc.

Această etapă este considerată a fi inițială - neinvazivă. Opinia se bazează pe faptul că carcinogeneza vizibilă nu se extinde dincolo de sân. Ganglionii limfatici regionali din zona toracică a corpului se află într-o stare normală, adică nu pot fi simțiți.

Modificările patologice la nivel subclinic, caracteristice primei etape a oncologiei, pot fi determinate exclusiv prin metode moderne de diagnostic. Cel mai informativ este un examen cuprinzător, care include mai multe metode complementare în cursul unui examen de screening.

Etapa 2 cancer mamar

Dimensiunea tumorii nu crește mult în comparație cu prima etapă a bolii. În general, este acceptat să se ia în considerare dimensiunea neoplasmului al doilea stadiu în intervalul 20 - 50 mm.

O trăsătură caracteristică a acestei etape este sondarea unuia sau a două ganglioni limfatici în zonele axilare (axilare), supraclaviculare și în alte zone din apropierea pieptului. În mod normal, ganglionii limfatici santinela ai sânului nu sunt palpabili.

Autodiagnosticul devine o metodă din ce în ce mai importantă pentru detectarea semnelor de boală. Pentru a crește eficacitatea examinării, să acordăm atenție semnelor de implicare a ganglionilor limfatici, care sunt disponibile în timpul autoexaminării sânului.

Semne de afectare a ganglionilor limfatici:

• Durere. De obicei în zona axilară (axilară), acesta este cel mai devreme semn posibil.
• Hiperplazia. Mărirea ganglionilor limfatici până la dimensiunea suprafeței palpabile a pielii;
• Limfadenita. Inflamația ganglionilor limfatici.

Numele pachetelor de ganglioni limfatici santinelă situate lângă sân, care fac parte din sistemul limfatic care se scurge din sân.

Este ușor să se determine în mod independent locația lor prin numele unor repere anatomice cunoscute:

• axilar (axilar), de obicei afectat mai întâi și apoi;
• subclavian, supraclavicular;
• peri-sternal (prarasternal) - centrul pieptului în golul dintre glande.

Cea mai obișnuită metodă de detectare a oncologiei la nivelul ganglionilor limfatici este biopsia pentru a studia materialul patologic la microscop.

Etapa 3 cancer mamar

Dimensiunea tumorii atinge un diametru mai mare de 50 mm.

O caracteristică caracteristică este definirea ganglionilor limfatici ai zonelor axilare, claviculare sub formă de pachete (grupuri). Se simte ca o grămadă de boabe mici până la mijlocii. Este posibil să se deterioreze ganglionii limfatici ai zonei parasternale, fără a afecta ganglionii din alte zone.

În acest stadiu, probabilitatea unei metastaze la distanță crește semnificativ. Cea mai mare probabilitate de metastaze la distanță este localizată în structurile osoase. Probabilitatea metastazării osoase este de până la 90%. Metastazele osoase, conform celor mai recente date științifice, pot fi detectate chiar și în prima etapă a bolii. Cu toate acestea, nu depășește 5% atunci când boala este detectată în prima etapă.

Etapa 4 cancer de sân

Este însoțit de simptome clinice moderate și severe localizate în zona toracică (ulcere, eroziune, cruste), manifestate prin semne de leziuni osoase (dureri, dureri). Indicatorii clinici ai corpului, bunăstarea pacientului, în absența unui efect terapeutic, regresează constant.

În această perioadă, dimensiunea tumorii nu contează. Ganglionii limfatici sunt palpați cu pachete de pe ambele părți, afectând posibil grupuri îndepărtate de ganglioni limfatici. Sunt caracteristice metastazele multiple la nivelul oaselor și ficatului.

Diagnosticul cancerului de sân

Sunt oferite diverse programe de diagnosticare. Una dintre ele include examinări fizice, inclusiv: screening și examinare suplimentară. Când se detectează semne de oncologie, se efectuează diferențierea lor. Ultima etapă a diagnosticului este o consultație de specialitate. (Vezi aici pentru mai multe detalii).

În plus, enumerăm metodele standard de cercetare utilizate în practica clinică pentru diagnosticarea cancerului de sân, și anume:

• înregistrarea inițială a pacientului, colectarea anamnezei vieții și a bolii, metodele tradiționale de examinare (examinare, palpare, percuție, auscultație, termometrie);
• Examinarea cu raze X (mamografie și radiografie toracică);
• Ecografia glandelor mamare în diferite modificări cu examinare suplimentară (ficat);
• Scincigrafia este o metodă de diagnostic vizual radioizotopic a metastazelor în țesutul osos; se știe că folosește tehnica în alte scopuri medicale;

Alte tehnici de diagnostic sunt prescrise conform indicațiilor, luând în considerare capacitățile tehnice ale instituției medicale. Studiile de laborator ale fluidelor biologice (sânge integral, stabilizat, ser etc.) pentru indicatori morfologici, biochimici și alți indicatori sunt de natură auxiliară, în principal pentru a clarifica starea corpului pacientului.

Tratamentul cancerului de sân

Cel mai promițător tratament pentru stadiile incipiente ale bolii. În această perioadă, este posibil să se prevadă o recuperare completă.

Probabilitatea metastazării și revenirea bolii este posibilă în etapele ulterioare:

• Tratament chirurgical sub formă de rezecție totală, parțială cu posibilitatea unei intervenții chirurgicale plastice la sân.
• Terapia hormonală
• Chimioterapie - adjuvant (îmbunătățit) și non-adjuvant.
• Terapie cu radiatii.
• Terapie țintită (țintită).

A se vedea, de asemenea: Alte tratamente pentru cancer

Autorul articolului: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncolog, chirurg

Studii: absolvit de rezidențiat la Centrul oncologic științific rus. N. N. Blokhin "și a primit o diplomă în specialitatea" Oncolog"