Palparea Glandei Tiroide

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Palparea glandei tiroide

Conţinut:

• Tehnici de palpare
• Ce se evaluează prin palpare
• Mărirea tiroidei
• La ce ar trebui să fii atent?
• Semne de palpare ale gușei

Palparea unui organ este palparea acestuia cu degetele și palmele pentru a obține informații despre starea țesuturilor, umflarea, creșterea sau scăderea dimensiunii, durerea. Același lucru este valabil și pentru palparea glandei tiroide.

Pacientul ar trebui să fie pregătit ca în timpul examinării medicul să înceapă să-i simtă gâtul - aceasta este o practică medicală standard.

Tehnici de palpare

Fiecare medic are propriile sale metode dezvoltate de cercetare a palpării, care au fost dezvoltate de-a lungul anilor de practică medicală, ceea ce înseamnă că vor fi cât mai informative pentru medic. Poate palpa organul cu o singură mână sau cu ambele, sau chiar cu doar câteva degete - totul depinde de caracteristicile stării glandei, de consistența acesteia, de durere etc. Poate sta în picioare sau să stea direct vizavi de pacient sau să stea în spate.

Examenul de palpare se efectuează în etape - palpare superficială și profundă. În acest timp, pacientul trebuie să stea sau să stea în picioare. Medicul face o examinare superficială cu mâna dreaptă - cu degetele, se face o mișcare moale glisantă de la cartilajul din partea de mijloc până la crestătura jugulară. Cu mâna stângă, medicul ține pacientul de ceafă.

În timpul palpării profunde, medicul lucrează cu ambele degete. Le așează în fața suprafeței ambilor lobi. Cu alte degete, se înfășoară în jurul gâtului într-o jumătate de inel. Pentru a palpa istmul, medicul face mișcări de alunecare cu degetul mare de-a lungul liniei medii.

Ce se evaluează prin palparea glandei tiroide

• Dimensiuni, cu o glandă mărită - o caracteristică a stării țesuturilor glandei;
• Consistență - elastic strâns, elastic moale;
• Suprafață aspră sau netedă;
• Identificarea neoplasmelor nodulare;
• Durere la atingere;
• Identificarea pulsației patologice.

Care este norma?

În mod normal, glanda tiroidă este aproape nedetectabilă, palparea poate determina faptul că consistența este moale-elastică, suprafața netedă, structura omogenă.

Mărirea glandei tiroide ca mărime - gușă (hiperplazie)

În Rusia, există două clasificări pentru evaluarea gradului de hiperplazie.

Una dintre ele a fost dezvoltată în 1955 de O. O. Nikolev, care a propus clasificarea mărimii creșterii în mai multe grade:

• Zero - starea glandei este normală, nu este palpabilă și nu este vizibilă în timpul examinării;
• În primul rând, este posibil să se determine istmul în timpul înghițirii;
• Al doilea - glanda devine vizibilă datorită creșterii dimensiunii;
• A treia este etapa „gâtului gros”. Glanda tiroidă devine vizibilă datorită creșterii dimensiunii ambilor lobi și a istmului. Palparea relevă eterogenitatea structurii, hiperplazia difuză, neoplasmele nodulare;
• În al cincilea rând - o creștere semnificativă a dimensiunii, formarea unui gușă.

O creștere a gradelor I și II fără afectarea funcției poate fi considerată norma.

Clasificarea mondială general acceptată a OMS prevede împărțirea etapelor hiperplaziei în doar două grade:

• 0 - fără gușă;
• I - creșterea vizuală nu este detectată. Palparea relevă o creștere mai mare decât lungimea falangei;
• II - gușa poate fi detectată atât prin examinarea vizuală, cât și în timpul palpării.

La ce ar trebui să fii atent?

Adesea, pacienții sunt primii care observă semne de schimbare și apoi caută ajutor medical.

Semnele care nu trebuie ignorate:

• În timpul deglutiției, glanda începe să se miște împreună cu laringele sau rămâne complet nemișcată în unele boli;
• Respirație stiroasă (zgomotoasă) cauzată de presiunea asupra laringelui de către o glandă mărită sau noduri mărite;
• Pareza corzilor vocale contribuie la dezvoltarea sau sporirea răgușelii;
• Apăsarea glandei mărite pe esofag duce la dezvoltarea disfagiei - apariția eructării, sughițurilor și a altor senzații neplăcute.

Semne palpabile de gușă în anumite boli ale glandei tiroide

Consistența gușei poate fi difuză, nodulară sau mixtă. Pe fondul hiperplaziei glandei tiroide, starea sa funcțională poate fi evaluată ca eutiroidism (normal), hipotiroidism (producția de hormoni este redusă), hipertiroidism (producția de hormoni este crescută).

• Gușă toxică difuză. Hiperplazia glandei cu o creștere a nivelurilor hormonale, semne de tirotoxicoză. La palpare, glanda este mărită la gradul al doilea și al cincilea, consistență moale sau (rar) densă elastică, uneori puteți auzi un murmur sistolic în timpul auscultării glandei.
• Gușa endemică apare pe fondul deficitului de iod. Este diagnosticat în principal la persoanele care trăiesc în zone caracterizate printr-un conținut scăzut de iod în alimente și apă. Poate fi de orice consistență - difuză, nodulară sau mixtă.

Gușă difuză - o creștere uniformă a dimensiunii glandei, focile locale nu sunt găsite. Gușa nodulară se caracterizează printr-o neoplasmă tumorală definită sub forma unui nodul dens. Dimensiunea glandei în sine nu este mărită. Tipul mixt se caracterizează printr-o combinație între o glandă mărită și prezența unui nod.

• Tiroidita este o inflamație a glandei. Au fost identificate mai multe tipuri ale acestei afecțiuni: tiroidită autoimună, tiroidită subacută de Curwen etc. Palparea determină mărirea glandei în mărime, consistența este lobular-elastică, densă, fără legătură cu pielea, suprafața este accidentată, dureroasă la atingere, puteți determina simptomul oscilării (presiune un ritm îl face pe celălalt să se clatine). Tiroidita fibroasă a lui Riedel se caracterizează prin proliferarea țesutului conjunctiv în glandă, care este mărită inegal, de consistență densă până la „lemnoasă”, suprafața este accidentată, dureroasă la atingere, uneori îmbinată cu alte țesuturi.
• Gușă eutiroidă nodulară. Un nod dens este palpat în țesuturile unei glande sănătoase.

Această boală are nevoie de diagnostic diferențial pentru a exclude adenomul tiroidian sau cancerul. Cancerul este caracterizat de o mobilitate redusă sau deloc. Glanda este strâns legată de alte țesuturi, ganglionii limfatici cervicali sunt măriți.

Autorul articolului: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinolog, nutriționist

Studii: Diploma Universității Medicale de Stat din Rusia numită după NI Pirogov, licențiat în medicină generală (2004). Rezidențiat la Universitatea de Stat de Medicină și Medicină Dentară din Moscova, diplomă în endocrinologie (2006).