Anemie Autoimună - Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Anemie autoimună

Anemia autoimună este o boală caracterizată prin distrugerea crescută a globulelor roșii sănătoase datorită efectului agresiv al anticorpilor asupra acestora. Acești anticorpi sunt produși de corpul însuși. Patologia se manifestă prin paloarea pielii, o creștere a dimensiunii ficatului și splinei, durere în partea inferioară a spatelui și abdomen, dificultăți de respirație și alte simptome. Pentru a detecta anemia de natură autoimună, vor fi necesare teste de laborator. Tratamentul este conservator, deși uneori este necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea splinei.

Anemia autoimună nu este foarte frecventă. O persoană din 70-80 de mii suferă de această boală. Mai des, anemia autoimună este diagnosticată la femei, vârsta nu contează. Acest tip de anemie se dezvoltă atât la copii, cât și la adulți.

De regulă, diagnosticul de anemie de natură autoimună nu este dificil. Testele de sânge standard fac posibilă stabilirea unui diagnostic corect în 90% din cazuri.

Recuperarea completă este observată în cel mult 50% din cazuri. Cu toate acestea, în 85-90% din cazuri apare o îmbunătățire a bunăstării unei persoane pe fondul tratamentului cu glucocorticosteroizi.

Conţinut:

• Cauzele și patogeneza dezvoltării anemiei autoimune
• Simptomele anemiei autoimune
• Diagnosticul anemiei autoimune
• Tratamentul anemiei autoimune
• Prevenirea și prognosticul bolii

Cauzele și patogeneza dezvoltării anemiei autoimune

Anemia autoimună poate fi idiopatică (primară) sau simptomatică (secundară). Dacă se poate stabili cauza distrugerii globulelor roșii din sânge, atunci se vorbește despre anemie secundară. Când factorul etiologic rămâne neclar, anemia se numește idiopatică.

Motivele dezvoltării anemiei autoimune (secundare) sunt:

• Leucemie limfoblastică acută sau cronică.
• Expunerea la radiații asupra corpului uman.
• Prezența unei tumori maligne în organism.
• Boli ale țesutului conjunctiv, inclusiv: lupus eritematos sistemic, febră reumatică, sclerodermie sistemică etc.
• Infecții anterioare, de exemplu, micoplasmoză și infecție cu citomegalovirus.
• Boli autoimune care nu sunt asociate cu afectarea sistemului hematopoietic, de exemplu, tiroidita, boala Crohn, sarcoidoza etc.
• Diabetul zaharat de tip 1.
• Tratamentul cu antibiotice din grupul cefalosporină sau penicilină.
• Stări de imunodeficiență.

Mai des decât altele, apare forma termică a anemiei autoimune, atunci când mediul intern al corpului are valori normale de temperatură, iar imunoglobulinele din clasa G, precum și componentele C3 și C4, sunt localizate pe eritrocite. Distrugerea eritrocitelor are loc numai în splină cu participarea macrofagelor.

Forma rece a anemiei autoimune poate avea o cauză necunoscută sau se poate dezvolta pe un fond de infecție (cu mononucleoză sau pneumonie micoplasmatică), pe fondul hipotermiei și cu boli limfoproliferative. În acest din urmă caz, persoanele peste 60 de ani suferă. O reacție patologică în organism, însoțită de distrugerea globulelor roșii, se manifestă după ce temperatura din vasele periferice scade la 32 ° C sau mai puțin. Imunoglobulinele din clasa M sunt autoaglutinine reci.

Hemoliza care apare în splină este adesea foarte severă. Și uneori nu este posibil să salvați pacientul.

Cursul de anemie provocat de infecții este cel mai adesea acut. Dacă încălcarea a fost cauzată de o cauză necunoscută, atunci aceasta devine cronică.

O formă rară de anemie autoimună este anemia rece paroxistică. În acest caz, hemoliza se dezvoltă atunci când corpul este expus la frig. Chiar și a lua băuturi reci și a vă spăla mâinile în apă rece este periculos. Uneori, o astfel de anemie este diagnosticată pe fondul sifilisului. Severitatea evoluției bolii variază de la caz la caz. Uneori poate fi observată o formă incurabilă de patologie, care duce la un rezultat letal.

Simptomele anemiei autoimune

Anemia autoimună se caracterizează prin două sindroame: anemică și hemolitică.

Următoarele semne indică dezvoltarea sindromului anemic:

• Piele palidă și mucoase.
• Atacuri de amețeală.
• Greață frecventă.
• Creșterea frecvenței cardiace.
• Slăbiciune care apare indiferent de gradul de stres fizic sau mental asupra unei persoane.
• Creșterea oboselii.

Sindromul hemolitic se exprimă prin următoarele simptome:

• În funcție de intensitatea hemolizei, pielea poate deveni galben deschis sau de culoare galben închis.
• Splina crește în dimensiune, senzațiile dureroase încep să se tulbure în hipocondrul stâng.
• Urina devine maro.
• DIC se poate dezvolta odată cu formarea mai multor cheaguri de sânge și sângerări greu de oprit.

Anemia acută se dezvoltă cel mai adesea pe fundalul unei infecții infecțioase a corpului. Prin urmare, pe lângă semnele de distrugere a eritrocitelor, o persoană va dezvolta simptome ale bolii de bază.

Anemia autoimună rece se caracterizează printr-un curs cronic. Când este expus la temperaturi scăzute pe corpul uman, el are o înțepenire a degetelor și de la picioare, urechi, față, precum și tromboflebită. Se pot forma ulcere și chiar gangrenă. Uneori pacienții observă dezvoltarea urticariei reci. Leziunile cutanate persistă pe o perioadă lungă de timp.

Anemia termică are, de asemenea, un curs cronic. O exacerbare a procesului patologic are loc pe fondul unei creșteri a temperaturii corpului, care este adesea observată în infecțiile virale și bacteriene. O trăsătură caracteristică este urina colorată în negru.

Anemia autoimună acută se caracterizează prin febră, frisoane, dureri de cap și amețeli. În paralel, dificultățile de respirație se unesc, există dureri în abdomen și în regiunea lombară. Pielea devine palidă, poate deveni galbenă, apar hemoragii subcutanate pe membre. În plus față de splină, ficatul crește în dimensiune.

În cursul cronic al procesului patologic, o persoană se simte satisfăcătoare. O creștere a dimensiunii splinei și icterul recurent poate indica o tulburare existentă. Atacurile de remisie alternează cu accese de exacerbare.

Diagnosticul anemiei autoimune

Pentru a face diagnosticul corect, examinarea externă a pacientului nu este suficientă. Pe lângă colectarea anamnezei, va fi necesară și donarea de sânge. Un test de sânge indică o creștere a indicatorilor ESR, reticulocitoză, anemie normo sau hipocromă, precum și o creștere a nivelului de bilirubină din sânge. În același timp, nivelul hemoglobinei și al eritrocitelor scade.

Este imperativ să treci urina pentru analiză. Acesta va detecta proteinele, excesul de hemoglobină și urobilina.

De asemenea, pacientul este trimis pentru o ecografie a organelor interne cu un studiu al stării ficatului și splinei.

Dacă datele obținute nu sunt suficiente pentru a face diagnosticul corect, atunci trebuie luată măduva osoasă, pentru care se efectuează puncția sa. După examinarea materialului obținut, va fi posibilă detectarea hiperplaziei țesuturilor cerebrale, care apare datorită activării eritropoiezei. O procedură de diagnostic numită trepanobiopsie are un scop similar ca puncția măduvei osoase. Cu toate acestea, este mai greu de tolerat de către pacienți, prin urmare este rar utilizat.

Un test direct Coombs pentru anemia autoimună va fi pozitiv. Cu toate acestea, atunci când se obțin rezultate negative ale testelor, anemia autoimună nu poate fi exclusă. Acest lucru este adesea observat în timpul tratamentului cu medicamente hormonale sau cu hemoliză prea intensă.

Imunotestul enzimatic vă permite să identificați clasa și tipul de imunoglobuline care sunt implicate în reacția autoimună.

Tratamentul anemiei autoimune

Tratamentul anemiei de natură autoimună este cel mai adesea pe termen lung și nu se termină întotdeauna cu o recuperare completă a pacientului. Mai întâi trebuie să decideți motivele care au condus la faptul că corpul a început să-și distrugă propriile eritrocite. Dacă factorul etiologic poate fi identificat, atunci ar trebui depuse eforturi pentru eliminarea acestuia.

Dacă cauza rămâne necunoscută, adică diagnosticul sună ca „anemie autoimună idiopatică”, atunci pacientului i se prescriu medicamente din grupul glucocorticosteroizilor. Medicamentul ales este Prednisolon. Dacă cursul anemiei este sever și nivelul de hemoglobină din sânge scade la 50 g / l, atunci este imposibil să se facă fără transfuzia de masă eritrocitară.

Detoxifierea sângelui se efectuează pentru a îndepărta produsele de degradare ale celulelor roșii din sânge și pentru a îmbunătăți bunăstarea umană. Plasmafereza face posibilă reducerea nivelului de anticorpi care circulă în sânge. Tratamentul simptomatic este obligatoriu. Pentru a preveni dezvoltarea sindromului DIC, pacientului i se prescriu anticoagulante indirecte. Pentru a susține sistemul hematopoietic, este indicată introducerea vitaminei B12 și a acidului folic.

Dacă ați reușit să faceți față bolii, atunci aici se termină terapia. Când anemia autoimună reapare după o perioadă de timp, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale pentru a îndepărta splina. Acest lucru va preveni dezvoltarea crizelor hemolitice în viitor, deoarece splina este „cimitirul” eritrocitelor din corpul uman. Această procedură duce la o recuperare completă destul de des, în aproximativ 74-85% din cazuri.

Terapia imunosupresivă este o măsură extremă în tratamentul anemiei autoimune, care este utilizată numai atunci când splenectomia nu obține rezultatele dorite.

Prevenirea și prognosticul bolii

Pentru a preveni dezvoltarea anemiei, este necesar să se direcționeze eforturile pentru a preveni infecția umană cu viruși periculoși care pot provoca boli. Dacă anemia s-a dezvoltat deja, atunci ar trebui să minimizați impactul asupra corpului a acelor factori care pot provoca agravarea acesteia, de exemplu, evitarea temperaturilor ridicate sau scăzute.

Este imposibil să se prevină dezvoltarea anemiei idiopatice, deoarece cauzele sale sunt necunoscute.

Dacă pacientul a suferit cel puțin o dată un episod de anemie autoimună, atunci în următorii doi ani trebuie să doneze sânge pentru o analiză generală. Acest lucru trebuie făcut la intervale de 3 luni. Orice simptom care poate indica reapariția anemiei trebuie evaluat imediat de către un medic.

În ceea ce privește prognosticul, anemia idiopatică este mai dificil de tratat. Nu mai mult de 10% dintre pacienți pot realiza o recuperare completă după ce au urmat un curs hormonal. Cu toate acestea, îndepărtarea splinei crește numărul de persoane care și-au revenit cu până la 80%. Este dificil pentru pacienți să tolereze terapia imunosupresivă; un astfel de tratament afectează negativ imunitatea și provoacă multiple complicații. Succesul tratamentului depinde în mare măsură de factorul care a cauzat dezvoltarea anemiei.

Autorul articolului: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Educație: În 2013 a absolvit Universitatea de Stat din Kursk și a primit diploma „Medicină generală”. După 2 ani, a terminat rezidențiatul în specialitatea „Oncologie”. În 2016, am finalizat studiile postuniversitare la Centrul Național Medical și Chirurgic Pirogov.