Epilepsia La Adulți - Cauze, Semne și Simptome Ale Epilepsiei, Consecințe

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Cauze, semne și simptome ale epilepsiei

Conţinut:

• Ce este epilepsia?
• Când apare epilepsia?
• Simptome de epilepsie
• Cauze de epilepsie
• Ce examene sunt necesare?
• Care este prognoza?
• Ce consecințe?
• Cum se tratează epilepsia?
• Primul ajutor

Ce este epilepsia?

Epilepsia este o boală neuropsihiatrică obișnuită cu o evoluție cronică latentă. În ciuda acestui fapt, debutul convulsiilor epileptice bruște este tipic pentru boală. Acestea sunt cauzate de apariția a numeroase focare de excitație spontană (descărcări nervoase) în anumite părți ale creierului.

Din punct de vedere clinic, aceste crize se caracterizează printr-o tulburare temporară a funcțiilor senzoriale, motorii, de gândire și autonome.

Frecvența detectării acestei boli este în medie de 8-11% (atac clasic avansat) în rândul populației generale a populației din orice țară, indiferent de locația climatică și de dezvoltarea economică. De fapt, fiecare a 12-a persoană experimentează uneori unele micro-semne de epilepsie.

Majoritatea covârșitoare a oamenilor consideră că epilepsia este incurabilă și este un fel de „pedeapsă divină”. Dar medicina modernă infirmă complet această opinie. Medicamentele antiepileptice ajută la suprimarea bolii la 63% dintre pacienți, iar la 18% - reduc semnificativ manifestările sale clinice.

Tratamentul principal este tratamentul medicamentos pe termen lung, regulat și continuu, cu un stil de viață sănătos.

Motivele dezvoltării epilepsiei sunt diferite; OMS le-a grupat în următoarele grupuri:

• Idiopatica este cazurile în care boala este moștenită, adesea după zeci de generații. Creierul nu este deteriorat organic, dar există un răspuns neuronal specific. Această formă este instabilă, iar convulsiile apar fără un motiv explicabil;

• Simptomatic - există întotdeauna un motiv pentru dezvoltarea focarelor de impulsuri patologice. Acestea pot fi consecințele traumei, intoxicației, tumorilor sau chisturilor, malformațiilor etc. Aceasta este cea mai „imprevizibilă” formă de epilepsie, deoarece un atac poate fi declanșat de cel mai mic iritant, de exemplu, frică, oboseală sau febră;
• Criptogen - nu este posibil să se stabilească cu exactitate adevărata cauză a apariției focarelor de impuls necaracteristice (intempestive).

Când apare epilepsia?

Convulsiile, în multe cazuri, sunt observate la nou-născuții cu o temperatură ridicată a corpului. Dar asta nu înseamnă că persoana va avea epilepsie în viitor. O astfel de boală se poate dezvolta la orice persoană și la orice vârstă. Cu toate acestea, copiii și adolescenții o întâlnesc mai des.

75% dintre persoanele cu epilepsie sunt persoane sub 20 de ani. În ceea ce privește persoanele care au peste douăzeci de ani, atunci sunt de vină diferite tipuri de răni sau accidente vasculare cerebrale. Grup de risc - persoane cu vârsta peste șaizeci de ani.

Simptome de epilepsie

Manifestările convulsiilor epileptice pot diferi de la pacient la pacient. În primul rând, simptomele depind de acele zone ale creierului în care apare și se răspândește descărcarea patologică. În acest caz, semnele vor fi direct legate de funcțiile părților afectate ale creierului. Pot apărea tulburări de mișcare, tulburări de vorbire, o creștere sau scădere a tonusului muscular și disfuncție a proceselor mentale, atât izolat, cât și în diferite combinații.

Severitatea și setul de semne vor depinde, de asemenea, de tipul specific de epilepsie.

Atacurile Jacksoniene

Deci, cu convulsiile lui Jackson, iritarea patologică acoperă o anumită zonă a creierului, fără a se răspândi în cele vecine, prin urmare, manifestările se referă la grupe musculare strict definite. De obicei tulburările psihomotorii sunt de scurtă durată, persoana este conștientă, dar se caracterizează prin confuzie și pierderea contactului cu ceilalți. Pacientul nu este conștient de disfuncție și respinge încercările de a ajuta. După câteva minute, starea este complet normalizată.

Zvâcnirea sau amorțeala începe la nivelul mâinii, piciorului sau piciorului inferior, dar se poate răspândi în întreaga jumătate a corpului sau se poate transforma într-o criză mare. În acest din urmă caz, se vorbește despre un atac generalizat secundar.

O criză convulsivă mare constă în înlocuirea succesivă a fazelor:

• Harbingers - cu câteva ore înainte de debutul atacului, pacientul este acoperit de o stare de anxietate, caracterizată printr-o creștere a excitării nervoase. Accentul activității patologice din creier se extinde treptat, acoperind toate secțiunile noi;
• Convulsii tonice - toți mușchii se tensionează brusc, capul se înclină înapoi, pacientul cade, lovind podeaua, corpul său este arcuit și ținut în această poziție. Din cauza stopului respirator, fața devine albastră. Faza este scurtă, aproximativ 30 de secunde, rar - până la un minut;
• Convulsii clonice - toți mușchii corpului se contractă rapid și ritmic. Salivare crescută, care arată ca o spumă din gură. Durata - până la 5 minute, după care respirația se restabilește treptat, cianoza dispare de pe față;

• Stupor - în centrul activității electrice patologice, începe o inhibiție puternică, toți mușchii pacientului se relaxează, eventual descărcare involuntară de urină și fecale. Pacientul își pierde cunoștința, reflexele sunt absente. Faza durează până la 30 de minute;
• Dormi.

După ce pacientul se trezește, durerile de cap, slăbiciunea și tulburările de mișcare pot chinui încă 2-3 zile.

Crizele mici

Crizele mici sunt mai puțin pronunțate. Poate apărea o serie de zvâcniri ale mușchilor feței, o scădere accentuată a tonusului muscular (în urma căruia o persoană cade) sau, dimpotrivă, tensiunea tuturor mușchilor atunci când pacientul îngheață într-o anumită poziție. Conștiința este păstrată. Poate o „absență” temporară - absență. Pacientul îngheață câteva secunde, poate să-și dea ochii peste cap. După atac, nu-și amintește ce s-a întâmplat. Crizele mici încep adesea în anii preșcolari.

Status epilepticus

Status epilepticus este o serie de convulsii care urmează una după alta. Între timp, pacientul nu își recapătă cunoștința, are tonus muscular redus și lipsă de reflexe. Pupilele sale pot fi dilatate, îngustate sau de diferite dimensiuni, pulsul este fie rapid, fie greu de palpat. Această afecțiune necesită asistență medicală imediată, deoarece se caracterizează prin creșterea hipoxiei și edemului cerebral. Lipsa intervenției medicale în timp util duce la consecințe ireversibile și la moarte.

Toate convulsiile epileptice au un debut brusc și se termină spontan.

Pe subiect: Toate formele de epilepsie

Cauze de epilepsie

Nu există o singură cauză comună de epilepsie care să explice apariția acesteia. Epilepsia nu este o boală ereditară în sensul literal, dar cu toate acestea, în anumite familii, unde una dintre rude a suferit această boală, probabilitatea bolii este mai mare. Aproximativ 40% dintre persoanele cu epilepsie au rude apropiate cu boala.

Există mai multe tipuri de crize epileptice. Severitatea lor este diferită. O criză în care doar o parte a creierului este de vină se numește parțială sau focală. Dacă întregul creier este afectat, atunci o astfel de criză se numește generalizată. Există crize mixte: ele încep într-o parte a creierului, ulterior acoperă întregul organ.

Din păcate, în șaptezeci la sută din cazuri, cauza bolii rămâne neclară.

Următoarele cauze ale bolii sunt frecvente: leziuni cerebrale traumatice, accident vascular cerebral, tumori cerebrale, lipsă de oxigen și aport de sânge la naștere, tulburări ale structurii creierului (malformații), meningită, boli virale și parazitare, abces cerebral.

Este moștenită epilepsia?

Fără îndoială, prezența tumorilor cerebrale la strămoși duce la o mare probabilitate de transmitere a întregului complex al bolii către descendenți - aceasta este în varianta idiopatică. Mai mult, dacă există o predispoziție genetică a celulelor SNC la hiperreactivitate, epilepsia are posibilitatea maximă de manifestare la descendenți.

În același timp, există o opțiune duală - simptomatică. Factorul decisiv aici este intensitatea transferului genetic al structurii organice a neuronilor creierului (proprietatea excitabilității) și rezistența acestora la influențele fizice. De exemplu, dacă o persoană cu genetică normală poate „rezista” la o lovitură în cap, atunci alta, cu predispoziție, va reacționa la aceasta cu o criză generalizată de epilepsie.

În ceea ce privește forma criptogenă, este puțin studiată, iar motivele dezvoltării sale nu sunt bine înțelese.

Pot bea cu epilepsie?

Răspunsul fără echivoc este nu! Cu epilepsia, în orice caz, nu puteți bea băuturi alcoolice, altfel, cu o garanție de 77%, puteți provoca o criză convulsivă generalizată, care poate fi ultima din viața voastră!

Epilepsia este o boală neurologică foarte gravă! Sub rezerva tuturor recomandărilor și a stilului de viață „corect”, oamenii pot trăi în pace. Dar în caz de încălcare a regimului de droguri sau neglijarea interdicțiilor (alcool, droguri), puteți provoca o afecțiune care va amenința direct sănătatea!

Ce examene sunt necesare?

Pentru a diagnostica boala, medicul examinează istoricul pacientului însuși, precum și al rudelor sale. Este foarte dificil să faci un diagnostic precis. Înainte de aceasta, medicul face multă muncă: verifică simptomele, frecvența convulsiilor, criza este descrisă în detaliu - acest lucru ajută la determinarea dezvoltării acesteia, deoarece persoana care a avut o criză nu își amintește nimic. În viitor, se face electroencefalografia. Procedura este nedureroasă - este o înregistrare a activității creierului. Se pot utiliza și tehnici precum tomografia computerizată, emisia de pozitroni și imagistica prin rezonanță magnetică.

Care este prognoza?

Dacă epilepsia este tratată corespunzător, atunci în optzeci la sută din cazuri, persoanele cu această boală trăiesc fără crize și fără restricții de activitate.

Mulți trebuie să ia medicamente antiepileptice toată viața pentru a preveni convulsiile. În cazuri rare, medicul poate opri administrarea medicamentului dacă persoana nu a avut o criză convulsivă de câțiva ani. Epilepsia este periculoasă, deoarece condiții precum sufocarea (care poate apărea dacă o persoană cade cu fața în jos pe o pernă etc.) sau căderile duc la răniri sau la moarte. În plus, convulsiile epileptice pot apărea la rând pentru o perioadă scurtă de timp, ceea ce poate duce la stop respirator.

În ceea ce privește convulsiile tonico-clonice generalizate, acestea pot fi fatale. Persoanele care suferă aceste crize au nevoie de supraveghere constantă, cel puțin de la rude.

Pe subiect: Dieta ketogenică pentru epilepsie

Ce consecințe?

Persoanele cu epilepsie constată adesea că convulsiile lor îi sperie pe alți oameni. Copiii pot suferi să fie evitați de colegii lor de clasă. De asemenea, copiilor mici cu o astfel de boală nu li se va permite să participe la jocuri și competiții sportive. În ciuda selecției corecte a terapiei antiepileptice, pot apărea comportamente hiperactive și dificultăți de învățare.

Este posibil ca persoana respectivă să fie restricționată într-un fel de activitate - de exemplu, conducând o mașină. Persoanele care sunt grav bolnave de epilepsie ar trebui să-și monitorizeze starea mentală, care este inseparabilă de boală.

Cum se tratează epilepsia?

În ciuda gravității și pericolului bolii, cu condiția să se furnizeze un diagnostic în timp util și un tratament corect, epilepsia este vindecabilă în jumătate din cazuri. O remisiune stabilă se realizează la aproximativ 80% dintre pacienți. Dacă diagnosticul a fost pus pentru prima dată și s-a efectuat imediat un curs de terapie medicamentoasă, atunci la două treimi din pacienții cu epilepsie, convulsiile din timpul vieții fie nu se repetă deloc, fie se pot diminua cel puțin câțiva ani.

Tratamentul epilepsiei, în funcție de tipul de boală, formă, simptome și vârsta pacientului, se efectuează printr-o metodă chirurgicală sau conservatoare. Ele recurg adesea la acestea din urmă, deoarece utilizarea medicamentelor antiepileptice oferă un efect pozitiv stabil la aproape 90% dintre pacienți.

Tratamentul medical pentru epilepsie include mai multe etape principale:

• Diagnosticul diferențial - vă permite să determinați forma bolii și tipul de convulsii pentru a alege medicamentul potrivit;
• Stabilirea cauzelor - în forma simptomatică (cea mai frecventă) a epilepsiei, este necesară o examinare aprofundată a creierului pentru prezența defectelor structurale: anevrisme, neoplasme benigne sau maligne;
• Prevenirea convulsiilor - este de dorit să se elimine complet factorii de risc: suprasolicitarea, lipsa somnului, stresul, hipotermia, consumul de alcool;
• Ameliorarea stării epileptice sau convulsii simple se realizează prin acordarea de îngrijiri de urgență și prescrierea unui medicament anticonvulsivant sau a unui set de medicamente.

Este foarte important să informați mediul imediat despre diagnosticul și comportamentul corect în timpul unei crize, astfel încât oamenii să știe cum să protejeze un pacient epileptic de leziuni în timpul căderilor și convulsiilor, pentru a preveni scufundarea și mușcarea limbii și oprirea respirației.

Tratament medical pentru epilepsie

Aportul regulat de medicamente prescrise vă permite să vă bazați cu încredere pe o viață calmă, fără convulsii. Situația este inacceptabilă atunci când pacientul începe să ia medicamente numai atunci când apare o aură epileptică. Dacă pastilele ar fi luate la timp, cel mai probabil, nu ar fi apărut înțelegătorii unui atac iminent.

În perioada de tratament conservator al epilepsiei, pacientul trebuie să respecte următoarele reguli:

• Respectați cu strictețe programul de administrare a medicamentelor și nu modificați doza;
• În niciun caz nu trebuie să vă prescrieți alte medicamente la sfatul prietenilor sau al farmacistului;
• Dacă este necesar să treceți la un analog al medicamentului prescris din cauza absenței acestuia în rețeaua de farmacii sau a unui preț prea mare, anunțați medicul curant și primiți sfaturi cu privire la alegerea unui înlocuitor adecvat;
• Nu opriți tratamentul atunci când se obține o dinamică stabilă pozitivă fără permisiunea neurologului;
• Notificați în timp util medicul cu privire la toate simptomele neobișnuite, modificările pozitive sau negative ale stării, dispoziției și bunăstării generale.

Mai mult de jumătate dintre pacienți după diagnosticul inițial și administrarea unui medicament antiepileptic trăiesc fără crize timp de mulți ani, aderând în mod constant la monoterapia aleasă. Sarcina principală a neuropatologului este de a găsi doza optimă. Medicamentul pentru epilepsie se începe cu doze mici, în timp ce starea pacientului este atent monitorizată. Dacă atacurile nu pot fi oprite imediat, doza este crescută treptat până când apare o remisiune stabilă.

Pacienților cu crize epileptice parțiale li se prescriu următoarele grupe de medicamente:

• Carboxamide - Carbamazepină (40 de ruble pe ambalaj de 50 de comprimate), Finlepsin (260 de ruble pe ambalaj de 50 de comprimate), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300-400 ruble pe ambalaj de 50 de comprimate);
• Valproates - Depakin Chrono (580 ruble per pachet de 30 de comprimate), Enkorat Chrono (130 ruble per pachet de 30 comprimate), Konvulex (în picături - 180 ruble, în sirop - 130 ruble), Konvulex Retard (300-600 ruble per pachet) 30-60 comprimate), Valparin Retard (380-600-900 ruble pe pachet 30-50-100 comprimate);
• Fenitoine - Difenină (40-50 ruble pe ambalaj de 20 de comprimate);
• Fenobarbital - producție internă - 10-20 ruble pe ambalaj de 20 de comprimate, Luminal analog străin - 5000-6500 ruble.

Medicamentele de primă linie în tratamentul epilepsiei includ valproați și carboxamide, oferă un efect terapeutic bun și provoacă un minim de efecte secundare. Pacientului i se prescriu 600-1200 mg de carbamazepină sau 1000-2500 mg de depakină pe zi, în funcție de gravitatea bolii. Dozajul este împărțit în 2-3 doze pe zi.

Fenobarbitalul și medicamentele din seria fenitoinei sunt considerate învechite astăzi, ele produc o mulțime de efecte secundare periculoase, deprimă sistemul nervos și pot crea dependență, astfel încât neuropatologii moderni le refuză.

Cele mai convenabile de utilizare sunt formele prelungite de valproat (Depakin Chrono, Enkorat Chrono) și carboxamide (Finlepsin Retard, Targetol PC). Este suficient să luați aceste medicamente de 1-2 ori pe zi.

În funcție de tipul de criză, epilepsia este tratată cu următoarele medicamente:

• Convulsii generalizate - un complex de valproat cu carbamazepină;
• Forma idiopatică - valproat;
• Absențe - Etosuximidă;
• Convulsii mioclonice - numai valproatul, fenitoina și carbamazepina nu au efect.

Ultimele noutăți dintre medicamentele antiepileptice - medicamentele Tiagabin și Lamotrigine - au funcționat bine în practică, deci dacă medicul recomandă și finanțează, este mai bine să optezi pentru ele.

Încetarea terapiei medicamentoase poate fi luată în considerare după cel puțin cinci ani de remisie susținută. Tratamentul epilepsiei este finalizat prin scăderea treptată a dozei de medicament până la eșecul complet în termen de șase luni.

Îndepărtarea statusului epileptic

Dacă pacientul se află într-o stare de epileptic (un atac durează multe ore sau chiar zile), i se administrează intravenos oricare dintre medicamentele din grupul Sibazone (Diazepam, Seduxen) la o doză de 10 mg la 20 ml soluție de glucoză. După 10-15 minute, puteți repeta injecția dacă starea epileptică persistă.

Uneori Sibazon și analogii săi sunt ineficienți și apoi recurg la fenitoină, Gaxenal sau tiopental de sodiu. O soluție de 1-5% conținând 1 g de medicament este injectată intravenos, făcând pauze de trei minute după fiecare 5-10 ml, pentru a preveni deteriorarea hemodinamică fatală și / sau stopul respirator.

Dacă nicio injecție nu ajută pacientul să scoată pacientul din starea de epileptic, trebuie utilizată o soluție inhalată de oxigen cu azot (1: 2), dar această tehnică nu se aplică în cazul respirației dificile, colapsului sau comei.

Subiectul: Tratamentul epilepsiei - o listă de remedii și medicamente eficiente

Tratamentul chirurgical al epilepsiei

Pentru epilepsia simptomatică cauzată de un anevrism, abces sau tumoră cerebrală, medicii trebuie să recurgă la o intervenție chirurgicală pentru a corecta cauza convulsiilor. Acestea sunt operații foarte complexe, care se efectuează de obicei sub anestezie locală, astfel încât pacientul să rămână conștient și, în funcție de starea sa, a fost posibil să se controleze integritatea regiunilor creierului responsabile de cele mai importante funcții: motorie, vorbire, vizuală.

Așa-numita epilepsie a lobului temporal răspunde, de asemenea, bine la tratamentul chirurgical. În timpul operației, chirurgul fie efectuează o rezecție completă a lobului temporal al creierului, fie îndepărtează doar amigdala și / sau hipocampul. Rata de succes a acestor intervenții este foarte mare - până la 90%.

În cazuri rare, și anume, copiii cu hemiplegie congenitală (subdezvoltarea uneia dintre emisferele cerebrale) suferă o operație de emisferectomie, adică emisfera bolnavă este complet îndepărtată pentru a preveni patologiile globale ale sistemului nervos, inclusiv epilepsia. Prognosticul pentru viitorul acestor bebeluși este bun, deoarece potențialul creierului uman este enorm și o emisferă este suficientă pentru o viață plină și o gândire clară.

Cu forma idiopatică diagnosticată inițial de epilepsie, operația de calesotomie (tăierea corpului calos, care asigură o legătură între cele două emisfere ale creierului) este foarte eficientă. Această intervenție previne reapariția crizelor epileptice la aproximativ 80% dintre pacienți.

Primul ajutor

Cum să ajute o persoană bolnavă dacă are un atac? Deci, dacă o persoană a căzut brusc și a început să-și smucească brațele și picioarele neînțeles, aruncându-și capul înapoi, uită-te și asigură-te că pupilele sunt dilatate. Aceasta este o criză epileptică.

Aflați mai multe: Primul ajutor pentru epilepsie, ce să faceți?

Mai întâi de toate, îndepărtează de persoană toate obiectele pe care le poate arunca asupra sa în timpul unei crize. Apoi întoarceți-l lateral și puneți ceva moale sub cap pentru a preveni rănirea. Dacă o persoană vomită, întoarceți capul în lateral, în acest caz, acest lucru va ajuta la prevenirea pătrunderii voma în căile respiratorii.

În timpul unei crize epileptice, nu încercați să udați pacientul sau să încercați să-l opriți cu forța. Puterea ta încă nu este suficientă. Rugați-i pe alții să cheme un medic.

Aflați mai multe: Primul ajutor pentru epilepsie, ce să faceți?

Mai întâi de toate, îndepărtează de persoană toate obiectele pe care le poate arunca asupra sa în timpul unei crize. Apoi întoarceți-l lateral și puneți ceva moale sub cap pentru a preveni rănirea. Dacă persoana vomită, întoarceți capul în lateral, în acest caz, acest lucru va ajuta la prevenirea intrării vărsăturilor în căile respiratorii.

În timpul unei crize epileptice, nu încercați să udați pacientul sau să încercați să-l opriți cu forța. Puterea ta încă nu este suficientă. Rugați-i pe alții să cheme un medic.

Autor al articolului: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Educație: În 2005 a finalizat un stagiu la IM Sechenov Prima Universitate de Stat din Moscova și a primit o diplomă în neurologie. În 2009, au finalizat studiile postuniversitare în specialitatea „Boli nervoase”.