Fractura Articulației Cotului

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Fractura articulației cotului

Articulația cotului are o structură complexă: este formată din humerus, ulnă și rază, în timp ce în interiorul articulației principale, mari, mai există încă trei mici. Mișcările articulației cotului se efectuează numai în două planuri, dar au un mecanism destul de complex.

Vase și nervi mari trec prin această articulație, care sunt responsabili pentru alimentarea cu sânge și inervarea antebrațelor și a mâinilor. Prin urmare, o fractură a articulației cotului, însoțită de deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor, duce adesea la apariția unor complicații grave. Cel mai adesea, pentru o fuziune osoasă adecvată, se efectuează intervenții chirurgicale.

În același timp, articulația cotului este cea mai stabilă din corpul uman, ceea ce oferă oportunități enorme de compensare într-o astfel de leziune. Fracturile articulației cotului reprezintă o medie de 20% din toate fracturile intraarticulare.

Conţinut:

• Posibile cauze ale fracturii
• Tipuri de fracturi ale cotului
• Simptomele fracturii cotului
• Diagnostic și tratament
• Perioada de reabilitare
• Un set de exerciții
• Nutriție după fractură

Posibile cauze ale fracturii

Cauza fracturii poate fi o cădere pe cot sau un braț îndreptat, o lovitură directă a olecranului, o luxație anterioară a articulației sau o leziune a antebrațului. Probabilitatea de a avea o fractură crește odată cu slăbiciunea ligamentelor ulnare și a tendoanelor.

Tipuri de fracturi ale cotului

Olecranul ulnei este o localizare tipică a unei leziuni la cot: nu este protejat de cadrul muscular și primește întotdeauna prima lovitură. Cu toate acestea, fracturile olecranului sunt destul de rare, în 0,8-1,5% din cazuri.

Alte tipuri includ fracturi:

• Capul și gâtul razei (apare la căderea cu accent pe un braț drept);
• Proces coronarian al ulnei (apare rar, dar de obicei combinat cu luxația, deplasarea, leziunile antebrațului);
• Epicondilul humerusului.

De asemenea, fracturile sunt subdivizate în intraarticulare și periarticulare, închise și deschise, cu sau fără deplasare osoasă. În 53% din cazuri, o fractură va deteriora un os. Fracturile închise, care sunt mai frecvente, nu afectează țesuturile moi. În cazul fracturilor deschise, integritatea pielii este încălcată, apare o rană deschisă și țesutul osos iese.

Simptomele fracturii cotului

• Durere severă la nivelul articulației cotului și a antebrațului, care se poate răspândi la articulația încheieturii mâinii și la degete;
• Limitarea semnificativă a mobilității în imobilitate articulară sau completă;
• Ca fenomen opus - patologic, neobișnuit pentru normă, mobilitate într-o singură direcție, de exemplu, laterală;
• Edem și formarea hematomului sever datorat hemoragiei în cavitatea articulară;
• Pot apărea simptome neurologice - furnicături și amorțeli la nivelul antebrațului, mâinii și degetelor, deoarece apar leziuni ale fibrelor nervoase;

• Deteriorarea mușchilor, vaselor de sânge, nervilor, pielii în cazul unei fracturi deschise.

Cu o fractură a olecranului, durerea apare în partea din spate a articulației, care poate iradia către antebraț și umăr. Edemul și hematomul se extind până la suprafața anterioară a articulației. Funcția de extindere a brațului este afectată, deoarece tricepsul este atașat de olecranon, care este responsabil pentru extinderea antebrațului. Brațul rănit atârnă moale. Rigiditatea antebrațului la efectuarea mișcărilor de rotație este mai puțin pronunțată.

Când gâtul razei este deteriorat, durerea apare în partea din față a articulației și, de asemenea, poate iradia către antebraț. Edemul și hematomul sunt ușoare. O trăsătură caracteristică a acestui tip de fractură este limitarea severă a rotației antebrațului.

Cu o fractură a procesului coronoid, durerea apare pe partea anterioară a articulației, care crește odată cu palparea. Funcțiile de flexie și extensie ale articulației sunt limitate. Există o ușoară umflare deasupra articulației, nu există deformări.

În cazul unei fracturi deplasate, extensia pasivă este posibilă, în timp ce extensia activă provoacă dureri severe.

Diagnostic și tratament

Primul ajutor

Tacticile de tratament sunt selectate în funcție de specificul fracturii și de gradul de deteriorare. Dar, în orice caz, sarcina principală este imobilizarea completă (imobilitate) a articulației, constând în aplicarea unei atele. În acest caz, brațul este îndoit la un unghi de 90 ° C, adus cu palma la corp și fixat în această poziție.

Articulațiile mâinii, încheieturii și umărului sunt, de asemenea, imobilizate. Sindromul durerii este ameliorat de analgezice.

Diagnostic

La palparea cotului de-a lungul liniei de fractură, apare o durere ascuțită. Pentru a face un diagnostic precis, se efectuează radiografia, care se face în două proiecții, directă și laterală. Deoarece fracturile articulației cotului sunt adesea însoțite de o ruptură a ligamentului inelar, este luată și o imagine a condililor humerusului și a treimii superioare a oaselor antebrațului.

Examinarea cu raze X va clarifica locația și tipul fracturii, pe baza cărora vor fi determinate tacticile de tratament. În unele cazuri, metodele CT și RMN sunt utilizate suplimentar (pentru fracturi intraarticulare).

Cu o fractură cu deplasare, rămâne extensia pasivă în cot, dar cu extensie activă, durerea crește brusc. Cu o fractură fără deplasare, există în principal o mișcare limitată în articulație.

Tratament

Cu o ușoară deplasare a oaselor, până la 5 mm, articulația este redusă. În alte cazuri, cu deplasări mai pronunțate, este necesară o operație chirurgicală, în timpul căreia zona afectată este deschisă, se restabilește poziția corectă a tuturor oaselor și se utilizează metode de osteosinteză (părți ale oaselor sunt fixate cu cleme speciale, plăci și ace de tricotat). Dacă este necesar, capul radial deteriorat este îndepărtat și înlocuit cu o endoproteză. Apoi se aplică o atelă de ipsos pe zona deteriorată.

Înainte de operație, este prescris un curs de tratament medicamentos pentru a reduce edemul și hematomul. Debitul venos este îmbunătățit cu o poziție ridicată a articulației cotului. Cu o fractură deschisă, operația trebuie efectuată în decurs de 24 de ore de la rănire.

Cu o fractură a gâtului razei fără deplasare, ghipsul este purtat timp de două până la trei săptămâni, cu o fractură a procesului coronoid - timp de trei până la patru săptămâni. O tencuială este aplicată pe întreaga zonă de la degete la humerus, articulația cotului este fixată într-o poziție îndoită.

După 4 săptămâni, atela de ipsos este îndepărtată periodic timp de 15-20 de minute pe zi pentru a dezvolta articulația. Durata totală a tratamentului, inclusiv perioada de reabilitare, este de o lună și jumătate până la două luni.

În cazul unei fracturi deplasate, gipsul este aplicat după operație pentru o perioadă de 4-6 săptămâni. Durata totală a tratamentului, inclusiv perioada de reabilitare, este de 2-3 luni. Știfturile sunt îndepărtate la câteva luni după rănire.

Cu privire la subiect: Durerea în articulația cotului: ce să faci?

Perioada de reabilitare

Terapia de reabilitare include:

• Fizioterapie (terapie prin efort);
• Masaj;
• Fizioterapie.

Dezvoltarea cotului prin exerciții fizice joacă un rol foarte important în procesul de recuperare. Neglijarea terapiei cu efort poate duce la pierderea parțială sau chiar completă a mobilității articulațiilor.

În prima etapă, care începe în a doua zi după aplicarea gipsului, se efectuează exerciții pentru articulațiile libere de tencuială - încheietura și umărul, precum și pentru degete, deoarece mușchii responsabili de mișcările degetelor provin din articulația cotului. De asemenea, se recomandă să puneți periodic mâna în spatele capului în timp ce vă aflați în decubit dorsal (de exemplu, puneți-o în spatele capului pe o pernă), în timp ce strângeți mușchii umărului și ai antebrațului. Acest lucru stimulează drenajul limfatic și ajută la ameliorarea umflăturilor. Contracțiile musculare izotonice (tensiune fără mișcare) sub tencuială trebuie începute la 7-10 zile după fractură. Pentru a reduce durerea, puteți combina aceste exerciții cu tehnici de respirație.

În a doua etapă, se efectuează exerciții pentru flexia și extensia articulației cotului în sine. Pentru aceasta, o parte a atelei de ipsos este îndepărtată temporar din antebraț. Trecerea la cea de-a doua etapă a reabilitării se realizează prin decizia medicului curant. Cu o fractură a olecranului, brațul nu trebuie să fie îndoit la articulație, deoarece acest lucru poate provoca o a doua fractură.

Aceste exerciții se pot face după cum urmează:

• Așezați-vă la masă, puneți mâna pe masă și din această poziție ridicați și coborâți antebrațul;
• Închideți mâinile în încuietoare și îndoiți-îndoiți atât mâna rănită, cât și mâna sănătoasă, ridicându-le în spatele capului.

Puteți face exercițiile în timp ce stați sau stați în picioare, folosind un băț de gimnastică sau o minge, sau în apă, în piscină sau în timp ce faceți o baie. O baie cu sare de mare este potrivită pentru aceste scopuri, deoarece sarea stimulează perfect restabilirea funcțiilor pierdute și ameliorează durerea.

Dezvoltarea completă a articulației este trecută după îndepărtarea definitivă a piesei. Ar trebui să începeți cu îndoiri lente într-un mod blând, în timp ce umărul se află pe o suprafață orizontală (pe masă), iar antebrațul este vertical.

Un set de exerciții

• Închideți mâinile împreună și faceți mișcări care imită aruncarea unei undițe, punând alternativ mâinile încuiate în „încuietoarea” din spatele urechilor din diferite părți;
• Un exercițiu similar, dar pune-ți mâinile în spatele capului;
• Conectați mâinile în spate;
• Puneți mâinile în spatele capului, strângeți mâinile în încuietoare și întindeți, îndreptând palmele în sus;
• Rulați o masină de jucărie pe masă;
• Ridicați un băț de gimnastică și efectuați flexia-extensie la coate, ținând bastonul în fața dvs. și deasupra capului;
• Îndoiți articulația cotului în unghi drept și rotiți antebrațul în jurul axei sale;
• Rulați bilele cu degetele mâinii rănite.

Toate exercițiile trebuie făcute de 3-4 ori pe zi pentru 10-15 repetări, începând de la 4-6 și crescând treptat sarcina. Exercițiile trebuie efectuate cu o mână sănătoasă, deoarece articulația cotului este un organ asociat, sunt interconectate. Articulația cotului este cea mai dificil de dezvoltat. Prin urmare, uneori pentru a elimina tulburările persistente ale mișcărilor articulare, este necesară utilizarea unui echipament special.

Exercițiile fizice sunt recomandate pentru a fi combinate cu fizioterapie. Pentru aceasta se prescrie magnetoterapia, se poate utiliza și electroforeza, UHF, terapia cu nămol.

Masajul în prima etapă a reabilitării este contraindicat. În etapele 2 și 3, puteți masa spatele și mușchii brațelor deasupra și sub zona deteriorată (mușchii antebrațului și umărului). Un masaj delicat ajută la restabilirea funcțiilor motorii, reduce sindromul durerii, previne atrofia musculară și întărește ligamentele.

În cazul unei fracturi a articulației cotului, este strict interzis să purtați greutăți și să atârnați pe traversă, să suprasolicitați mușchii.

Fracturile intraarticulare sunt pline de dezvoltarea contracturii persistente (limitare a mișcării) sau a artrozei în viitorul îndepărtat. De aceea, ar trebui să se ia în serios complexul măsurilor de reabilitare pentru a restabili articulația afectată și să urmeze toate instrucțiunile medicului curant.

Nutriție după fractură

Pentru a vă ajuta corpul să se refacă după răni cât mai repede posibil, ar trebui să acordați atenție dietei. Colagenul are o mare importanță pentru întărirea ligamentelor, precum și a vitaminelor C și E.

Colagenul se găsește la păsările de curte (în special curcanul), peștele (în special somonul), stridiile, midiile, creveții, algele și alte fructe de mare, hrișca, fulgi de ovăz, persimmon, piersici. Vitamina C este bogată în varză albă și conopidă, roșii, ardei grași, coacăze, măceșe, boabe de sorian, citrice, căpșuni, ierburi (pătrunjel, spanac), mazăre verde. Vitamina E se găsește în cereale, morcovi, cătină, soia, usturoi, pătrunjel, semințe de dovleac și in, gălbenuș de ou, drojdie, unt de arahide și nuci.

Dacă sunteți supraponderal, se recomandă dieta. Excesul de greutate pune stres suplimentar asupra articulațiilor, ceea ce duce la întreruperea proceselor metabolice în acestea.

Autorul articolului: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită în 2009 la Academia de Medicină. I. M. Sechenov. În 2012 a finalizat studiile postuniversitare în Traumatologie și Ortopedie la Spitalul Clinic Orășenesc numit după Botkin la Departamentul de Traumatologie, Ortopedie și Chirurgie în caz de dezastru.