Sechestrarea Unei Hernii De Disc - Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Sechestrarea herniei de disc

Sechestrarea unui disc herniat este un prolaps al unui disc în afara canalului spinal. În acest caz, nucleul pulpos atârnă în jos de fisura intervertebrală, ca o picătură. Cel mai adesea, sechestrarea herniei duce la faptul că capsula fibroasă se rupe și nucleul curge. Deteriorarea măduvei spinării și dezvoltarea mielopatiei prin compresie nu sunt excluse, deoarece hernia atinge o dimensiune foarte impresionantă (12 mm sau mai mult).

Sechestrarea unei hernii de disc în 80% din cazuri duce la dizabilitatea pacientului. Sechestrarea herniei este etapa terminală a formării herniei de discuri intervertebrale în conformitate cu clasificarea Decolux AP, care a fost propusă în 1984 și rămâne relevantă în acest moment.

În funcție de direcția în care se prinde sechestrul, se disting următoarele tipuri de hernii:

• Hernia anterolaterală. În acest caz, nucleul pulpos prolapsat este situat în afara semicercului anterior al corpului vertebral. Sechestrarea exfoliază sau perforează ligamentul longitudinal anterior al coloanei vertebrale, provocând simptome neurologice.
• Hernia laterală posterioară. O astfel de hernie iese prin jumătatea posterioară a inelului fibros.
• Hernia mediană și paramediană. Prima hernie este sechestrată de-a lungul liniei mediane, iar a doua hernie este situată în imediata apropiere a liniei mediane.
• Hernia foraminală sau laterală sechestrată. O astfel de hernie este situată pe partea ligamentului longitudinal posterior.

Conţinut:

• Motive pentru sechestrarea herniei de disc
• Simptome de sechestrare
• Tratamentul herniei sechestrate

Motive pentru sechestrarea herniei de disc

Sechestrarea unui disc herniat este rezultatul distrugerii discului intervertebral, care apare cel mai adesea pe fondul osteocondrozei.

Motivele posibile pentru formarea sechestrării și prolapsului nucleului pulpos sunt următoarele:

• Anomalii în dezvoltarea coloanei vertebrale, inclusiv: sindromul Klippel-Feil, fuziunea vertebrelor, vertebre în formă de pană etc.
• Stres excesiv pe coloana vertebrală.
• Leziunea coloanei vertebrale. Vânătăile severe ale coloanei vertebrale, fracturile acesteia și alte leziuni sunt periculoase.
• Ridicarea greutăților.
• Obezitatea.
• Exercițiu fizic intens sau muncă fizică grea.
• Tulburări metabolice. Aceasta include boli precum diabetul și hipotiroidismul.
• Predispoziție ereditară.
• Deteriorarea nutriției inelului fibros datorită prezenței obiceiurilor proaste.
• Caracteristicile activității muncii. Șoferii, contabilii, persoanele care lucrează la un computer etc. sunt expuse riscului de formare a unei hernii sechestrate a coloanei vertebrale.

• Curbura coloanei vertebrale (lordoză, cifoză etc.), sarcină neuniformă pe coloana vertebrală, care, de exemplu, poate apărea cu displazia articulațiilor șoldului.

Cu toate acestea, osteocondroza precoce este principalul factor de risc pentru o hernie sechestrată. Datorită modificărilor degenerative-distrofice care apar în coloana vertebrală, discul începe să piardă umezeala. Acest lucru îi afectează negativ elasticitatea. În timp, discul scade în înălțime și devine incapabil să reziste sarcinilor care sunt plasate pe el, și anume presiunea crescută a vertebrelor. Ca urmare, chiar și eforturile fizice minore pot răni discul, ducând la deplasarea acestuia odată cu formarea ulterioară a unei sechestrări.

Simptome de sechestrare

Simptomele sechestrării unui disc herniat sunt destul de intense, deci este pur și simplu imposibil să nu le acordăm atenție:

• Pacienții se plâng de dureri de spate severe, pe care le caracterizează cel mai adesea ca un lumbago. Durerea este foarte intensă, ei forțând o persoană să caute rapid ajutor medical.
• Mișcarea membrelor este limitată. Dacă hernia este localizată în regiunea cervicală sau toracică superioară, atunci brațele sunt afectate, iar dacă este în partea inferioară a spatelui sau în sacrum, atunci picioarele.
• Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă paralizia unuia sau a ambelor membre.
• Amorțeala la nivelul extremităților este un alt simptom care indică sechestrarea herniei.
• Se observă o scădere a temperaturii pe braț sau picior, din partea căreia a fost stors fasciculul nervos. Pielea poate deveni mai uscată sau, dimpotrivă, transpirația va crește.
• Pe măsură ce boala progresează, cu condiția ca pacientului să nu i se acorde îngrijiri medicale adecvate, atrofia țesutului muscular al membrului afectat va crește.

• Deoarece sistemul imunitar începe să producă anticorpi pentru combaterea sechestrării formate (sistemul imunitar o percepe ca un corp străin), simptomele intoxicației vor fi prezente. Există slăbiciune generală, dureri articulare și musculare, greață.

În plus, simptomele unei hernii de disc sechestrate depind în mare măsură de locul în care se află: în coloana cervicală, toracică sau lombară. În primul rând, aceasta se referă la locul localizării durerii (în partea inferioară a spatelui, în sacrum, dureri de cap, dureri toracice). În al doilea rând, diferite membre vor suferi: brațe sau picioare. În al treilea rând, există diferite complicații care provoacă hernii sechestrate ale uneia sau altei părți a coloanei vertebrale. Deci, dacă focalizarea patologică este localizată în coloana lombară, atunci pacientul poate dezvolta sindromul cauda equina și, dacă hernia se află în coloana cervicală, atunci nu sunt excluse paralizia completă și stopul respirator.

Tratamentul herniei sechestrate

Tratamentul unei hernii sechestrate poate fi atât chirurgical, cât și medicamentos. Nu va fi posibil să se evite cu siguranță intervenția chirurgicală dacă apar complicații: sindrom radicular, mielopatie discogenă, sindrom de arteră vertebrală cu TIA. Cu toate acestea, medicii nu se grăbesc cu intervenția chirurgicală, deoarece există riscuri ridicate de complicații postoperatorii (sângerări, infecții ale măduvei spinării, leziuni ale rădăcinii spinării etc.). De regulă, nu este posibil să refuzați operația numai în 10-15% din cazuri, iar în 90% din cazuri este posibil să aveți o corecție medicală a bolii existente.

Pacientului i se prescriu relaxante musculare, medicamente din grupul AINS, agenți hormonali glucocorticoizi, complexe vitamino-minerale cu accent pe vitaminele din grupa B. Corecția medicamentului trebuie completată cu metode fizioterapeutice, inclusiv: UHF, electroforeză cu Novocaină, curenți diadinamici.

Prognosticul începerii tratamentului în timp util este favorabil, cu condiția ca deficitul neurologic să fie rapid eliminat. Cu mielopatie prelungită, chiar și îndepărtarea cu succes a unei hernii sechestrate va duce la dizabilitatea pacientului.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.