Sarcomul Kaposi - Cauze, Simptome, Tipuri, Diagnostic și Tratament Al Sarcomului Kaposi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Sarcomul lui Kaposi

Care este sarcomul lui Kaposi?

Sarcomul Kaposi este un tip de neoplasme maligne multiple pe piele. Boala a fost descrisă pentru prima dată în scrierile dermatologului maghiar Moritz Kaposi, în numele căruia și-a primit numele.

Datorită apariției neoplasmelor, boala este uneori numită sarcom hemoragic Kaposi. Localizarea tumorilor nu se limitează la piele, afectând adesea organele interne, membranele mucoase și ganglionii limfatici.

Conţinut:

• Motive pentru dezvoltarea sarcomului Kaposi
• Posibile complicații ale bolii
• Simptome frecvente ale sarcomului Kaposi
• Soiuri tipice ale sarcomului Kaposi
• Diagnosticul bolii
• Tratamentul cu sarcom al lui Kaposi
• Prognoza pentru sarcomul lui Kaposi
• Prevenirea sarcomului Kaposi

Motive pentru dezvoltarea sarcomului Kaposi

Această boală nu este foarte frecventă în rândul populației, dar la persoanele infectate cu HIV, în special la bărbați, se manifestă în aproape jumătate din cazuri.

Motivele apariției unor astfel de neoplasme nu sunt cunoscute cu certitudine. Dar oamenii de știință cu un grad ridicat de probabilitate presupun că boala se poate dezvolta pe fondul herpesvirusului uman de tip 8, care în sine nu a fost încă suficient studiat.

De asemenea, sarcomul Kaposi însoțește adesea alte procese maligne, inclusiv:

• micoza fungică
• Limfom Hodgkin (limfogranulomatoză)
• limfosarcom
• mielom multiplu
• leucemie

Pentru apariția patologiei, este necesară o scădere semnificativă a imunității umane din diverse motive. În plus, unele grupuri de persoane prezintă un risc mult mai mare de a dezvolta sarcomul Kaposi decât altele. De exemplu, boala este mai frecventă la bărbați decât la femei.

Grupul de risc include:

• Persoanele infectate cu HIV
• bărbați în vârstă din rasa mediteraneană
• persoane care sunt originare din Africa ecuatorială
• persoane cu organe transplantate de la donatori (în special un rinichi)

Oamenii de știință din domeniul medical sunt unanimi într-un singur lucru: cel mai adesea, în special în etapele inițiale de dezvoltare, această boală este mai probabil un proces reactiv (adică care apare ca răspuns la o leziune infecțioasă) decât un adevărat sarcom.

Posibile complicații ale bolii

Apariția complicațiilor sarcomului Kaposi depinde de stadiul de dezvoltare a bolii și de localizarea tumorilor. Pot apărea următoarele complicații:

• limitarea activității motorii membrelor și deformarea acestora
• sângerare din cauza tumorilor în descompunere
• intoxicația corpului cauzată de dezintegrarea neoplasmelor
• edem limfatic, elefantioză datorată comprimării ganglionilor limfatici
• infecție bacteriană a tumorilor deteriorate
• funcționarea defectuoasă a organelor interne atunci când neoplasmele sunt localizate pe ele

Unele complicații duc la condiții care pun viața în pericol.

Simptome frecvente ale sarcomului Kaposi

Dezvoltarea sarcomului Kaposi poate fi suspectată atunci când primele neoplasme apar pe piele. De obicei, acestea se caracterizează prin:

• Culoarea este adesea strălucitoare, dar este posibilă de la roșu la albastru-violet (prin acest semn arată ca o vânătăi), atunci când este apăsată, culoarea nu se schimbă. Petele au o suprafață lucioasă, uneori ușor peeling.
• Formă - sub formă de pată, plană sau ușor ridicată deasupra suprafeței pielii. Erupțiile multiple sunt caracteristice. Când petele se contopesc, centrul neoplasmului se poate scufunda și se poate transforma în ulcer.
• Senzații - neoplasmele practic nu se manifestă cu acest semn. Mâncărimea, furnicăturile și umflarea țesuturilor înconjurătoare pot apărea numai atunci când fuzionează în focare mari.
• Odată cu localizarea tumorilor maligne pe mucoase, pot exista semne care depind de locul specific al leziunii (diaree, vărsături de sânge, tuse cu spută sângeroasă, durere la mestecarea și înghițirea alimentelor). Dezvoltarea tumorilor în tractul gastro-intestinal și în organele respiratorii este un mare pericol pentru viață.

Cursul bolii este lent, dar progresează constant. Dacă petele sunt deteriorate, sângerarea este posibilă, deoarece acestea sunt în principal o rețea de vase. Simptomatologia bolii depinde de subtipul ei.

Soiuri tipice ale sarcomului Kaposi

Sarcomul Kaposi poate evolua conform unuia dintre tipurile clasificate de medici în funcție de simptome, teritoriul de distribuție și prognostic.

Există 4 soiuri tipice ale acestei boli:

Tip clasic

Tipic pentru țările europene. Petele tumorale cu limite clare sunt localizate pe picioare, picioare, mâini. Rar însoțit de mâncărime sau arsuri.

Curentul de boală conform acestui tip trece prin mai multe etape:

• patat (caracterizat prin apariția unor pete netede cu margini neuniforme cu diametrul de până la 5 mm)
• papulare (petele iau forma unei sfere, devin dense la atingere, cresc în dimensiune până la 1 cm, se pot îmbina, formând un foc turtit cu o suprafață aspră)
• tumoare (caracterizată prin formarea de noduri purpurii, care pot fi mai mult sau mai puțin dense, ulcerate)

Tipul endemic

Distribuit printre locuitorii Africii Centrale. Se remarcă prin apariția sa în copilărie (la copii sub 1 an), localizarea pe țesuturile organelor interne și ganglionii limfatici și absența practică a leziunilor cutanate.

Tipul epidemic

Asociat cu infecția cu HIV. Suficient pentru diagnosticarea SIDA. Afectează persoanele de o vârstă destul de tânără (până la 40 de ani). Pete de culoare roșu aprins, locuri de localizare: nas, membrele superioare, palatul superior în cavitatea bucală, leziunile membranelor mucoase, ganglionii limfatici și organele interne sunt în mod necesar prezente. Aceasta este cea mai rapidă și mai periculoasă formă a sarcomului Kaposi.

Tipul imunosupresor

Are un prognostic pozitiv. Cel mai adesea, apare după un transplant de rinichi donator datorită aportului de medicamente specifice - imunosupresoare. Odată cu abolirea drogurilor, boala regresează.

În plus, boala poate apărea în forme acute, subacute și cronice. În cursul acut, există progrese rapide și rezultate adverse frecvente. Cursul formei subacute depinde de eficacitatea efectului terapeutic. Cel mai favorabil prognostic se observă în formele cronice ale bolii, când pacientul poate face fără măsuri terapeutice mai mult de 10 ani.

Tipul sarcomului Kaposi este determinat ca urmare a măsurilor de diagnostic.

Diagnosticul bolii

Adesea, se poate stabili un diagnostic precis al sarcomului Kaposi fără diverse studii, această boală are manifestări clinice atât de vii. Este suficientă o examinare atentă de către un specialist al pielii, a mucoaselor cavității bucale și a organelor genitale. În plus, ca rezultat al unei biopsii, sângerarea se poate deschide, deoarece tumora constă din vase crescute.

Dar dacă un specialist are îndoieli și pentru diferențierea acestei boli, sunt prescrise măsuri de diagnostic:

• Folosind metoda testelor de laborator (PCR), este posibilă detectarea prezenței în organism a virusului herpes simplex tip 8 și a anticorpilor împotriva acestuia. Această metodă nu va indica în mod fiabil prezența sarcomului Kaposi sau posibilitatea dezvoltării acestuia, dar la confirmarea diagnosticului va ajuta la prescrierea mai precisă a măsurilor de medicație.
• Este obligatoriu ca pacienții să fie testați pentru infecția cu HIV.
• Examenul histologic va ajuta la diferențierea acestei boli de fibrosarcom, arătând, printre altele, prezența unei componente hemoragice.
• Dacă există suspiciunea de localizare a neoplasmelor în tractul respirator, tractul gastro-intestinal (ceea ce poate indica plângerile pacientului), un studiu al acestor sisteme este prescris prin metode adecvate (bronhoscopie sau radiografie a plămânilor, gastroscopie și colonoscopie - pentru examinarea organelor digestive).
• Este posibil să se prescrie o imunogramă pentru a determina starea imunității celulare, deoarece boala apare pe fondul scăderii semnificative a acesteia.
• Pot fi necesare măsuri suplimentare sub forma unei examinări cu ultrasunete a cavității abdominale, tomografie computerizată a rinichilor, RMN a glandelor suprarenale și scintigrafie osoasă. Astfel, medicul poate obține imaginea cea mai completă a leziunilor organelor interne.

Uneori medicul poate avea nevoie să diferențieze sarcomul Kaposi de bolile similare în manifestări: lichen plan, micoză fungică, sarcoidoză, hemosideroză, hemangiom microvenular, melanom etc.

Rezultatele diagnostice sunt utilizate în selectarea măsurilor terapeutice.

Tratamentul cu sarcom al lui Kaposi

Tratamentul specific pentru sarcomul Kaposi nu este adesea efectuat. Impactul direct asupra tumorii dă rareori rezultate pozitive. Practic, măsurile terapeutice vizează boala care însoțește sarcomul și ameliorarea simptomelor și ameliorarea bunăstării generale a pacientului.

Tumora este afectată direct în următoarele cazuri:

• tumoare foarte mare
• dacă pacientul are dureri, arsuri severe
• dacă tumora amenință viața pacientului, localizată pe membranele mucoase ale tractului respirator sau ale tractului gastro-intestinal
• umflarea este un defect cosmetic grav

În aceste cazuri, efectul asupra tumorii poate fi de două tipuri:

1. Expunere locală - utilizarea radioterapiei, crioterapiei, aplicarea locală a medicamentelor (Panretin, Prospidin, Dinitroclorobenzen), introducerea medicamentelor direct în tumoare. Dacă tumora este unică, atunci se efectuează o operație chirurgicală - excizia acesteia. Aproximativ 40% din astfel de operațiuni au consecințe ca remisiunea pe termen lung, astfel încât metoda poate fi numită destul de eficientă.

2. Impactul sistemic, care, la rândul său, este condus în mai multe direcții:

   • chimioterapie - are efecte secundare, uneori necesită o combinație cu terapia hormonală, este necesar să se efectueze până la 4 cure pe an
   • terapia antiretrovirală - ajută la creșterea stării imune în timp ce suprimă activitatea virală, un efect pe termen lung (cel puțin un an), dar uneori dă rezultate bune
   • terapia cu interferon - efectuată și pentru cursuri lungi, are un efect imunomodulator

Terapia locală se efectuează în ambulatoriu, în general fără a provoca reacții adverse. Este indicat pentru tumorile nu foarte mari și simple. Principalul pericol al tratamentului este deschiderea sângerărilor de la tumoare sau formarea de ulcere pe aceasta, care poate duce la infecție, deoarece statutul imunitar este foarte scăzut. În plus, o tumoare deteriorată provoacă apariția de noi focare.

Expunerea sistemică este mai des utilizată dacă pacientul nu prezintă simptome severe și nu are imunodeficiență semnificativă. Dar în cazurile în care tumora pune viața în pericol sau provoacă suferință fizică, se aplică și această opțiune de tratament.

Toate metodele de tratament utilizate pentru sarcomul Kaposi dau doar speranță de recuperare, dar nu o garanție. Chiar și o scădere a dimensiunii tumorii, paloarea acesteia sau absența unor noi formațiuni este considerată ca un rezultat pozitiv al tratamentului.

Prognoza pentru sarcomul lui Kaposi

Prognosticul acestei boli depinde de forma sa, de caracteristicile cursului și de starea imunității pacientului. Cu un statut imun suficient de ridicat, formațiunile asemănătoare tumorii pot fi reversibile, măsurile terapeutice dau un rezultat pozitiv, permițându-vă să obțineți remisie pe termen lung.

În alte cazuri, prognosticul este extrem de slab. Mai mult de 50% dintre pacienți mor într-un timp scurt (de la 2-3 luni la 2 ani). Cu cât sarcomul progresează mai repede, cu atât mai puține șanse să îl combateți cu succes. În schimb, un flux lent oferă mai multe oportunități de a alege o metodă eficientă de expunere.

Un tratament pozitiv pentru sarcomul Kaposi nu crește șansele de recuperare după SIDA. Dar pentru un pacient cu SIDA, o complicație sub forma sarcomului Kaposi poate fi fatală.

Acest lucru nu se aplică faptelor despre sarcomul imunosupresor, care au o evoluție benignă și, în majoritatea cazurilor, un rezultat favorabil.

Prevenirea sarcomului Kaposi

Măsurile preventive se reduc în principal la prevenirea herpesului de tip 8, a stărilor de imunodeficiență și a bolilor care pot fi însoțite de sarcomul Kaposi.

Principalul lucru în prevenirea acestei boli este un statut imunitar puternic. Acest lucru se aplică și cazurilor în care a apărut deja o boală, care poate fi însoțită de apariția sarcomului Kaposi. Astfel, la pacienții infectați cu HIV, terapia cu medicamente antiretrovirale oferă rezultate bune, permițându-vă să mențineți sistemul imunitar într-o formă activă și să preveniți manifestările sarcomului Kaposi.

Pentru pacienții a căror boală este în remisie, este necesară o monitorizare regulată sub formă de examinare a membranelor mucoase și a pielii (1 dată în 3 luni), examinarea căilor respiratorii și a tractului gastro-intestinal (cel puțin 1 dată în jumătate de an). Acest lucru va face posibil să se observe o recidivă a bolii în timp.

Sarcomul Kaposi este, în multe cazuri, o boală care pune viața în pericol. Imunitatea puternică este un protector natural și de încredere al corpului împotriva multor boli. Prin urmare, este necesar să aveți grijă de menținerea apărării organismului și, la rândul lor, sunt capabili să vă salveze de multe probleme.

Autorul articolului: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncolog, chirurg

Studii: absolvit de rezidențiat la Centrul oncologic științific rus. N. N. Blokhin "și a primit o diplomă în specialitatea" Oncolog"