Tumora Tiroidiană - Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Tumora tiroidiană

O tumoare a glandei tiroide este un nodul malign care se dezvoltă din celulele C ale epiteliului organului. Este posibil ca glanda să fie afectată de metastaze ale tumorilor localizate în alte organe.

Conform statisticilor, în 90% din cazuri, o tumoare tiroidiană este de natură malignă. S-a constatat că la 5% dintre pacienții cu diferite patologii ale glandei tiroide s-a găsit după deschidere o neoplasmă oncologică nediagnosticată în timpul vieții. Cu toate acestea, în ciuda unei răspândiri atât de largi a bolii, iar 5,6% din persoanele din 100.000 din populație au o tumoare (date pentru 2001), moartea din cauza cancerului glandei tiroide este rară. Faptul este că această patologie are anumite trăsături și anume: crește încet, rareori dă metastaze și la fel de rar perturbă activitatea altor organe.

Cel mai adesea, tumoarea este diagnosticată la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. La bărbați, boala se dezvoltă de 3,5 ori mai rar.

Boala este cel mai adesea provocată de următorii factori:

• Exces prelungit în organism al nivelului hormonului TSH, care are un efect stimulator asupra organului.
• Radiații ionizante ale corpului, care sunt deosebit de periculoase la o vârstă fragedă.
• Boală autoimună.
• Expunerea la raze X crește riscul unei tumori tiroidiene de 5-10 ori. Perioada care se scurge între radiații și formarea unei tumori tiroidiene depinde de vârsta pacientului în care au fost efectuate examinările cu raze X. Deci, dacă radiația a fost efectuată în copilărie, atunci tumoarea poate apărea după 10 - 12 ani. Dacă în adolescență, atunci după 20-25 de ani. Dacă expunerea la radiații a fost asigurată la vârsta adultă, atunci tumora poate apărea după 30 sau mai mulți ani.

• Predispoziție genetică la formarea tumorii. Deci, ca urmare a mutației genelor 10q11-q12, D10S170, A, se va dezvolta o tumoare papilară. Datorită mutației genelor 18847, A, se formează o tumoare foliculară. Tumora medulară se va dezvolta datorită mutației oncogenei RET, 10q11.2, A,

Principalele simptome care pot indica o tumoare a glandei tiroide sunt: dificultăți la înghițirea alimentelor, tuse, dureri în gât, răgușeală etc.

Conţinut:

• Clasificarea tumorii tiroidiene
• Simptomele unei tumori tiroidiene
• Cauzele unei tumori a glandei tiroide
• Diagnosticul tumorilor tiroidiene
• Tratamentul tumorii tiroidiene

Clasificarea tumorii tiroidiene

Clasificarea unei tumori tiroidiene este după cum urmează:

• Tumori epiteliale maligne.
• Tumori epiteliale benigne.
• Tumori neepiteliale.

În funcție de forma histologică a tumorii, se disting următoarele neoplasme tiroidiene:

• Tumora foliculara - prevalenta 15-20%.
• Tumora papilară este cea mai frecventă (60 până la 70% din cazuri).
• Medular - reprezintă aproximativ 5% din cazuri.
• Anaplastic - prevalența este de 2 până la 3% din cazuri.
• Tumorile mixte apar în 5-10 cazuri.
• Limfoame 2 până la 3% din cazuri.

Tumoră tiroidiană foliculară

Această tumoare este a doua formă cea mai frecventă de malignitate tiroidiană, după carcinomul papilar. Cel mai adesea este diagnosticat la persoanele care trăiesc în țări în care există o lipsă acută de iod în alimente.

Se dezvoltă o neoplasmă a celulelor lor foliculare, care alcătuiesc o parte integrantă a unei glande tiroide sănătoase.

O tumoare foliculară nu se răspândește cel mai adesea la ganglionii limfatici, dar celulele sale sunt capabile să se metastazeze la plămâni, oase și alte organe.

Tumora malignă a glandei tiroide

Tumorile maligne ale glandei tiroide sunt carcinoame papilare, foliculare, medulare și anaplastice.

• Cea mai frecventă tumoare malignă este carcinomul papilar. Formația crește încet, implicând adesea ganglionii limfatici aflați pe gât în procesul patologic. Această tumoare afectează doar un lob al glandei tiroide. Mortalitatea în tumorile tiroidiene papilare este scăzută, iar tratamentul este cel mai adesea eficient.
• Carcinomul medular provine din celulele glandulare care produc un hormon care reglează nivelurile de calciu din sânge (calcitonină). Prin urmare, prezența sa poate fi suspectată de conținutul ridicat de calcitonină și antigen carcinoembriotic din sânge. Această tumoră dă naștere adesea metastazelor, care se găsesc în ficat, plămâni, ganglioni limfatici și alte organe. Adesea, metastazele sunt începute deja în momentul în care tumora a fost diagnosticată pentru prima dată. Prognosticul tratamentului pentru carcinomul medular este adesea slab.
• Carcinomul anaplastic este foarte rar. Se caracterizează printr-o creștere rapidă și agresivă, metastază timpurie atât la ganglionii limfatici, cât și la organele îndepărtate. Prin urmare, tratamentul acestui tip de tumoare este dificil.

Tumora benigna a tiroidei

Tumorile benigne ale tiroidei sunt:

• Adenoame care se formează din epiteliul folicular, formând noduli duri. Nodulii pot fuziona într-o gușă.
• Chisturile, care sunt formațiuni care au în interior o capsulă fluidă. Chisturile pot apărea oriunde în glanda tiroidă.

Simptomele unei tumori tiroidiene

Simptomele unei tumori tiroidiene sunt următoarele:

• Senzația că există o masă mărită în zona gâtului. Cel mai adesea apare pe o parte și se caracterizează printr-o creștere rapidă.
• Gâtul din zona în care se află glanda va fi oarecum edematos.
• Apar dureri care sunt localizate în regiunea glandei și pot iradia către urechi.
• Vocea se schimbă, apare răgușeala.
• Dificultăți la înghițirea alimentelor.
• Posibile probleme de respirație. Apar adesea sufocare, tuse, respirație scurtă.
• Tusea nu este asociată cu infecții respiratorii și este prezentă în mod continuu. S-a stabilit că, dacă tumora glandei tiroide a atins stadiul 4, atunci aceasta trimite metastaze la plămâni în 61% din cazuri.

Senzațiile dureroase care apar în timpul mișcărilor de înghițire ale unei persoane au un efect stimulator asupra glandelor gâtului și laringelui. Ca urmare, pacientul are o senzație constantă de nod în gât.

Un alt simptom al unei tumori tiroidiene este hipotiroidismul. Această afecțiune se datorează faptului că țesutul sănătos al glandei devine din ce în ce mai puțin, ceea ce duce la o scădere a cantității de hormoni produși.

Următoarele simptome indică dezvoltarea hipotiroidismului:

• Fatigabilitate rapidă;
• Letargie, somnolență, apatie;
• Pierderea părului, asprirea vocii.

Dimpotrivă, o tumoare foliculară a glandei tiroide duce la creșterea muncii organului, ceea ce provoacă dezvoltarea hipertiroidismului.

În acest caz, simptomele patologiei sunt:

• Hiperhidroza;
• Probleme de somn;
• Pierdere în greutate;
• Convulsii;
• Scăderea apetitului.

La bătrânețe, simptomele generale ale unei tumori tiroidiene sunt mai pronunțate decât la tinerețe. Mai mult, boala progresează mai repede.

Cauzele unei tumori a glandei tiroide

S-a stabilit că o tumoare a glandei tiroide apare în 80% din cazuri la acei pacienți care au deja gușă.

Se pot distinge următoarele cauze ale tumorilor tiroidiene:

• Inflamația cronică a organelor.
• Aparținând sexului feminin și vârstei de peste 40-50 de ani.
• Lipsa de iod în organism, conținutul său scăzut în alimente.
• Inflamație cronică sau tumori ale sânului și ale zonei genitale.
• Predispoziție genetică la tumorile endocrine.
• Impactul razelor X sau al radiațiilor ionizante atât asupra corpului în ansamblu, cât și asupra regiunii gâtului și capului în special. Această radiație este deosebit de periculoasă în copilărie și adolescență.
• Prezența unui adenom al glandei tiroide, care poate degenera într-o tumoare malignă.
• Condiții ereditare genetice (sindrom Gardner, sindrom Cowden, polipoză familială etc.).
• Valuri hormonale în corpul unei femei care apar în perioada de gestație, în timpul hrănirii și în timpul menopauzei.

Cel mai adesea, pentru a se forma o tumoare, este necesar să se influențeze mai mulți factori simultan.

Diagnosticul tumorilor tiroidiene

Diagnosticul tumorilor tiroidiene începe cu palparea organului din cabinetul endocrinologului. În prezența educației, medicul va putea simți noduli densi singulari sau multipli de diferite dimensiuni. Tumorile maligne sunt cel mai adesea aderate la țesuturile din jur, au o suprafață accidentată și o mobilitate redusă.

Stadiul tumorii poate fi determinat prin efectuarea unei scintigrafii tiroidiene. Informații similare pot fi obținute după efectuarea tomografiei computerizate.

Pentru a clarifica dimensiunea tumorii și numărul de noduri, puteți utiliza diagnosticarea cu ultrasunete. Cu toate acestea, acest studiu nu va oferi informații despre natura procesului oncologic.

O scanare RMN vă permite să identificați o tumoare benignă sau malignă la un pacient. Dar confirmarea finală a diagnosticului este imposibilă fără o biopsie cu ac fin a glandei tiroide cu examinarea histologică ulterioară a biopsiei rezultate.

Un test de sânge va dezvălui o creștere a VSH, anemie. Dacă o persoană are un nivel crescut al hormonului calcitonină în sânge, atunci acest lucru permite să bănuiți o formă medulară a tumorii.

Tratamentul tumorii tiroidiene

Tratamentul unei tumori tiroidiene depinde de ce formă de boală are persoana și în ce stadiu de dezvoltare este. Este posibilă aplicarea independentă și complexă a următoarelor metode:

Intervenție operativă

Chirurgia este unul dintre principalele tratamente pentru cancerul tiroidian. Nu se efectuează numai atunci când este detectată o formațiune anaplastică.

Decuparea unui lob al glandei tiroide se numește lobectomie. Poate fi efectuată numai dacă tumora este mică și nu depășește limitele organului. Avantajul acestei proceduri este că pacientul nu trebuie să ia medicamente hormonale în viitor. La urma urmei, un lob al glandei va rămâne cu el și va funcționa.

Tiroidectomia implică îndepărtarea întregului organ. În acest caz, pacientul va trebui să ia hormoni tiroidieni de-a lungul vieții sale, iar acest lucru va trebui făcut zilnic. Cel mai adesea, în timpul operației, ganglionii limfatici cervicali sunt eliminați.

Terapia cu iod radioactiv

Tratamentul se bazează pe efectul distructiv asupra celulelor glandulare ale glandei tiroide și a tumorilor de iod radioactiv (Iod-131). Odată ajuns în organism, medicamentul este colectat în țesuturile glandei și distruge țesutul atipic al tumorii. În același timp, alte organe nu sunt afectate.

Această metodă este utilizată după operație pentru a distruge țesutul și metastazele rămase.

Este deosebit de eficientă efectuarea tratamentului cu iod radioactiv în stadiul 4 al unei tumori foliculare sau papilare. Pentru a spori efectul, pacientului i se prescrie o administrare paralelă de hormon stimulator tiroidian.

Tratamentul cu medicamente hormonale

Medicamentele hormonale pot fi prescrise pentru a menține funcționarea corectă a corpului și pentru a preveni creșterea în continuare a celulelor anormale care ar fi putut rămâne după operație.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este utilizată pentru tratarea tumorilor tiroidiene anaplastice. Impactul este doar asupra educației în sine. Cursul durează câteva săptămâni, 5 zile pe săptămână. Acest lucru reduce riscul de reapariție a tumorii după operație și, de asemenea, încetinește rata de maturare a metastazelor (dacă tumora a crescut în alte țesuturi).

În ceea ce privește prognosticul, acesta este cel mai favorabil, cu condiția ca tratamentul să fie început în timp util și tumora să nu atingă dimensiunea maximă. Cel mai puțin favorabil prognostic pentru tumorile anaplazice și limfom. Moartea pacienților are loc cel mai adesea în decurs de șase luni de la manifestarea bolii. Un risc crescut de metastazare este o tumoare medulară, care trimite celule atipice către organe îndepărtate.

Autorul articolului: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncolog, chirurg

Studii: absolvit de rezidențiat la Centrul oncologic științific rus. N. N. Blokhin "și a primit o diplomă în specialitatea" Oncolog"