Difteria - Cine Este Agentul Cauzal? Care Sunt Simptomele? Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Difterie: simptome și tratamente

Până în momentul în care a fost inventat vaccinul pentru difterie, un număr imens de copii au murit în fiecare an din cauza acestei boli. Odată cu introducerea vaccinului în calendarul național de vaccinare, boala s-a retras. Persoana nu are imunitate proprie la corinebacterii. Aceste microorganisme sunt extrem de periculoase. Sunt capabili să dăuneze organelor interne, provocând dezvoltarea șocului și moartea pacientului.

Vaccinurile moderne au făcut posibilă gestionarea difteriei în 96% din cazuri. Depistarea bolii nu este dificilă, deoarece cauzele și simptomele patologiei sunt bine cunoscute.

Conţinut:

• Ce este difteria?
• Cauzele difteriei
• Simptomele difteriei, în funcție de forma bolii
• Complicații
• Diagnosticul difteriei
• Tratament difteric
• Prevenirea difteriei
• Răspunsuri la întrebări populare

Ce este difteria?

Difteria este o boală infecțioasă periculoasă cauzată de bacteria Corynebacterium diphtheriae. Acest microorganism se caracterizează printr-o supraviețuire crescută în afara corpului uman. Microbul își păstrează activitatea după uscare, nu se teme de temperaturile scăzute și se simte minunat într-un apartament. Pentru a ucide bacteriile care trăiesc în apă, trebuie să o fierbeți cel puțin un minut. Poate fi îndepărtat din articolele de uz casnic numai cu ajutorul agenților care conțin clor, fenol sau cloramină. Mai mult, procesarea ar trebui să dureze cel puțin 10 minute. Bacteriile difterice au diferite forme, dar acest lucru nu afectează simptomele patologiei și caracteristicile terapiei.

Boala se răspândește prin picături aeropurtate. Este însoțit de inflamația mucoaselor nazale și orofaringiene, intoxicație generală. Cu difterie, cardiovasculare, nervoase și

Cauzele difteriei

Difteria se dezvoltă datorită pătrunderii unui microb patogen în corp. Apare după contactul cu o persoană infectată. Dacă suferă de simptome acute de patologie, atunci probabilitatea infecției este de 10 ori mai mare decât în contact cu o persoană care poartă infecția. În același timp, profesorul V. F. Uchaikin subliniază că aproximativ 97% dintre ruși sunt vaccinați împotriva difteriei, prin urmare, contactul cu un pacient cu difterie poate avea loc ca o excepție. Purtătorii de infecție rămân principalele surse de răspândire a bolii.

Există 2 moduri de transmitere a patologiei:

• În aer. Bacteriile sunt eliberate în mediu împreună cu spută și particule de mucus în timpul conversației, tuse, suflând nasul. Ei ajung pe rănile unei persoane sănătoase și pe membranele sale mucoase, provocând boli.
• Contact și gospodărie. Infecția apare atunci când se folosesc obiecte obișnuite de uz casnic sau hainele unei persoane infectate. Consumul în comun este periculos în acest sens, deoarece microbii sunt capabili să se așeze pe suprafețele diferitelor obiecte.

Persoanele care primesc vaccinul nu primesc difterie. Același lucru se aplică persoanelor sănătoase cu imunitate normală.

Pentru ca boala să se dezvolte, sunt necesari câțiva factori predispozanți:

• Vaccinul nu a fost livrat la timp. Acest lucru se aplică vaccinărilor DTP și ADS.
• Copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani. În acest moment, femeia încetează deja să alăpteze și nu există anticorpi de protecție în sângele său. Imunitatea proprie în această perioadă abia începe să se formeze.
• Slăbirea imunității. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive: HIV, cancer, sfârșitul ciclului menstrual, infecții anterioare etc.
• O perioadă semnificativă de timp care s-a întâmplat după administrarea vaccinului, lipsa contactului cu persoanele bolnave. Toate acestea slăbesc imunitatea formată împotriva difteriei.

Bacteriile sunt foarte stabile în mediul extern, prin urmare se răspândesc rapid în colective, trecând de la o persoană la alta.

Grupuri de risc pentru răspândirea difteriei:

• Oameni fără vaccinare care sunt adunați în grupuri.
• Copii în orfelinate și internate.
• Studenți universitari, școlari.
• Oameni care slujesc în armată.
• Populația din 3 țări ale lumii, refugiați.
• Oameni care se află în spitale și dispensare psihoneurologice.

Difteria se răspândește rapid, astfel încât persoana infectată trebuie izolată de societate cât mai curând posibil. Astfel de pacienți sunt așezați în semi-cutii. Aceste secții au propriile toalete și băi. În condiții de box, pacientul trebuie să fie până la momentul în care bacteriile din corpul său sunt complet eliminate.

Când devine o persoană contagioasă?

Perioada de incubație după apariția unei infecții este de 10 zile. Când vine ultima zi a perioadei de incubație, pacientul devine contagios. Rămâne contagioasă până când bacteriile sunt complet eliminate din corp. Acest lucru ar trebui confirmat de rezultatele testului.

Simptomele difteriei, în funcție de forma bolii

Pentru mulți oameni, boala nu se manifestă în niciun fel, deoarece au un vaccin împotriva ei. După ce bacteriile intră în organism, pur și simplu trăiește în el. Astfel de oameni reprezintă o amenințare pentru persoanele sănătoase, nevaccinate. Cu toate acestea, probabilitatea infecției la contactul cu aceștia este de 10 ori mai mică decât la contactul cu un pacient cu difterie acută. Când bacteriile intră în corpul unei persoane care nu a fost vaccinată, se dezvoltă o infecție. Simptomele sale inițiale sunt:

• Hiperemia glandelor.
• Apariția durerii intense la înghițirea alimentelor.
• Formarea filmelor de difterie. Sunt netede și strălucitoare și pot fi de culoare albicioasă, galbenă sau gri. Este dificil să îndepărtați filmul de pe suprafață, deoarece este aderat ferm la acesta. Dacă totuși o persoană o rupe, atunci o rană cu sânge care curge va fi vizibilă sub ea. După un timp, filmul va apărea din nou pe suprafața pielii.

Pe măsură ce patologia progresează, simptomele difteriei devin mai diverse. Depinde de forma specifică a bolii. Trebuie să se distingă pentru a determina schema terapeutică optimă.

Difterie faringiană localizată

În cazul difteriei faringiene localizate, simptomele sunt ușoare. Cel mai adesea copiii care au primit vaccinul se îmbolnăvesc cu acest formular, dar propria lor imunitate este foarte slabă. Nu există o deteriorare pronunțată a bunăstării. Posibil letargie crescută, scăderea poftei de mâncare, lipsa somnului. Pacienții se plâng de dureri de cap.

La 35% dintre oameni, temperatura corpului rămâne în limite normale. În alte cazuri, se poate ridica la 38-39 ° C. După 3 zile de la debutul bolii, temperatura corpului revine la normal, iar alte simptome ale bolii persistă.

Acestea includ:

• Durere în gât care apare atunci când alimentele sunt înghițite.
• Roșeață ușoară a amigdalelor și umflarea lor.
• O creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici, ușoară durere a acestora la palpare. Acest lucru se aplică acelor noduri care sunt situate sub maxilar și sub bărbie.
• Apariția unui film caracteristic difteriei.

Pentru a palpa ganglionii limfatici, trebuie să puneți degetele sub maxilarul inferior al persoanei. După colectarea țesuturilor moi, va fi posibil să simțiți ganglionul limfatic, care este mărit și dureros. Palparea trebuie făcută cu atenție.

Difteria faringiană localizată poate fi acută, în care filmul nu acoperă complet amigdalele, ci parțial. Filmele în sine seamănă cu aspectul unui cap de ac. Pot exista multe astfel de formațiuni și poate 1-2 piese.

Forma filmată a bolii se caracterizează prin faptul că filmele acoperă complet amigdalele.

Abordarea difteriei faringiene localizate nu este dificilă. După 14-18 zile, persoana își revine complet.

Difterie faringiană, frecventă

În această formă a bolii, simptomele seamănă cu cele care sunt caracteristice difteriei faringiene localizate, dar există încă diferențe. Difteria comună nu se dezvoltă des. Este diagnosticat în principal la copii cu vârste cuprinse între 5-7 ani. De regulă, nu au fost vaccinați.

O caracteristică distinctivă a difteriei comune este abundența filmelor care se extind dincolo de glande. Se deplasează spre arcadele palatine, spre uvula, spre palatul moale și către faringe.

Temperatura corpului crește întotdeauna la niveluri febrile. Se dezvoltă la 4-5 zile de la debutul bolii. O persoană suferă de intoxicație severă a corpului, dorința sa de a mânca dispare, capul îi doare grav.

Prognosticul de recuperare este favorabil, dar numai cu condiția ca tratamentul să fie furnizat integral.

Difterie faringiană subtoxică

Forma subtoxică a bolii este mai severă decât tipurile de difterie descrise anterior. O persoană are dureri de cap intense, temperatura corpului crește la niveluri febrile și durează 5 zile (dacă pacientul nu a fost injectat cu ser antitoxic).

Ganglionii limfatici rănesc foarte mult, se umflă și devin mai mari ca dimensiune. Filmul se răspândește dincolo de amigdalele și acoperă membranele mucoase din jur.

Pacientul este plasat într-o cutie timp de până la 30 de zile, dar nu mai puțin. În acest caz, va trebui să se conformeze repausului la pat timp de 25 de zile. Este posibil să se facă față formei subtoxice a difteriei, dar mai devreme de 30 de zile simptomele bolii nu pot fi oprite.

Difteria faringiană toxică

Dacă copilul nu a fost vaccinat și are o imunitate slabă, atunci există posibilitatea dezvoltării difteriei faringiene toxice.

În primele zile de la apariția bolii, o cantitate semnificativă de toxine intră în sânge, ceea ce provoacă apariția simptomelor precum:

• Un salt puternic al temperaturii corpului. Atinge 39 ° C. În același timp, părinții pot spune exact când temperatura a început să crească. Precizia vine la minut.
• Imediat se formează un film pe amigdalele pacientului.
• Persoana suferă de slăbiciune severă, vărsături, se dezvoltă dureri de cap intense.
• Bătăile inimii devin mai frecvente și ating 90 de bătăi pe minut.
• Pielea devine palidă, se dezvoltă frisoane.
• În a 3-a zi de boală, gâtul se umflă, se dezvoltă limfadenită. Primul grad al severității sale se caracterizează prin umflarea țesuturilor care ajung la mijlocul gâtului, al doilea grad al limfadenitei se caracterizează prin edem până la clavicule. În al treilea grad de limfadenită, edemul se răspândește în piept.
• Alte simptome care apar la o persoană, începând cu a 3-a zi de difterie, includ: vorbire neclară, respirație șuierătoare în timpul respirației, miros dulce din gură.

Dacă pacientul este injectat cu ser antitoxic la timp, atunci cel mai adesea este posibil să se evite moartea acestuia. Atunci când nu este disponibil niciun tratament, moartea nu poate fi exclusă. Se întâmplă din cauza dezvoltării complicațiilor.

Difteria faringiană hipertoxică

Această formă se dezvoltă la acei copii care nu au primit vaccinul împotriva bolii. Difteria hipertoxică se caracterizează printr-un curs sever și este adesea fatală.

Simptomele bolii se dezvoltă încă din prima zi. Temperatura corpului crește la o temperatură critică de 40 ° C. Un simptom de intoxicație este însoțit de leșin, delir, vărsături intense (se întâmplă de până la 40 de ori pe zi), convulsii.

La câteva ore după saltul temperaturii corpului, organele încep să funcționeze intermitent. Tensiunea arterială scade brusc, iar inima bate foarte rapid. Sângele se îndreaptă spre organele vitale pentru a le menține funcționale. Acest lucru se aplică plămânilor, creierului și inimii. Pielea devine palidă, rece și strânsă.

Un film caracteristic apare în gură, dimensiunile sale variază. Cel mai adesea se răspândește în faringe, amigdalele și palatul.

O persoană moare în primele 2 zile de la apariția bolii. Cauza decesului este insuficiența cardiacă sau renală. Nu este posibil să se facă față formei hipertoxice a bolii, deoarece nu există metode terapeutice eficiente.

Difterie faringiană hemoragică

Boala se dezvoltă brusc, însoțită de apariția unui film pe amigdalele. Complicațiile din inimă și vasele de sânge se dezvoltă lent, astfel încât o persoană moare la 12-21 de zile de la debutul bolii. În ciuda tratamentului primit, viața pacientului nu este adesea salvată.

O caracteristică distinctivă a bolii este apariția sângerărilor, care au localizare diferită. Apar în 3-5 zile de boală. Filmul de pe amigdalele și pielea deasupra ganglionilor limfatici capătă o culoare purpurie, deoarece este îmbibată în sânge.

Difterie nazofaringiană localizată

Cu difteria nazofaringelui, o persoană nu este deranjată de senzații dureroase în timp ce înghite alimente. Dificultățile în respirația nazală vin în prim plan. Acest lucru se datorează faptului că filmul nu acoperă amigdalele, ci mucoasa nazală, dar este imposibil să o vedeți singură.

Deoarece nazofaringele este alimentat abundent cu vase de sânge, bacteriile pătrund cu ușurință în circulația sistemică și provoacă intoxicația întregului corp. În același timp, temperatura corpului crește la 39 ° C, slăbiciunea crește, capul începe să doară și pofta de mâncare se înrăutățește.

Uneori, simptomele intoxicației corpului apar mai întâi și abia apoi se formează un film de difterie. Prognosticul de recuperare este favorabil.

Crup localizat

Difteria laringelui are denumirea mondială „crupă localizată”. Boala apare nu mai des decât în 0,5% din cazuri. Se dezvoltă numai la acele persoane care nu au fost vaccinate.

Nu există intoxicație a corpului cu această formă a bolii, dar pericolul patologiei stă în alte simptome. Ca urmare a deteriorării laringelui de către flora patogenă, aceasta se îngustează, ceea ce afectează procesul de respirație.

Etapele dezvoltării crupului difteric:

1. Etapa catarală. Vocea devine răgușită, temperatura corpului crește la 38 ° C, apare o tuse cu spută. Aceste simptome apar la 1-2 zile după infecție.
2. Stadiul stenozei. Vocea dispare, persoana nu poate vorbi decât în șoaptă. Tusea este uscată, fără sunet, slăbiciunea se agravează. Cutia toracică este retrasă în fosa subclaviană și între coaste în fosa jugulară. Pielea devine palidă. Aceste simptome apar în a doua zi de dezvoltare a bolii. Pot dura de la câteva ore la câteva zile.
3. Etapa preasfică. Respirația devine slabă, inima începe să bată mai repede, anxietatea pacientului crește. Pieptul din zonele descrise mai sus este tras mai mult. Pacientul transpiră, pielea devine foarte palidă. Această etapă nu durează mai mult de 2 ore. Dacă pacientul nu efectuează intubația traheală, atunci va dezvolta asfixie.
4. Etapa de asfixiere. O persoană nu se poate mișca, deoarece corpul suferă de hipoxie, se dezvoltă leșin, inima începe să bată mai rar, după care se oprește complet și pacientul moare. Pielea devine cianotică, pulsul nu se aude, pieptul rămâne nemișcat. Această etapă durează aproximativ 2 minute, maxim - 20 de minute.

Crupă comună

Cu forma comună de crupă de difterie, nu numai laringele, ci și traheea, precum și bronhiile sunt implicate în procesul patologic. Patologia are un curs sever.

Simptomele insuficienței respiratorii apar deja în primele zile de la debutul bolii, printre care:

• Respirație scurtă care apare chiar și atunci când o persoană este în repaus.
• Paloarea pielii.
• Respirație superficială cu o frecvență de 40-60 respirații pe minut.
• Inima începe să bată repede.

Apoi pacientul începe să tusească. Filmele și sângele părăsesc sistemul respirator împreună cu mucusul. O persoană nu suferă de simptome de intoxicație. Moartea se întâmplă repede, în câteva zile. Confruntarea cu crupul comun este foarte dificilă, iar șansele de supraviețuire sunt extrem de scăzute.

Complicații

Forma toxică și hipertoxică a difteriei poate duce la complicații precum:

• Sindrom nefrotic. Această afecțiune nu reprezintă o amenințare la adresa vieții pacientului. Se manifestă prin modificări ale parametrilor de sânge și urină. Sindromul nefrotic nu însoțește alte simptome patologice. După ce o persoană se recuperează, sindromul nefrotic dispare complet.
• Leziuni ale nervilor.

Complicația poate apărea în 3 variante:

1. Paralizia nervului cranian (parțială sau completă). Pacientului îi este dificil să înghită mâncarea, el se îneacă de lichide, eventual pleoape căzute și vedere dublă.
2. Poliradiculoneuropatie. Mâinile și picioarele își pierd sensibilitatea normală, iar brațele și picioarele pot fi paralizate. Simptomele deteriorării țesuturilor nervoase vor fi complet oprite după 3 luni de la recuperare.
3. Deteriorarea mușchiului inimii. Dacă primele semne de miocardită apar la 1 săptămână după dezvoltarea difteriei, atunci pacientul dezvoltă rapid insuficiență cardiacă. Devine adesea cauza morții. Când miocardita apare la 2 săptămâni de la apariția dezvoltării difteriei, este adesea posibil să se facă față complet manifestărilor patologice.

În plus față de problemele de sănătate enumerate, o persoană poate dezvolta anemie, care este un însoțitor al formei hemoragice a bolii. Poate fi detectat prin rezultatele unui test de sânge.

Diagnosticul difteriei

Prima etapă a diagnosticului este colectarea anamnezei și examinarea pacientului. Este necesar să se acorde o atenție specială stării ganglionilor limfatici cervicali, precum și prezenței edemului gâtului. Pentru a face acest lucru, apăsați-l cu degetul timp de câteva secunde, apoi eliberați-l. Dacă apare o fosă în acest loc, care nu dispare imediat, atunci există edem.

Studii la care se referă o persoană cu difterie suspectată:

• Donarea de sânge pentru analiză generală. Nivelul VSH și al neutrofilelor cresc semnificativ.
• Livrarea de urină pentru analiză generală. Aceasta elimină leziunile renale. Prezența unui proces patologic în organele sistemului urinar va fi indicată de simptome precum apariția de proteine, eritrocite și aruncări renale în urină.
• Livrarea unui tampon din nazofaringe. Este examinat pentru bacterii. Rezultatele vor deveni cunoscute după 5 zile.
• Electrocardiografie. Acest studiu simplu vă permite să evaluați funcția inimii și să detectați anomaliile în activitatea sa în timp util.
• Donarea de sânge pentru analize biochimice. Funcția hepatică este evaluată de nivelul ALT, AST și bilirubină. ureea și creatinina oferă informații despre sănătatea rinichilor.

Hemoleucograma	Valorile normale
AST	Până la 45 UI / L
ALT	Până la 40 UI / L
Bilirubina totală	5,1-17 μmol / l
Uree	2,8-7,5 mmol / l
Creatinină	Norma pentru un om: 74-110 μmol / l. Norma pentru o femeie este de 60-110 μmol / l.

Dacă este necesar, medicul va prescrie pacientului studii suplimentare la propria sa discreție.

Tratament difteric

Cu cât pacientului i se injectează mai devreme ser antitoxic, cu atât prognosticul pentru recuperare este mai bun. Este utilizat pentru orice formă de difterie.

Este posibil ca antibioticele să nu fie utilizate, dar dacă medicul consideră că este necesar, le poate prescrie. OMS recomandă utilizarea unui medicament numit Josamicină pentru tratamentul copiilor. Clindamicina poate fi luată pentru adulți. Frecvența de admitere și dozare este determinată individual.

Asigurați-vă că direcționați eforturile pentru a elimina intoxicația din corp. Pentru aceasta, se injectează intravenos o soluție fiziologică de clorură de sodiu sau glucoză. Se poate utiliza și Hemodez sau Reopoliglucina. Acestea sunt afișate în cazul în care o persoană se simte foarte rău.

Dacă se dezvoltă complicații ale bolii, atunci schema terapeutică este extinsă. Există anumite standarde pentru tratamentul miocarditei și polinevritei, care sunt destul de eficiente. Cu toate acestea, posibilitățile medicinii sunt încă limitate, iar formele severe ale bolii cu sindrom de intoxicație pronunțat se pot termina cu moartea.

Prevenirea difteriei

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, este suficient să îi administrați copilul la timp. Acum sunt utilizate 2 tipuri de vaccinuri - DTP și ADM. Sunt extrem de eficiente și oferă un set minim de efecte secundare.

Vaccinul DTP se administrează la 3, 4,5 și 6 luni. Este imposibil să scurtați perioada dintre vaccinări, dar este permis să prelungiți ușor intervalul. După terminarea injecției, trebuie să stați sub supravegherea medicului timp de o jumătate de oră. Acest lucru este necesar, astfel încât să puteți obține ajutor dacă copilul dumneavoastră are o reacție alergică.

O altă măsură preventivă pentru a reduce probabilitatea dezvoltării difteriei este menținerea imunității la nivelul adecvat. În multe privințe, sănătatea copilului depinde de părinți. Prin urmare, trebuie să fii în aer curat cât mai des posibil, să te temperezi, să oferi corpului copilului activitate fizică. Copilul trebuie să mănânce corect și pe deplin.

Răspunsuri la întrebări populare

• Dacă un copil a avut odată difterie, se poate îmbolnăvi din nou? Șansa de reinfecție este de 5%. A doua oară boala va avea un curs necomplicat.
• Trebuie să îndepărtez filmul care se formează în gură? Nu, acest lucru este interzis. După tratament, se dizolvă singur. Membrana mucoasă proaspătă va fi vizibilă sub ea. Dacă îl scoateți mecanic, atunci o rană va rămâne la locul său, care va fi din nou acoperită cu un film.
• De ce unii pacienți dezvoltă o formă toxică a bolii, în timp ce alții sunt frecvenți? Totul depinde de starea imunității copilului.
• Vaccinarea este costisitoare, ar trebui administrată? Scriu pe Internet că este ineficient. Vaccinul DPT și ADS a demonstrat eficacitatea. Costul unei vaccinări este de 600-800 de ruble. Cu toate acestea, înmormântarea copilului va costa părinții mai mult. Un copil care nu a primit vaccinul este extrem de probabil să primească difterie.
• Există efecte secundare ale DPT? După administrarea vaccinului, temperatura corpului copilului poate crește la 38 ° C, iar slăbiciunea crește. Roșeață și umflături apar la locul injectării. Aici efectele secundare sunt limitate.
• Un adult trebuie să primească vaccinul DPT? Nu, nu este o astfel de nevoie. Cu toate acestea, dacă există contact cu o persoană infectată, se poate administra vaccinul. Mai întâi trebuie să determinați nivelul anticorpilor împotriva corinebacteriei din sânge.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.