Ascariaza La Adulți - Care Sunt Simptomele și Tratamentul? Ce Sa Fac?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Ascariaza la adulți: simptome și tratament

Ce este Ascariaza?

Ascariaza este un tip de helmintiază cauzată de viermi rotunzi aparținând clasei nematodelor, familia Ascarididae (viermi rotunzi). Parazitează în intestinele oamenilor și animalelor. Potrivit Centrelor SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), 807-1,2 miliarde de oameni din întreaga lume suferă de ascaridoză ^[1].

Există mai multe tipuri ale acestor paraziți care afectează diferite vertebrate: pisici, câini, păsări, porci. Practic, sunt selectivi în ceea ce privește alegerea gazdei principale, preferând doar o anumită specie și nu afectând alte animale. Specia Ascaris lumbricoides (viermi rotunzi umani) parazitează numai în corpul uman, unde poate trăi de la unu la doi ani.

Principalul loc de viață al ascarisului este intestinul subțire. În același timp, viermii nu au dispozitive de tip scolex care să le permită să se atașeze de pereții intestinali. Pentru a rămâne în intestine, viermele rotund adult trebuie să facă în mod constant mișcări în direcția opusă mișcării bolusului alimentar. Acest helmint nu poate fi găsit viu în fecale. Acolo merg doar indivizii morți sau ouă depuse de viermi rotunzi. Reproducerea începe numai atunci când femelele și masculii maturi sexual sunt prezenți în intestine. Persoanele de același sex nu sunt capabile de reproducere, cel mai adesea există în corpul uman până la sfârșitul natural al vieții lor. Astfel de cazuri sunt rare, deoarece cu o invazie în masă nu există lipsă de ambele sexe.

În țările cu standarde sanitare și igienice ridicate și un nivel excelent de dezvoltare a medicinii, incidența ascariazei este semnificativ mai mică decât în țările dezvoltate, unde lipsesc chiar și apă curată și alimente de calitate. Cel mai adesea, copiii de la 3 la 7 ani sunt infectați cu această infecție parazitară. Această categorie de vârstă nu se caracterizează printr-o respectare suficient de temeinică a cerințelor de igienă, copiii se spală din când în când pe mâini, mănâncă adesea fructe și legume slab spălate și se joacă cu animalele.

Manifestările ascariazei deranjează cel mai adesea pacienții în timpul migrației larvelor și a adulților pe tot corpul. Simptomele existente depind de stadiul invaziei parazitare și de localizarea helmintilor. Cel mai adesea, invazia se manifestă sub formă de tulburări în funcționarea normală a sistemului digestiv (datorită activității vitale a adulților), și a sistemului respirator (unde migrează larvele).

Ascariaza în cele mai multe cazuri nu duce la decese, deși tulburările din corpul uman pot duce la complicații periculoase. Cel mai adesea, această dezvoltare a evenimentelor amenință copiii și adulții cu imunitate slabită.

Citiți mai multe: caracteristici structurale ale viermelui rotund / diagramă a dezvoltării ciclului de viață al viermelui rotund

Conţinut:

• Cine este Ascaris?
• Simptome ascariaze
• Complicații ale ascariazei
• Cauzele infecției cu ascariază
• Diagnosticul ascariazei
• Tratamentul ascariazei
• Ce medic tratează ascariaza?
• Tratamentul ascariazei în timpul sarcinii
• Prevenirea ascariazei

Cine este Ascaris?

Ascaris este un vierme, Ascaris Lumbricoides, care aparține grupului de viermi rotunzi. Lungimea femelelor poate ajunge la 40 cm, iar lungimea masculilor este de 25 cm, lățimea indivizilor variază de la 4 la 6 cm. Coada masculilor are o îndoire caracteristică spre abdomen. Culoarea Ascaris este alb-roz sau galben-roz, în formă de fus. Ouăle de Ascaris se găsesc în sol, în apă, pe produsele vegetale. Metoda de transmitere a paraziților este orală-fecală (prin apă, sol sau alimente însămânțate cu ouă de vierme).

Larvele Ascaris intră în corpul uman dacă nu sunt respectate regulile igienei personale. Boala se manifestă printr-o creștere a temperaturii corpului la niveluri ridicate, în stare generală de rău, într-o tuse uscată persistentă, în întreruperea tractului gastro-intestinal, în reacții alergice. Pentru a identifica infestarea parazitară, trebuie luate fecale pentru ouă de viermi, metodele auxiliare sunt un test general de sânge, probe serologice. Viermii rotunzi adulți sunt adesea detectați prin efectuarea de raze X din plămâni și intestine.

Câți viermi rotunzi trăiesc în corpul uman?

Ascarisul trăiește în intestinul subțire uman. Ele sunt ținute în el datorită mișcării constante în direcția opusă mișcării alimentelor. Împreună cu fecalele, ouăle de ascaris și indivizii morți sunt excretați în exterior. Parazitul trăiește în corpul uman de la unu la doi ani, apoi moare de la bătrânețe. În timpul infecției, persoanele de ambele sexe cresc cel mai adesea în intestine.

Cum arată ouăle Ascaris în fecale?

Ouăle de Ascaris din fecale sunt dificil de văzut cu ochiul liber, deoarece dimensiunea lor nu depășește 0,05-0,07 mm. Pot fi rotunde sau ovale. Dacă oul helmintic nu este fertilizat, atunci forma acestuia va fi incorectă. Oul are o coajă densă de straturi uniforme. Ouăle pot fi vizualizate numai la microscop. În fecale, acestea vor apărea după aproximativ 2-3 luni de la infestarea cu paraziți.

Câte ouă depun Ascaris zilnic?

În fiecare zi, ascarisul matur depune peste 200.000 de ouă neinvazive în intestinul uman. Acestea, împreună cu fecalele, sunt eliberate în mediul extern. După intrarea în sol, în condiții favorabile, ouăle dobândesc capacitatea de a provoca boli după două săptămâni.

Simptome ascariaze

Ascariaza la un adult care nu are patologii cronice severe poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Astfel de semne de ascariază, cum ar fi eructații, arsuri la stomac, indigestie, durere în intestine ^[2], pot fi atribuite de către pacienți încălcărilor dietei obișnuite sau ale dietei. Motivul acestei neglijențe constă în faptul că ascariaza nu are simptome specifice inerente numai acestei boli. În majoritatea cazurilor, trebuie diferențiat de alte tulburări ale sistemului digestiv.

Manifestările simptomelor ascariazei depind de stadiul bolii și de patologiile concomitente. Faceți distincția între stadiul incipient al helmintiazei (migrator) și cel târziu (intestinal). Faza migratoare durează 2-3 săptămâni, în timp ce larvele migrează cu flux de sânge prin ficat și plămâni. Faza intestinală durează un an sau mai mult, atâta timp cât viermii rotunzi sunt în intestinul subțire al pacientului.

În ce organe apar simptomele ascariazei?

Mai presus de toate, intestinul subțire suferă de ascariază, unde indivizii maturi sexual se hrănesc și se reproduc. Cu toate acestea, ciclul complex de dezvoltare al acestui parazit îi obligă să pătrundă atât în sistemul respirator, cât și în sistemul circulator. Larvele Ascaris sunt aici pentru o perioadă scurtă de timp comparativ cu faza intestinală a bolii.

Organe pe care viermii rotunzi le pot intra în timpul invaziei masive:

• Intestinul pe toată lungimea sa, inclusiv cecul și apendicele;
• Canalele pancreatice;
• Stomac și esofag (pe termen scurt);
• Vezica biliară și căile biliare comune (căile biliare);
• Plămâni;
• Ficat;
• O inima.

În alte organe, găsirea viermilor rotunzi nu este tipică pentru acest tip de helminți. În astfel de cazuri, ele formează cavități precum abcese. Astfel de formațiuni nu cresc și nu pot fi distruse singure. Nu sunt periculoase, deoarece în ele larvele de viermi rotunzi nu se pot transforma într-un adult.

Simptomele ascariazei în faza de migrare

Simptomele ascariazei apar cel mai adesea în tractul gastro-intestinal și în sistemul respirator. Helmintii deteriorează țesuturile plămânilor și intestinelor și provoacă, de asemenea, manifestări alergice. Momentul manifestării simptomelor depinde de concentrația de ascaris în corpul uman. Invazia cu o cantitate mică de ascaris cauzează simptome încețoșate, ușoare (oboseală, slăbiciune, performanță redusă) sau nu provoacă deloc manifestări.

Simptomele ascariazei cu invazie masivă:

• Tuse - poate fi uscată și umedă, are intensitate diferită, conține spută mucoasă în secreție, uneori dungi de sânge. Apare din cauza deteriorării țesutului pulmonar atunci când larvele se deplasează de la capilarele pulmonare la alveole.
• Durere în piept de intensitate moderată - cauzată de mișcarea larvelor, precum și de deconectarea temporară a lobului plămânului de procesul respirator.
• Respirație scurtă în timpul efortului - se manifestă cu o reacție alergică severă, precum și cu antecedente de astm bronșic.
• Febra de grad scăzut (37-37.9) cu frisoane, durere la nivelul mușchilor și articulațiilor, transpirație crescută, dureri abdominale.
• Tahicardia este o bătăi rapide ale inimii cu o frecvență de 80 bătăi / min sau mai mult.
• Salturi ale tensiunii arteriale - mai des în direcția hipotensiunii cu o scădere a presiunii la 90/60 mm Hg. Artă. și mai puțin.

Adăugarea simptomelor alergice la pacienții adulți apare rar și se manifestă pe deplin numai cu o sensibilitate crescută a corpului. Cel mai adesea, simptomele alergice apar în timpul perioadei de năpârlire a larvelor ascaris și pot fi exprimate prin edem, mâncărime și erupții cutanate. Factorul care declanșează reacții biochimice în organism este circulația imunoglobulinei din clasa IgE. Consecința acestui fapt este urticaria, ganglionii limfatici măriți, hepatita alergică și miocardita. Cea mai severă complicație a unei alergii la deșeurile ascarisului este șocul anafilactic, care poate fi fatal din cauza sufocării.

Într-un stadiu târziu al dezvoltării ascariazei și în timpul tranziției sale la o formă cronică, majoritatea simptomelor sunt asociate cu activitatea ascarisului matur sexual în intestinul subțire.

Simptomele ascariazei în faza intestinală

După ce viermii rotunzi intră în intestinul subțire pentru a doua oară, încep să crească acolo.

Acest lucru duce la următoarele simptome:

• Instabilitate a scaunului, în care constipația este înlocuită de diaree.
• Balonare, simptome de dizenterie.
• Dureri abdominale, vărsături și greață. Durerile sunt localizate în principal în regiunea iliacă dreaptă și în zona buricului. Natura durerii este crampe.
• Mâncărime în anus și roșeață a pielii anusului.
• Scăderea poftei de mâncare, scădere bruscă în greutate. Pacientul pare slăbit și epuizat.
• Simptomele neurologice sunt exprimate în convulsii isterice, în tulburări ale repausului normal de noapte (pacienții au adesea coșmaruri), plânsurile nocturne sunt caracteristice. Este posibilă apariția convulsiilor. Durerile de cap, amețelile apar periodic. Pacienții cu ascariază obosesc foarte repede.
• Din partea organelor vizuale, tulburările sunt observate destul de rar, cu toate acestea, nu este exclusă o reacție patologică la lumina puternică, anisocoria și ambliopia.
• Tensiunea arterială la pacienții cu ascariază este cel mai adesea scăzută.
• Analize de sânge în faza intestinală: nivelul eozinofilelor revine la normal, iar nivelul hemoglobinei scade.
• Pe fondul unei scăderi a imunității, pielea și membranele mucoase încep să sufere mai întâi. Supurarea și inflamația sunt adesea observate. Pacientul devine mai vulnerabil la diferite boli infecțioase.
• Dacă viermii rotunzi perforează intestinele, atunci pot intra în cec și pot provoca dezvoltarea apendicitei acute.
• Invaziile masive duc adesea la blocarea căilor biliare cu dezvoltarea colecistitei, icterului obstructiv, abcesului hepatic, peritonitei, hepatitei granulomatoase. Cu o acumulare masivă de viermi în intestin, se dezvoltă simptome de obstrucție intestinală.

Medicina clinică descrie cazurile de asfixiere a ascarisului, când viermii se târăsc în căile respiratorii, gâtul și sinusurile. În plus, paraziții pot fi găsiți în plămâni, în ventriculul drept al inimii, în creierul uman.

Ascariaza este extrem de periculoasă pentru femeile însărcinate, deoarece procesul de a purta un făt este complicat de toxicoză severă, care contribuie la întârzierea creșterii intrauterine și la încălcarea travaliului.

Complicații ale ascariazei

Acest tip de helmintiază nu reprezintă un mare pericol pentru viața sau sănătatea omului. Unii dintre pacienții infectați trăiesc în siguranță cu viermi rotunzi, neștiind existența lor. Cu toate acestea, în anumite categorii de pacienți (femeile însărcinate, persoanele cu antecedente de patologii cronice), viermii rotunzi pot provoca complicații. Imunitatea acestor oameni este semnificativ slăbită, iar invazia parazitară se răspândește mai repede.

Cele mai frecvente complicații ale ascariazei:

• Obstrucția intestinală, cauza sa este blocarea lumenului intestinului subțire cu o minge de helminti. Un alt motiv pentru această complicație este spasmul intestinal datorat deteriorării reglării neuromusculare a pereților săi. Terminațiile nervoase în acest caz sunt iritate de secrețiile de ascaris. Simptomele sunt durerea abdominală, absența prelungită a mișcărilor intestinale, umflarea severă a peretelui abdominal. Alimentele nu se pot deplasa prin intestine, este posibilă ruperea peretelui și peritonita. Asistența medicală prematură crește riscul de intoxicație, apare vărsături cu miros de fecale.
• Pancreatita acută - provocată de pătrunderea helminților în canalele pancreasului. Drept urmare, secreția enzimelor digestive, care în mod normal merg în duoden, este perturbată. Ca urmare, enzimele sunt reținute și activate în pancreas, distrugând astfel structura acestuia. Simptome - durere de brâu care iradiază în spate, durere înjunghiată în abdomenul superior, vărsături. Procesul se poate încheia cu necroză pancreatică.
• Icter obstructiv - apare datorită pătrunderii helmintilor din duoden 12 în conducta biliară comună (conductele biliare). Helmintii blochează complet canalele înguste, bila este privată de posibilitatea unui flux natural. Stagnarea bilei duce la creșterea nivelului de bilirubină, pielea și sclera ochilor capătă o nuanță galbenă. Asimilarea grăsimilor din alimente este afectată, apar dureri de cap și somnolență, greutate în hipocondrul drept. Cu cât nivelul de bilirubină este mai mare, cu atât simptomele sunt mai intense.
• Peritonita nu este un simptom specific, apare din cauza infecției bacteriene a peritoneului ca urmare a rupturii intestinale, ca o complicație a apendicitei, cu necroză pancreatică. Diagnosticul prematur al peritonitei și al lipsei de asistență este fatal.



• Apendicita - la pacienții cu ascariază apare adesea această complicație, care poate fi asociată cu pătrunderea ascarisului în cecum. Simptome - durere la nivelul abdomenului inferior drept, iradiere la buric, hipertermie, vărsături. Afecțiunea pune viața în pericol, necesită asistență medicală imediată, întârzierea cu aceasta este plină de moarte.
• Abces hepatic - apare datorită ascarisului care intră în ficat prin sistemul venei porte împreună cu fluxul sanguin, precum și prin căile biliare. Helmintii afectează membrana mucoasă a organului, bacteriile piogene intră în țesutul hepatic prin leziuni și apare un abces.
• Colangita purulentă - se dezvoltă datorită afectării helmintice a membranei mucoase a tractului biliar și a adăugării de bacterii în procesul care provoacă inflamația țesuturilor. Simptomele sunt hipertermie semnificativă (până la 39 ° C), frisoane, durere severă în hipocondrul drept.
• Pneumonie - apare în stadiul pulmonar al ascariazei. Bacteriile care provoacă pneumonie se înmulțesc în capilarele și alveolele respiratorii deteriorate. Simptomele pneumoniei bacteriene se manifestă prin respirație rapidă, febră, respirație șuierătoare la ascultarea plămânilor. Șederea pe termen scurt a larvelor în sistemul respirator nu permite medicului curant să stabilească o legătură între pneumonie și ascarioză.
• Localizarea atipică a ascarisului - se manifestă ca urmare a ingestiei larvelor de helminți sau a adulților cu flux de sânge în sinusuri, urechea medie, canalul lacrimal, în organele sistemului genito-urinar. Acolo nu provoacă distrugerea țesuturilor, mor în timp și sunt descoperite destul de accidental.
• Asfixierea ca urmare a blocării căilor respiratorii - apare ca urmare a spasmului reflex al mușchilor netezi, ca urmare a căilor aeriene sunt blocate, respirația se oprește. Cauza spasmului este iritarea mucoasei faringiene de către larvele parazitului. Asfixia poate fi precedată de o tuse dureroasă severă.

Apariția complicațiilor este cel mai adesea provocată de activitatea motorie excesivă a ascarisului. Crește atunci când este expus la medicamente, infecții intestinale, hipertermie. Persoanele mature sexual încep mișcări active de-a lungul sistemului digestiv, provocând complicații. Riscul lor crește odată cu reinfectarea, ceea ce se explică prin particularitățile dezvoltării parazitului.

Cauzele infecției cu ascariază

Sursa infecției și proprietarul ascarisului este doar o persoană. Împreună cu fecalele unei persoane bolnave, ouăle viermilor cad în sol. Acolo pot exista mulți ani, deși se transformă în larve pregătite pentru invazie după două săptămâni. Dar larvele nu se pot dezvolta în afara corpului uman. Condițiile favorabile pentru coacerea ouălor sunt temperatura aerului +24 grade, aerul saturat cu umiditate și solul. Ouăle de Ascaris pătrund în corpul uman cu apă sau alimente contaminate cu sol. În primul rând, acestea sunt fructe de padure și legume nespălate. Nerespectarea regulilor de igienă personală și spălarea neglijentă a mâinilor sunt doi factori periculoși care cresc riscul de infecție.

Ascariaza este foarte des înregistrată la copiii preșcolari. La urma urmei, ei nu sunt în măsură să respecte pe deplin regulile de igienă personală și de foarte multe ori vin în contact cu solul (cu nisip). Grupul de risc include, de asemenea, rezidenți din mediul rural, grădinari, rezidenți de vară, oameni care trăiesc în condiții nefavorabile. Vârful infecției cu ascariază apare în lunile de toamnă și vară, când contactul cu solul și apa are loc mult mai des. În plus, există un risc crescut de a mânca legume și fructe contaminate și apă ne fierte.

Infecția are loc prin mecanismul fecal-oral, pe calea alimentară. Adică ouăle eliberate în mediul extern trebuie să pătrundă din nou în intestine. Sunt aduși acolo prin gură prin tractul gastro-intestinal. Ulterior, larvele migrează prin corp cu instalarea finală în intestin.

Adesea există cazuri de autoinfecție cu ouă de ascaris produse de adulți în propriul intestin al pacientului. Această cale de infecție se găsește la copii. Nu se spală pe mâini, pe care se află ouăle de helminți, ducându-le la mâncare și jucării, articole de uz casnic. Reingestia ouălor duce la începutul unui nou ciclu de reproducere a parazitului.

Chiar dacă larvele au intrat în sistemul circulator pentru o perioadă de timp, este imposibil să se infecteze cu viermi rotunzi prin sânge. Parazitul migrează prin cercul mic de circulație a sângelui: de la tractul digestiv la ficat și plămâni ale unei persoane. De acolo, ascarisul intră în faringe și în cavitatea bucală. La sărutări, tuse și strănut, în contact cu saliva, este imposibil să te infectezi cu ascaris, deoarece o astfel de migrație are loc numai în timpul somnului.

Pentru a vă proteja cât mai mult posibil de o posibilă infecție, trebuie să respectați următoarele reguli:

• Mănușile trebuie purtate atunci când lucrați la sol.
• Toate produsele pe bază de plante trebuie spălate bine.
• Unghiile trebuie tăiate scurt, acest lucru este valabil mai ales pentru fermieri, grădinari, grădinari.
• Mâinile trebuie spălate cu apă și săpun înainte de a găti sau de a mânca.
• Copiii ar trebui învățați de la o vârstă fragedă să-și păstreze mâinile curate.

Aflați mai multe: care este transmiterea ouălor de ascaris către oameni?

Diagnosticul ascariazei

Detectarea ascariazei poate fi dificilă, deoarece fiecare etapă a dezvoltării helmintului are modificări caracteristice. Pentru o evaluare exactă, medicul poate avea nevoie de câteva săptămâni (cel puțin 2-3), timp în care este posibil să se verifice prezența ascarisului în organism. Acest timp este de obicei suficient pentru a identifica complicațiile cauzate de invazia helminților.

Metode pentru diagnosticarea ascariazei utilizate la adulți în diferite stadii ale bolii:

• Analize de sânge generale și biochimice;
• Un test de sânge pentru anticorpi;
• Analiza sputei;
• Analiza fecalelor pentru ouăle de ascaris;
• Analiza urinei;
• Radiografie a plămânilor;
• Ecografie.

Test de sânge pentru ascariază În majoritatea cazurilor, aceste metode nu prezintă modificările specifice care apar în organism cu ascariază. Se observă o creștere a nivelului de leucocite în timpul mișcării larvelor în plămâni din tractul digestiv. Astfel, sistemul imunitar răspunde la contactul corpului cu viermele. Un nivel ridicat de leucocite se datorează creșterii fracției de eozinofile - celule sanguine care reacționează mai devreme la invaziile de paraziți. Această reacție este de scurtă durată, se manifestă în câteva zile. Același simptom poate fi observat și în cazul alergiilor de origine complet diferită.

Analiza anticorpilor împotriva viermilor rotunzi Metoda de diagnostic serologic determină cu exactitate prezența invaziei. Se bazează pe determinarea anticorpilor împotriva ascarisului în serul sanguin al pacientului. Se formează imediat după ce larvele helmintului au intrat în corp. Apărarea particulară nu poate rezista parazitului protejat de cuticulă. Formarea anticorpilor întârzie scurt dezvoltarea sa în stadiul inițial.

Metode de cercetare serologică pentru anticorpi împotriva ascarisului Reacția de precipitare inelară; Reacție de hemaglutinare indirectă; Reacție de aglutinare cu carmin; Sedimentarea accelerată a eritrocitelor în prezența antigenului ascaris în probă; Analiza imunofluorescenței; Reacția precipitațiilor; Reacție de legare a complementului; Reacția de floculare a bentonitei. Metoda de determinare a anticorpilor împotriva ascarisului este informativă în stadiul larvelor de dezvoltare a helmintului. Faza intestinală a bolii este diagnosticată cel mai exact atunci când se analizează fecalele pentru ouă de viermi.

Analiza sputei pentru ascarioza Metoda este informativă în faza pulmonară a dezvoltării ascariazei. O examinare microscopică a sputei eliberată atunci când pacientul tuse dezvăluie larve de ascaris în ea. Acest simptom este însoțit de un conținut crescut de eozinofile în sânge. În absența evacuării, se examinează spălarea - o spălare a secrețiilor bronșice obținute în timpul bronhoscopiei. Un astfel de studiu este rar realizat, deoarece este destul de laborios și este asociat cu senzații neplăcute pentru pacient. Este efectuat ca singurul instrument de diagnostic pentru ascarioza la un pacient grav bolnav.

Analiza scaunului pentru ascarioza Cea mai comună metodă pentru diagnosticarea acestei boli. Se bazează pe o astfel de caracteristică a dezvoltării viermilor rotunzi precum depunerea unui număr mare de ouă fertilizate de către o femelă matură sexual. Un ou de helmint eliptic galben-maroniu cu diametrul de 30 până la 60 microni este bine diferențiat atunci când se analizează fecalele la microscop. Metode de cercetare: Potrivit lui Krasilnikova; De Kalantaryan; Potrivit lui Fullenborn. Absența ouălor de helminți în fecalele pacientului nu poate servi ca garanție că boala este absentă. În stadiul larvelor, parazitul nu depune ouă; va putea să le producă doar la câteva luni după intrarea în organism. Prin urmare, analiza scaunului trebuie repetată. Dacă mai mulți indivizi de sex feminin intră în corp, este permisă prezența ouălor fecundate în fecale. Sunt de dimensiuni mici, diferă prin culoare și sunt dificil de distins la examinarea microscopică. Helmintii masculi nu depun deloc ouă, deși provoacă daune semnificative corpului.

Analiza urinei pentru ascariază O analiză biochimică specifică a urinei pentru prezența acizilor grași volatili va ajuta la confirmarea prezenței ascariazei. Astfel de acizi sunt secretați atât de adulți, cât și de larvele de helminți, în procesul de metabolizare a carbohidraților. Metoda vă permite să determinați prezența parazitului în stadiul incipient al bolii, înainte de pubertate și perioada de ovipoziție. Metoda poate duce la concluzii eronate, deoarece aceeași încălcare are loc cu alte patologii.

Radiografie pentru ascariază Metoda este utilizată pentru a determina modificările plămânilor și intestinelor. Este o metodă de diagnostic accesibilă și ieftină, utilizată imediat la prima suspiciune de ascariază. Modificări cu raze X: Radiografia cavității abdominale - acumularea de fecale și aer este diagnosticată cu obstrucție intestinală, poate fi efectuată pentru a distinge ascariaza de alte patologii ale tractului gastro-intestinal. Viermii rotunzi nu sunt detectați direct pe raze X. Radiografia toracică - modificările caracteristice ale țesuturilor sunt detectate în timpul stadiului pulmonar al ascariazei (în decurs de 10 zile). Este diagnosticat un infiltrat volatil Leffler, care își schimbă locația după câteva zile. Diferențele dintre ascariază și pneumonie, precum și neoplasmele din plămâni, devin evidente în imagistica repetată, atunci când acumulările de paraziți se mută într-un alt loc. Pneumonia poate fi diagnosticată la pacienții imunocompromiși ca o complicație secundară a bolii.

Examen cu ultrasunete pentru ascariază Particularitatea acestei metode este reflectarea diferită a undelor sonore din țesuturile corpului. Ecografia nu este capabilă să detecteze localizarea ascarisului, dar acest studiu diagnostică în mod eficient boli ale sistemului digestiv care sunt similare în simptome (ulcere stomacale și intestinale, colită, boala Crohn). În caz de complicații, ultrasunetele relevă leziuni ale organelor cauzate de viermi rotunzi (colangită, pancreatită, obstrucție intestinală). Cea mai precisă metodă de diagnosticare a ascariozei din toate cele de mai sus este un test serologic de anticorpi. Restul metodelor de cercetare sunt utilizate numai pentru diferențiere, deoarece rezultatele obținute cu ajutorul lor pot indica patologii care sunt complet departe de helmintiază.

Tratamentul ascariazei

Pentru tratamentul ascariazei, medicul selectează un medicament ținând cont de vârsta pacientului și de caracteristicile organismului, de severitatea și masivitatea invaziei. Agenții antiparazitari moderni garantează vindecarea bolii cu 80-100%.

Terapia antihelmintică a ascariazei nu este dificilă, dar trebuie efectuată sub îndrumarea medicului curant. În arsenalul său există un număr mare de agenți moderni extrem de eficienți care pot distruge complet parazitul într-o singură doză. Spre deosebire de bacterii, helmintii sunt incapabili să dezvolte rezistență la anumite medicamente. Cu toate acestea, majoritatea acestor medicamente sunt extrem de toxice și un supradozaj poate dăuna corpului uman. O doză calculată corespunzător și împărțirea acesteia în mai multe doze ajută la reducerea riscului de efecte toxice.

Direcțiile tratamentului complex al ascariazei:

1. Distrugerea ascarisului - efectuată cu ajutorul unor mijloace extrem de eficiente care vă permit să eliminați complet paraziții din corp.
2. Tratamentul simptomelor ascariazei - se efectuează după distrugerea paraziților, sunt oprite simptome precum tuse, tulburări de scaun, dureri abdominale etc.
3. Prevenirea reinfecției este distrugerea surselor de reinfecție care au rămas în mediul casnic al pacienților. Pentru a elimina focarele, se desfășoară un complex de măsuri sanitare.
4. Nutriție adecvată - este utilizată pentru a restabili sănătatea copiilor care rămân în urmă în creștere. Nu este necesară o dietă specială pentru tratamentul ascariazei.
5. Efectuarea unui curs de preparate cu vitamine - folosit pentru a completa alimentarea epuizată de helminti în timpul invaziei.
6. Tratamentul complicațiilor ascariazei - utilizarea unor metode suplimentare, utilizarea intervenției chirurgicale pentru apendicită sau invaginarea intestinului subțire.
7. Terapia suplimentară de susținere este utilizată conform indicațiilor medicului curant, care prescrie enzime și probiotice pentru a restabili digestia completă și alte medicamente.
8. Tratamentul bolilor cronice concomitente - se efectuează cu agravarea cursului infecțiilor intestinale și exacerbarea altor patologii.

Tratamentul ascariazei începe imediat după clarificarea diagnosticului. În regiunile cu o incidență ridicată a invaziei, tratamentul preventiv al tuturor rezidenților se efectuează cu o singură doză de medicament.

Asigurați-vă că tratați ascariaza înainte de intervenția chirurgicală la nivelul intestinelor sau plămânilor. Aderarea complicațiilor cauzate de ascariază poate provoca moartea în timpul intervenției chirurgicale sau în perioada postoperatorie.

Aflați mai multe: medicamente pentru ascaris.

Tratamentul medicamentos al ascariazei

Pentru a elimina ascariaza, se utilizează medicamente antiparazitare, care sunt utilizate ținând seama de localizarea ascarisului și forma bolii. Ascariaza poate fi diagnosticată atât în stadiile acute, cât și în cele cronice ale dezvoltării invaziei. Medicul ia în considerare caracteristicile individuale ale pacientului și posibilele contraindicații pentru utilizarea medicamentelor foarte toxice.

Numele medicamentului	O fotografie	Mod recepție	Contraindicații
Decaris (Levamisole)		Este folosit pentru invazii masive. Adulți o dată 120 - 150 mg, copii - 2,5 mg per 1 kg de greutate corporală.	Nu este prescris femeilor însărcinate și care alăptează și copiilor cu vârsta sub 14 ani.
Mebendazol (Vermox)		Este medicamentul de elecție pentru ascaridoză simultană și tricocefaloză. Se administrează 100 mg de 2 ori pe zi timp de 3 până la 4 zile.	Contraindicat în colita ulcerativă, boala Crohn, insuficiență hepatică. Nu este prescris copiilor sub 2 ani, femeilor însărcinate și care alăptează.
Mintezol (Tiabendazol)		50 mg / kg greutate corporală de două ori pe zi timp de o săptămână. Medicamentul este eficient în stadiile incipiente ale bolii.	Contraindicat la copii cu vârsta sub 2 ani, femeile însărcinate, mamele care alăptează.
Albendazol		Pentru adulți, o doză de 100 mg este împărțită în 2 ori pe zi. Durează trei zile. Pentru copii, doza este de 25-50 mg / zi (vârsta cuprinsă între 2 și 10 ani).	Contraindicat la copii cu vârsta sub 2 ani, femeile însărcinate, mamele care alăptează.
Citrat de piperazină		Un agent extrem de eficient pentru tratamentul ascariazei și enterobiazei, utilizat sub formă de tablete sau soluție. Compusul chimic (adipat de piperazină) nu este higroscopic și ia o formă cristalină. Dozare - de 3 ori pe zi, la o oră după masă, cursul tratamentului este de 3 zile.	Administrarea în paralel a clorpromazinei este interzisă.
Pirantel		10 mg / kg o dată pe cale orală după mese.	Poate fi utilizat în timpul sarcinii sub supravegherea strictă a medicilor. Este interzis pentru insuficiența renală și pentru copiii cu vârsta sub șase luni.

Când ascariaza este în faza de migrație, medicamentele pentru nematodele de acțiune universală sunt utilizate pentru a trata invazia la copii și adulți:

• Mebendazol - Vormin, Mebex, Vermox (de la 90 la 130 de ruble), Termox, Vero-Mebendazol, Vermakar;
• Levamisol - Decaris (de la 70 la 90 de ruble);
• Tiabendazol - Mintezol, Mertect, Arbotekt, Tresaderm, Mintezol, Tecto.

În plus, bronhodilatatoarele sunt prescrise pentru bronșită obstructivă și pneumonie, precum și corticosteroizi.

Stadiul intestinal al ascariazei este oprit de următoarele medicamente:

• Pirantela pamoat - Helmintox (de la 90 la 120 de ruble), Pirantel (de la 30 la 50 de ruble), Kombantrin, Nemocid, toate medicamentele sunt concepute pentru o singură utilizare;
• Dekaris - administrat în conformitate cu instrucțiunile, concentrându-se pe vârsta și greutatea pacientului.
• Mebendazol - Vormin, Mebex, Vermox, Termox, Vero-Mebendazol, Vermacar.

Medicamente universale pentru terapia specifică a ascariozei:

• Santonin - administrat timp de 2 zile, doza medicamentului este ajustată în funcție de vârstă. Pregătirea tratamentului cu Santonin la adulți - Curățarea colonului cu un laxativ. Dozajul medicamentului este de 3 ruble / zi, cu o oră înainte de mese. Noaptea, trebuie luat un laxativ, se folosește alimente ușor digerabile. Un al doilea curs de tratament - o lună mai târziu. Contraindicații pentru utilizare - gastroenterită, nefrosonefrită.
• Sankafen este un medicament extrem de eficient care acționează similar cu Nemozol. Înainte de tratamentul cu Sankafen, pacientului i se administrează o clismă de curățare cu o zi înainte, ia un laxativ. Doza este de 2 ori pe zi, cursul tratamentului este de 2 zile. Medicamentul este luat a doua zi după un mic dejun ușor, în 2 doze cu un interval de oră din întreaga doză zilnică. După 2-2,5 ore, hrana este permisă, un laxativ ușor este prescris seara. A doua zi de tratament pentru ascariază este similară, cu diferența că un laxativ salin se ia seara. O dietă în timpul tratamentului este prescrisă cu restricția alimentelor grase și condimentate.

Autotratamentul ascariazei este interzis, deoarece o doză calculată incorect poate duce la intoxicație gravă a corpului. Efectele secundare pe termen scurt ale consumului de droguri sunt atât de variate încât pot duce la consecințe negative pentru pacient.

Pe lângă calea orală de administrare a medicamentelor, pot fi utilizate și metode orale. Cu invazia masivă, este permisă administrarea medicamentului folosind un tub nazogastric - direct din nas în stomac, ocolind cavitatea bucală și contactul cu saliva.

Laxativele nu sunt utilizate în tratamentul ascariazei acute, mai ales în cazul constipației. Poate fi cauzată de obstrucția intestinală, iar stimularea suplimentară a mușchilor intestinali va duce la ruperea peretelui intestinal și dezvoltarea peritonitei. Este posibil să se utilizeze laxative după deparazitare pentru îndepărtarea rapidă a ascarisului mort sau paralizat din corp.

Dacă se suspectează o infecție bacteriană, poate fi necesar un curs de tratament cu antibiotice. În general, tratamentul ascariazei, nu complicat de patologiile concomitente, este destul de scurt.

Alte tratamente pentru ascariază

Utilizarea oxigenului este o metodă modernă de tratare a ascariazei, dezvoltată de N. Kravets. Metoda constă în injectarea oxigenului în stomac sub presiune scăzută folosind o sondă subțire sau un cateter (atunci când se tratează copii de la unu la trei ani). Sonda este introdusă prin nas, dispozitivul este conectat la o pernă de oxigen, un aparat de pneumotorax sau un balon Richardson. Nu este necesară curățarea preliminară a intestinului. Procedura se efectuează în decubit dorsal, pe stomacul gol, în doze minime. Cursul tratamentului este de 2 zile timp de 2 ore. La câteva ore după procedură, puteți mânca ca de obicei, limitând doar felurile de mâncare grase și picante. Lipsa scaunului pe tot parcursul zilei este un motiv pentru a lua un laxativ. Contraindicații pentru utilizarea metodei - exacerbarea ulcerului gastric și duodenal, pericolul peritonitei, boli inflamatorii ale tractului gastro-intestinal.

Heptilresorcinol - medicamentul este produs sub formă de tablete. Nu trebuie mestecate pentru a evita iritarea mucoasei bucale, faringelui și esofagului. Înainte de tratament, trebuie să verificați dacă pacientul este capabil să înghită medicamentul fără a-l mesteca. Pregătire preliminară - postul de 12 ore, luat înainte de culcare în ajunul unui laxativ (soluție salină). Dimineața, pacientul ia toată doza de medicament cu un interval de 5 minute între utilizarea comprimatelor, spălate cu apă. În timpul zilei, pacientul observă repausul la pat, noaptea sau a doua zi dimineața, se ia un laxativ salin. Efectele secundare posibile (dureri abdominale, vărsături) sunt controlate cu un tampon de încălzire cald sau cu clismă. Dieta pe tot parcursul tratamentului este similară cu cea a tratamentului cu Santonin. Contraindicații pentru utilizare - ulcer peptic, inflamație gastro-intestinală, slăbirea generală a corpului. Curs repetat - în termen de 20 de zile.

Uleiul de Henopodium - are un gust înțepător, are o culoare galben deschis. Doza de medicament este măsurată cu o pipetă gradată, amestecată cu un laxativ (ulei de ricin), luată simultan. Pregătirea pentru tratament - curățarea intestinului cu o clismă cu o noapte înainte. A doua zi dimineața, la 2 ore după un mic dejun ușor, se ia o soluție a medicamentului. Următoarea masă este după 3 ore. Pentru constipație, se prescrie un laxativ sau se administrează o clismă. Contraindicații pentru utilizarea uleiului henopodiu - patologie renală, copilărie, boli gastro-intestinale într-o formă acută, patologie SNC, slăbiciune generală. Un al doilea curs de tratament se efectuează în 2 luni sub supravegherea laboratorului. Enterosorbanții pentru restabilirea funcției intestinului (Polyphepan, Polysorb, cărbune activ) completează tratamentul ascariazei. Monitorizarea eficacității terapiei antihelmintice se efectuează la o lună după curs.

Aflați mai multe: cum să scăpați de ascaris din corp?

Ce medic tratează ascariaza?

Diagnosticul și tratamentul ascariazei se efectuează de către un parazitolog. Un astfel de medic de specialitate îngustă nu este disponibil în toate instituțiile medicale, mai des un medic cu boli infecțioase se ocupă de invazii parazitare. Îndeplinește aceleași funcții de diagnosticare și tratare a ascariazei ca un parazitolog. Deoarece primele simptome la care pacientul acordă atenție sunt tulburările sistemului digestiv sau respirator, este posibil să contactați un terapeut sau un medic de familie. Pentru a clarifica diagnosticul sau a opri consecințele și complicațiile ascariazei, sunt implicați specialiști îngustați ai profilurilor conexe.

Consultarea medicilor în tratamentul ascariazei:

• Imunolog - pentru manifestări alergice;
• Chirurg - pentru examinarea și tratamentul chirurgical al complicațiilor;
• Gastroenterolog - în prezența patologiilor cronice ale sistemului digestiv;
• Microbiolog - pentru o examinare aprofundată și un diagnostic mai precis.

Trebuie să merg la spital pentru ascarioză? După diagnostic și examinarea inițială, medicul prescrie tratamentul. Deoarece în majoritatea cazurilor este o singură doză de medicamente anti-viermi, tratamentul la domiciliu este suficient. Pentru a îndeplini recomandările specialistului în boli infecțioase, spitalizarea nu este necesară, este posibil să se elibereze un concediu medical.

Puteți confirma recuperarea după testele de laborator (analiza fecalelor etc.). Doar un rezultat negativ repetat poate fi o garanție că pacientul a scăpat de viermi.

Tratamentul într-un spital se efectuează numai în prezența unor complicații grave. Condiții care pun viața în pericol, cum ar fi apendicita, obstrucția intestinală, pancreatita necesită o atenție specială. Alăturarea proceselor de ascariază provocată de bacterii patogene poate agrava semnificativ starea pacientului. Supravegherea medicului este necesară pentru pacienții cu diabet zaharat, insuficiență cardiacă sau respiratorie, deoarece ascariaza poate provoca o deteriorare accentuată a bunăstării lor.

Tratamentul ascariazei în timpul sarcinii

Dacă ascariaza la un pacient mediu este considerată o boală periculoasă, atunci în timpul sarcinii, acest pericol crește de mai multe ori. Bariera placentară nu poate servi drept obstacol în calea pătrunderii larvelor acestui helmint în făt. Toxinele eliberate în timpul vieții ascarisului au un efect negativ asupra corpului unei femei care așteaptă un copil. Apar dureri abdominale, greață crește și pot apărea vărsături.

Dacă larvele de viermi rotunzi au pătruns în plămânii unui copil nenăscut, el va suferi probabil de bronșită cronică sau pneumonie după naștere, inflamații ale căilor respiratorii și manifestări de alergii. Aceste boli sunt extrem de dificil de tratat. Viermii rotunzi care intră în ficatul unui nou-născut provoacă inflamații (hepatită) și icter cronic.

Când alege un agent antihelmintic pentru tratamentul ascariazei la o femeie însărcinată, medicul preferă medicamentul cel mai puțin toxic. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt Piperazina și Heptilresorcinolul.

Prevenirea ascariazei

Prevenirea ascariazei este de o mare importanță pentru vindecarea completă a acestei boli. Chiar și după ce paraziții au fost expulzați din corp, ouăle de ascaris ar putea rămâne în mediul pacientului. Acest factor poate duce la reinfecție. Măsurile preventive vor ajuta la evitarea unei noi infecții ca urmare a ingestiei de ouă și larve de parazit. Ignorarea măsurilor preventive crește recurența ascariazei.

Măsuri de prevenire a ascariazei:

• Screening precoce al bolii. Dacă suspectați o infecție cu ascaris, ar trebui să faceți cercetarea diagnostic necesară: analiza fecalelor pentru ouă de helmint, un test de sânge pentru detectarea anticorpilor împotriva ascarisului și alte studii. Dacă rezultatul este pozitiv, se efectuează tratamentul și o conversație explicativă cu privire la respectarea regulilor de igienă. Infecția a cel puțin 10% din populație prescrie în unele țări o verificare obligatorie o dată pe an pentru toți locuitorii din regiune. La 40% infecție, se recomandă efectuarea unui tratament preventiv general cu medicamente antihelmintice.
• Spălare igienică aprofundată a mâinilor. Deoarece terenul este cel mai probabil mediu pentru distribuția viermilor rotunzi, dezvoltarea larvelor lor din ouă, atunci toți cei care au contact cu solul ar trebui să acorde o atenție specială spălării bine a mâinilor.
• Spălarea produselor care nu sunt tratate termic înainte de a mânca. Fructele, legumele, ouăle de pasăre pot fi în contact cu solul care conține larve de viermi rotunzi. Deoarece aceste produse pot fi folosite pentru alimente fără a fi gătite, acestea trebuie clătite cu o atenție deosebită. Încălzirea pe termen scurt la o temperatură de aproximativ + 50 ° C va elimina complet riscul de contaminare din alimente.
• Informare de către angajații SES. Categoriile de populație cu risc crescut de a contracta ascarioza ar trebui să aibă informații complete despre această boală și precauții. Aceștia sunt angajați ai alimentației publice, ai instituțiilor preșcolare, lucrătorilor agricoli și lucrătorilor la canalizare. O astfel de instrucțiune trebuie să fie efectuată de serviciile sanitare și epidemiologice din regiune. O atenție deosebită ar trebui acordată educării copiilor cu privire la abilitățile de a respecta standardele de igienă de către părinți și profesori de grădiniță.
• Protejarea solului de contaminarea fecală. Protecția sanitară a solului include următoarele măsuri: analiza compoziției solului înainte de începerea construcției facilităților și alocarea terenurilor agricole, cimentarea obligatorie a bazinelor, crearea unui cadru legal adecvat.
• Monitorizarea stării rețelelor de alimentare cu apă și canalizare. Un sistem de canalizare uzat, datorită defectelor sale, contaminează solul cu fecale. Prin deteriorarea conductelor de apă, ouăle de ascaris pătrund în apă pentru băut și gătit.
• Controlul vectorului bolii. Ouăle de Ascaris pot fi transferate în alimente de muștele și gândacii când intră în contact cu fecalele și solul contaminat. De aceea lupta împotriva lor în întreprinderile de catering are o importanță atât de mare.

Protecția de înaltă calitate împotriva infecției cu ascariază este creată de eforturile comune ale medicilor SES, epidemiologilor și specialiștilor în boli infecțioase, precum și ale administrației regionale. Dar eforturile lor vor fi zadarnice dacă pacientul se infectează din cauza nerespectării regulilor de igienă de bază.

Autorul articolului: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infecționist

Educație: în 2008 a primit o diplomă în Medicină generală (Medicină generală) la Universitatea de cercetare rusă Pirogov. A trecut imediat un stagiu și a primit diploma de terapeut.