Enterobiaza La Adulți - Care Sunt Simptomele și Tratamentul?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Enterobiaza la adulți

Ce este enterobiaza?

Enterobiaza este o boală helmintică care este provocată de viermi rotunzi (oxiuri). Invazia este însoțită de mâncărime anale severe, senzații dureroase la nivelul abdomenului, apetit afectat, alergie la corp și alte simptome.

Viermii care provoacă dezvoltarea enterobiazei trăiesc în intestine. Sunt cei mai comuni paraziți găsiți în corpul uman. Deși copiii mici suferă cel mai adesea de enterobioză, adulții sunt, de asemenea, susceptibili la această boală. În zona cu risc ridicat se află acei adulți ai căror copii frecventează grădinițe, deoarece ouăle acestei specii de nematode sunt transmise prin contact și viața de zi cu zi.

În ceea ce privește structura paraziților, toți au o formă fusiformă, în timp ce femela este întotdeauna mai mare decât masculul. Corpul său poate atinge 1 cm lungime, în timp ce corpul masculului nu depășește 3 mm. Culoarea paraziților este albă. La vârsta adultă, agenții patogeni enterobiază parazitează în intestinul subțire inferior și în intestinul gros. Pentru a nu ieși afară cu fecale, viermii sunt atașați de pereții intestinali folosind vezicule speciale situate pe cap. Fiecare individ poate parazita în intestin nu mai mult de 2 luni, după care moare dintr-un motiv natural - de la bătrânețe. Cu toate acestea, numărul de viermi care trăiesc simultan în intestinele unui adult poate ajunge la câteva mii.

În structura rusă a helmintiazei, enterobiaza ocupă locul principal. Această invazie parazitară reprezintă până la 70% din toate infecțiile. Caracteristica epidemiologică a enterobiazei este că nu are nevoie de o modificare a gazdei pentru a finaliza întregul ciclu de dezvoltare al parazitului.

Conţinut:

• Simptomele enterobiazei
• Modalități de infecție cu enterobiază
• Diagnosticul enterobiazei
• Tratamentul enterobiazei
• Prevenirea enterobiazei

Simptomele enterobiazei

Simptomele enterobiazei sunt foarte diverse și depind în mare măsură de masivitatea invaziei. Reacția individuală a organismului infectat influențează severitatea evoluției bolii. De regulă, la vârsta adultă, enterobiaza are loc mult mai ușor decât la copii.

Cursul clinic al enterobiazei trebuie împărțit în două etape principale: acută și cronică.

Simptomele stadiului acut al enterobiazei

Stadiul acut al enterobiazei începe la două zile după ce larvele intră în corp. Durează aproximativ 5-7 zile.

Principalele simptome ale stadiului acut:

• Dureri de stomac;
• Disconfort la nivelul intestinelor, care se agravează dimineața;
• Scaunul devine mai frecvent, în medie se întâmplă de 4 ori pe bătaie. Mai mult, este formalizat, nu lichid.

Simptomele stadiului cronic al enterobiazei

Invazia capătă un curs cronic după 35-75 de zile de la momentul infecției. Simptomele din acest stadiu sunt destul de variate. Unii pacienți nu observă deloc modificări ale sănătății lor.

De obicei, pacienții raportează următoarele simptome:

• Mâncărime perianală de intensitate variabilă. Cel mai adesea apare seara sau noaptea. Mâncărimea apare ca urmare a faptului că paraziții feminini care provoacă enterobiază se târăsc din anus pentru a depune ouă. Mâncărimea nu durează mai mult de 1-2 zile și apoi dispare timp de 21-30 de zile. Această periodicitate se explică prin faptul că helminții înlocuiesc o generație cu alta ca urmare a reinfecției;
• Cu cât o persoană este mai bolnavă de enterobioză, cu atât mâncărimea va fi mai puternică. El începe să deranjeze pacientul nu numai noaptea, ci și ziua. O astfel de mâncărime pronunțată duce la tulburări grave de somn, ca urmare a unui disconfort constant în perineu, o persoană începe adesea să urineze;

• Pieptenarea zonei anale duce la formarea de abraziuni, zgârieturi și microfisuri. La rândul lor, acestea sunt poarta de intrare pentru bacterii. Dermatita și infecția secundară agravează semnificativ evoluția bolii și înrăutățesc calitatea vieții;
• Durerile de stomac devin mai intense. Acestea sunt localizate cel mai adesea în zona ileocecală dreaptă și seamănă cu durerea care apare în timpul inflamației apendicelui (apendicita);
• Simptomele neurologice se manifestă sub formă de cefalee, amețeli și afectarea capacităților cognitive. Pacienții obosesc mai repede, percep informațiile mai rău. Atenția, memoria, gândirea suferă. Acest lucru, la rândul său, duce la o deteriorare a performanței;
• Imunitatea scade. Cantitatea de lizozimă din salivă va scădea de 1,5 ori, nivelul de interferon alfa scade;
• La femeile în cursul unei enterobioze curente pe termen lung, vulvovaginita și endometrita se dezvoltă adesea, deoarece paraziții sunt capabili să se târască în organele genitale, purtând microorganisme patogene;

• Reacțiile inflamatorii la nivelul intestinului și al corpului în ansamblu apar ca urmare a activității vitale a larvelor de viermi. Acestea produc enzime proteolitice și substanțe asemănătoare lectinelor. Imunitatea umană reacționează la ele ca o amenințare și începe să-și atace propriile țesuturi;



• Enterobiaza duce la absorbția și digestia afectată a alimentelor. La mai mult de 40% dintre pacienți, există o scădere a acidității sucului gastric, inhibarea funcției de formare a pepsinei;
• Riscul de a dezvolta infecții intestinale la pacienții cu enterobiază crește de 3 ori. În acest caz, evoluția bolii va fi mai severă;
• Bruxism - zdrobirea dinților noaptea. Acest simptom nu este susținut de dovezi științifice, dar mulți medici consideră că este specific pentru infestarea parazitară;
• Pacienții cu enterobiază pentru o lungă perioadă de timp vor prezenta simptome de anemie cu deficit de fier. Se dezvoltă datorită faptului că paraziții folosesc în mod activ fierul din alimente pentru a-și duce viața. Deficitul de fier și posibilul deficit de vitamine sunt agravate de disbioza intestinală;
• Bineînțeles, lipsa de vitamine și minerale afectează negativ starea pielii. Devine palidă, predispusă la descuamare și uscăciune. Gemurile apar în colțurile buzelor, părul se desparte și cade.

Există multe manifestări clinice asociate cu enterobiaza și cele mai multe dintre ele nu sunt specifice. Din acest motiv, mulți adulți au fost înregistrați la gastroenterologi, neurologi, neuropatologi și alți specialiști îngustați de mult timp. Cu o mică invazie, boala poate fi ascunsă deloc, dar acest lucru nu înseamnă că paraziții nu dăunează sănătății umane.

Modalități de infecție cu enterobiază

Dacă până de curând se credea că pentru infecție era necesar să se aducă ouăle de helminți în cavitatea bucală, acum s-a dovedit că acest lucru nu este pe deplin adevărat. S-a stabilit că, dacă ouăle sunt în regiunea perianală timp de 6 ore sau mai mult, este posibilă infecția retrogradă. Cu toate acestea, principala cale de invazie este fecal-orală.

Principalii purtători ai enterobiazei sunt copiii preșcolari. De la aceștia, adulții, cel mai adesea membrii familiei, se infectează. Mecanismul fecal-oral al invaziei se realizează pe căi de uz casnic și alimentare. Ouăle de paraziți pot fi transmise printr-o strângere de mână, prin obiecte de uz casnic, prin clanțe, prin orice lucruri pe care pacientul le-a atins. Muștele și gândacii transportă cel mai adesea ouă de viermi în alimente, deși este posibil ca alimentele să fie contaminate de un adult bolnav care le-a pregătit sau le-a vândut. Ouăle de helminți se găsesc în praful casei, în părul animalelor, pe așternut.

Ciclul de viață al viermilor este absolut independent de condițiile climatice, prin urmare enterobiaza este răspândită în întreaga lume. În mare măsură, gradul de distribuție depinde de condițiile sanitare în care trăiește o persoană și de cât de bine sunt formate abilitățile sale de igienă. La fel de importantă este prezența unui copil preșcolar în familie.

Un adult se infectează cu enterobiază prin înghițirea ouălor de paraziți. Cel mai adesea, acestea sunt aduse în gură cu mâinile murdare. Prin urmare, enterobiaza este numită pe bună dreptate „boala mâinilor murdare”. Cu ajutorul lor, ouăle cad pe obiectele înconjurătoare, pe haine, pe mobilă etc. Ca urmare, cercul persoanelor infectate se extinde constant.

Odată ajuns în mediul extern, ouăle se maturizează până la stadiul invaziv în doar câteva ore. O temperatură confortabilă pentru ei este temperatura corpului uman. Cu toate acestea, își vor menține viabilitatea în intervalul de la +23 la +40 ° C Celsius. În condiții favorabile pentru acestea, ouăle vor fi infecțioase timp de 3 săptămâni, existând chiar și în afara corpului uman. Temperaturile sub -15 ° C și peste +55 ° C sunt fatale pentru ei.

Când o persoană înghite ouă invazive, acestea ajung în stomac. Enzimele digestive descompun membrana și o larvă mobilă intră în intestinul subțire, care coboară în părțile sale inferioare. Acolo ea rămâne pentru un anumit timp, trecând prin 2 sau 3 procese de năpârlire. Când paraziții ating maturitatea sexuală, masculii fertilizează femelele și pasiv, împreună cu fecalele, părăsesc intestinele.

Femelele rămân în intestin, atașându-se de pereții acestuia cu ajutorul bulbului esofagian și a veziculelor capului. În acest moment, ouăle încep să se coacă la femela fertilizată. Un singur helmin poate conține până la 17.000 de ouă. Uterul se întinde din ce în ce mai mult, bulbul esofagian își pierde capacitatea de a ține helmintul feminin și coboară în partea inferioară a intestinului gros.

Femela se târăște prin sfincter pe pliurile perianale ale unei persoane și depune ouă. Fiecare grămadă conține aproximativ 300 de ouă care se coc pe corpul persoanei infectate. Helmintii preferă să se târască noaptea, deoarece sfincterul este cât se poate de relaxat în acest moment și le este mai ușor să-și depășească rezistența.

Uneori, helmintii își continuă călătoria prin organele genitale umane, târându-se nu numai în perineu la bărbați, ci și în vagin la femei. Știința cunoaște cazurile în care viermii au fost găsiți încapsulați în peritoneu, în uter și în trompele uterine. Cu toate acestea, cel mai adesea, femela moare după depunerea ouălor. Se usucă și devine o bucată fără formă.

În timpul depunerii ouălor, receptorii pielii din jurul anusului sunt iritați, ceea ce duce la mâncărime severă. O persoană zgârie locurile mâncărime, ouăle cad pe mâini, sub unghii și se răspândesc mai departe.

Astfel, pot fi identificate principalele cauze ale enterobiazei:

• Nerespectarea regulilor de igienă după utilizarea toaletei sau a locurilor publice. Este deosebit de important să vă spălați pe mâini înainte de a mânca, chiar dacă intenționați o mică gustare;
• Prezența unghiilor lungi regrown, care nu sunt îngrijite corespunzător;
• Condiții sanitare și igienice precare, prezența muștelor, a gândacilor și a altor insecte în casă;
• Consumul de alimente contaminate cu ouă de helmint.

Diagnosticul enterobiazei

Diagnosticul enterobiazei la vârsta adultă nu este cel mai adesea dificil. Baza suspiciunii de invazie parazitară este mâncărimea anală persistentă. Acesta este un simptom foarte specific pentru enterobiază. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că pielea anusului poate mâncărimi din alte motive, inclusiv hemoroizi, diabet zaharat, colichita Trichomonas la femei, afecțiuni hepatice etc. Prin urmare, un parazitolog trebuie să confirme diagnosticul. Până în acel moment, până când se întâmplă acest lucru, ar trebui să vă abțineți de la administrarea oricărui medicament.

Metoda de diagnostic de bază este răzuirea sau amprenta asupra enterobiazei. Bineînțeles, confirmarea incontestabilă a invaziei parazitare este prezența paraziților vii în fecale. Mai mult, de multe ori oamenii îi pot vedea singuri, deoarece helmintii pot atinge o lungime de 1 cm, iar un microscop nu este necesar pentru a le detecta. În special, viermii pot fi văzuți în fecale cu infecție masivă.

Dacă în copilărie se folosește metoda Graham pentru a diagnostica enterobiaza (tipărirea se face pe bandă adezivă), atunci răzuirea pentru enterobiază la adulți se ia cu o spatulă sau un tampon de bumbac. Este pre-umezit într-o soluție apoasă de glicerină sau într-o soluție de sodă. Apoi tamponul este transferat la laborator, unde este clătit, centrifugat, sedimentul separat este aplicat pe sticlă și examinat calitativ la microscop.

Trebuie avut în vedere faptul că pot fi necesare până la 5 teste repetate pentru a obține un rezultat fiabil. Cu un singur studiu, procentul de detectare a ouălor de helmint nu depășește 50%.

Metodele de cercetare a scatologiei sunt adesea folosite pentru a detecta alte helmintiaze, dar nu sunt informative în ceea ce privește enterobiaza. Acest lucru se datorează faptului că oxiurii nu depun ouă în intestine.

Un semn indirect care indică invazia parazitară este creșterea nivelului de eozinofile din sânge. Cu invazia prelungită, pacienții au cel mai adesea anemie persistentă cu deficit de fier.

Tratamentul enterobiazei

Tratamentul enterobiazei la adulți implică administrarea acelorași medicamente utilizate pentru îndepărtarea paraziților la copii. Cu toate acestea, o caracteristică distinctivă importantă a terapiei este creșterea dozei. Medicina modernă nu are la dispoziție un număr foarte mare de medicamente care pot scăpa de enterobiază.

Nu trebuie să prescrieți medicamente pe cont propriu, deoarece acest lucru poate fi periculos.

Medicii, de regulă, prescriu pacienților următoarele medicamente pentru enterobiază:

• Medicament pe bază de levamisol Decaris. Pe lângă faptul că are un efect dăunător asupra paraziților, acest medicament acționează ca un imunomodulator;
• Pirantel sau medicament Helmintox pe bază de pantoat de pirantel;
• Preparate Vermox, Vormil, Telmox, Mebex pe bază de mebendazol;
• Unul dintre cele mai puternice medicamente pentru a scăpa de enterobiază este Nemozol. Cu toate acestea, atunci când îl alegeți, trebuie avut în vedere faptul că are o mulțime de efecte secundare. În acest sens, Nemozol este recomandat pentru admitere numai în caz de polinvazie, adică atunci când mai multe tipuri de viermi sunt parazitați în corpul uman sau când există o infecție cu organisme protozoare (lamblie). Este posibil să utilizați Nemozol pentru enterobiază, care este dificil de tratat, sau cu invazie masivă;
• Piperazina este un medicament utilizat pentru tratarea femeilor însărcinate, dar nu este eficient. Este permisă prescrierea acestuia chiar și în timpul alăptării.

Pentru a crește eficacitatea tratamentului enterobiazei, trebuie să vă pregătiți în avans. Pentru a face acest lucru, cu 24 de ore înainte de a lua agentul antihelmintic, trebuie să abandonați produsele care fixează scaunul. Nu trebuie să consumați alimente grele sau grase înainte de a merge la culcare, cina în ajunul viitorului tratament ar trebui să fie ușoară.

Medicamentele pentru enterobiază se iau dimineața. Pentru a ajuta corpul să scape mai repede de paraziți, ar trebui să beți un laxativ seara. Astfel, va fi posibil să se curățe mai bine intestinele de paraziții morți, precum și de cei care ar putea păstra viabilitatea.

O condiție importantă pentru tratamentul eficient al enterobiazei este administrarea repetată de medicamente antihelmintice după 14 zile. Faptul este că majoritatea medicamentelor au un efect dăunător asupra adulților, iar larvele helminților supraviețuiesc. Prin urmare, este atât de important să repetați cursul tratamentului pentru a scăpa cu siguranță de paraziți.

Dacă o persoană suferă de reacții alergice pronunțate, de mâncărime severă, atunci poate fi luat un antihistaminic. Remediile eficiente sunt Zodak, Tsetrin, Loratadin. În plus, administrarea de antihistaminice va ajuta la evitarea unei reacții alergice la medicamentul antihelmintic. Un alt argument în favoarea utilizării lor este excluderea posibilității de a zgâria pielea și a scăderii probabilității ca ouăle de helmint să ajungă pe haine și pe corp.

Dacă pacientul prezintă mâncărimi anale severe, atunci poate fi administrată o clismă de curățare. Pentru a prepara compoziția de curățare, dizolvați 2 lingurițe de sodă în 1000 ml de apă fiartă. Acest volum va fi suficient pentru procedură.

Este important să înțelegem că administrarea de medicamente pentru enterobiază reprezintă doar jumătate din tratament. Succesul său depinde în mare măsură de faptul dacă pacienții respectă recomandările de bază pentru prevenirea reinfectării. În plus, toți membrii familiei trebuie să respecte prescripțiile medicului, indiferent dacă sunt diagnosticați sau nu cu enterobiază.

Regulile pentru a scăpa cu succes de enterobiază:

• După ce ieși afară, după ce vizitezi toaleta, spală-te pe mâini înainte de fiecare masă. Mai mult, acest lucru trebuie făcut eficient, cu utilizarea obligatorie a săpunului.
• Tăiați întotdeauna unghiile scurte.
• În timpul tratamentului, trebuie să vă schimbați lenjeria de două ori pe zi. Această procedură este obligatorie dimineața. Este foarte recomandabil să vă schimbați lenjeria de corp înainte de o noapte de odihnă. Purtarea lenjeriei de corp ar trebui să fie nu numai curată, ci și bine călcată.
• Apartamentul trebuie curățat zilnic cu umezeală. O atenție deosebită trebuie acordată toaletei, dezinfectând-o bine.

Dacă cel puțin una dintre aceste reguli este încălcată sau nu este respectată pe deplin, atunci tratamentul enterobiazei va fi ineficient. Persoana se va infecta din nou și va infecta oamenii din jurul său.

Trecând la metodele medicinei tradiționale, putem recomanda un singur remediu - acesta este semințele de dovleac. Se crede că un film verzui care acoperă suprafața semințelor în sine și este situat direct sub coajă are proprietăți antihelmintice. Prin urmare, este atât de important să-i păstrăm integritatea.

Tratamentul cu semințe de dovleac este după cum urmează:

• Timp de două zile, unei persoane i se administrează o clismă de dimineață, iar seara i se administrează un laxativ salin;
• Apoi se prepară un amestec de semințe de dovleac (300 g) și miere (100 g). Se oferă pacientului pe stomacul gol. Amestecul trebuie consumat în decurs de o oră. În acest caz, stomacul ar trebui să fie gol;
• După 4 ore, unei persoane i se oferă un laxativ, iar după încă o jumătate de oră, se administrează o clismă;
• Când intestinele au fost golite, puteți reveni la stilul de viață anterior.

Cu toate acestea, nicio metodă nu trebuie utilizată singură și un specialist trebuie consultat înainte de a începe tratamentul.

Aflați mai multe: medicamente pentru paraziți cu spectru larg

Prevenirea enterobiazei

Prevenirea enterobiazei este un set de măsuri care vizează prevenirea invaziei parazitare a intestinului uman. Pentru a face acest lucru, este necesar să identificați în timp util cei infectați și să preveniți transferul ouălor de viermi de la o persoană la alta.

• Este necesar să identificați și să examinați în mod obișnuit persoanele cu risc. În primul rând, aceștia sunt personalul instituțiilor preșcolare și al școlilor. Aceasta include și angajații de la piscină, oamenii care lucrează în industria alimentară.
• Dacă sunt identificați angajații cu enterobiază, aceștia sunt suspendați de la muncă până când sunt vindecați complet.
• În timpul tratamentului și timp de cel puțin 3 zile după finalizarea acestuia, trebuie să efectuați cu atenție o curățare umedă folosind soluții de săpun de sodiu. După tratarea suprafeței, cârpele trebuie fierte.
• Pacienții trebuie să se spele dimineața și seara cu schimbarea obligatorie a lenjeriei de corp. Ar trebui călcat pe ambele părți.
• Toate mobilierele tapițate, covoarele, covoarele trebuie curățate în vid și călcate prin țesătură.
• O atenție deosebită trebuie acordată mâinilor curate. Acestea trebuie spălate înainte de fiecare masă și între mese. Cel mai bine este să refuzi unghiile lungi.
• Regulile de igienă trebuie învățate copiilor de la o vârstă fragedă. Este important să le interzici să suge degetele, să-și pună obiecte străine în gură. Dacă faceți acest lucru într-un mod jucăuș, atunci regulile vor fi învățate de copil mai repede.
• Este important să scapi de gândaci, muște, ploșnițe și alte insecte din casă, deoarece sunt purtători de infecție.

Enterobiaza este o boală gravă și este necesar să o tratați în mod responsabil. Organizația Mondială a Sănătății clasifică helmintiaza ca fiind o boală deosebit de periculoasă pentru sănătatea umană. Date recente indică faptul că prezența paraziților în organism poate provoca cancer. Prin urmare, pentru a vă proteja pe dvs. și pe cei dragi de astfel de probleme, trebuie doar să respectați regulile pentru prevenirea enterobiazei și, atunci când apar primele simptome ale invaziei, consultați un medic și efectuați diagnostice de înaltă calitate.

Autorul articolului: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infecționist

Educație: în 2008 a primit o diplomă în Medicină generală (Medicină generală) la Universitatea de cercetare rusă Pirogov. A trecut imediat un stagiu și a primit diploma de terapeut.