Deformarea Toracică - 5 Metode Moderne De Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Deformitate toracică

Deformitățile toracice sunt curburi ale sternului și ale coastelor, care pot varia în severitate.

Deformitatea congenitală a sternului nu este frecventă și este diagnosticată la cel mult 2% dintre persoanele din întreaga lume. Cel mai adesea, oamenii au dobândit deformări care se dezvoltă în copilărie și adolescență.

Deformitățile congenitale apar din cauza anomaliilor genetice. Curburile dobândite ale regiunii toracice se dezvoltă pe fondul diferitelor boli.

Odată cu deformarea pieptului, oasele și mușchii suferă, care protejează organele interne de deteriorarea externă. Tratamentul unei astfel de patologii trebuie început cât mai curând posibil. Dacă nu există terapie, crește probabilitatea de complicații severe. Acestea se referă la activitatea sistemului cardiovascular, a sistemului respirator și a digestiei.

Conţinut:

• Cauzele deformării sânilor
• Simptome
• Clasificare și tipuri
• Deformități congenitale
• Chimie deformare piept (piept de pui)
• Deformități dobândite
• Diagnostic
• Tratamentul modificărilor deformării în piept
• Complicații
• Prevenirea

Cauzele deformării sânilor

Deformitățile congenitale ale pieptului pot apărea sub influența următorilor factori:

• Predispozitie genetica.
• Sindromul Turner, sindromul Down, sindromul Marfan.
• Tulburări datorate formării scheletului: coaste, coloană vertebrală, piept.

Deformitatea dobândită a pieptului poate fi cauzată de următorii factori:

• Tuberculoza osoasă.
• Scolioză și cifoză.
• Leziuni și arsuri ale pieptului.
• Rahitism.
• Boli pulmonare.

Simptome

Principalele simptome ale deformării toracice sunt:

• Modificări ale structurii coloanei vertebrale. Mai mult, nu numai regiunea toracică, ci și cea cervicală și cea lombară vor avea de suferit.
• Curbura oaselor pelvine, diferite lungimi ale picioarelor. Aceste simptome sunt mai tipice pentru scolioză.
• Creșterea tonusului muscular pe o parte a corpului, formarea unei perne musculare.
• Extinderea spațiilor intercostale. În aparență, această zonă va semăna cu o cocoașă, dar este situată în față.
• Tulburări în activitatea sistemului respirator și a inimii.
• Torsiunea - deplasarea și răsucirea vertebrelor.
• Curbura gâtului, forma neregulată a craniului, asimetria feței.
• Dureri de piept și de spate. Apare din cauza încălcării fibrelor nervoase.

Clasificare și tipuri

Deformitățile toracice sunt împărțite în congenitale și dobândite. La rândul lor, ele au și anumite subspecii. Există o clasificare a deformărilor în funcție de locul localizării lor și de gravitatea tulburării.

Deci, 2 grupuri mari de deformări toracice:

• Deformități congenitale.
• Deformități dobândite.

Deformitățile congenitale sunt împărțite în următoarele subspecii:

• Deformație în formă de pâlnie. În același timp, pieptul uman este scufundat, arată deprimat în interior. Experții numesc o astfel de încălcare sânul cizmarului.
• Deformare asemănătoare chilei. Pieptul pacientului este împins înainte și seamănă cu o chilă de barcă. Oamenii numesc această încălcare „piept de pui”.
• Apartament. Atât pieptul, cât și coastele sunt aplatizate spre axa anteroposterioră.

Copiii care au sternul de tip pâlnie sunt mai predispuși să se îmbolnăvească. Fiecare al cincilea copil dezvoltă o curbură laterală a coloanei vertebrale, care determină dezvoltarea scoliozei.

Există deformări congenitale care sunt rareori diagnosticate.

Acestea includ:

• Sternoskisis sau stern fesurat congenital. Cu această tulburare, sternul poate fi parțial sau complet divizat.
• Defect musculo-scheletic. Cu această tulburare, nu numai pieptul este afectat, ci și coloana vertebrală, precum și mușchii și organele interne (sindromul Poloniei).
• Un piept curbat sau sindromul Currarino-Silverman. Această abatere nu este comună.

Deformitățile dobândite sunt clasificate după cum urmează:

• Deformitate emfizematoasă, care se dezvoltă pe fundalul emfizemului pulmonar. Pieptul uman începe să semene cu un butoi ca aspect.
• Deformitate paralitică, însoțită de o extindere a spațiului dintre coaste. În același timp, partea toracică devine mai mică, iar clavicula și omoplații încep să se umfle. Acest tip de tulburare duce la boli ale plămânilor și ale pleurei.
• Deformitate scafoidă. Pacientul dezvoltă o depresie destul de lungă, care seamănă cu o barcă în formă. Această încălcare este o consecință a siringomieliei.
• Deformitatea cifoscoliotică se dezvoltă odată cu curbura coloanei vertebrale sau după ce suferă de tuberculoză.

În ceea ce privește forma, deformările pot fi de următoarele tipuri:

• Simetric.
• Asimetric.
• Spate.
• Față.
• Latură.

Severitatea deformării este determinată de adâncimea de deplasare a pieptului și de gradul de presiune asupra inimii.

În acest sens, există:

• Deformitate compensată (gradul I) cu o impresie de cel mult 2 cm. Cu o astfel de deformare, inima nu suferă.
• Deformitate subcompensată (gradul II). Presiunea este de 2-4 cm. În acest caz, inima poate fi deplasată cu 3 cm.
• Deformitate decompensată (gradul III). Depresia depășește 4 cm, inima este deplasată și are dimensiuni reduse. Această patologie este un pericol pentru sănătate.

În copilărie, deformarea decompensată este rareori diagnosticată. Cu cât este început tratamentul corectiv mai devreme, cu atât rezultatele vor fi mai bune. Terapia trebuie efectuată până când nu apar complicații ale inimii și plămânilor.

Deformități congenitale

Cu deformări de tip congenital, forma pieptului va fi distorsionată la o persoană. Acest lucru se datorează subdezvoltării coastelor și a cadrului muscular. Uneori coastele copilului sunt complet absente.

Deformarea pieptului în pâlnie

Tipul de deformare în formă de pâlnie a sternului apare mai des decât altele. Această tulburare este diagnosticată în 90% din toate cazurile de curburi displazice. Fetele sunt afectate mai rar decât băieții. „Pieptul cizmarului” apare cu o depresie pronunțată în partea centrală și inferioară a pieptului. Acest lucru se datorează subdezvoltării cartilajului coastelor.

Factori precum:

• Creșterea incorectă a cartilajului și a oaselor.
• Defecte congenitale ale diafragmei, care sunt însoțite de scurtarea acestuia.
• Așezarea incorectă a fătului în uter.

Dacă deformarea este severă, copilul va suferi de creșteri ale tensiunii arteriale, de curbura coloanei vertebrale. Există încălcări în activitatea organelor interne. Inima și plămânii sunt primii care suferă.

Chimie deformare piept (piept de pui)

La un pacient cu piept de pui, coastele și sternul ies în față. Adesea, această patologie este diagnosticată la copiii preșcolari. Această încălcare nu afectează sănătatea și este doar un defect de aspect. Până în prezent, medicii nu știu cu certitudine motivele unei astfel de încălcări, dar există o presupunere că aceasta poate fi asociată cu o anomalie a planului genetic.

În timp, această deformare va progresa. Cu toate acestea, ea nu va putea provoca vătămări grave organelor interne. Cu toate acestea, cu o astfel de încălcare, inima își poate schimba forma și va semăna cu o picătură. Persoana va începe să obosească mai repede, poate avea dificultăți de respirație și tahicardie.

Piept plat

La o persoană cu această tulburare, partea din față și din spate a sternului este mai mică decât la alte persoane. Un piept plat nu poate fi numit o boală. Deformarea se referă la caracteristicile de dezvoltare ale unui anumit organism. Nu afectează activitatea organelor interne, prin urmare, măsurile corective nu sunt prezentate acestor pacienți.

O persoană cu un piept plat are următoarele caracteristici fizice:

• Creștere ridicată.
• Umeri prea îngustați.
• Membre lungi.
• Inconsistența înălțimii și greutății corporale.

Copiii cu pieptul plat sunt mai predispuși să răcească, uneori se observă întârzierea dezvoltării.

Defect muscular-coaste (sindromul Poloniei)

Sindromul Poloniei este o patologie severă a dezvoltării aparatului costo-muscular. Pacientul are pieptul și coloana vertebrală deformate, ceea ce duce la modificări ale organelor interne. Structurile osoase sunt adesea deplasate.

Persoanele cu sindrom Polonia au mai multe tulburări simultan:

• Mușchii pectorali majori și minori sunt absenți.
• Degetele de la picioare sunt îmbinate sau prea scurte.
• Coastele lipsesc sau sunt deformate grav.

La jumătate dintre persoanele cu acest defect, deformările sunt cauzate de anomalii genetice.

Cu o deformare severă, pacientul are funcții respiratorii afectate. În primul rând, plămânii suferă de sindromul Poloniei.

Sternul complicat (chila superioară, sindromul Currarino-Silverman)

Un stern curbat nu este adesea diagnosticat. Această încălcare se manifestă printr-o canelură proeminentă, care se află în partea superioară a pieptului. Cartilajul costal va fi crescut. Partea pieptului care este situată pe partea opusă va avea un aspect normal. O astfel de deformare nu afectează sănătatea umană, dar îi strică aspectul. Pentru a scăpa de el, aveți nevoie de ajutorul unui chirurg plastic.

Sternul despicat congenital (Sternoskisis)

În această încălcare, sternul va fi parțial sau complet divizat. Această anomalie este considerată rară, deși este diagnosticată la aproximativ 2% din întreaga populație a Pământului.

Scindarea poate fi în formă de H, superioară sau inferioară. Această patologie este considerată periculoasă, deoarece progresează tot timpul. Inima unui bolnav nu va fi acoperită cu coaste; este situată direct sub piele. Dacă te uiți la piept, poți vedea bătăile organului. Toți oamenii cu sternoskisis au nevoie de o intervenție chirurgicală.

Deformități dobândite

Există o mare varietate de deformări care se dezvoltă la o persoană pe parcursul vieții. Acestea sunt cauzate de diverse boli și în sine înrăutățesc sănătatea pacientului.

• Piept emfizematos. Această patologie este cauzată de emfizemul plămânilor. Pieptul uman ia forma unui butoi. Pacientul suferă de probleme de respirație și apoi se alătură anomalii în activitatea inimii.
• Piept paralizat. Această deformare se dezvoltă datorită patologiilor pulmonare. Părțile laterale ale sternului și regiunile sale anteroposterior scad, iar spațiile intercostale devin mai largi. Scufundarea este diferită de ambele părți, astfel încât omoplații se mișcă asincron în timpul respirației.
• Piept scafoid. Există o depresiune în centrul sternului. Un piept scafoid se dezvoltă în patologiile sistemului nervos central, când se formează cavități în măduva spinării și în medulla oblongată. Această tulburare se numește siringomielie.
• Piept cifoscoliotic. Pieptul cifoscoliotic este o consecință a tuberculozei osoase. Uneori, deformarea se dezvoltă pe fundalul altor patologii ale organelor toracice. În sine, această curbură afectează negativ munca inimii și a plămânilor. Încălcarea este incurabilă.

Diagnostic

Fără eșec, pacientului i se prescrie o radiografie toracică, care se efectuează în două proiecții cu calculul indicelui Gizycka. Acest studiu vă permite să determinați severitatea curburii, să detectați dacă există o deplasare a inimii, precum și tulburări în activitatea plămânilor. Scolioza este diagnosticată cu raze X.

Metodele suplimentare de anchetă includ:

• Tomografie computerizata. Este prescris pacienților cu deformare severă, studiul este efectuat pentru a clarifica dacă pacientul are nevoie de ajutorul unui chirurg. CT oferă informații despre compresia inimii, gradul de deplasare a acesteia, starea plămânilor.
• Imagistică prin rezonanță magnetică. Se efectuează cu deformări semnificative și soiurile sale asimetrice de 3 sau 4 grade.

Pentru a evalua activitatea inimii și a vaselor de sânge, pacientul este supus spirografiei, ECG și ECHOKG.

Nu este neobișnuit ca bebelușii să nu aibă deformări. Cu toate acestea, curbura se manifestă la o vârstă mai înaintată, când copilul începe perioade de creștere activă (vârsta de 5-8 ani sau 11-15 ani).

Tratamentul modificărilor deformării în piept

Caracteristicile terapiei depind de tipul de deformare. De asemenea, medicul ia în considerare în ce stadiu de dezvoltare este. Tratamentul este început cât mai curând posibil la pacienții a căror funcție cardiacă și pulmonară este afectată din cauza deformării.

Principalele sarcini care trebuie realizate prin măsuri de tratament:

• Scapă de deformare.
• Eliminați presiunea asupra organelor interne și readuceți performanța la normal.
• Eliminați defectul în aparență, îmbunătățiți calitatea vieții umane.

Tratament conservator

Nu se va putea face față deformării cu metode conservatoare. Se practică doar pentru a opri progresia bolii.

Metodele de expunere la corpul uman pot fi următoarele:

• Masaj. Se folosesc tehnici punctuale, doar un medic le poate pune în aplicare.
• Fizioterapie.
• Purtând un corset.
• Înot.
• Exerciții de respirație.

Pentru a face față unei deformări deja existente, este necesar ajutorul unui chirurg.

Clopot de vid

Dacă abia a început să se formeze deformarea, atunci se folosește o metodă numită clopot de vid. Vă permite să faceți față încălcării, cu condiția ca pieptul persoanei să fie flexibil. În el se creează un vid, care corectează distorsiunile existente. Efectul maxim al procedurii poate fi atins la vârsta de 6-7 ani. Dacă terapia nu funcționează, atunci este necesară o operație.

Sistem de compresie dinamică Ferré

Acest sistem este conceput pentru a corecta asimetria existentă în zona pieptului. Fiecare dispozitiv specific este dezvoltat pentru o persoană în mod individual.

Se compune din mai multe componente:

• Placă din aliaj de aluminiu. Este ajustat pentru a se potrivi cu partea din piept care iese în față.
• Mecanismul responsabil de susținerea trunchiului. Este situat pe partea din spate.
• Un dispozitiv pentru măsurarea presiunii exercitate de structură asupra corpului uman.

Acest sistem este utilizat pentru a corecta deformarea în copilărie, precum și ca parte a unui regim de tratament cuprinzător.

Dacă vârsta pacientului depășește 20 de ani, atunci nu se va obține un rezultat semnificativ. Un astfel de tratament este bine tolerat de toți pacienții, deoarece nu le afectează calitatea vieții și nu provoacă disconfort.

Pe măsură ce defectele sunt corectate, structura se transformă prin ajustarea presiunii aplicate. Momentul tratamentului variază foarte mult și depinde de cazul clinic specific. Dacă proiectarea a fost utilizată în primele etape ale formării curburii, atunci devine posibilă evitarea operației.

Orteze

Ortezele sunt dispozitive medicale care sunt utilizate în mod activ pentru corectarea deformărilor toracice. Atunci când un pacient este diagnosticat cu o curbură cu cheile, un corset este prescris pentru a oferi corpului superior poziția corectă.

Zona pieptului care iese înainte va fi comprimată de corset. Utilizarea sa regulată vă permite să eliminați deformarea existentă, precum și să corectați un defect de aspect. În timpul tratamentului, medicul trebuie să corecteze presiunea exercitată de orteză.

Rezultate semnificative pot fi obținute numai atunci când tratamentul a fost început la o vârstă fragedă. Deformitățile adolescenților se pretează la corecție, deoarece în această perioadă țesutul osos este destul de flexibil și răspunde la influențele externe. În deformările severe, nu va fi posibil să se obțină un rezultat decât cu ajutorul ortezelor.

Va dura mult timp să purtați dispozitive corective. Timpul minim de utilizare este de 12 ore pe zi. Trebuie să vă acordați tratamentul pe termen lung. Cu această abordare, după 1-1,5 ani, pieptul va dobândi o poziție anatomică corectă.

Corecție chirurgicală

Este posibil să faceți față deformării pieptului cu ajutorul intervenției chirurgicale, dar este important să alegeți tehnica care se potrivește unui anumit pacient. Există multe operații corective, dar cele mai multe dintre ele se rezumă la o osteotomie. În timpul procedurii, medicul face o incizie în os, după care implementează manipulările necesare.

• Sterno-condroplastie. Metoda lui Mark Ravich. Se face o incizie pe peretele toracic anterior care traversează pieptul. Chirurgul separă apoi mușchii și rezecă cartilajul costal și sternul (sternotomia). Următorul pas este amplasarea plăcii de corecție. După aceea, țesăturile sunt cusute împreună. O astfel de intervenție este foarte eficientă, dar în același timp traumatică pentru pacient. Mulți oameni refuză intervenția chirurgicală, deoarece incizia se face pe partea din față a pieptului. Suturile postoperatorii nu arată prea plăcute din punct de vedere estetic.
• Metoda lui Abramson. Această metodă de tratament nu este la fel de traumatică ca intervenția descrisă mai sus. Prin urmare, acest tip de operație este ales mai mult de numărul pacienților cu deformare. Plăcile sunt cusute pe nervuri în timpul acestui proces. Când se obține efectul dorit, aceste plăci sunt îndepărtate.
• Metoda lui Kondrashin. Incizia se face în sternul anterior. Ele îl fac nu orizontal, ci vertical. Cartilajul deformat este apoi excizat utilizând o metodă în formă de pană. Oasele deformate sunt excizate în același mod, procesul xifoid este traversat. Operația se încheie cu sutura țesutului disecat și sutura pieptului.
• Metoda lui Timoșcenko. Dacă operația se efectuează pe un băiat, atunci se face o incizie sub mușchii pectorali. Când o fată are nevoie de corectare, se fac două incizii. În zona de deformare, pielea este dezlipită, mușchii sunt separați de coaste și coastele în sine sunt îndepărtate, păstrând pericondrul. Coasta este scurtată cu câțiva centimetri. În partea superioară a deformării, este atașată o placă metalică, care este fixată pe nervuri. Urmează forma anatomică corectă a pieptului. După câteva luni, această placă este îndepărtată.
• Metoda Nass. Această operație este indicată pentru deformarea pieptului în pâlnie. Se caracterizează prin traume scăzute. În timpul procedurii, se fac două incizii pe părțile laterale ale pieptului. Plăci metalice sunt introduse în ele, care dau sternului forma corectă. După câțiva ani, aceste structuri sunt eliminate. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Pacientul trebuie să rămână în spital timp de 7 zile. Apoi, timp de aproximativ 30 de zile, va trebui să limiteze activitatea fizică, doar mersul pe jos este permis. Sportul este exclus pentru următoarele 3 luni. În șase luni, persoana va putea reveni la o viață deplină, deoarece reabilitarea va fi finalizată. Încetează să mai simtă plăcile din interiorul pieptului, durerea dispare.

Video: „Pieptul cizmarului” de sănătate - Deformitatea pieptului:

Complicații

Dacă terapia nu începe la timp, atunci riscurile de a dezvolta consecințe grave asupra sănătății cresc. În special în această privință, curbura în formă de pâlnie este periculoasă, deoarece plămânii unei persoane sunt ciupiți, iar inima se schimbă de la locul său normal.

Cele mai semnificative riscuri includ:

• Defecțiuni ale inimii și ale vaselor de sânge, deteriorarea funcției pulmonare. Coastele încep să se scufunde și pun presiune pe organele interne. Acest lucru duce la deplasarea lor, care afectează negativ sănătatea. Dacă nu este tratat, pacientul poate prezenta pompări de sânge. Această afecțiune amenință să oprească mușchiul inimii.
• Scăderea volumului pulmonar. Presiunea coastelor asupra organelor duce la comprimarea lor. Ei pompează mai puțin oxigen, ceea ce afectează corpul în ansamblu.

Prevenirea

Cumva nu va fi posibil să se prevină dezvoltarea deformării congenitale. Prevenirea poate fi implementată numai pentru a preveni curbura dobândită.

Specialiștii dau tuturor pacienților o singură recomandare - să înceapă tratamentul la timp. Este important ca copiii să facă sport, ceea ce va crea un cadru muscular puternic în jurul coloanei vertebrale.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.