Botulismul - Primele Semne, Simptome, Prevenirea și Tratamentul Botulismului

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Primele semne, simptome, prevenirea și tratamentul botulismului

Botulismul este o boală pe care omenirea a cunoscut-o oficial în secolul al XVIII-lea. În 1793 în Württemberg au fost documentate primele otrăviri cu cârnați de sânge și pești, 6 din 13 victime au murit. Autorul numelui modern al bolii a fost un bacteriolog din Ungaria, care la sfârșitul secolului al XIX-lea a extras agentul infecțios din intestinele pacienților decedați. Invenția primului ser imun împotriva botulismului aparține aceleiași perioade de timp.

Ce este botulismul?

Botulismul este o boală infecțioasă periculoasă care se dezvoltă ca urmare a ingestiei produsului rezidual al bacteriei Clostridium botulinum - toxina botulinică - în corpul uman. Boala este rară în zilele noastre, aproximativ 1000 de cazuri pe an sunt înregistrate în toată lumea. Boala continuă să fie mortală. Sursa sa principală este hrana, deși sunt alocate și altele.

Perioadă incubație

În medie, perioada de incubație a bolii poate dura de la câteva ore la o zi. Durata sa este determinată de cantitatea de infecție din organism. Perioada de la otrăvire la apariția primelor semne de botulism poate fi de până la 2-3 zile și chiar până la 10 zile, dar astfel de cazuri sunt destul de rare. Cazurile au fost înregistrate atunci când durata perioadei de incubație a crescut în legătură cu consumul de alcool de către pacient.

Manifestările bolii sunt de cele mai multe ori bruște în natură, asemănându-se puternic cu simptomele otrăvirii alimentare. Toxina cu produse contaminate se absoarbe rapid în intestine, intră în sânge și se răspândește instantaneu în tot corpul. În acest caz, organele vitale devin obiecte de înfrângere.

Cu cât botulismul se face mai repede simțit, cu atât evoluția bolii devine mai severă.

Fierberea ucide botulismul?

Se obișnuiește să distingem două forme ale existenței bacteriilor botuliste - spori și vegetativi. Pentru a distruge forma vegetativă, este suficient să fierbeți produsul timp de cinci minute. Soiul de spori prezintă o mare rezistență la fierbere; este capabil să suporte această procedură timp de aproximativ cinci ore. Abia după aceea, sporii de botulism mor dacă temperatura atinge nivelul dorit.

Formele vegetative de botulism, chiar și cu o ușoară încălzire, au capacitatea de a produce spori, numiți „latenți”, care germinează după aproximativ șase luni. Astfel de spori prezintă rezistență la uscare, îngheț, influența razelor ultraviolete. Condițiile fără aer sunt optime pentru dezvoltarea lor.

Fierberea este cea mai fiabilă modalitate de a proteja conservele pentru corpul uman. Bacteriile nu sunt supuse mediilor acide, este inutil să le lupți cu un conținut crescut de sare de masă, nu pot fi eliminate de enzimele tractului digestiv. Fierberea singură este o măsură preventivă eficientă.

La ce temperatură moare botulismul?

Citirile de temperatură suficiente pentru a ucide bacteriile botulismului depind de forma în cauză.

• Bacteriile vegetative nu pot face față temperaturilor de 80 ° C mai mult de o jumătate de oră. De asemenea, pentru eliminarea lor completă, este suficientă o fierbere de cinci minute.
• Disputele sunt mai persistente. Pentru a scăpa de ele, este necesar să plasați bacteriile în condiții de temperatură de 120 de grade, păstrați acest indicator cel puțin o jumătate de oră. Acest lucru nu este suficient pentru anumite tulpini.

Primele semne de otrăvire cu botulism

Primele simptome ale botulismului sunt nespecifice, pe termen scurt, reflectând manifestări de intoxicație infecțioasă și gastroenterită acută.

Pacientul poate fi îngrijorat de următoarele probleme:

• dureri abdominale severe, concentrate în principal în partea centrală;
• atacuri de cefalee;
• manifestări de diaree (aproximativ 3-5 ori pe zi, până la 10);
• vărsături repetate;
• slăbiciune, oboseală, stare de rău;
• o creștere a temperaturii corpului până la 40 ° C.

Spre sfârșitul zilei, temperatura revine la normal, constipația persistentă înlocuiește activitatea excesivă a tractului gastro-intestinal. Aceste „îmbunătățiri” nu ar trebui să fie înșelătoare, cu siguranță ar trebui să consultați un medic.

Simptome și manifestări ale botulismului

Simptomele generale ale botulismului se caracterizează prin variabilitate, determinată de varianta evoluției bolii, stadiul acesteia. Se obișnuiește să se distingă trei opțiuni: gastrointestinal (cel mai frecvent), „ocular”, insuficiență respiratorie acută.

În stadiul inițial al dezvoltării botulismului, manifestările versiunii gastrointestinale a bolii pot fi ușor confundate cu simptomele otrăvirii alimentare:

• vărsături (simple, duble);
• crampe atacuri de durere resimțite în abdomenul superior;
• diaree (diaree);
• uscăciune excesivă a mucoasei bucale, care nu are explicații normale.

De asemenea, această variantă se caracterizează printr-o temperatură corporală normală sau ușor crescută, senzație de „nodul” în gât, asociată cu trecerea slabă a alimentelor prin esofag.

Varianta „oculară” a apariției botulismului este mai puțin frecventă, manifestările caracteristice sunt următoarele:

• tulburare de vedere;
• lipsa de claritate a contururilor obiectelor;
• plase, ceață, „muște” plutind în fața ochilor;
• efectul hipermetropiei, în care pacientul vede slab lângă obiecte, în timp ce cele îndepărtate sunt perfect vizibile.

În insuficiența respiratorie acută, există o răspândire rapidă a încălcărilor evidente ale procesului respirator. Pacientul poate găsi:

• „eșecuri” respiratorii (schimbarea numărului, ritmului, ritmului);
• piele albastră;
• ritm cardiac crescut;
• dificultăți de respirație.

În mijlocul unei boli, pot apărea combinații de simptome din toate grupurile, care sunt enumerate mai jos.

Pacientul are următoarele dificultăți la înghițire:

• mai întâi alimentele solide nu cedează în el, apoi alimentele lichide;
• limba din faringe rămâne absolut imobilă;
• limba devine și ea inactivă.

Pacientul poate observa simptomele oculare ale botulismului în mijlocul său:

• dublează în ochi;
• pleoapele cad;
• apare strabismul convergent;
• privirea este dificilă sau imposibil de păstrat într-o singură direcție.

Încălcările pronunției sonore sunt, de asemenea, considerate caracteristice pentru această etapă. Printre acestea, sunt posibile următoarele manifestări:

• pierderea vorbirii asociată cu imobilitatea corzilor vocale;
• nazalitate;
• o senzație de terci în gură;
• răguşeală.

Botulismul, aflat în plină desfășurare, se poate indica pe sine și manifestări indirecte:

• mers nesigur;
• slăbiciune musculară pronunțată;
• probleme cu urinarea, constipație;
• senzație de uscăciune a gurii;
• albirea pielii;
• puls rapid.

Simptome rare, dar care apar încă: incapacitatea de a arăta dinții, de a face un rânjet, tensiunea musculară a feței, fața deformată. În același timp, temperatura corpului pacientului nu crește, auzul său rămâne în ordine, rămâne claritatea gândirii, nu există probleme cu sensibilitatea pielii.

Când boala intră în faza finală, predomină disfuncțiile respiratorii. Pacienții simt o lipsă de aer, sunt forțați să întrerupă conversația cu pauze, apare o senzație de compresie sau de strângere în piept. Insuficiența respiratorie crește din cauza dezvoltării frecvente a pneumoniei.

Perioada finală se caracterizează printr-o relaxare completă a mușchilor scheletici, pastozitatea acestuia. Pacienții nu pot să-și țină capul, mișcările lor devin foarte limitate. În ciuda unei conștiințe clare, se instalează imobilitatea completă, paralizia respiratorie este fatală.

Dacă persoana bolnavă nu primește un tratament adecvat, următoarele complicații și consecințe îl amenință.

• Complicații bacteriene secundare. Acestea sunt atelectazie, pneumonie, pielonefrita, traheobronșită purulentă, sepsis.
• Complicații specifice. Deteriorarea nodurilor nervoase ale inimii, dezvoltarea aritmiilor, miozita mușchilor occipitali, femurali și a gambei.
• Complicații iatrogene (post-tratament). Printre acestea se numără hiperglicemia, atrofia intestinală, boala serică, hiperfosfatemia.

În medie, boala poate dura 3 săptămâni dacă pacientul primește un tratament adecvat. Restabilirea simptomelor neurologice are loc în ordine inversă, mai întâi respirația este normalizată, apoi înghițirea este restabilită. Alte manifestări ale bolii - nazale, cefalee și așa mai departe, pot rămâne până la 1,5 luni. La persoanele care au avut botulism, simptomele dispar fără urmă, nu este nevoie să vă fie frică de complicații invalidante.

Cauzele botulismului

Cauzele botulismului la oameni depind de forma în cauză. Boala poate fi:

• alimente;
• rănit;
• "Respirator";
• "Pentru copii";
• altora.

Botulism alimentar

Clostridium botulinum este cunoscut ca o bacterie anaerobă și se dezvoltă numai atunci când oxigenul este absent. Forma alimentară este amenințată dacă bacteriile cresc și produc toxine dăunătoare în alimente înainte de consum. Bacteriile produc spori care sunt comuni în mediu, inclusiv apa mării și a râurilor și solul.

Formarea bacteriilor, producția de toxină sunt observate în produse în condiții de concentrație scăzută de oxigen, necesită o anumită combinație de condiții de conservare și temperaturi de depozitare. În majoritatea cazurilor, acest lucru afectează produsele alimentare ușor conservate care nu au fost supuse prelucrării necesare, preparate acasă.

Un mediu acid nu este propice producției de toxine, cu toate acestea, toxina produsă mai devreme nu poate fi distrusă în el. Depozitarea la o temperatură scăzută, atingând o anumită concentrație de aciditate, sare, poate preveni dezvoltarea bacteriilor.

Toxina botulinică a fost găsită în multe alimente. Printre acestea se află conservele de legume cu conținut scăzut de acid - sfeclă, ciuperci, spanac, fasole verde. Pericolul îl reprezintă mezelurile și șunca, peștele, tonul afumat și sărat, conservele de ton. Lista preparatelor „interzise” depinde de stare, de nuanțele locale de conservare și nutriție. Există cazuri cunoscute de detectare a bacteriilor în rezultatele producției industriale.

Botulismul rănit

Această formă a bolii este mult mai puțin frecventă decât botulismul alimentar. Este cauzată de spori care pătrund în rana deschisă a pacientului, capabilă de reproducere în astfel de condiții. Simptomele bolii amintesc în mare măsură de manifestările formei alimentare, pot apărea după două săptămâni. Grupul de risc este reprezentat de persoanele care suferă de dependență de droguri, injecțiile cu heroină sunt deosebit de periculoase.

Botulismul „pentru copii”

Această formă amenință în principal copiii cu vârsta sub șase luni. Botulismul din copilărie este rezultatul înghițirii de către spori a unui copil care eliberează bacterii care invadează intestinele și produc toxine. După 6 luni, copiii practic nu întâlnesc o formă similară, nici nu este periculos pentru adulți. Acest lucru se datorează faptului că germinarea porilor este împiedicată de mecanismele naturale de apărare pe care corpul le dobândește ulterior.

Există mai multe surse de infecție, cea mai faimoasă și periculoasă dintre ele este mierea. De aceea, medicii nu recomandă hrănirea copiilor cu vârsta sub un an cu acest produs.

Simptomele bolii la sugarii care alăptează sunt, de asemenea, diferite:

• incapacitatea de a ține capul;
• plâns răgușit;
• lipsa poftei de mâncare;
• slăbiciune;
• probleme cu scaunul;
• deteriorarea reflexului de supt, deglutiție.

Praful și solul menajer sunt, de asemenea, o amenințare pentru copii. Forma copiilor se caracterizează printr-o perioadă lungă de incubație, bebelușii sunt mai susceptibili la complicații precum pneumonia și riscul de deces crește.

Botulismul respirator

Această formă a bolii este extrem de rară. Apariția sa în condiții naturale nu este posibilă, este influențată de evenimente premeditate (terorism biologic) și accidentale asociate cu eliberarea de toxine în aerosoli. Aceleași manifestări clinice sunt caracteristice care pot fi observate cu botulismul alimentar. Rata de debut a primelor simptome depinde de nivelul otrăvirii, în medie durează 1-3 zile.

Alte forme

În teorie, răspândirea bolii prin apă nu este exclusă dacă este ingerată o toxină produsă anterior. Cu toate acestea, pericolul este minim, deoarece prelucrarea umedă ucide bacteriile. Medicii diagnostichează „botulismul nedeterminat” dacă nu este posibil să se stabilească sursa care a provocat rana pacientului sau forma alimentară a bolii.

Prevenirea botulismului

În ultimii ani, cazurile de botulism în Rusia sunt asociate în principal cu otrăvirea cu conserve de casă. Prin urmare, măsurile preventive sunt în primul rând legate de acest domeniu. Siguranța borcanelor nu poate fi constatată de ochi, toxina botulinică nu schimbă culoarea, mirosul sau gustul alimentelor.

• Produsele care servesc drept bază pentru prepararea conservelor de casă trebuie curățate temeinic de praf și murdărie. Se recomandă îndepărtarea particulelor de sol cu o perie.
• Același lucru se aplică ustensilelor de conservare - conserve, capace. Produsele sunt neapărat spălate, opărite și uscate. Capacele de tablă au nevoie de fierbere.
• Există produse pe care medicii le sfătuiesc să refuze complet conservarea acasă. Acestea sunt carne, pește, ciuperci și ierburi. Ciupercile sunt deosebit de periculoase, care, potrivit statisticilor, reprezintă aproximativ 70% din toate cazurile de botulism. Carnea și peștele trebuie conservate numai dacă se utilizează autoclavă, produsele ar trebui să fie proaspete.
• Fructele și legumele coapte, stătute, stricate nu trebuie utilizate.
• Imediat înainte de a mânca, este indicat să fierbeți astfel de alimente timp de o jumătate de oră, astfel se vor elimina toxinele care s-ar fi putut forma. Această regulă este deosebit de importantă pentru copiii care sunt sensibili la toxina botulinică.
• Temperatura de depozitare a alimentelor care nu pot fi tratate termic nu trebuie să depășească 10 ° C. Vorbim despre pește, sărat și afumat, cârnați, untură.
• Conserve umflate sunt cu siguranță luate și distruse.
• Legumele sau ciupercile rulate în borcane de casă sunt strict interzise să cumpere în piețe de la străini.
• Dacă unul dintre membrii familiei se îmbolnăvește, tuturor gospodăriilor care au mâncat aceeași mâncare ca el trebuie să li se administreze un ser profilactic și supraveghere medicală timp de 10 zile. Este imperativ să dezinfectați vasele din care a mâncat pacientul, hainele sale.

Când vine vorba de botulismul rănilor, singura măsură preventivă este îngrijirea adecvată a rănilor în spital.

Tratamentul botulismului

Fiecare persoană suspectată de botulism de orice severitate este imediat internată în spital, deoarece nu pot fi prezise posibilitatea unor complicații și natura evoluției bolii. Pentru cei din jur, acești pacienți nu sunt periculoși, boala nu este transmisă de picături aeropurtate.

Probabilitatea unei scăderi bruște a tensiunii arteriale, slăbiciune musculară pronunțată sunt motivele pentru care pacienților li se arată repaus strict la pat. Dacă cazul este sever, pacientul este hrănit cu formulă nutritivă intravenoasă sau se folosește un tub nazogastric. Meniul medical în cazurile ușoare implică respingerea produselor saturate cu elemente extractive, preparate grase și picante. Pacientului i se prescrie dieta cu numărul 10.

Întrebarea dacă un pacient internat cu botulism are nevoie de ventilație urgentă a plămânilor este decisă de medicul din secția de admitere. „Eșecurile” respiratorii reprezintă cel mai mare pericol pentru viața acestor pacienți, prin urmare, o ventilație adecvată joacă un rol important.

Dacă există o amenințare a insuficienței respiratorii acute, pacienții trebuie să stabilească capacitatea vitală a plămânilor, pulsimetria constantă. Sunt frecvente cazurile de dezvoltare a insuficienței respiratorii acute la un ritm incredibil. Întrebarea necesității ventilației și intubației apare dacă capacitatea vitală a plămânilor este redusă cu mai puțin de 30%, paralizia progresează rapid, hipercapnia și hipoxemia sunt prezente. Pacientul poate simți nevoia de ventilație și intubație de la câteva zile la câteva luni.

Dacă pacientul are retenție urinară, se prescrie cateterizarea prin intermediul cateterelor Foley. Acest lucru evită dezvoltarea unei infecții urinare ascendente.

Dacă pacientul nu prezintă nicio suferință respiratorie evidentă, medicul recurge la tehnologii de detoxifiere de urgență. Spălarea intestinelor și a stomacului este o procedură de o importanță capitală, acestea ajută la distrugerea toxinei, la eliminarea substanței care nu a fost încă absorbită. Prima clătire se face pe bază de apă fiartă pură, probele sale sunt apoi supuse unei analize specifice.

Pacientului nu i se prescriu laxative pentru a evita activarea parezei intestinale, dezvoltarea tulburărilor neuromusculare. O sondă este utilizată pentru a spăla stomacul, porțiunile de lichid ar trebui să fie mici, mai ales dacă pacientul are insuficiență respiratorie. În caz contrar, există riscul de stop respirator reflex.

Dacă pacientul are tulburări bulbare, introducerea sondei trebuie efectuată cât mai exact posibil, în timp ce se utilizează un laringoscop. Acest lucru face posibilă evitarea pătrunderii sondei în trahee, care este importantă din cauza reflexului gag absent, pareza mușchilor palatului.

Spălarea gastrică este prescrisă în orice moment în timpul spitalizării pacientului. Cu toate acestea, o afecțiune gravă în care se observă suferință respiratorie gravă poate obliga medicul să se limiteze doar la spălarea intestinelor și ventilația plămânilor. În acest caz, înroșirea începe cu stabilirea unei clisme sifon, care duce la o reducere a distensiei abdominale, asigură condițiile necesare pentru o excursie pulmonară. Ca urmare, spălarea gastrică este mai ușoară pentru pacienții cu botulism. Clismele cu sifon se administrează zilnic, procedura se repetă de două ori pe zi dacă există balonări severe.

Următoarea sarcină este de a neutraliza toxina care circulă în sânge. În orice stadiu al botulismului, pacientului i se administrează un ser eterogen anti-botulinic. Un cateter de venă supraclaviculară este utilizat pentru a introduce PBS.

Cazuri severe

Șocul anafilactic este considerat cea mai periculoasă complicație pe care o poate experimenta un pacient în timpul terapiei cu botulism. Condiția poate apărea imediat, indiferent de respectarea strictă a tuturor regulilor importante. În plus, unii pacienți care au fost supuși seroterapiei dezvoltă boală serică după 7-10 zile.

Dacă evoluția bolii este severă, progresează instantaneu, PBS este injectat intravenos. După 12 ore, se efectuează administrarea intramusculară a unei doze similare. Puteți intra în ser pentru a treia oară după o zi. Este imposibil să se prescrie medicamentul de mai mult de 4 ori.

Oxigenarea hiperbară este o tehnologie eficientă de tratament care permite țesuturilor să fie sub presiuni parțiale ridicate, inclusiv hipoxie histotoxică severă. Pentru introducerea medicamentului, se pregătește un acces central, se folosește un cateter de venă supraclaviculară. Medicamentele pentru hipocoagulare sunt utilizate în mod necesar ca instrument pentru prevenirea trombozei venoase.

Tratament complementar

Există, de asemenea, tratamente minore care sunt considerate complementare în lupta împotriva botulismului. Pentru a evita dezvoltarea unei infecții secundare la pacient (pielită, pneumonie), i se pot prescrie penicilină, clindamicină, cloramfenicol și alte antibiotice. În ceea ce privește eradicarea agentului cauzal al bolii, acestea sunt inutile dacă nu vorbim despre o rană sau o formă infantilă. Dacă pacientul are botulism al plăgii, tratamentul chirurgical al plăgii este obligatoriu.

Tratarea botulismului acasă

Botulismul este o boală mortală care nu poate fi tratată de unul singur. O serie de acțiuni pot fi întreprinse înainte de sosirea unei ambulanțe, dacă aceasta este întârziată. Pacientul poate lua un laxativ, să zicem sulfat de magneziu, o jumătate de pahar de ulei vegetal, care are un efect de legare asupra toxinelor dăunătoare. O clismă de curățare cu decoct din plante sau permanganat de potasiu foarte diluat ajută.

De asemenea, va fi indicat să spălați stomacul, este indicat să alegeți o soluție de sodiu 2% pentru aceasta. Acest agent oferă un mediu alcalin care are un efect devastator asupra toxinei botulinice. Această procedură este deosebit de eficientă în primele două zile, produsul contaminat poate fi păstrat în continuare în stomac.

Cu toate acestea, succesul reabilitării după tratamentul internat depinde în mare măsură de pacient. Șederea medie în spital durează până la 10 zile până când pacientul are toate tulburările neurologice. Gravitatea bolii este determinată de durata concediului medical, care poate fi eliberat timp de 1-2 săptămâni.

O persoană care a avut botulism ar trebui să fie sub supravegherea unui medic local timp de 2 săptămâni după externare. Dacă are efecte reziduale, este obligatorie și observarea de către un cardiolog (cu miocardită), un neuropatolog, un oftalmolog (în cazul consecințelor asociate cu organele vederii).

Dacă există indicații în timpul perioadei de recuperare, medicul curant poate prescrie medicamente pacientului - medicamente împotriva atrofiei nervului optic, vitamine, nootropice, agenți cardiovasculari.

Timp de 3 sau mai multe luni (conform indicațiilor), pacientul trebuie să evite activitatea fizică excesivă. Antrenamentul sportiv specializat, munca fizică grea, munca care implică mult stres pe analizorul vizual sunt interzise.

Un pacient care a suferit botulism ar trebui să acorde o atenție specială dietei sale, conținutului său de calorii și compoziției sale. Se recomandă să luați mâncare de 4 ori pe zi, făcând-o la intervale de timp stabilite. Nu este permisă includerea preparatelor grase și condimentate în meniu, este necesar să se limiteze aportul de săruri. Se recomandă abandonarea grăsimilor animale în favoarea grăsimilor vegetale, pentru a furniza o cantitate suficientă de proteine. Lipsa de vitamine poate fi completată luând complexe speciale - compliit, vitrum, alfabet și așa mai departe.

De asemenea, unei persoane care a avut botulism i se pot prescrie proceduri de fizioterapie. Aceasta include manipularea apei (duș terapeutic, băi), întărirea, inhalarea oxigenului, electrosleep. Acest lucru este necesar pentru a scăpa de efectele reziduale ale hipoxiei, dacă boala este acută. Procedurile generale de wellness vor fi, de asemenea, benefice, printre care exerciții terapeutice, masaj, înot în piscină. Toate acestea împreună vor accelera procesul de restabilire a funcțiilor normale ale sistemului muscular.

Medicul poate recomanda pacientului să petreacă o perioadă de reabilitare într-o instituție sanatorială specializată în boli ale sistemului nervos.

etnostiinta

De regulă, medicii nu se opun tratamentului pacientului în timpul perioadei de reabilitare la remedii populare, dar merită totuși să consultați un specialist înainte de a le utiliza. Dacă manifestările acute ale bolii sunt deja în urmă, puteți utiliza decocturi de patlagină, echinacee, urzică.

Scorțișoara este, de asemenea, foarte apreciată de vindecătorii populari în lupta împotriva botulismului. Pentru a pregăti bulionul, va trebui să amestecați 200 de grame de apă rece cu o linguriță de scorțișoară mărunțită. Amestecul este adus la fierbere, gătit timp de trei minute, agitat. Dacă apare o masă gelatinoasă, scoateți compoziția de pe foc. Bulionul de scorțișoară se bea ușor răcit. Dacă este utilizat pentru a trata un copil, este permisă adăugarea de zahăr.

Cu acces în timp util la un medic și tratament adecvat, prognosticul pentru pacienții cu botulism este favorabil.

Autorul articolului: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infecționist

Educație: în 2008 a primit o diplomă în Medicină generală (Medicină generală) la Universitatea de cercetare rusă Pirogov. A trecut imediat un stagiu și a primit diploma de terapeut.