Hidrotoraxul Plămânilor Pe Partea Dreaptă și Pe Partea Stângă

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Hidrotoraxul plămânilor pe partea dreaptă și pe partea stângă

Insuficiența cardiacă, bolile renale, anemia severă și alte boli pot fi complicate de hidrotorax. În mod popular, această afecțiune patologică este cunoscută sub numele de hidropiză pectorală.

Ce este hidrotoraxul pulmonar?

Hidrotoraxul plămânilor este o boală în care lichidul se acumulează în cavitatea pleurală. Cel mai adesea, exsudatul este neinflamator. Patologia nu este independentă, în general agravează evoluția bolii de bază. Hidrotoraxul poate deveni un însoțitor al bolilor pentru care sunt tipice stagnarea sângelui, observată în circulația pulmonară și hipertensiunea arterială.

Boala poate lua trei forme:

• stânga (cea mai rară);
• dreapta (rar);
• bilaterale (cele mai populare).

O persoană poate dezvolta mai întâi un hidrotorax pe partea dreaptă (pe partea stângă), apoi să se transforme într-o formă bilaterală.

De asemenea, hidrotoraxul este împărțit în mod tradițional în următoarele grupe:

• hidrotorax simplu;
• chilotorax (limfa este concentrată în cavitatea pleurală);
• hemotorax (sângele este colectat în cavitatea pleurală).

Cantitatea de lichid care se acumulează în cavitatea pleurală în timpul hidrotoraxului poate varia de la 100 ml la câțiva litri. De regulă, manifestările bolii pacientului nu deranjează dacă volumul exsudatului nu depășește 200 ml

Hidrotoraxul provoacă compresia țesutului pulmonar, o scădere a dimensiunii acestuia, acest lucru se întâmplă dacă lichidul este colectat în cantități mari. De asemenea, este posibilă deplasarea organelor mediastinale. Rezultatul procesului poate fi insuficiența respiratorie, afectarea circulației sângelui și, prin urmare, este extrem de periculos să lăsați boala fără tratament.

Hidrotoraxul poate provoca un atac de cord la un pacient, poate deveni o sursă de probleme cu rinichii și ficatul, poate provoca edem pulmonar și alte complicații periculoase.

Cauzele hidrotoraxului

Multe boli care provoacă tensiune arterială crescută pot determina o persoană să dezvolte hidrotorax.

Dintre acestea, următoarele boli, patologii sunt cele mai frecvente:

• tumori ale mediastinului;
• ciroza ficatului;
• defecte, boli de inimă (genetice, dobândite);
• anemie;
• sindrom de malabsorbție;
• boli care afectează rinichii;
• traumatisme toracice;
• mixedem.

Boala renală duce la o reducere a tensiunii plasmatice, rezultând hidrotorax. În mod similar, boala se dezvoltă cu mixedem, distrofie alimentară. În cazul cirozei ficatului, patologia poate fi asociată și cu mișcarea lichidului ascitic în cavitatea pleurală din cavitatea abdominală. Aproape același lucru se întâmplă cu dializa peritoneală, ascita. Tumorile mediastinului devin provocatoare datorită încălcării fluxului de limfă și sânge.

De asemenea, un factor care provoacă dezvoltarea bolii poate fi o tulburare metabolică (sare, apă, proteine).

Simptomele hidrotoraxului

Dacă acumularea patologică de lichid ia forme grave, pacientul începe să fie deranjat de dificultăți de respirație, există întotdeauna o senzație de greutate în jumătatea afectată a pieptului (în dreapta, în stânga, ambele, în funcție de forma hidrotoraxului).

De asemenea, boala vorbește despre sine cu următoarele simptome:

• postura forțată (partea superioară a corpului este ridicată, înclinată spre concentrația fluidului);
• dureri în piept;
• tuse seacă;
• roșeață a pielii;
• umflătură;
• umflarea degetelor;
• ușoară creștere a temperaturii;
• tahicardie;
• dificultate de a adormi.

În plus, cu hidrotorax, pacientul poate prezenta o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici, durere în mușchi și rigiditate a mișcărilor. Și, în cele din urmă, dacă se colectează o cantitate mare de lichid, apare deformarea jumătății afectate a pieptului. Spațiile intercostale sunt netezite, pieptul iese. Este mai ușor pentru pacient să se întindă pe partea afectată, deoarece în această poziție poate fi evitată presiunea de sus.

Tratamentul hidrotoraxului

Dacă pacientul are hidrotorax, de volum moderat, lupta împotriva bolii, împotriva căreia s-a dezvoltat, iese în prim plan. În funcție de indicații, pot fi prescrise medicamente proteice, diuretice, medicamente pentru tratamentul insuficienței cardiace.

Puncți cu aspirație

Dacă se colectează un volum mare de lichid în cavitatea pleurală, insuficiența respiratorie a pacientului progresează, plămânii sunt comprimați și se prescrie o puncție. Scopul principal al manipulării este îndepărtarea lentă a transudatului din cavitate. Aspirarea se realizează cu ajutorul unui ac special gros și lung. Procedura poate fi efectuată și pentru a clarifica diagnosticul. Lichidul este analizat, ceea ce face posibilă verificarea corectitudinii verdictului „hidrotorax” fără a-l confunda cu hemotoraxul sau pleurezia exudativă.

Pentru procedură, pacientul ia o poziție așezată. Pentru ameliorarea durerii, se folosește anestezie locală, se face o injecție în cel mai de jos punct al zonei pleurale. În timpul unei proceduri, maxim 1,5 litri de lichid este „aspirat”. Dacă această cantitate este depășită, există pericolul deplasării organelor mediastinale. De asemenea, tensiunea arterială poate scădea. După puncție, locul puncției este închis cu un bandaj steril.

Curățarea cavității pleurale de lichidul patologic vă permite să restabiliți circulația sângelui, să „începeți” procesele respiratorii. Aceasta este o procedură simplă, nu trebuie să vă pregătiți pentru aceasta. Dacă hidrotoraxul recurent este o problemă, puncția cavității pleurale se repetă, în cazuri dificile - de mai multe ori.

Tratamentul bolilor majore

În ciuda ușurinței puncției, medicii încearcă să se limiteze la tratamentul conservator al bolii. Repetarea frecventă a aspirației de lichid duce la o pierdere gravă de proteine, posibil agravarea hipoproteinemiei.

Dacă hidrotoraxul apare la un pacient cu ciroză hepatică, i se prescrie o dietă care reduce consumul de sare de masă și lichide, conținând o cantitate suficientă de proteine. Diureticele sunt, de asemenea, conectate, dacă este indicat.

Dacă boala este asociată cu boala renală, apariția sindromului nefrotic, pacientului i se arată repaus la pat pentru a îmbunătăți producția de urină. De asemenea, este prescrisă o dietă care reduce cantitatea permisă de sare (sau exclude complet acest produs, dacă pacientul are umflături), lichidul pe care îl beți este monitorizat. Terapia medicamentoasă este, de asemenea, conectată (în funcție de boala specifică).

În cazul insuficienței cardiace, pacientului i se prescriu mese fracționate, un program dietetic special, somn bun și evitarea situațiilor stresante. De asemenea, se utilizează terapia medicamentoasă. Glucozidele cardiace, inhibitorii fosfodiesterazei sunt prescrise pentru a spori funcția contractilă a miocardului. Cu ajutorul diureticelor, corpul scapă de excesul de lichid. De asemenea, se iau medicamente care reduc sarcina care cade pe ventriculul stâng al inimii.

Cea mai bună prevenire a hidrotoraxului este tratamentul în timp util și adecvat al bolilor care pot crea condiții pentru dezvoltarea acestuia. De asemenea, se recomandă evitarea oricărei leziuni a pieptului.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.