Sânge în Fecale - Ce Să Faci Dacă Găsești Fecale Cu Sânge? Cauzele Apariției

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Ce trebuie să faceți dacă găsiți fecale cu sânge?

Sângele din scaun este un simptom al unui număr mare de boli destul de grave. Uneori acesta este singurul semn de probleme, dar mai des apariția incluziunilor sângeroase este însoțită de alte manifestări care nu sunt tipice pentru organism în condiții normale. Prin compararea tuturor simptomelor, medicul va putea determina cauza principală a simptomului alarmant.

Sângerarea în tractul gastro-intestinal este cea mai frecventă cauză de sânge în scaun. Lungimea tractului digestiv este de aproximativ 10 m, membrana sa mucoasă este saturată cu bacterii care pot modifica forma de sânge cu care suntem obișnuiți. Din aceste motive, rareori intră în fecale neschimbate. Sângele proaspăt din ele poate fi găsit numai atunci când sursa sângerării se află în apropierea anusului. Cel mai adesea, localizarea sângerării este rectul sau secțiunile inferioare ale intestinului gros. Când sângerează din tractul digestiv superior, culoarea sângelui din fecale se schimbă, devine maro închis sau negru (melena).

Cu hemoroizi, o tumoare malignă a intestinelor inferioare, o fisură în anus, urme de sânge apar nu numai în fecale, ci și pe hârtia igienică, pe lenjerie. Dacă incluziunile sângeroase arată ca cheaguri roșii închise sau dungi, acesta este un simptom al bolii cronice a intestinului: colită ulcerativă, disbioză, boala Crohn. Dacă, cu diaree cu incluziuni sângeroase, pacientul are hipertermie semnificativă, o durere de stomac, există o infecție intestinală (dizenterie, salmoneloză).

Sângele ocult în scaun, un semn al bolilor gastrointestinale grave, nu poate fi văzut. Dacă bănuiți sânge ocult, este prescrisă o analiză specială. Consumul de sfeclă, afine, coacăze, roșii poate da naștere unei alarme false. Produsele prelucrării lor sunt similare cu includerea sângelui în fecale.

Când apare sânge în fecale, produsele care schimbă culoarea fecalelor trebuie excluse din dietă timp de 2-3 zile. Dacă simptomul alarmant persistă, ar trebui să vă adresați imediat unui medic. Preparatele farmaceutice precum cărbunele activ și preparatele din fier pot schimba radical culoarea scaunului.

Roșu aprins, sânge ne-coagulat	Pacientul descoperă sânge nu numai în fecale, ci și pe lenjerie de corp, pe hârtie igienică după o mișcare intestinală, motivul este sângerarea din cauza unei fisuri a anusului, a unei tumori rectale, a hemoroizilor interni
Diaree cu incluziuni sângeroase, hipertermie	Infecții intestinale - dizenterie, salmoneloză
Cheaguri de sânge roșu închis sau dungi	Inflamația intestinelor superioare - colită ulcerativă, boala Crohn, disbioză
Testul de sânge ocult este pozitiv	Polipi de colon sau cancer, complicații ale invaziei helmintice, tumori maligne ale stomacului, esofagului, rectului

Conţinut:

• Dacă sângele este vizibil în scaun - motivele
• Cauzele sângelui ocult în fecale
• Diagnosticul sângelui ocult în fecale
• Motive pentru prezența sângelui în fecale la un copil
• Sângele în fecale la bărbați
• Sânge în timpul mișcărilor intestinale la femei
• Ce se întâmplă dacă găsești sânge în scaun?

Dacă sângele este vizibil în scaun - motivele

Anus crăpat. Sânge stacojiu strălucitor, neamestecat cu fecale - un simptom al unei fisuri în anus. Se formează în constipație cronică atunci când pacientul exercită un efort muscular excesiv în timpul mișcărilor intestinale. După ce fecalele au părăsit ampula rectală, se simte un disconfort ușor în zona fisurii anale. Sângele în fecale cu această patologie este observat timp de câteva zile, volumul său este destul de mic.

Este posibil să faceți un diagnostic prin examinarea vizuală de către un chirurg sau proctolog, precum și prin examinarea digitală a zonei anale. Corecție - restabilirea mișcărilor intestinale regulate prin dietă și laxative. În plus, Anuzol sau lumânări cu ulei de cătină sunt utilizate timp de 5-7 zile.

Hemoroizi. Sânge închis la culoare în scaun, care apare în mod regulat la suprafața acestuia, durere și mâncărime în rect, însoțit de o senzație de plenitudine - simptome care indică hemoroizi (varice ale rectului). Există multe motive pentru apariția hemoroizilor, toate sunt asociate cu suprasolicitarea presiunii intraabdominale, întinderea. Deteriorarea pereților vasculari provoacă sângerări.

Cu hemoroizii externi, ganglionii varicoși sunt vizibili în timpul inspecției vizuale, cu hemoroizii interni, se găsesc în timpul sigmoidoscopiei rectale. Tratamentul hemoroizilor include terapie conservatoare și intervenții chirurgicale. Terapia medicamentoasă este utilizată în stadiile incipiente ale bolii. Acestea sunt venotonice sub formă de tablete (Troxerutin, Detralex, Ginkor Forte, Venoruton, Venolan), picături și pastile (Escuzan), unguente și geluri (Troxevasin, Antistax, Venitan), agenți venosclerozanți (Hepatrombin G sub formă de supozitoare, Ethoxysclerol). În plus, sunt utilizate AINS, anticoagulante și laxative.

Operația de îndepărtare a hemoroizilor se efectuează în cazuri avansate, într-un stadiu târziu al bolii sau în cazuri de urgență - cu sângerări abundente din hemoroidul venos.

Colita ulcerativă nespecifică. Această boală este rezultatul inflamației naturii imune. Cu colita ulcerativă, se observă procese distructive în mucoasa și submucoasa rectului și colonului. Sângele din fecale nu este singura dovadă a bolii; pe fondul inflamației intestinale, puroiul și mucusul apar în fecale, dureri abdominale, diaree, hipertermie, simptome de intoxicație a corpului. Complicații ale patologiei - peritonită, perforație intestinală cu sângerare, obstrucție intestinală.

Diagnosticul se face după EGD și examinarea țesutului intestinal pentru histologie. Tratamentul colitei ulcerative - terapie cu glucocorticosteroizi, citostatice și sulfalazină. Operația de urgență este indicată pentru colita complicată.

Boala Crohn. Boala este moștenită sau apare ca urmare a inflamației naturii imune. Se dezvoltă în toate părțile sistemului digestiv ca o complicație a rujeolei, alergiilor alimentare, fumatului sau stresului. Cel mai adesea apare în colon și intestinul subțire.

Simptomele bolii Crohn sunt diareea frecventă, puroiul, mucusul și sângele în scaun, durerea la nivelul abdomenului și articulațiilor, erupția cutanată, febra, ulcerele gurii și scăderea acuității vizuale. Diagnostic - FGDS și examinarea histologică a țesuturilor. Tratamentul bolii - terapie cu Ciprofloxacină, Metasalazină, Metronidazol.

Infecții intestinale. Sângele din fecale poate apărea atunci când agenții patogeni ai infecțiilor intestinale acute intră în organism cauzate de:

• Viruși (enterovirus, rotavirus);
• Bacterii (stafilococ, salmonella, klebsiella, bacili paratifoid și dizenterie, campilobacter);
• Paraziți (amebiază, schistosomiază).

Consecința acestor infecții este înfrângerea intestinului subțire (enterită) și a intestinului gros (colită).

Simptomele infecției sunt scaunele libere care conțin puroi, mucus și sânge în scaun, febră. Cu febra hemoragică virală Omsk, Crimeea și Asia Centrală, vasele mici sunt afectate. Acest lucru duce la apariția unei erupții hemoragice pe piele și la sângerări intestinale. Odată cu înfrângerea intestinului gros cu citomegalovirus, se constată diaree cu sânge, febră și durere în proiecția intestinului.

Diagnosticul infecțiilor - cultura bacteriologică a fecalelor, examinarea microscopică și serologică a sângelui pentru detectarea antigenilor la agenți patogeni. Tratamentul infecțiilor bacteriene în stadiul acut - terapie cu Cefalosporină, Furazolidonă, Enterofuril, Ciprofloxacină, probiotice. Tratamentul infecțiilor intestinale virale - Arbidol, interferoni (Viferon, Kipferon). Terapia antihelmintică - Tinidazol, Metronidazol, Praziquantel (pentru schistosomiază).

Tumori din diferite părți ale intestinului. Simptomele leziunilor oncologice sunt obstrucția intestinală, sângele în scaun cu distrugerea peretelui intestinal sau a vaselor, perforarea cu peritonită fecală. Diagnostic - examinare totală cu raze X a cavității abdominale (simptom al bulelor de gaz, „cupa Kloyber”). Tratament - rezecția unei părți a intestinului, coagularea vaselor afectate sau sutura acestora.

Disbacterioză. Un nume alternativ este colonizarea bacteriană excesivă a intestinului. Disbacterioza provoacă utilizarea antibioticelor. Sângele din fecale cu această patologie apare atunci când mucoasa intestinală este afectată de clostridii. Tratament - Metronidazol, Bactrim, Vancomicină.

ITS. Această prescurtare înseamnă infecții cu transmitere sexuală - gonoree rectală, sifilis anorectal, herpes, granulom veneric. Simptome - sânge în scaun sau pe suprafața acestuia din cauza unei încălcări a integrității mucoasei intestinale.

Dacă infecțiile sunt complicate de afectarea aterosclerotică a arterelor, se dezvoltă colită ischemică (privarea de oxigen a uneia dintre secțiunile intestinului gros). Simptomele colitei ischemice sunt dureri acute în regiunea intestinală, sângerări datorate eroziunii peretelui intestinal. Primul ajutor sau diagnosticul expres ia Nitroglicerina. Cu ischemie, ameliorează perfect durerea.

Cauzele sângelui ocult în fecale

Sângele din scaun din tractul gastro-intestinal superior are de obicei un aspect ușor diferit. Motivul pentru aceasta este descompunerea hemoglobinei, transformarea acesteia în sulfat de fier. Ca urmare a acestei reacții biochimice, sângele devine negru, acest scaun se numește „melena”.

• Sângerarea din varice a esofagului. Face parte din sindromul de hipertensiune portal care apare cu ciroza hepatică. Simptome suplimentare sunt scaune de culoare gudron, dureri în piept după masă, vărsături amestecate cu sânge, hipotensiune arterială, palpitații ale inimii, transpirație rece, gust amar în gură, vene de păianjen pe abdomen. Primul ajutor de urgență pentru ruperea varicelor esofagului este introducerea unei sonde cu balon care strânge venele în ea pentru a opri sângerarea.
• Sindromul Mallory-Weiss. Simptomele sindromului sunt un defect de sângerare profundă în membrana mucoasă a esofagului sau a părții cardiace a stomacului, care ajunge la submucoasă. Cel mai adesea apare în timpul vărsăturilor repetate la pacienții cu ulcer stomacal perforat sau la cei care suferă de alcoolism. Principalele simptome sunt sângele negru cu gudron în scaun și durerea severă. Tratamentul este repaus la pat, acid aminocaproic și Cerucal intramuscular.
• Sângerări din ulcerul stomacal sau duodenal. Simptome - sânge negru cu gudron în scaun, dobândind o consistență lichidă, greață și vărsături cu sânge („zaț de cafea”), leșin, frisoane. Tratament - rezecția stomacului sau a duodenului, posibil suturarea ulcerului.
• Perforarea unui ulcer duodenal. Complicare - ulcere simetrice pe partea opusă a intestinului. Simptomele sunt durerea acută a unui caracter pumnal în dreapta, pierderea cunoștinței, transpirație rece, frisoane, slăbiciune, tahicardie. Îngrijire de urgență - laparotomie urgentă cu rezecția duodenului.
• Cancer la stomac. Simptome - aversiune față de alimente, în special carne, sațietate rapidă, anemie, slăbiciune, scădere bruscă în greutate, sângerări ca urmare a degradării țesuturilor.
• Cancer intestinal. Simptomele sunt alternarea diareei și a constipației, zumzet în intestin, dorință falsă de golire, mișcări intestinale care nu aduc ușurare. Există fecale asemănătoare unei panglici cu un amestec de sânge în etapele ulterioare ale bolii, obstrucție intestinală.
• Tumori ale esofagului. Simptomele sunt similare, defalcarea țesutului provoacă sângerări și melenă.
• Tuberculoza intestinală
• Stomatită, boală parodontală
• Nasul sângerează

Sângele din fecale poate apărea ca urmare a otrăvirii cu otravă de șobolan sau plante otrăvitoare (trifoi dulce, euonymus). Poate că sângerarea este rezultatul unei funcții reduse de coagulare a sângelui de natură ereditară sau a efectelor secundare ale medicamentelor: AINS (Aspirină, Diclofenac, Heparină, Xarepta). Apariția sângelui în timpul mișcărilor intestinale în timp ce luați medicamente este un motiv pentru întreruperea medicamentului și consultarea unui medic.

Diagnosticul sângelui ocult în fecale

Cu pierderi minime de sânge în timpul extracției dinților, răni și ulcere în gură, sângerări minore în sistemul digestiv, sângele din scaun poate să nu fie vizibil vizual. Pentru a se asigura în prezența ei, se efectuează un test de laborator numit „reacția Gregersen”.

Pentru o fiabilitate maximă a analizei, pacientul nu trebuie să mănânce carne, pește, să se spele pe dinți sau să folosească suplimente de fier cu 3 zile înainte de analiză. Fecalele colectate după preparare sunt tratate cu o soluție de reactivi în acid acetic, se analizează schimbarea culorii preparatului. Dacă devine albastru sau verde, testul de sânge ocult este considerat pozitiv.

Motive pentru prezența sângelui în fecale la un copil

În copilărie, aproape toate patologiile sistemului digestiv descrise mai sus sunt diagnosticate, prin urmare, sângele din fecale la copii poate apărea din aceleași motive ca la adulți. Cu toate acestea, în practica pediatrică, există motive specifice inerente doar copilăriei.

Disbacterioză. Malnutriția la sugari, tratamentul antibiotic neadecvat, apărarea imună slabă pot duce la următoarele simptome: balonare, mucus și sânge în scaun, diaree, diateză, scăderea apetitului. Motivul pentru aceasta este enterocolita cauzată de stafilococ sau Klebsiella.

Se efectuează diagnosticul diferențial al helmintiazei și al infecțiilor intestinale acute cu simptome similare. Tratamentul sugarilor - bacteriofagi după tipul de agent patogen, copii cu vârsta peste un an - Enterofuril. După analiza de control, se efectuează un curs de probiotice (Linex, Bifilux, Bifiform, Normoflorin, Bifikol).

În plus, copiilor li se oferă un volum suplimentar de lichid și o doză preventivă de vitamina D. Consistența scaunului este reglată de dietă, utilizarea Lactulozei, Normazei, Duphalacului, supozitoarelor cu ulei de cătină.

Obstructie intestinala. Cele mai periculoase condiții prealabile pentru sângele în fecale la copiii cu vârsta sub doi ani sunt obstrucția intestinală sau invaginarea intestinului. Motivul pentru aceste afecțiuni este o anomalie congenitală în dezvoltarea tubului intestinal, supraalimentarea copilului, hrănirea prea devreme, schimbarea formulei obișnuite de lapte. Intususcepția este suprapunerea lumenului intestinal de către o altă parte a acestuia. Consecința acestui lucru este obstrucția intestinală.

Totul începe cu anxietate și un strigăt puternic al bebelușului după hrănire, vărsături. Apoi, există scaune libere frecvente și sânge în scaun. Această afecțiune se agravează rapid, în câteva ore copilul începe să își facă nevoile cu mucus roșu. Întârzierea asistenței medicale duce la șoc sau colaps, ceea ce este fatal.

Diagnostic - radiografie simplă sau ultrasunete ale cavității abdominale. La copiii sub un an, intervenția chirurgicală poate fi evitată prin administrarea unei clisme de bariu. La copiii cu vârsta peste un an, afecțiunea este tratată cu laparotomie.

Alergie la mancare. Tipuri de alergii alimentare:

• Pentru proteina laptelui de vacă,
• Citrice
• Fara gluten
• Pentru aditivi alimentari, coloranți alimentari, arome.

Simptome alergice - diaree, scaune spumoase, sânge în scaun sub formă de dungi, pete sângeroase, lacrimă, comportament neliniștit, creștere insuficientă în greutate. Dacă apar aceste simptome, trebuie să vă contactați medicul pediatru.

O ambulanță este necesară în cazul în care copiii sunt diagnosticați cu următoarele simptome:

• Hipertermie,
• Vărsături, regurgitare sub forma unei fântâni,
• Scaune libere frecvente
• Agitație excesivă sau inhibare a comportamentului.

Cu astfel de manifestări, tratamentul este necesar într-un spital infecțios pentru copii.

Sângele în fecale la bărbați

Un motiv specific pentru apariția sângelui în fecale la bărbați, asociat cu diferențele de gen, este stadiile târzii ale cancerului de prostată. Într-un stadiu avansat, o tumoare de prostată crește prin peretele intestinului gros și este rănită în timpul defecației.

Sânge în timpul mișcărilor intestinale la femei

Motivele specifice pentru apariția sângelui în fecale la femei sunt asociate cu fiziologia corpului feminin:

• Varice ale perineului pe fundalul ultimului trimestru de sarcină;
• Endometrioză intestinală;
• Efectele secundare ale radioterapiei pentru cancerul organelor de reproducere.

La sfârșitul sarcinii, uterul în creștere exercită un efect mecanic asupra organelor bazinului mic și peritoneului. Intestinele inferioare și organele genitale sunt alimentate cu sânge mai intens decât de obicei, coagulabilitatea acestuia scade ușor în cadrul normei fiziologice pentru dezvoltarea sarcinii. Prin urmare, în timpul mișcărilor intestinale, însoțite de constipație, sângele în scaun este ocazional posibil. Dacă crește, trebuie solicitată asistență medicală pentru a diferenția de sângerările vaginale. Prevenirea apariției sângelui în timpul mișcărilor intestinale - introducerea alimentelor cu fibre vegetale în dietă, utilizarea hârtiei igienice moi.

Cu endometrioza la o femeie, celulele care funcționează similar cu celulele endometrului mucos al uterului sunt distribuite în diferite organe. Acestea sunt aduse cu fluxul de limfă sau sânge. În timpul menstruației, leziunile endometriozei sângerează. Dacă o femeie este diagnosticată cu endometrioză intestinală, atunci celulele vor produce sânge cu mucus. Cel mai adesea, cantitatea sa este minimă, patologia este detectată numai la testarea sângelui ocult și numai în timpul menstruației.

Posibile complicații - cu focare semnificative, obstrucție intestinală, stenoză sunt posibile. Tratamentul este terapia hormonală.

Radiolita poate fi o complicație a radioterapiei. Simptomele sale sunt o alternanță de diaree și constipație, apariția de mucus și sânge în scaun. Tratamentul este simptomatic, odată cu trecerea timpului, are loc regenerarea membranei mucoase.

Ce se întâmplă dacă găsești sânge în scaun?

Când apare un astfel de simptom, mai întâi de toate, trebuie să solicitați sfatul unui proctolog și să faceți acest lucru cât mai curând posibil. Medicul va afla detaliile patologiei, va studia istoricul și va prescrie măsuri de diagnostic.

Dacă sângele se găsește în scaun - laborator de bază și diagnostic instrumental:

• Analiza fecalelor pentru ouă, viermi, sânge ocult, coprogramă;
• Examinarea vizuală de către un proctolog a stării anusului;
• Examinarea rectală a rectului inferior (starea țesuturilor, sfincterelor, membranelor mucoase);
• Sigmoidoscopia este o examinare instrumentală a intestinului gros, a țesuturilor și a peristaltismului său la o distanță de până la 40 cm.

La clarificarea diagnosticului, se efectuează diagnostice suplimentare:

• Examinarea cu raze X a tractului gastro-intestinal;
• Ecografie de colon;
• Colonoscopie.

Pentru o examinare a sistemului digestiv superior, este necesară o consultare cu un gastroenterolog. Medicul va analiza plângerile pacientului, va palpa abdomenul în proiecția stomacului și a intestinului subțire.

Posibile cercetări:

• Ecografia stomacului și a intestinului subțire;
• FGDS sau gastroscopie (metodă de examinare auxiliară).

În majoritatea cazurilor, dacă sângele apare în scaun, sunt suficiente câteva studii pentru a clarifica diagnosticul. Trebuie amintit că o vizită timpurie la un specialist și un studiu de diagnostic în timp util va ajuta la păstrarea sănătății și a vieții și la reducerea perioadei de recuperare a sănătății după tratament.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Studii: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.