Radiculita Lombosacrală - Cauze, Simptome și Tratamentul Sciaticii Lombare

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Cauze, simptome și tratamentul radiculitei lombosacrale

Conţinut:

• Ce este sciatica lombară?
• Cauzele apariției
• Simptome sciatice lombare
• Tratament

Ce este sciatica lombară?

Sciatica lombosacrală este o boală care afectează sistemul nervos periferic. Cu această patologie, compresia și inflamația rădăcinilor nervilor spinali are loc în coloana lombosacrală.

Această boală apare destul de des. Conform statisticilor, aproximativ 10% din populația adultă este supusă acesteia în grade diferite. Grupul de risc include persoanele în vârstă de muncă de la 35 la 50 de ani. Principala cauză a bolii este modificările degenerative-distrofice la nivelul coloanei vertebrale (osteocondroză).

Radiculita lombosacrală se caracterizează de obicei printr-un curs cronic, cu exacerbări periodice de durată variabilă. Dezvoltarea bolii este provocată de a fi și de a lucra în condiții climatice slabe și de efort fizic semnificativ pe coloana vertebrală.

Cauzele radiculitei lombosacrale

Sciatica lombosacrală este un complex de simptome care apar atunci când rădăcinile măduvei spinării sunt iritate sau comprimate. Nu este o boală independentă, ci un proces patologic secundar.

Anterior, se credea că cauza dezvoltării radiculitei este o infecție. În prezent, majoritatea experților sunt de părere că este una dintre consecințele dezvoltării osteocondrozei (modificări degenerative care apar în discurile intervertebrale).

Când discurile intervertebrale ale coloanei vertebrale primesc o nutriție insuficientă, în țesuturile lor încep să apară modificări calitative și structurale de natură neinflamatoare. Inelul fibros care înconjoară nucleul pulpos al discului se usucă și devine mai dens și se formează fisuri în el. Pe măsură ce procesul degenerativ se dezvoltă, nucleul discului, împreună cu inelul fibros, iese în canalul intervertebral (proeminența discului), sau inelul fibros se sparge și iese nucleul (hernie de disc).

În același timp, înălțimea discurilor intervertebrale scade, aparatul ligamentos slăbește. Pentru a compensa mobilitatea excesivă și pentru a preveni posibila deplasare a vertebrelor, proeminențele osoase, numite osteofite, cresc la marginile vertebrelor.

Ca urmare, discurile proeminente sau proeminente, împreună cu țesuturile moi care sunt rănite de osteofite, pun presiune pe terminațiile nervoase situate îndeaproape ale măduvei spinării, împotriva cărora apare un sindrom caracteristic al durerii. Progresia osteocondrozei poate duce la complicații precum stenoza (îngustarea) canalului spinal. Acest proces poate capta și canale foraminar. Pachete de fibre nervoase părăsesc canalul spinal prin deschiderile foraminarului dintre vertebre și se îndreaptă spre extremitățile inferioare și organele interne. Strângerea acestora determină simptomele caracteristice ale prinderii nervului sciatic.

În plus, dezvoltarea radiculitei lombosacrale poate fi declanșată de:

• Leziuni ale coloanei vertebrale;
• Tumori ale sistemului nervos periferic;
• Alte boli precum artrita sau spondilolisteza;
• Proces inflamator în țesuturile moi paravertebrale;
• Tulburări metabolice (depuneri de săruri de var, care provoacă formarea de osteofite);
• Patologii autoimune;
• Stres crescut regulat pe coloana vertebrală;
• Hipodinamie;
• Predispoziție ereditară.

Un alt atac de sciatică poate fi cauzat de:

• Supratensiune fizică;
• Hipotermie;
• Răceală, gripă;
• Intoxicatie generala;
• Mișcări bruste sau incomode ale coloanei lombare.

Astfel, cauzele radiculitei lombosacrale sunt de natură polietologică.

Simptome sciatice lombare

Simptomele frecvente ale radiculitei lombosacrale includ:

• Sindromul durerii de intensitate și localizare variabilă, care este agravat de mișcările bruște ale corpului inferior, în timpul căderilor, ridicării greutăților și alte eforturi fizice pe partea inferioară a spatelui;
• Durere crescută la tuse, strănut, tensiune a mușchilor abdominali;
• Restricționarea mișcării atunci când corpul se îndoaie în lateral, înainte și înapoi;
• Tulburări ale mișcării, cum ar fi imposibilitatea de a sta în picioare sau îndoirea degetelor.

În funcție de nivelul leziunii, durerea poate fi localizată în diferite părți ale corpului: în regiunile lombare și gluteale, spatele și partea din față a coapsei, mușchii piciorului inferior și ai gambei. De asemenea, sindromul durerii poate afecta atât una, cât și ambele părți ale corpului. Acest lucru se explică prin natura proeminenței discurilor intervertebrale (mediană sau laterală).

Odată cu înfrângerea terminațiilor nervoase situate sub discurile lombare I-II, există lombago în partea inferioară a spatelui și fesier, durerea trecând de-a lungul suprafețelor posterioare și laterale ale coapsei. Odată cu înfrângerea nervilor discurilor lombare IV-V, durerea coboară spre partea din față a piciorului inferior, mușchiul gastrocnemius, glezna și călcâiul extern; există încălcări ale flexiei piciorului și a degetului mare.

Perioada acută de radiculită durează în medie 2-3 săptămâni. Următorul complex de simptome specifice este, de asemenea, utilizat pentru diagnosticarea acestuia:

• Spondilita anchilozantă - există o îndoire reflexă a piciorului din partea laterală a leziunii atunci când se trece dintr-o poziție în decubit dorsal în poziție așezată;
• Simptomul lui Lasegue - durerea în regiunile lombare, gluteale și partea din spate a piciorului crește brusc în timpul ridicării piciorului îndreptat în poziție culcat;
• Simptomul lui Dejerine - durerea crește în timpul tusei și strănutului;
• Simptomul lui Bonnet - pe partea laterală a leziunii, pliul sub fese este netezit;
• Simptomul lui Neri - durerea în partea inferioară a corpului crește odată cu înclinarea ascuțită a capului înainte.

Pentru radiculita cauzată de osteocondroză, modificările externe ale corpului sunt, de asemenea, caracteristice: îndreptarea lordozei lombare, cifoză crescută, scolioză cu umflături spre leziune. Cu patologia discului între vertebrele V lombare și I sacrale, este posibil să se dezvolte scolioză cu o curbură în partea sănătoasă.

Infecțiile acute (gripale, malarie) sau cronice (bruceloză) pot provoca infecții infecțioase ale rădăcinilor nervoase ale regiunii lombosacrale. Durerea crește atunci când corpul este înclinat înainte și nu crește atunci când coloana vertebrală este încărcată. Sunt posibile tulburări vegetative. În acest caz, odată cu stingerea procesului inflamator, durerea se oprește relativ repede. Nu există anomalii pe raze X.

Tratamentul radiculitei lombosacrale

Tratamentul bolii se efectuează în funcție de factorii cauzali și de stadiul său (acut sau cronic).

Tratamentul conservator este complex și include:

• Repaus la pat (în perioada acută);
• Purtarea unui corset pentru imobilizarea coloanei vertebrale;
• Utilizarea medicamentelor care ameliorează inflamația (sub formă de injecții, tablete, agenți externi);
• Utilizarea relaxantelor musculare care elimină spasmul muscular în regiunea lombară;
• Proceduri de fizioterapie care oferă efect anestezic și profilactic;
• Tracțiunea coloanei vertebrale;
• Terapie de exerciții, care vizează întărirea mușchilor și formarea unui corset muscular care susține coloana vertebrală.

Tratamentul medical al sciaticii lombare

Cele mai eficiente până în prezent sunt medicamentele din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea opresc inflamația și ameliorează umflarea. Cu toate acestea, AINS au o serie de contraindicații, au un efect negativ asupra tractului gastro-intestinal și nu sunt recomandate pentru utilizarea pe termen lung.

Pe subiect: Injecții din sciatică

Cu o exacerbare accentuată, se iau comprimate Diclofenac, Ibuprofen, Ortofen, în viitor, după ameliorarea durerii, este mai bine să folosiți unguente și creme care sunt aplicate pe locurile de localizare a durerii. Acestea includ Finalgon, Apizartron, Diclofenac, Nise, Indomethacin. Un unguent pe bază de venin de șarpe Viprosal s-a dovedit bine. Oferind un efect iritant local, îmbunătățește circulația sângelui în zona afectată.

Injecțiile și blocajele sunt prescrise pentru dureri foarte severe. Dar nu vindecă boala, ci doar ameliorează simptomele. Novocaina, Lidocaina, Trimecaina sunt utilizate ca anestezice. În funcție de caracteristicile evoluției bolii, se plasează condroprotectori sau milgamma.

Dintre relaxantele musculare, se folosesc Mydocalm, Baksolan, Sirdalud. Cu toate acestea, ele au și multe efecte secundare și trebuie utilizate o singură dată.

Fizioterapie pentru radiculita lombară

În stadiul subacut, împreună cu terapia medicamentoasă, se efectuează iradierea ultravioletă a spatelui inferior și a picioarelor de-a lungul nervului afectat.

Se folosește adesea electroforeza cu diferite medicamente: o soluție de novocaină, un amestec de soluții de fenol, dicaină și adrenalină, cu unguent de virapină. De asemenea, electroforeza se face cu un extract de nămol terapeutic. Cu radiculită infecțioasă - cu salicilați, soluție de cupru, litiu.

În stadiul acut cu radiculită discogenă, este prescrisă terapia cu ultrasunete pulsată, în care un amestec de analgezice poate fi utilizat ca substanță de contact. Pe măsură ce simptomele scad, ultrasunetele sunt utilizate atât în mod pulsat, cât și în mod continuu. Cu natura infecțioasă a radiculitei, combinația de ultrasunete cu hidrogen sulfurat și băi cu clorură de sodiu este eficientă.

Curenții diadinamici, în care sunt instalați electrozi mici pe zonele de ieșire ale rădăcinilor nervoase și de-a lungul nervului afectat, s-au arătat bine.

Cu leziuni infecțioase severe, fizioterapia este completată cu injecții de antibiotice sau urotropină (intravenoasă).

Cu radiculita lombară cauzată de osteocondroză, tracțiunea pe un plan înclinat are o mare importanță. Poate fi efectuat pe un pat simplu, al cărui cap este ridicat cu 10-15 cm. Corpul pacientului este fixat la nivelul capului. Întinderea poate fi pe termen scurt (de 2-3 ori pe zi timp de 10 minute) și pe termen lung (până la 2 săptămâni), în funcție de toleranța individuală.

Cu privire la subiect: remedii casnice pentru ameliorarea durerii

Intervenție operativă

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt (în combinație):

• Sindromul durerii care nu răspunde la tratamentul conservator timp de 3-4 luni;
• Simptome neurologice severe;
• Semne ale modificărilor degenerative-distrofice ale discurilor de pe roentgenogramă;
• Modificări ale compoziției lichidului cefalorahidian;
• Tulburări de mișcare;
• Disfuncția organelor pelvine.

Exerciții pentru radiculită

Fizioterapia este o componentă importantă a terapiei. Ar trebui tratat sub supravegherea unui medic în stadiul cronic al bolii și în perioadele subacute, pentru a preveni recidiva.

Înainte de a începe cursurile, este necesar să evaluați starea coloanei vertebrale, să verificați mersul, să identificați toleranța la tracțiune și mișcările care cresc durerea. În cazul radiculitei discogene, tracțiunea spatelui este o parte obligatorie a exercițiilor terapeutice și se efectuează la începutul și la sfârșitul complexului.

Principalele exerciții ale complexului:

• De tracţiune;
• Relaxare;
• Respirator;
• Exerciții pasive și active pentru picioare în decubit dorsal.

În perioada introductivă, accentul este pus pe abilitățile de relaxare: mușchii brațelor, picioarelor, trunchiului se relaxează în repaus și în timpul mișcărilor elementare.

În perioada principală, se adaugă exerciții de întindere. Fiecare exercițiu ar trebui să se încheie cu o relaxare a mușchilor întregului corp. Agățarea de mâini pe o bară orizontală sau un perete gimnastic timp de 30-60 de secunde este utilă.

Pe măsură ce durerea dispare, puteți include exerciții de forță la cursuri (cu obiecte sau când rolul împovărării este jucat de propria greutate corporală).

Exercițiile corective pentru corectarea posturii se pot face numai după încetarea completă a sindromului durerii.

Un mic complex pentru cursuri poate fi vizionat în următorul videoclip:

Autor al articolului: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Educație: În 2005 a finalizat un stagiu la IM Sechenov Prima Universitate de Stat din Moscova și a primit o diplomă în neurologie. În 2009, au finalizat studiile postuniversitare în specialitatea „Boli nervoase”.