Analiza Urinei Conform Nechiporenko, Cum Se Colectează, Care Este Norma?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-17 02:17

Ce este un test de urină în conformitate cu Nechiporenko?

Potrivit lui Nechiporenko, este obișnuit să se numească un fel de studiu de laborator al urinei, în care microscopia sedimentului său se efectuează cu determinarea numărului de leucocite, eritrocite și cilindri pe unitate de volum (1 ml). O astfel de analiză diferă de un studiu clinic general al urinei într-o specificitate mai mare. Este prescris în cazul detectării modificărilor patologice în analiza generală pentru a exclude sau confirma patologia renală.

Cum se colectează un test de urină conform Nechiporenko?

Potrivit lui Nechiporenko, o probă de urină este considerată un studiu specific, pe baza căruia se fac concluzii serioase cu privire la starea sănătății rinichilor.

Pregătirea pentru conduita sa trebuie să fie adecvată:

1. Activitatea fizică grea cu o zi înainte de studiu trebuie exclusă. Același lucru este valabil și pentru alimentele picante și prăjite, suprasolicitarea psiho-emoțională, alimentele și coloranții care afectează culoarea urinei, medicamentele. Corpul trebuie să se afle într-o stare de repaus funcțional relativ;
2. Nu faceți cercetări înainte, în timpul și imediat după menstruație. Acest lucru poate duce la rezultate false. Același lucru se aplică și manipulărilor de diagnostic cu vezica urinară (cistoscopie, cateterism);

3. Colectarea imediată a urinei trebuie să fie precedată de proceduri igienice cu spălarea completă a organelor genitale cu apă caldă;
4. Este necesară pregătirea unui recipient de plastic curat sau a altui recipient. Principalul lucru este că este închis cu un capac;
5. Eșantionarea directă a materialului se realizează prin colectarea numai a urinei care este eliberată în mijlocul procesului de urinare. Aceasta înseamnă că porțiunile inițiale de urină sunt eliberate în toaletă și imediat după aceea un recipient de colectare este plasat sub flux. Actul de urinare este, de asemenea, finalizat nu într-un recipient, ci într-un vas de toaletă. Doar 20-25 ml sunt suficiente pentru analiză.

Care este rata analizei urinei în conformitate cu Nechiporenko?

Indicatorii normali sunt după cum urmează:

1. Celule leucocitare - până la 2000 buc. în 1 ml;
2. Celule eritrocitare - până la 1000 buc. în 1 ml;
3. Elemente cilindrice - până la 20 de cilindri hialini.

Decodarea analizei urinei conform Nechiporenko

Un aspect important al oricărui studiu de diagnostic este nu numai corectitudinea conduitei sale, ci și o evaluare competentă a indicatorilor obținuți. Fiabilitatea diagnosticului și eficacitatea tacticii de tratament în raport cu fiecare pacient depind de aceasta.

Indicatori de analiză

Procedura de diagnostic efectuată determină compoziția celulară a urinei. Abaterile sale de la indicatorii normativi într-o direcție mai mare apar numai cu o patologie gravă a sistemului excretor.

Evaluat:

1. Leucocite. Aceste celule sunt imune și trebuie să fie prezente în sânge și urină într-o anumită concentrație, ceea ce indică proprietățile protectoare normale ale corpului. Dacă un exces de aceste celule este înregistrat în urină, acest lucru indică migrarea crescută a acestora la rinichi, ceea ce este o dovadă directă a prezenței infecției și inflamației;
2. Eritrocite. Aceste celule sanguine nu trebuie să poată intra în urină. Dar, din moment ce o persoană este în mișcare constantă, iar nu toate celulele au aceeași dimensiune, ocazional unii globuli roșii se filtrează prin bariera renală sau peretele vascular al suprafeței interioare a tractului urinar. O creștere a numărului de celule roșii din sânge în urină este dovada fie a deteriorării aparatului glomerular al rinichilor, fie a iritației mecanice a membranei mucoase a acestora. Starea eritrocitelor - celule proaspete sau levigate - este în mod necesar evaluată. Acest lucru spune multe;

3. Cilindri. Sunt un fel de proteine turnate ale tubilor renali. Acestea se bazează pe proteine, care nu au timp să fie reabsorbite în sânge din urina primară. Depunerea de leucocite, săruri și alte elemente celulare de urină pe ea duce la formarea dopurilor microscopice în tubii renali. Pe măsură ce sunt spălate, sunt excretate în urină. Cilindrii pot fi hialini, granulari, epiteliali, eritrocitari și ceroși. Totul depinde de aspectul și structura lor, care este determinată de natura proceselor patologice din țesutul renal. În mod normal, buteliile pot fi detectate în urină, dar numai din rândul hialin.

Rezultatele analizei

Dacă abaterile de la norma indicatorilor de analiză generală a urinei nu au fost confirmate prin examinarea sa microscopică conform Nechiporenko, aceasta indică erori în eșantionare și este o indicație pentru re-diagnostic, dar după o pregătire mai amănunțită. În cazurile în care indicatorii obținuți în timpul probei de urină Nechiporenko sunt semnificativ mai mari decât normele stabilite, pacientul are probabil patologii ale rinichilor sau ale tractului urinar. Indicatorii corespunzători valorilor normale, în special cei confirmați de studii repetate, exclud orice patologie renală.

Rezultat prost

Acest concept înseamnă abateri semnificative de la norma oricăruia dintre indicatorii de analiză a urinei conform Nechiporenko. Ce poate fi și ce boli sunt cauzate, este afișat în tabel.

Leucociturie peste 2000 / ml	Pielonefrita; Boala urolitiaza; Glomerulonefrita; Cistita; Prostatita și veziculita la bărbați;
Hematurie peste 1000 / ml	Pietre, cristale ale rinichilor și vezicii urinare; Neoplasme maligne și polipi ai rinichilor și vezicii urinare; Cancer de prostată; Infarct renal; Afectarea rinichilor și a tractului urinar; Eritrocite levigate: Sindrom nefrotic; Afectarea rinichilor cu hipertensiune; Nefropatie toxică; Glomerulonefrita acută și cronică;
Cilindruria hialină peste 20 / ml	Pielonefrita acută și cronică; Glomerulonefrita sub formă acută și cronică; Afectarea rinichilor în hipertensiune; Aportul sistematic sau supradozajul diureticelor;
Cilindri granulari în orice cantitate	Faza activă a glomerulonefritei; Otravire cu saruri de metale grele; Nefrita primară malignă sau pielonefrita pe fondul urolitiazei; Hidronefroză pe fondul reconstrucției structurale a rinichilor; Infecții virale, bacteriene; Orice intoxicație; Boli ale țesutului conjunctiv de natură sistemică și autoimună;
Cilindri de ceară în orice cantitate	Sindrom nefrotic; Amiloidoza rinichilor; Orice boală de rinichi, însoțită de modificările lor organice; Insuficiență renală cronică;
Aruncări epiteliale în orice cantitate	Infecții virale; Intoxicație și intoxicație internă; Procesul necrotic acut al tubilor renali; Supradozaj cu medicamente nefrotoxice;
Eritrocitul aruncă în orice cantitate	Cursul de criză al hipertensiunii arteriale maligne; Infarct renal cu tromboză a arterelor și venelor renale; Glomerulonefrita acută; Leziunea la rinichi.

Video: analiza urinei în conformitate cu Nechiporenko și Zimnitsky în condiții normale și patologice:

Leucocite și eritrocite conform Nechiporenko

Dacă prezența unui număr excesiv de cilindri în analiza urinei conform Nechiporenko indică doar leziuni renale, atunci modificările leucocitelor și eritrocitelor pot indica boli ale altor organe ale sistemului genito-urinar.

De exemplu:

1. Inflamația bazinului renal;
2. Deteriorarea ureterelor;
3. Boala vezicii urinare;
4. Patologia organelor genitale interne la bărbați (prostată, vezicule seminale).

Bolile uretrei nu sunt incluse în lista celor care pot fi determinate de analiza urinei conform Nechiporenko, deoarece prima porțiune de urină, care realizează toate elementele celulare din uretra, nu este colectată.

Valoarea studiului leucocitelor este, de asemenea, foarte mare. Leucocituria (când numărul de leucocite din 1 ml de urină depășește 2000 de celule) poate avea grade diferite de severitate. Dacă există atât de multe leucocite încât nu pot fi numărate, ele vorbesc despre piurie (puroi în urină). Astfel de modificări indică un proces patologic de natură inflamatorie la nivelul rinichilor sau tractului urinar. Cu cât sunt determinate mai multe leucocite, cu atât procesul inflamator este mai activ.

Acesta ar putea fi:

1. Pielonefrita - inflamația complexului pelvisului renal;
2. Procese inflamatorii în uretere, vezică urinară și pelvis renal în prezența calculilor în ele;
3. Cistita este o leziune inflamatorie a mucoasei vezicii urinare;
4. Glomerulonefrita lentă - inflamația parenchimului renal de origine neinfecțioasă;
5. Abcesul renal și paranefrita sunt boli purulente ale rinichilor și ale țesutului peri-renal.

În ceea ce privește eritrocitele, o creștere a conținutului lor în urină se numește hematurie (când numărul de eritrocite din 1 ml de urină depășește 1000 de celule).

Poate fi prezentat:

1. Microhematuria - o ușoară creștere a numărului de celule eritrocitare față de rata normală. Urina nu își schimbă vizual culoarea;
2. Macrohematuria - există atât de multe eritrocite încât este foarte dificil să le numărăm. Această urină are culoarea roșie;
3. Eritrocite proaspete. Aceasta înseamnă că își păstrează structura și sunt similare cu cele observate cu microscopie sanguină;
4. Eritrocitele levigate sunt celule sanguine distruse, care pot fi reprezentate de fragmente separate de eritrocite;

Este extrem de important să se determine tipul specific de celule roșii din sânge. La urma urmei, eritrocitele proaspete din urină vorbesc întotdeauna fie despre transpirația lor activă prin bariera renală, fie despre deteriorarea membranei mucoase a tractului urinar. Acest lucru este posibil în cazul afectării renale toxice, glomerulonefritei, pietrelor la rinichi, uretere și vezicii urinare, tumorilor în descompunere ale acestor organe.

Eritrocitele levigate indică faptul că sursa lor este rinichiul sau sângerarea pe termen lung din membranele mucoase ale tractului urinar. În cel de-al doilea caz, vor fi înregistrate nu numai eritrocitele levigate, ci și cele proaspete.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.