Prostatita Bacteriană - Cauze, Simptome și Tratamentul Prostatitei Bacteriene

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Prostatita bacteriană: cauze, simptome și tratament

Prostatita bacteriană este o boală infecțioasă a prostatei cu evoluție acută sau cronică. O reacție inflamatorie acută se manifestă cu dureri severe în regiunea perineală, o creștere a temperaturii corpului la valori ridicate, intoxicație a corpului și alte simptome. O astfel de afecțiune a pacientului necesită spitalizare urgentă, deoarece poate reprezenta o amenințare pentru sănătatea și viața pacientului.

Conform datelor furnizate de Institutele Naționale de Sănătate, prostatita bacteriană nu este frecventă și are în medie 5% din toate cazurile de prostatită. Boala afectează bărbații cu vârste cuprinse între 25 și 50 de ani într-un moment în care activitatea lor sexuală este la un nivel ridicat.

National American Institutes of Health clasifică prostatita bacteriană acută în prima categorie de patru prostatite.

Conţinut:

• Cauzele prostatitei bacteriene
• Simptome ale prostatitei bacteriene
• Complicațiile prostatitei bacteriene
• Diagnosticul prostatitei bacteriene
• Tratamentul prostatitei bacteriene

Cauzele prostatitei bacteriene

Cauzele prostatitei bacteriene constau în pătrunderea agenților patogeni în glanda prostatică masculină, deoarece un organ sănătos nu conține microorganisme.

Următoarele microorganisme acționează ca agenți infecțioși care provoacă inflamații acute:

• Staphylococcus aureus;
• Enterobacter;
• Enterococ;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• E. coli, care determină dezvoltarea prostatitei bacteriene acute în 65-80% din cazuri;
• Klebsiella.

Marea majoritate a acestor microorganisme sunt patogene condiționate pentru oameni și pot duce la dezvoltarea prostatitei numai dacă există factori predispozanți pentru aceasta.

Acestea includ:

• Fimoza prostatei.
• Sexul anal-genital fără prezervativ.
• Infectii ale tractului urinar.
• Cateterism uretral permanent.
• Chirurgie transuretrală efectuată fără antibioterapie prealabilă.
• Epididimita acută.
• Încălcarea procesului de urinare cauzată de anomalii anatomice ale gâtului vezicii urinare.
• Reflux uretroprostatic și intraprostatic cu introducerea florei bacteriene în canalele de prostată. În acest caz, trebuie să fie prezenți următorii trei factori: prezența bacteriilor patogene direct în uretra sau în tractul urinar, obstrucția organică sau funcțională a tractului urinar, prezența oricărei forme de reflux de conductă.
• Condiții imunosupresive (diabet zaharat, SIDA, hemodializă etc.).
• Stricturi uretrale.

• Dificultăți de a urina pe fundalul adenomului de prostată.
• Alte infecții bacteriene ale organismului în care agenții patogeni intră în glanda prostatică pe calea limfatică și hematogenă.

După ce bacteriile intră în glanda prostatică, se formează un infiltrat inflamator în organ, cu implicarea stromei și a epiteliului în proces, care este responsabil pentru producerea secrețiilor de prostată. Ca urmare, exsudatul devine mai vâscos, rămâne mai mult în lumenul glandelor. Flora bacteriană existentă începe să se înmulțească activ, ceea ce determină progresia procesului inflamator.

Simptome ale prostatitei bacteriene

Simptomele prostatitei bacteriene încep cel mai adesea acut, deci este imposibil să nu observați manifestarea bolii.

Următorul tablou clinic este caracteristic:

• Febra cu frisoane.
• Creșterea temperaturii corpului. În același timp, temperatura măsurată în axilă poate atinge niveluri scăzute, iar temperatura corpului măsurată în anus va fi mult mai mare. Diferența poate fi de până la 0,5 grade.
• Durere în partea inferioară a spatelui, abdomenul inferior, perineu. Posibilă iradiere a durerii în bazin, zona inghinală, scrot, anus.
• Urinarea devine frecventă, dureroasă. Acest lucru este deosebit de îngrijorător pentru pacient pe timp de noapte. În timpul golirii vezicii urinare, există crampe, o senzație de arsură de-a lungul uretrei.
• Uneori, urinarea, pe de altă parte, devine dificilă. Este posibilă retenția urinară completă.
• Datorită comprimării glandei prostatei mărite a anusului, se poate dezvolta constipație, precum și apariția durerii severe în timpul mișcărilor intestinale.
• Se produce intoxicație generală a corpului, cefalee, un sentiment de slăbiciune irezistibilă și slăbiciune. Pot apărea dureri și mușchi în mușchi, oase și articulații.
• Este posibil ca descărcarea diferitelor culori din uretra, de la incolor la verde-gălbui, să fie posibilă. În plus, în materialul seminal pot exista impurități de sânge.

De asemenea, ar trebui să luați în considerare simptomele prostatitei bacteriene, în funcție de stadiul evoluției bolii:

• Pentru prima etapă, numită catarală, este caracteristic faptul că numai canalele prostatei sunt implicate în procesul inflamator. Pacientul experimentează senzații dureroase în perineu cu iradiere în sacru. Urinare posibil dureroasă, care devine mai frecventă.
• Pentru a doua etapă, care se numește foliculară (apare deteriorarea lobulilor prostatei), este caracteristică o creștere a durerii cu iradiere la anus. Urinarea este dificilă, urina iese într-un flux subțire, până la retenția completă a fluidului biologic. Temperatura este menținută la niveluri subfebrile.
• A treia etapă, numită parenchimatoasă, se caracterizează prin implicarea ambilor lobuli ai organului în procesul patologic cu inflamația țesutului glandei. În acest caz, bărbatul suferă de intoxicație severă a corpului cu o creștere a temperaturii corpului până la 40 ° C. Există o retenție urinară acută, dureri puternice palpitante în perineu, constipație severă.

Complicațiile prostatitei bacteriene

Complicațiile prostatitei bacteriene cu îngrijiri medicale premature pot fi suficient de grave și pot amenința viața pacientului. Cea mai periculoasă complicație este sepsisul, când o persoană moare adesea pe fondul otrăvirii sângelui.

Este posibil ca infecția să crească mai sus de la prostată și să provoace dezvoltarea pielonefritei și cistitei.

Este posibil ca prostatita bacteriană să devină cronică, care este dificil de tratat și provoacă numeroase probleme de sănătate, inclusiv: infertilitate, adenom de prostată, impotență etc.

Lipsa terapiei amenință și dezvoltarea unui abces al prostatei. Dacă se formează un focus purulent, atunci aceasta crește temperatura corpului la niveluri agitate. Rar, dar există o deschidere spontană a unui abces cu eliberarea de mase purulente în rect sau uretra. În acest caz, urina capătă un miros neplăcut ascuțit, puroi și mucus sunt prezenți în fecale.

Deoarece complicațiile prostatitei bacteriene pun viața în pericol, cu riscul existent de aderare a acestora, pacientul trebuie internat fără greș.

Diagnosticul prostatitei bacteriene

Diagnosticul prostatitei bacteriene, de regulă, nu este complicat, deoarece pacienții prezintă plângeri caracteristice. Examinarea rectală a prostatei se efectuează dacă prostatita bacteriană nu este acută. În acest caz, medicul sondează cu atenție prostata și preia secreția glandei prostatei. Ulterior, materialul colectat este trimis pentru inoculare bacteriană. În plus, este necesară urocultură. Aceasta va identifica agentul bacterian care cauzează inflamația și va determina sensibilitatea la medicament.

O contraindicație pentru examinarea rectală digitală este prostatita bacteriană acută cu temperatură corporală ridicată și intoxicație generală a corpului, deoarece există riscul de a răspândi infecția prin sânge și a dezvolta sepsis. În plus, este adesea imposibil din punct de vedere fizic, deoarece pacientul are dureri severe.

În acest caz, metode de cercetare precum:

• Test clinic de sânge;
• Analiza urinei;
• Cultură de urină;
• Răzuirea epiteliului uretral, care este trimis la laborator pentru un studiu PCR;
• PSA de sânge, pentru a diferenția prostatita bacteriană de cancerul de prostată.

Examinarea cu ultrasunete a prostatei este necesară pentru un studiu mai detaliat al modificărilor structurale ale prostatei. Se efectuează după eliminarea inflamației acute.

Tratamentul prostatitei bacteriene

Tratamentul prostatitei bacteriene necesită terapie cu antibiotice, care trebuie efectuată fără eșec. Antibioticele sunt prescrise pentru prostatita bacteriană acută și cronică, deoarece nu va fi posibil să scăpați de boală în alte moduri.

Nu există un agent antibacterian universal pentru tratarea prostatitei bacteriene. Medicamentul este selectat pe baza sensibilității microorganismului specific care a provocat inflamația. Doar un urolog sau androlog poate selecta corect un medicament, poate determina doza acestuia și poate stabili termeni specifici de tratament. Autoterapia este inacceptabilă.

Cursul mediu de tratament este de 4-8 săptămâni. În acest caz, terapia trebuie să fie cuprinzătoare, include utilizarea de antibiotice, AINS, medicamente imunostimulatoare, terapia cu vitamine. Este posibil ca bărbatul să aibă nevoie de antidepresive și sedative.

Dacă prostatita bacteriană acută este ușoară și nu există nici o amenințare de complicații, este posibil un tratament ambulatoriu. În cazul intoxicației severe, precum și în cazul în care există suspiciunea unui proces purulent, spitalizarea este indicată fără eșec. În acest caz, se ia în considerare problema administrării intravenoase a medicamentelor antibacteriene.

În ceea ce privește alegerea unui antibiotic specific, pot fi utilizate următoarele medicamente:

• Fluorochinolonele, la care majoritatea bacteriilor sunt sensibile. Cu toate acestea, aceste medicamente au o serie de efecte secundare specifice antibioticelor, precum și fototoxicitate și neurotoxicitate. Acestea pot fi prescrise numai atunci când medicul este 100% sigur că nu există bacil tubercular în corpul pacientului. Dintre fluorochinolonele utilizate: Levofloxacin (Eleflox, Tavanik), Ofloxacin (Zanocin, Ofloxin), Ciprofloxacin (Tsiprobay, Tsifran, Tsiprinol).
• În ultimii ani, tetraciclinele au fost utilizate destul de rar, deoarece sunt greu de tolerat. Medicamentul cu cele mai puține efecte secundare este doxiciclina.
• Peniciline. Cele mai eficiente medicamente din acest grup sunt penicilinele protejate. Acestea pot fi: Augmentin, Flemoklav solutab, Amoxiclav.
• În faza acută a prostatitei bacteriene, medicamentele pentru administrare intramusculară sunt adesea prescrise - acestea sunt cefalosporine. Astfel de agenți pot fi Ceftriaxona, Suprax, Cefotaxime etc.
• Macrolidele pentru tratamentul prostatitei bacteriene sunt rareori prescrise, deoarece nu există date privind utilizarea medicamentelor din acest grup pentru tratamentul acestei boli. În același timp, acești agenți sunt foarte activi împotriva multor bacterii, astfel încât numirea lor nu este exclusă. Acestea pot fi medicamente precum Claritromicina, Azitromicina.

Citiți mai multe: Lista antibioticelor pentru prostatită

Adesea, medicii folosesc mai multe medicamente antibiotice pentru a trata prostatita acută bacteriană, ceea ce le permite să optimizeze regimul de terapie și să elibereze rapid pacientul de inflamații. În plus față de numirea terapiei conservatoare, pacientului i se arată odihnă completă în repaus la pat. Analgezicele și antipireticele sunt prescrise în funcție de simptomele bolii.

Pacientul trebuie să respecte un regim de băut, deoarece urinarea abundentă este o măsură preventivă în ceea ce privește dezvoltarea unei infecții ascendente. De asemenea, vă permite să eliminați rapid intoxicația. Pentru pacienții cu retenție urinară acută este indicată cateterizarea vezicii urinare. Pentru relaxarea mușchilor pelvieni, se utilizează medicamente precum Diazepam, Baclofen, Gabapentin, Pregabalin.

Masajul, orice proceduri termice pentru zona prostatei și aportul de androgeni în timpul prostatitei bacteriene acute sunt strict interzise. Acest lucru crește foarte mult riscul de a dezvolta sepsis.

Prognosticul recuperării fără consecințe asupra sănătății este destul de favorabil. În unele cazuri, procesul poate fi cronizat, ceea ce apare cel mai adesea cu un tratament necorespunzător sau inadecvat. Același lucru se aplică tuturor complicațiilor posibile ale bolii.

Autor al articolului: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Educație: Diplomă în specialitatea „Andrologie” primită după terminarea rezidențiatului la Departamentul de Urologie Endoscopică al Academiei Medicale Ruse de Învățământ Postuniversitar din centrul urologic al Spitalului Clinic Central nr. 1 al Căilor Ferate Ruse SA (2007). Studiile postuniversitare au fost finalizate aici până în 2010.