Rubeola - Rujeola Rujeolică, Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Simptome și tratament al rubeolei

Agentul cauzal al rubeolei aparține familiei Togaviridae și este considerat singurul din genul Rubivirus. Până în 1834, rujeola era considerată un tip de rujeolă.

Rubeola a fost recunoscută ca unitate nosologică în 1881 în cadrul Congresului internațional desfășurat în Anglia. Cu toate acestea, până la jumătatea secolului XX. datorită evoluției ușoare a patologiei și a numărului mic de complicații înregistrate ale bolii care se desfășoară conform scenariului clasic, boala practic nu a atras atenția specialiștilor.

În 1942, un oftalmolog din Austria N. M. Greg a remarcat o creștere a incidenței malformațiilor congenitale și a cazurilor de cataractă la copiii născuți după o epidemie de rujeolă de rujeolă. De-a lungul timpului, acest fapt a fost confirmat de numeroase studii care au relevat efectul teratogen al agentului patogen asupra fătului, provocând daune multor organe și sisteme ale acestuia.

Simptome de rubeolă

Rujeola rubeolică poate fi de două tipuri: congenitală și dobândită. În primul caz, agentul patogen intră în făt cu sângele mamei, iar frecvența infecției în timpul sarcinii depinde dacă femeia însărcinată are imunitate la această boală infecțioasă.

Rubeola dobândită are loc prin transmiterea infecției în aer. Agentul patogen începe să iasă în evidență din nazofaringele unei persoane infectate cu cel puțin o săptămână înainte de apariția simptomelor clinice caracteristice - o erupție cutanată, în plus, acest proces poate continua încă câteva zile după dispariția erupției cutanate. Riscul maxim de infecție apare în prima zi de la debutul erupției cutanate.

Formele subclinice de patologie sunt considerate cele mai periculoase pentru mediul înconjurător al unei persoane bolnave, este important să rețineți că această formă specială a bolii este cea mai frecventă. Infecția apare numai prin contactul direct cu pacientul, cel mai adesea cu o comunicare strânsă și prelungită. Boala se caracterizează prin contagiozitate ridicată (70-90%).

Imunitatea mamei la agentul patogen al rubeolei asigură imunitatea copilului la boală în primul an de viață. Cea mai frecventă patologie apare între vârsta de doi până la nouă ani.

Perioada de incubație pentru rubeolă durează 11-21 de zile. Dacă evoluția bolii este însoțită de manifestări clinice severe, care sunt tipice pentru 70-80% din cazuri, atunci după sfârșitul perioadei de incubație, apare un prodromal, care durează până la două zile.

Un simptom permanent al rubeolei de rujeolă este poliadenita, care are loc cu o creștere moderată a ganglionilor limfatici cervicali și occipitali posteriori. La astfel de pacienți, acestea devin dense și dureroase la palpare. Mărirea ganglionilor limfatici poate fi atât de pronunțată încât o astfel de manifestare a bolii devine vizibilă.

În plus, în această perioadă a bolii, temperatura corpului crește la 37,5–38 ° C, există o inflamație catarală neexprimată pe membrana mucoasă a căilor respiratorii, pe conjunctivă, enantemul rozolei este vizibil la suprafața palatului dur.

Erupțiile cu rubeolă acoperă întregul corp, iar natura erupției este rozolă și maculopapulară. În același timp, elementele individuale nu se îmbină între ele. Concentrația maximă a erupției cutanate se observă pe membre, spate, fese și pe coapse.

În a doua zi și, uneori, la sfârșitul primei zile a bolii, numărul erupțiilor cutanate scade, iar formațiunile în sine devin mici, asemănătoare cu manifestarea scarlatinei. Erupția dispare complet după trei zile, fără să lase urme și să se descuameze.

În adolescență, rubeola dobândită este mai severă decât la copii. Pacienții prezintă simptome de intoxicație, temperatura crește la valori febrile, se constată frisoane, dureri musculare, fenomene catarale sub formă de tuse uscată, mâncărime în gât, conjunctivită și secreții nasale. Erupția cutanată este, în acest caz, mai pronunțată, patată, iar petele individuale se pot uni între ele.

Fetele cu rubeolă pot avea artrită și artralgie. Simptomele clinice ale rubeolei în acest caz sunt exprimate sub formă de durere, roșeață, umflare a articulațiilor. Articulațiile extremităților superioare (degetele, articulațiile cotului) și articulațiile genunchiului sunt cel mai adesea afectate. Aceste simptome apar la o săptămână după erupție cutanată și dispar în săptămâna următoare.

În cazuri rare, se remarcă trombocitopenia, în aproximativ jumătate din cazuri devine cronică.

Consecința cea mai gravă a patologiei este considerată a fi encefalita autoimună, apare într-un caz din 5.000 sau din 6.000 de cazuri de rubeolă rujeolică, iar această complicație este cea mai frecventă la școlari și pacienți adulți. Când meningele sunt implicate în proces, apare meningoencefalita.

Cea mai mare amenințare pentru pacienți este reprezentată de tulburări centrale în activitatea sistemului cardiovascular și respirator. Numărul deceselor în acest caz este de 20-35%. La 30% dintre pacienți, după trecerea simptomelor clinice ale rujeolei rujeolei, se observă efecte reziduale.

În 1975, pentru prima dată, au fost raportate cazuri de panencefalită de rubeolă progresivă la pacienții cu vârsta cuprinsă între 10 și 20 de ani. Complicația este însoțită de o scădere a coordonării mișcărilor și a inteligenței. Boala are o evoluție cronică și se încheie cu moartea pacienților după 1-10 ani.

Panencefalita de rubeolă a creierului este însoțită de o modificare a substanței albe, în timp ce devine gri și moale datorită demielinizării și pierderii gliei de către celule, precum și datorită deteriorării vaselor cerebrale. Natura procesului este imunopatologică.

Tratamentul rubeolei

Până în prezent, nu există tratamente specifice pentru rubeola rujeolică, atât congenitală, cât și dobândită. În același timp, terapia patogenetică ajută la prevenirea dezvoltării unor complicații grave (encefalită, edem cerebral, febră, convulsii).

Pacienții care au boala fără complicații sunt tratați acasă. Au nevoie de repaus la pat în timpul debutului acut al simptomelor și al terapiei simptomatice.

Rubeola congenitală este tratată într-un spital specializat, iar terapia depinde de manifestările clinice.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.