Creșterea și Scăderea Creatininei în Sânge - Care Este Norma, Motivele, Cum Se Reduce?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-17 02:17

Creșterea și scăderea creatininei din sânge

Ce este creatinina?

Creatinina este unul dintre metaboliții reacțiilor biochimice ale metabolismului aminoacizilor-proteine din organism. Formarea acestui compus are loc în mod constant și este asociată cu procesele metabolice din țesutul muscular. Deoarece mușchii constituie una dintre masele principale ale corpului uman, iar contracția necesită un substrat energetic constant, purtătorii de energie puternici trebuie să fie încorporați în structura lor. Acest lucru este necesar pentru a satisface nevoile energetice de urgență.

Principalul donator de ATP pentru țesutul muscular este creatina fosfat, o creatină aminoacid neesențială fosforilată. După sinteza în ficat, acesta intră în mușchi, unde este defosforilat de enzima creatin fosfokinază. Rezultatul acestor procese este formarea de energie și creatinină. ATP este consumat de mușchi pentru a satisface nevoile de energie, iar rinichii excretă creatinină în urină după filtrare.

Creatinina, ca produs final al reacțiilor de descompunere, nu este consumată în organism pentru alte procese metabolice. Acesta este un compus dăunător țesuturilor, care trebuie excretat din organism cât mai mult posibil. Întreruperea metabolismului creatininei poate apărea în etapele de aport, metabolizare și excreție!

Rata creatininei

Toată creatinina nu poate fi filtrată și excretată de rinichi. Acest lucru se datorează faptului că este eliberat constant în sânge până când țesutul muscular este viabil. Plasma trebuie să conțină o concentrație relativ stabilă de creatinină, care poate varia în funcție de vârstă, activitate musculară și nutriție. Prin urmare, există limite maxime și minime pentru norma creatininei, care iau în considerare toate aceste puncte și vorbesc despre funcționarea normală a organelor.

Pentru a exclude erorile rezultatelor unui test de sânge biochimic în funcție de nivelul creatininei, este imperativ să respectați regulile generale pentru prelevarea de sânge. Studiul se efectuează în mod necesar dimineața pe stomacul gol. Este recomandabil să evitați încărcările musculare puternice și supraîncălzirea sau hipotermia înainte de prelevarea directă de sânge.

Pentru claritatea variațiilor standardelor de creatinină, acestea sunt prezentate sub forma unui tabel:

Copil mic	Elevii	Bărbați	femei
Norma creatininei în μmol / l	45-105	27-62	74-110	44-80

Rata creatininei la femei

Concentrația plasmatică de creatinină la femei trebuie să fie mai mică decât la bărbați. Acest lucru se datorează mecanismelor fiziologice de formare, distribuție și circulație a acestuia în sânge.

Mecanismele acestui fenomen sunt următoarele:

• Masa musculară a unei femei este mai mică decât cea a unui bărbat;
• Mai puțin stres muscular;
• Activitatea proceselor metabolice în corpul feminin este redusă;
• Alimentele din dieta femeilor conțin creatinină mai puțin exogenă care intră în organism;
• Influența hormonilor sexuali și a sarcinii.

Norma creatininei la bărbați

Creatinina corpului masculin ar trebui să fie aproape întotdeauna mai mare decât cea a femeilor dintr-o grupă de vârstă similară. Acest lucru se datorează particularităților stilului de viață și diferențelor în funcționarea organelor și sistemelor. Caracteristicile vârstei afectează, de asemenea, procesul de metabolizare a creatininei, atât în sus, cât și în jos. Recent, mulți bărbați vizitează sălile de sport și folosesc dopajul care conține creatină pentru a crește performanța musculară. Acest lucru trebuie luat în considerare la evaluarea ratei creatininei.

Norma creatininei la copii

Concentrația creatininei în plasma unui copil depinde mai mult de vârsta acestuia. Principalele fluctuații ale acestui indicator sunt asociate cu activitatea de creștere și cu gradul de creștere a masei musculare pe o anumită perioadă de timp. Nou-născuții, datorită stresului ridicat pe care corpul lor a trebuit să-l experimenteze în timpul nașterii, au niveluri de creatinină la fel ca la adulți. Aceeași caracteristică este tipică pentru adolescenți, ceea ce se explică prin creșterea activă a corpului. Copiii în vârstă de școală cresc relativ stabil, astfel încât nivelurile lor de creatinină sunt ușor mai mici decât la adulți.

Niveluri ridicate de creatinină

La evaluarea metabolismului creatininei, cel mai adesea, trebuie să ne confruntăm cu o creștere a concentrației acestui metabolit. Este foarte important să interpretați corect indicatorii obținuți, luând în considerare posibilitatea creșterii fiziologice și patologice, a vârstei și a standardelor de gen. Starea în care se înregistrează o creștere a creatininei plasmatice se numește hipercreatinemie.

Hipercreatininemia nu provoacă abateri severe în organism, deoarece creatinina în sine este puțin toxică. Efectele sale dăunătoare asupra țesuturilor se pot manifesta numai cu abateri bruste de la norma de concentrare a acestuia. Acest metabolit este mai mult legat de consecințele diferitelor afecțiuni și boli, semnalând prezența lor. Prin urmare, hipercreatininemia izolată practic nu provoacă manifestări.

De obicei, este combinat cu alte simptome patologice care pot sugera necesitatea acestui studiu:

• Dureri musculare;
• Oboseală și slăbiciune musculară;
• Umflătură;
• O creștere sau o scădere bruscă a cantității de urină zilnică;
• Modificări patologice în analiza generală a urinei (proteine, leucocite, eritrocite).

Patogeneza hipercreatinemiei poate fi asociată cu oricare dintre etapele metabolismului și circulației creatininei în organism. Natura dietei, modul de activitate fizică, cantitatea de lichid consumată, aportul de medicamente, caracteristicile anatomice ale țesutului muscular și starea acestuia, abilitățile funcționale ale sistemului excretor și ale ficatului îl pot afecta.

Ce înseamnă creatinină crescută?

O creștere a concentrației de creatinină într-un test biochimic de sânge poate indica:

1. Consumul crescut de substanțe care conțin creatină din mediul înconjurător, cu o nutriție sporită a proteinelor;
2. Câștig muscular excesiv sau foarte rapid
3. Sarcini mari efectuate de mușchi;
4. Distrugerea țesutului muscular;
5. Redistribuirea dezechilibrului de sânge și apă în organism;
6. Afectarea funcției renale pentru detoxifierea și eliminarea creatininei;
7. Efecte toxice asupra organismului;
8. Tulburări endocrine care reglează procesele metabolice din organism.

În unele cazuri, trebuie să vă confruntați cu o creștere relativă a nivelului de creatinină, care nu are loc din cauza producției sau retenției sale excesive în organism. Este asociat cu o scădere a volumului de plasmă circulantă ca urmare a redistribuirii, pierderii de sânge sau deshidratare. Hipercreatininemia relativă este combinată cu alte semne de hemoconcentrare și îngroșare a sângelui, ceea ce ajută la evaluarea corectă a acesteia. Nu atinge niciodată valori mari.

Creșterea nivelurilor de creatinină poate fi fiziologică, nu datorată bolii și patologică. În al doilea caz, principala cauză a hipercreatinemiei este insuficiența renală la toate tipurile de leziuni renale, în care numărul creatininei poate crește de mai multe ori. Hipercreatinemia fiziologică nu poate fi niciodată reprezentată de o mare abatere de la normă!

Cauzele creșterii creatininei

Cauzele imediate ale hipercreatinemiei, luând în considerare severitatea creșterii creatininei, sunt prezentate în tabel.

Cauze patologice ale creatininei crescute

Cauze fiziologice ale creatininei crescute
	Hipercreatinemie moderată	Hipercreatinemie severă
Boală renală cu insuficiență renală de gradul 1-2; Boli hepatice toxice și inflamatorii cu funcții hepatice afectate; Gangrena membrului pe fundalul ocluziei arteriale acute; Arsuri și leziuni musculare; Tirotoxicoza; Diabet; Miastenia gravis; Hipercortizolism; Intoxicația endogenă în bolile abdominale infecțioase, purulente și chirurgicale; Efect nefrotoxic și efecte secundare în timp ce luați medicamente; Artrita reumatoida; Deshidratare datorată diareei, vărsăturilor sau alte cauze; Insuficiență cardiacă congestivă severă; Sarcina complicată de toxicoză;	Patologie renală cu insuficiență renală decompensată; Distrofie musculară progresivă; Mioza autoimună generalizată; Sindrom de zdrobire prelungită (accident); Sindromul de refuzie care apare după operații de restaurare pe vasele extremităților în timpul ischemiei lor; Tirotoxicoză severă; Intoxicație acută și cronică severă; Leptospiroza.	Încărcări musculare puternice; Consumul excesiv de produse din carne și pește; Luarea de medicamente pentru creșterea musculară pe bază de creatină; Volumul și masa mare a mușchilor; Perioada de creștere activă a copiilor; Sarcina și alăptarea; Vârsta senilă; Post îndelungat sau dietă strictă (cauzează descompunerea mușchilor ca sursă de energie)

Cum se reduce creatinina din sânge?

După o examinare detaliată și clarificarea cauzei hipercreatinemiei, pot fi date următoarele recomandări:

1. Spitalizarea în instituții medicale conform profilului în caz de depistare a bolilor. Acestea pot fi spitale terapeutice generale și secții specializate pentru tratamentul patologiei renale sau de altă natură;
2. administrarea de medicamente pentru normalizarea metabolismului proteinelor și eliminarea produselor toxice ale metabolismului proteinelor (ketosteril, lespeflan, lespenephril);
3. Normalizarea schimbului de apă prin selectarea volumului optim de lichid pentru un anumit caz, luând în considerare capacitățile rinichilor. Dacă hipercreatinemia este cauzată de mecanisme fiziologice, atunci o creștere a volumului zilnic de apă pură de înaltă calitate va duce la o scădere a concentrației de creatinină și va accelera excreția acesteia prin rinichi;
4. Normalizarea dietei în termeni calitativi și cantitativi. Aceasta implică eliminarea sau restricționarea completă a utilizării proteinelor alimentare și a sării, care contribuie la creșterea compușilor azotati sau retin lichidul în țesuturi. Aceasta, pe lângă creșterea absolută a creatininei, determină creșterea relativă a acesteia datorită hemoconcentrării;
5. Corectarea stilului de viață și a activității fizice. Acestea trebuie adaptate la capacitățile reale ale organismului. Dacă motivele patologice ale creșterii creatininei nu sunt identificate și singura opțiune pentru această afecțiune este activitatea fizică excesivă, acestea sunt minimizate pe cât posibil;
6. Remedii populare (infuzie și bulion de orez, plante medicinale și taxe);
7. Proceduri de detoxifiere extracorporală (hemodializă și analogii săi). Utilizarea unui rinichi artificial este recomandată numai pentru tipurile severe de hipercreatinemie cauzate de patologie renală decompensată sau intoxicație.

În niciun caz nu ar trebui să încercați chiar să faceți față nivelului crescut de creatinină din sânge. Acest simptom se poate dovedi a fi vârful mic al unui aisberg mare de boală. Orice măsuri corective și terapeutice trebuie supravegheate de un specialist!

Dieta cu creatinină bogată

Dietoterapia este considerată una dintre cele mai importante măsuri de reducere a nivelului de creatinină. Caracteristicile sale comune sunt limitarea aportului de alimente proteice, sare și potasiu, îmbogățirea dietei cu antioxidanți și alimente care curăță organismul.

Exclus:

• Carne grasă de animale și păsări de curte (carne de porc, rață, gâscă);
• Pește gras;
• Tot laptele;
• Mâncăruri calde și condimente;
• Cafea și ceai tare;
• Mâncăruri din aluat de drojdie de unt;
• Alimentele prăjite și carnea afumată.

Limitat la:

• Carne dietetică (pui, iepure, curcan, carne de vită tânără). Puteți introduce zile de carne de două ori pe săptămână, când acestea sunt incluse în cantități mici în feluri de mâncare;
• Ouă - până la 2-3 pe săptămână;
• Un pește. Zilele peștilor sunt organizate prin analogie cu zilele cărnii;
• Sare și zahăr. Cu o creștere pronunțată a creatininei, acestea sunt în general excluse;

Recomandat:

• Legume și fructe proaspete sau fierte în orice cantitate;
• Fructe de pădure, băuturi din fructe și compoturi pe baza acestora;
• Nuci și fructe uscate. Acestea sunt limitate sau complet excluse numai în caz de insuficiență renală, atunci când nivelul de potasiu crește brusc;
• Produse lactate fermentate (iaurt, chefir, lapte fermentat la cuptor);
• Brânză și brânză de vaci;
• Unt și ulei vegetal;
• Cereale și cereale pe baza acestora. Orezul este util în special în acest sens;
• Paine integrala cu tarate si paste;
• Miere;
• Apă pură minerală și suplimentară purificată de cel puțin un litru pe zi. Sarcinile de apă sunt reduse la minimum numai în caz de insuficiență renală.
• Vasele sunt permise:
• Fiert;
• Aburit;
• Tocanit;
• Sub formă de supă, piure de cartofi, supă cremă, salată, jeleu, terci, caserole, cotlete, chiftele;

Creatinina a scăzut

Condițiile în care se înregistrează o scădere a nivelurilor plasmatice de creatinină sunt extrem de rare. Aspectul lor indică o încălcare a proceselor metabolice, însoțită de tulburări profunde ale metabolismului proteinelor în organism, în general, sau izolat în țesutul muscular. Dacă hipercreatinemia depinde în principal de capacitatea funcțională a rinichilor, atunci în cazul hipocreatinemiei (o scădere a nivelurilor de creatinină), starea lor nu joacă un rol. În consecință, mecanismul principal ar trebui să fie o astfel de epuizare a rezervelor de energie din organism, încât resursele de proteine, care se află cel mai mult în mușchi, sunt utilizate pentru a le stinge. O scădere a rezervelor de creatină fosfat duce în mod natural la o scădere a concentrației metaboliților săi în sânge, care este creatinina.

Cauzele creatininei scăzute

Cauzele imediate ale hipocreatinemiei pot fi:

• Cachexia pe fondul bolilor cronice și al foametei;
• Epuizarea corpului cu o dietă vegetariană sau cu diete stricte;
• Pierderea în greutate datorită unei nepotriviri între activitatea fizică și natura nutriției;
• Distrofia musculară pe fondul bolilor lor;
• Atrofia maselor musculare mari atunci când acestea sunt invalidate;
• Tratamentul cu glucocorticoizi;
• Primul trimestru de sarcină.

O scădere a nivelurilor de creatinină din sânge nu este un criteriu de diagnostic pentru nicio patologie. Acesta este un semn, care este o regularitate absolută în cazurile tipice, și nu necesită măsuri speciale de tratament!

Autor al articolului: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Educație: din 2010 până în 2016 Practician al spitalului terapeutic al unității medico-sanitare centrale nr. 21, orașul elektrostal. Din 2016 lucrează în centrul de diagnosticare nr. 3.