Incontinență Urinară De Stres - Simptome, Tratament și Cauze

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Incontinență urinară de stres

Incontinența urinară de stres este o problemă comună pentru multe femei despre care nu se vorbește de obicei cu voce tare. Cu toate acestea, poate afecta semnificativ calitatea vieții. Femeile cu această patologie experimentează disconfort fizic și psihologic, cu toate acestea, din mai multe motive, nu merg la medic. S-a stabilit că aproximativ 40% dintre femeile din Europa suferă de incontinență urinară de stres. Este o problemă urologică, ginecologică și neurologică în același timp. Mai mult, ea începe să deranjeze femeile chiar și în vârstă de reproducere și, până la vârsta de 70 de ani, fiecare al doilea reprezentant al sexului mai slab va suferi de incontinență urinară.

În Rusia, problema incontinenței urinare de stres este, de asemenea, colosală. Potrivit urologului șef al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, în țară mai mult de 40% dintre femeile cu vârsta peste patruzeci de ani suferă de aceasta. Deși această problemă există de mult timp, până la mijlocul secolului trecut, medicina nu a considerat-o ca pe o boală. Prin urmare, majoritatea femeilor consideră incontinența urinară de stres ca fiind un proces natural de îmbătrânire a corpului și nu iau măsuri pentru combaterea acesteia. Cu toate acestea, această abordare este fundamental greșită.

Deci, incontinența urinară de stres este o descărcare involuntară de urină, care poate fi asociată cu o deficiență a funcției sfincterului uretral sau cu slăbiciunea mușchilor planșei pelvine. Ca urmare, urina curge chiar și cu o ușoară tensiune a peritoneului: cu râs, cu tuse, strănut, contact sexual, o creștere bruscă dintr-un loc și efort fizic. Cuvântul „stres” în acest caz este folosit în contextul „efortului, încărcării”.

Conţinut:

• Cauzele incontinenței urinare de stres
• Simptomele incontinenței urinare de stres
• Diagnosticul incontinenței urinare de stres
• Tratarea incontinenței urinare de stres
• Prevenirea incontinenței urinare

Cauzele incontinenței urinare de stres

• În mai mult de 60% din cazuri, incontinența urinară de stres este asociată cu o funcție de sfincter slăbită. Acest lucru poate apărea după o naștere dificilă sau după o operație ginecologică. Mai mult, nu contează numărul nașterilor, ci cursul lor. În acest sens, pericolul este nașterea unui copil mare, pelvisul îngust al unei femei, rupturile mușchilor planșeului pelvin, utilizarea forcepsului obstetric, episiotomia etc. După naștere, restaurarea țesuturilor și ligamentelor poate avea loc singură, dar nu va fi completă. În ceea ce privește operațiile, pot afecta intervențiile precum histerectomia, oforectomia etc.
• În 15% din cazuri, încălcările apar din cauza efortului fizic pronunțat. Adică, femeia a fost angajată într-o muncă fizică grea, ceea ce a dus la o slăbire a mușchilor pelvisului și a schimbat poziția organelor interne.
• În 7% din cazuri, incontinența stresului este cauzată de tulburări hormonale din organism, care apar pe fondul menopauzei. Deficitul de estrogen legat de vârstă afectează, ducând la modificări atrofice. Acest lucru se remarcă mai ales în starea pielii, care devine uscată și moale. Nu numai pielea devine decrepită, ci și ligamentele care sunt responsabile de menținerea urinei în vezică.
• Condițiile preliminare pentru dezvoltarea incontinenței de stres pot fi factori precum: obezitate, constipație frecventă, radioterapie.
• Riscul de incontinență urinară de stres este crescut la femeile care suferă de cistită cronică sau uretrită.
• Nu treceți cu vederea boli precum BPOC și astmul bronșic în patogeneza incontinenței urinare de stres. Aceste patologii sunt caracterizate de episoade frecvente de presiune intraabdominală crescută, care în timp necesită întinderea excesivă a aparatului ligamentos din jurul uretrei.

Deci, este greșit să considerăm incontinența urinară de stres doar ca o consecință a îmbătrânirii.

Simptomele incontinenței urinare de stres

Principalul simptom al incontinenței urinare de stres este scurgerea involuntară de urină care are loc fără nicio dorință de a goli vezica. Incontinența apare din cauza efortului fizic.

Dacă scurgerea de urină este ignorată, atunci patologia va progresa. Cantitatea de urină pierdută crește de la câteva picături la volumul complet al vezicii urinare.

Ar trebui făcută o distincție între trei grade de incontinență urinară de stres, caracterizate fiecare prin următoarele simptome:

• Grad ușor. Ieșirea de urină apare atunci când strănut, tuse, efort fizic. Dacă femeia nu tuse sau râde, urina nu se va scurge. La început, este eliberat numai atunci când vezica este suficient de plină.
• Grad mediu. Urina începe să se scurgă în timpul unei creșteri bruște dintr-un loc, în timp ce aleargă.
• Grad sever. Urina iese din vezică chiar și atunci când mergeți și în repaus.

Medicii de urologie utilizează o clasificare bazată pe numărul de tampoane pe care o femeie le folosește pe zi. Gradul I - un tampon pe zi, gradul II - două până la patru tampoane pe zi, gradul III - mai mult de patru tampoane pe zi.

Diagnosticul incontinenței urinare de stres

Diagnosticul de incontinență urinară trebuie început prin completarea unui jurnal, care trebuie păstrat câteva zile. O femeie trebuie să înregistreze volumul de lichid pe care îl bea, numărul de micțiuni și porții de urină excretate în mililitri, precum și frecvența episoadelor de incontinență. Este important să rețineți ce făcea exact femeia în momentul în care a avut loc eliberarea involuntară de urină.

Fiecare pacient cu incontinență urinară ar trebui să viziteze un ginecolog, care va evalua starea țesuturilor și mușchilor, va determina posibilul prolaps al pereților vaginului și uterului. Un test de tuse se efectuează și în cabinetul ginecologului. O femeie cu vezica plină ar trebui să tusească de mai multe ori. Dacă se scurge urină în acest moment, testul este considerat pozitiv. Pe baza acestor examinări, se pune un diagnostic.

În unele cazuri, poate fi necesară implementarea următoarelor proceduri de diagnostic, cum ar fi:

• Ecografia organelor pelvine;
• Cistoscopie;
• Ureteroscopie;
• Uroflowmetry.

Medicul evaluează simultan starea pielii perineului, dezvăluie prezența fistulelor urogenitale. În ceea ce privește metodele de examinare de laborator, sunt prezentate urocultură, analiza generală a urinei, microscopie frotiu.

Tratarea incontinenței urinare de stres

Tratamentul incontinenței urinare de stres în stadiile incipiente nu este deloc dificil. Dacă o femeie caută ajutor medical în timp util, atunci se poate evita intervenția chirurgicală și se pot renunța la metodele conservatoare de terapie.

Dacă boala s-a manifestat abia recent, medicul va selecta exerciții pentru femeie care vizează întărirea mușchilor planșeului pelvian. De regulă, acest lucru este posibil în etapele 1-2 ale dezvoltării incontinenței. Exercițiile Kegel, care sunt reduse la tensiune alternativă și relaxare a mușchilor planșei pelvine, s-au dovedit bine.

Este posibil să se utilizeze dispozitive speciale care sunt introduse în vagin și să-l stimuleze din interior cu impulsuri electrice.

O altă metodă progresivă non-chirurgicală de tratare a incontinenței de stres este terapia cu biofeedback (biofeedback). Această metodă seamănă cu un joc pe computer în care o femeie, privind un monitor, învață să controleze mușchii planșeului pelvian. Ea alternează și relaxează mușchii perineului. În acest moment, senzorii sunt conectați la corpul ei, care detectează contracțiile musculare și le afișează pe ecran sub forma unui pește înot. Dacă combinați terapia cu biofeedback cu alte exerciții, puteți obține rezultate bune: normalizați activitatea vezicii urinare, a sfincterelor, îmbunătățiți circulația sângelui în organele pelvine, scăpați de scurgerile de urină de stres.

De asemenea, vă puteți antrena mușchii pelvieni folosind greutăți speciale ale conului, care sunt plasate în vagin și ținute de forța mușchilor săi. Odată cu antrenamentul, greutatea greutăților crește, ceea ce duce la dezvoltarea abilităților de autocontrol în timpul urinării. De regulă, efectul poate fi resimțit deja după 1-1,5 luni de la începerea unor astfel de cursuri.

La fel de important este să normalizați greutatea, să renunțați la fumat, ceea ce provoacă o tuse. Este important să se excludă un astfel de factor ca munca grea.

În ceea ce privește corecția medicală, este posibil să se prescrie antidepresive, estrogeni și THS sistemică. Când incontinența se dezvoltă pe fondul menopauzei, medicamentele hormonale s-au dovedit destul de bine.

În etapele ulterioare ale dezvoltării incontinenței urinare, alegerea tacticii terapeutice depinde de ceea ce a cauzat exact starea patologică.

În unele cazuri, este imposibil de făcut fără intervenția chirurgicală. Astăzi, incontinența poate fi gestionată cu o buclă sintetică de prolenă (chirurgie cu curea). Bucla este introdusă în corp și plasată sub partea de mijloc a uretrei, întinzându-l după cum este necesar. Bucla este reglată de chirurg, după care este fixată și lăsată în corpul femeii. Operația poate fi efectuată sub anestezie locală. Recurența incontinenței urinare de stres la femei se dezvoltă în 10-20% din cazuri.

O altă tehnică modernă pentru tratarea incontinenței este introducerea hidrogelurilor în zona sfincterului. Aceștia susțin mușchii slăbiți, oferind un efect de blocare. Cu toate acestea, această metodă are o serie de dezavantaje, inclusiv: un grad scăzut de biocompatibilitate a medicamentelor, resorbția rapidă și migrarea acestora în țesuturi. În acest sens, este de preferat să se injecteze un polimer artificial, a cărui utilizare poate fi considerată cât mai sigură.

În funcție de indicații, astfel de operații pot fi aplicate ca: colporafie anterioară, implantarea unui sfincter artificial, uretrocistopexie etc. În general, există mai mult de 200 de metode de intervenție chirurgicală pentru incontinența urinară. Multe dintre ele au fost abandonate mult timp, deoarece sunt foarte traumatizante, de exemplu, operația Goebel-Stäckel, în timp ce altele nu sunt suficient de eficiente, de exemplu, colporafia anterioară.

Prevenirea incontinenței urinare

• Este necesar să renunți la obiceiurile proaste.
• Ar trebui să mențineți greutatea corporală normală.
• Este important să se întărească mușchii pelvisului, să se controleze mișcările intestinale în timp util.
• Bolile neurologice și urogenitale trebuie tratate cu promptitudine.

Când se detectează incontinență urinară, femeile ar trebui să lase deoparte rușinea falsă și să apeleze la un medic cu problema lor. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât rezultatele vor fi mai bune. Atunci când se asigură asistență calificată în primele etape ale dezvoltării procesului patologic, este aproape întotdeauna posibil să se evite intervenția chirurgicală.

Autor articol: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Educație: Diplomă în specialitatea „Andrologie” primită după terminarea rezidențiatului la Departamentul de Urologie Endoscopică al Academiei Medicale Ruse de Învățământ Postuniversitar din centrul urologic al Spitalului Clinic Central Nr. 1 al Căilor Ferate Ruse SA (2007). Studiile postuniversitare au fost finalizate aici până în 2010.