Stadiile Stenozei Laringiene La Adulți

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Stadiile stenozei laringiene la adulți

Stenoza laringiană este o îngustare completă sau parțială a lumenului laringelui, ducând la trecerea obstrucționată a aerului în timpul respirației. Despre stenoza acută se poate vorbi dacă apare într-un timp scurt și duce rapid la hipoxie generală în organism. Stenoza cronică a laringelui este persistentă și se caracterizează printr-o rată lentă de dezvoltare a simptomelor.

Până la un anumit punct, corpul se adaptează relativ bine la aportul redus de aer dacă îngustarea lumenului laringelui are loc lent și treptat. Odată cu dezvoltarea stenozei, o afecțiune care pune viața în pericol apare într-un timp scurt, necesitând măsuri urgente pentru a restabili respirația afectată. Stenoza laringiană poate provoca, de asemenea, arsuri cauzate de substanțe chimice sau incendii și traume ale corpului străin.

Stenoza laringelui se manifestă în funcție de mulți factori: gradul de îngustare a laringelui, nivelul de activitate al pacientului, starea generală a pacientului, vârsta pacientului. Nou-născuții care se nasc prematur au adesea probleme de respirație și, ca rezultat, li se administrează intubații repetate. Acest lucru, la rândul său, poate contribui la dezvoltarea acestei boli.

Forma cronică de stenoză a laringelui poate fi cauzată de diverse boli: o încălcare a inervației laringelui, un proces tumoral, îngustarea cicatricială, dezvoltarea unui granulom infecțios. Manifestările stenozei laringelui sunt împărțite în patru etape.

Prima etapă a stenozei laringiene la adulți

Prima etapă a bolii se numește etapa de compensare. Este însoțit de o scădere a ritmului cardiac, o scurtare a pauzei dintre inhalare și expirație, o scădere reflexă a numărului de mișcări respiratorii și o prelungire a inhalării. Vocea pacientului devine răgușită (cu excepția stenozelor rezultate din paralizia nervilor laringieni inferiori), un zgomot stenonic este clar audibil la inhalare. Lățimea glotei este de 6-7 mm. Dispneea inspiratorie apare odată cu mersul și exercițiile fizice.

A doua etapă a stenozei laringiene la adulți

A doua etapă a stenozei laringiene se numește etapa de compensare incompletă. În acest stadiu, toate semnele înfometării cu oxigen se manifestă clar: respirația crește, respirația devine zgomotoasă (se numește stridor), se observă retragerea spațiilor intercostale (deasupra claviculei și deasupra sternului) și se poate observa dificultăți de respirație.

Pacientul prezintă anxietate, se grăbește, pielea devine palidă, corpul se acoperă de sudoare rece. Pulsul său este rapid, tensionat, iar tensiunea arterială poate fi ridicată sau normală. Glota are o lățime de 4-5 mm.

Creșterea ulterioară a semnelor de stenoză în unele cazuri apare foarte repede. Dacă tratamentul conservator în curs se dovedește a fi ineficient, atunci medicii pot prescrie o intervenție chirurgicală deja în această etapă, al cărei scop va fi restabilirea permeabilității căilor respiratorii a pacientului.

Stenoză laringiană în stadiul 3 la adulți

A treia etapă este etapa de decompensare. Starea pacientului în această etapă este extrem de dificilă. El ia destul de des o poziție semi-așezată forțată, cu capul ușor aruncat înapoi. Respirația devine și mai zgomotoasă, în timp ce laringele efectuează mișcări maxime ascendente în timpul expirației și mișcări descendente în timpul inhalării. Fața pacientului are un aspect albăstrui, uneori este posibilă roșeața obrajilor. În plus, se constată cianoza vârfurilor degetelor, a vârfului nasului și a buzelor.

Apare transpirația, pulsul devine subțire și frecvent, tensiunea arterială scade. Glota are o lățime de doar 2-3 mm.

Stenoza laringiană în stadiul IV la adulți

A patra etapă a stenozei laringiene este asfixia (sufocarea). Această etapă se caracterizează prin apariția somnolenței, indiferenței și oboselii severe. Pacientul are respirație rapidă superficială, uneori devenind intermitentă, pupilele se dilată foarte mult. Pielea este cenușie, palidă, pulsul devine slab. Lățimea glotei nu depășește 1 mm.

În decurs de 1-3 minute, pacientul poate prezenta pierderea cunoștinței, exoftalmie, descărcare involuntară de fecale și urină, stop cardiac brusc. Dezvoltarea rapidă a stenozei nu permite dezvoltarea mecanismelor compensatorii, adică corpul nu are timp să se adapteze la acest lucru.

Tratamentul stenozei laringiene la adulți

Pentru a face diagnosticul corect, pacientul trebuie internat imediat. În stadiul de compensare, respirația poate fi restabilită prin metode terapeutice. Tencuielile de muștar sunt așezate pe pieptul pacientului, se inhalează oxigen, se utilizează medicamente adecvate pentru inimă și se injectează morfină. În ultimele două etape, ar trebui efectuată traheostomia (chirurgie specială) sau intubația (inserarea unui tub special care conduce aerul în plămâni). Dacă este necesar, se poate efectua ventilație artificială pulmonară.

Autor articol: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Studii: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.