Zoster La Adulți - Simptome și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-07 17:51

Zoster la adulți

Zoster este o boală cauzată de virusul herpes. Afectează nu numai pielea, ci și sistemul nervos. Zoster și varicela au o etiologie și o patogeneză comune. Medicina modernă clasifică herpesul zoster ca fiind o boală infecțioasă extrem de contagioasă, deoarece este provocată de virusul herpesului. Boala se caracterizează prin triada clasică:

• Simptome similare bolilor infecțioase;
• Manifestări cutanate caracteristice infecției cu herpes;
• Manifestări din sistemul nervos, atât periferic, cât și central.

Statisticile disponibile indică faptul că una din patru persoane cu antecedente de varicelă va dezvolta zona zoster. Mai mult, boala va intra în stadiul activ după ce o persoană atinge vârsta de 50 de ani. În această grupă de vârstă, zona zoster este cel mai adesea diagnosticată. Nu există nicio diferență de gen între pacienți.

În plus, cazurile de zona zoster la o vârstă tânără și matură au devenit mai frecvente în ultima vreme. Oamenii de știință explică acest fapt prin situația nefavorabilă a mediului în orașe, slăbirea sistemului imunitar al oamenilor și o susceptibilitate ridicată la boli infecțioase și virale. Zoster însoțește adesea pacienții cu cancer, al căror număr este în continuă creștere. Este deosebit de frecvent la persoanele care au primit radioterapie sau chimioterapie.

Se știe că majoritatea oamenilor au avut varicela în copilărie, ceea ce înseamnă că virusul herpesului, care provoacă zona zoster, există în corpul lor. În acest sens, riscul reactivării sale pentru fiecare locuitor al planetei este de aproximativ 10%.

Conţinut:

• Simptome de zona zoster
• Cauzele herpesului zoster
• De ce este periculoasa zona zoster? Consecințe și complicații
• Diagnosticul zosterului

• Răspunsuri la întrebări populare:

  • Se transmite zona zoster?
  • Cât timp poate persista durerea după herpes zoster?
  • Pot să mă spăl cu șindrilă?
  • Poate recidiva zona zoster?
  • Cât de periculos este zona zoster în timpul sarcinii?
• Tratamentul cu zona zoster
• Când ar trebui să vedeți un medic?

Simptome de zona zoster

Simptomele zosterului sunt imposibil de ratat. Tabloul clinic se caracterizează printr-un debut acut, cu durere severă și senzație de arsură severă la locul leziunii.

Boala afectează o zonă a corpului uman cel mai adesea pe o parte.

Zonele de localizare a herpesului zoster pot fi:

• Organele genitale;
• Fese:
• Membrele inferioare și superioare;
• Zonele intercostale;
• Fata (o parte a acesteia de-a lungul nervului ternar);
• Maxilarul inferior;
• Partea din spate a capului;
• Frunte;
• Gât.

Dacă zona zoster afectează partea facială, atunci erupția va fi localizată de-a lungul nervului ternar sau facial. Dacă o parte a corpului este afectată, atunci erupția va fi localizată în cursul nervilor spinali. Acest fapt se explică prin acumularea ridicată a virusului în nodurile nervoase, în 11 perechi de nervi cranieni, în coarnele posterioare din fiecare dintre jumătățile măduvei spinării. Prin urmare, manifestările cutanate sunt localizate de-a lungul nervului implicat.

Experții disting trei perioade, fiecare dintre care are propriile sale simptome de zona zoster:

Debutul bolii

Această perioadă se numește prodromal. Este însoțit de stare generală de rău, dureri psiho-vegetative (neurologice), care pot fi de intensitate variabilă. Perioada inițială poate varia de la 48 de ore la 4 zile.

În paralel, pacientul prezintă următoarele simptome:

• Senzație de slăbiciune;
• Dureri de cap;
• O creștere a temperaturii corpului până la niveluri subfebrile (febra este extrem de rară, dar are loc);
• Frisoane;
• Tulburări ale funcționării tractului digestiv și tulburări dispeptice conexe;
• Durere, arsură, mâncărime, furnicături pronunțate în zona corpului sau a feței unde va apărea ulterior erupția;
• Pe măsură ce simptomele cresc, ganglionii limfatici se umflă, devin dureroși și greu la atingere;
• În caz de boală severă se observă încălcări ale procesului de golire a vezicii urinare.

Când temperatura corpului scade, simptomele intoxicației cauzate de aceasta sunt semnificativ slăbite.

Perioada erupției cutanate

Următoarea etapă a bolii se caracterizează prin apariția erupțiilor pe piele. Intensitatea și cantitatea lor depinde de severitatea zosterului. Erupțiile arată ca niște pete mici, a căror dimensiune nu depășește 0,5 mm. Acestea sunt situate în focare și sunt de culoare roz. Între ele sunt zone de piele intactă.

• Dacă boala are un curs clinic clasic, atunci veziculele vor apărea la locul focarelor care au apărut o zi mai târziu. Acestea vor fi umplute cu conținut seros: incolor și transparent. După 1 zi, lichidul din bule va deveni tulbure.
• Dacă zona zoster este dificilă, atunci în interiorul veziculelor puteți vedea un lichid amestecat cu sânge și ele însele vor avea o culoare neagră. Erupția tipică pentru zona zoster este similară, în cursul valului, cu erupțiile care apar cu varicela. Adică, cu o perioadă de câteva zile, vor apărea vezicule noi într-un loc sau altul. Erupțiile înconjoară treptat corpul, de unde și numele bolii.
• Dacă lichenul apare într-o formă ușoară, atunci pot apărea numai noduli ai pielii fără formarea ulterioară a pustulelor. Sau o persoană poate experimenta doar dureri de-a lungul nervilor și nu vor exista erupții cutanate.

Datorită manifestărilor clinice neclare ale bolii, este atât de important să se pună un diagnostic corect, diferențiind zona zoster ușoară de nevralgia intercostală, osteocondroza și durerea cardiacă.

Perioada de crustare

După două săptămâni (maxim 1,5 săptămâni), în locul în care a fost anterior erupția cutanată, crustele se formează de la galben la maro. Locurile în care au fost localizate veziculele își pierd culoarea bogată. Treptat, crustele dispar din ele, după care zonele de pigmentare rămân pe piele.

Durere de zona zoster

O persoană suferă întotdeauna de dureri severe care apar chiar și printr-o ușoară atingere a pielii. Acest lucru se datorează faptului că virusul este localizat în celulele nervoase, perturbându-le munca și crescând sensibilitatea terminațiilor nervoase de mai multe ori. Durerea pe care o suferă o persoană poate fi comparată cu durerile de arsură. Acestea sunt intensificate în special atunci când apa ajunge pe zonele afectate. În acest sens, oamenii de știință încă nu au ajuns la o singură decizie - dacă să facă o baie cu zona zoster.

Unii medici sunt de părere că este mai bine să se evite procedurile de apă, alții consideră că băile cu adaos de sare de mare îi ajută bine, iar alții recomandă să facă doar un duș, după care corpul se va uda.

Atunci când descriu natura durerii, pacienții indică faptul că pot fi plictisitori, arzători sau plictisitori, unii oameni îi compară cu trecerea unui curent electric prin zona afectată. Durerea tinde să crească după o expunere mecanică sau termică minoră. Pot continua să deranjeze o persoană chiar și după ce erupția cutanată s-a calmat complet. Acest lucru se întâmplă la aproximativ 15% din toți oamenii care au avut zona zoster.

Motivul durerii reziduale este că virușii au distrus țesutul nervos și va dura ceva timp pentru a se vindeca. Cel mai adesea, nevralgia postherpetică la bătrânețe poate persista câteva luni, iar la tineri dispare după maximum 10 zile de la dispariția erupției cutanate.

Cauzele herpesului zoster

Se știe că zona zoster este cauzată de virusul varicelei zoster, care provoacă și varicela. Cu toate acestea, aceste două boli sunt radical diferite una de cealaltă în ceea ce privește simptomele și evoluția inflamației.

Având varicelă odată în copilărie, nu trebuie să presupunem că virusul a fost complet învins de sistemul imunitar. Pur și simplu intră într-o stare latentă și există în corp într-o stare latentă. Locul localizării sale este nervii cranieni și nodurile nervoase. Virusul poate fi într-o stare suprimată mulți ani, atâta timp cât sistemul imunitar uman controlează reproducerea și produce anticorpi împotriva acestuia în volumul necesar.

Când o anumită legătură a sistemului imunitar eșuează, virusul zoster se reactivează, dar nu mai provoacă varicela, ci zona zoster. Prin urmare, părerea că, având din nou varicela, nu veți mai face față acestei boli, este eronată. Reinfecția nu poate apărea, deoarece virusul este deja în organism, dar boala se poate agrava cu un grad ridicat de probabilitate, doar că va evolua ca zona zoster.

Experții identifică următoarele motive pentru apariția zosterului:

1. Vârstă. După ce a trecut pragul de 50-60 de ani, riscul unei persoane de a dezvolta boala este de 7 ori mai mare decât cel al tinerilor. Aproximativ 5% dintre pensionari merg la medici cu plângeri legate de simptomele de zona zoster. Explicația acestui fapt este foarte simplă, deoarece la bătrânețe există o scădere naturală a imunității, nivelul endorfinelor scade, procesul de asimilare a vitaminelor și microelementelor se agravează. Vârful cererilor este toamna și primăvara.

2. La o vârstă fragedă, zona zoster se dezvoltă din cauza unei defecțiuni a sistemului imunitar.

   Acestea includ:

   • Boli ale sângelui și ale organelor care formează sânge;
   • Patologii autoimune, lipsa imunității;
   • Boli oncologice de natură malignă;
   • În curs de chimioterapie sau radioterapie;
   • HIV;
   • Diabet;
   • Transplanturi de organe sau măduvă osoasă;
   • Vătămări grave primite;
3. Boli cronice precum: hepatită, ciroză, insuficiență renală și cardiacă, tuberculoză.
4. Luarea anumitor medicamente, de exemplu, medicamente imunosupresoare (citostatice, hormoni glucocorticosteroizi).
5. Infecția cu varicela la vârsta adultă. Deși rare, persoanele cu varicelă după copilărie pot avea în paralel simptome similare cu zona zoster.
6. O creștere a cantității de virus zoster în organism. Deoarece boala este transmisă prin picături aeriene sau prin contact, cu interacțiuni suplimentare cu virusul, persoanele cu sistem imunitar afectat pot prezenta simptome de zona zoster.
7. Boli neurologice și infecțioase severe, hipotermia corpului, stresul, suprasolicitarea fizică - toate acestea sunt factori provocatori pentru manifestarea simptomelor bolii.
8. Focarele epidemice de varicela la echipa copiilor apar adesea datorita interactiunii stranse dintre un copil si un adult cu zona zoster.

De ce este periculoasa zona zoster? Consecințe și complicații

La o vârstă fragedă, o persoană care se confruntă cu zona zoster nu simte cel mai adesea consecințe sau complicații ale bolii. Se va încheia pentru pacient cu recuperare completă și dispariția tuturor simptomelor.

Cu toate acestea, dacă funcționarea sistemului imunitar este afectată, atunci pot apărea probleme grave de sănătate:

• Boala poate afecta activitatea măduvei spinării și a creierului, deoarece virusul are capacitatea de a se multiplica activ acolo. Dacă există o tranziție către țesutul cerebral, atunci acestea sunt supuse distrugerii, ceea ce poate duce la paralizia extremităților inferioare și superioare, paralizia nervului facial. În plus, există o amenințare cu insuficiență respiratorie și deces al pacientului.
• Dacă virusul infectează organele vederii, atunci se poate dezvolta nevrită optică. Acest lucru amenință formarea glaucomului, deteriorarea corneei și orbirea completă a pacientului.
• Meningoencefalita este o altă posibilă complicație a zonei zoster. Dacă pacientul nu moare ca urmare a meningoencefalitei, atunci el devine invalid.
• Există posibilitatea de a dezvolta tulburări ale funcționării duodenului, a mușchilor abdominali, a sistemului genito-urinar (sfincterul vezicii urinare), a plămânilor (aderarea pneumoniei).
• Dacă boala este însoțită de adăugarea unei infecții bacteriene, starea persoanei se agravează, iar procesul de vindecare este întârziat semnificativ.

De regulă, complicațiile apar numai la persoanele cu imunitate slăbită. Dacă boala este ușoară, atunci nu amenință cu recidive și trece rapid.

Diagnosticul zosterului

Pentru a face un diagnostic corect, medicul trebuie adesea să examineze pacientul și să își clarifice plângerile.

Pentru a clarifica diagnosticul, pot fi necesare teste suplimentare: un test de sânge pentru anticorpi, diagnostic PCR și culturi de virusuri în creștere. De regulă, astfel de metode de cercetare sunt necesare pentru a clarifica diagnosticul cu o formă încețoșată a bolii și pentru a face posibilă diferențierea zosterului de bolile similare în simptomatologie.

Răspunsuri la întrebări populare:

• Se transmite zona zoster? Virusul herpesului este extrem de contagios, dar herpesul zoster se transmite numai în cazuri izolate. Cel mai adesea, boala este diagnosticată primăvara și toamna.

  Dacă o persoană a avut deja o varicelă o dată, atunci probabilitatea de reinfecție și dezvoltarea bolii după interacțiunea cu un pacient cu varicela nu este mare. Cu toate acestea, după cum arată practica medicală modernă, un număr tot mai mare de persoane suferă de tulburări ale sistemului imunitar. Acest lucru se datorează mediului nefavorabil, cu abundența produselor nocive din meniul zilnic, cu prezența mai multor contaminanți în aer și apă.

  În plus, o mică parte din oameni nu au dezvoltat o imunitate puternică la o infecție care a fost odată transferată, prin urmare, la contactul cu o persoană cu zona zoster, poate apărea o re-infecție. Deci, răspunsul la întrebarea dacă zona zoster este o boală contagioasă este pozitiv. Pot fi infectați.

  În acest sens, este util să se ia în considerare următoarele fapte:

  1. Boala se transmite de la un organism infectat copiilor și adulților care nu au mai întâlnit acest virus.
  2. Dacă o persoană a avut deja varicelă în trecut și este în stare bună de sănătate în momentul contactului repetat cu infecția, atunci infecția nu va apărea.
  3. Contactul unui copil cu o persoană cu zona zoster duce la dezvoltarea varicelei. (citiți și: Cauze, simptome, tipuri și diagnosticul varicelei)
  4. Datorită faptului că majoritatea oamenilor au virusul zoster într-o stare latentă, riscul de a dezvolta zona zoster este la fiecare persoană.
  5. Boala este contagioasă până când apar noi vezicule pe corpul pacientului. Când sunt deschise și acoperite cu o crustă, virusul nu reprezintă o amenințare în ceea ce privește infecția.

• Cât timp poate persista durerea după herpes zoster? Virusul care cauzează zona zoster perturbă funcționarea celulelor nervoase. Devin mai sensibili la orice influență externă și răspund în creierul uman cu dureri severe, asemănătoare arsurilor.

  Conform datelor disponibile, până la 14% dintre oameni, după recuperarea vizibilă, continuă să experimenteze dureri în acele părți ale corpului care au fost afectate. Aceste senzații nu indică faptul că infecția continuă să progreseze. Acestea indică doar faptul că activitatea fibrelor nervoase a fost întreruptă din cauza înfrângerii lor de către un virus. Medicii numesc această afecțiune nevralgie postherpetică sau neuropatie.

  Durerea nu apare întotdeauna după contactul tactil sau după interacțiunea cu apa, poate apărea singură.

  S-a constatat că la o vârstă mai fragedă, zona zoster, după ce inflamația dispare, își poate aminti de durere timp de câteva săptămâni. Este extrem de rar să dureze mai mult de o lună. Când boala afectează o persoană cu vârsta peste 50 de ani, durerea poate persista până la câteva luni. Dacă o persoană a suferit de zona zoster după vârsta de 70 de ani, atunci nevralgia o poate bântui timp de un an sau mai mult.

• Pot să mă spăl cu șindrilă? Vă puteți spăla în timpul bolii, dar nu ar trebui să o faceți prea des. Cea mai bună opțiune este să faceți un duș, după care nu trebuie să vă frecați corpul cu un prosop. Pielea se va uda suficient.
• Poate recidiva zona zoster? Da, boala poate reapărea.

• Cât de periculos este zona zoster în timpul sarcinii? Virusul care cauzează zona zoster poate traversa placenta. Acesta este un alt mod de a contracta boala. Se știe că, în timp ce poartă un copil, imunitatea unei femei suferă. O scădere a mijloacelor de apărare poate provoca activarea virusului Zoster, care era într-o stare suprimată în organism, sau riscul de infecție primară crește.

  Este deosebit de periculos atunci când activarea virusului are loc imperceptibil pentru femeia însăși, deoarece simptomele specifice pot fi absente.

  În acest moment, virusul traversează placenta și poate provoca următoarele daune sănătății fătului:

  • Moartea unui copil în pântecul unei femei și nașterea mortală ulterioară, avort spontan.
  • Deteriorarea sistemului nervos al copilului, a creierului său. Toate acestea devin cauza dizabilității, pot duce la pierderea auzului, a vederii și a paraliziei cerebrale.
  • Dacă o femeie nu a suferit varicela înainte de a concepe un copil, atunci nu are anticorpi împotriva acestei boli, ceea ce înseamnă că nu îi va transmite fătului. Infecția unui copil în copilăria timpurie amenință dezvoltarea tulburărilor meningeale.

Datorită unor astfel de amenințări grave asupra sănătății copilului, este necesar să se limiteze contactul unei femei însărcinate cu persoane cu zona zoster sau varicela. În plus, ar trebui create condițiile cele mai favorabile pentru ca sistemul imunitar al femeii gravide să funcționeze corect.

Tratamentul cu zona zoster

Dacă zona zoster nu cauzează probleme de sănătate, atunci nu are rost să o tratați. Boala într-o formă ușoară dispare de la sine în medie în două săptămâni.

Cu toate acestea, cu cât o persoană este mai în vârstă sau cu atât mai rău funcționează sistemul său imunitar, cu atât este mai mare riscul de complicații. Astfel de persoane trebuie să fie supuse unui tratament specializat cu medicamente antivirale. Dacă terapia este abandonată, atunci pot apărea probleme grave de sănătate.

Indiferent de vârsta pacientului, este imperativ să consultați un medic dacă aveți simptome de zona zoster. El poate recomanda administrarea de medicamente precum: aciclovir, valaciclovir, famciclovir, care au activitate antiherpetică. Acestea sunt administrate fie oral, fie prin injecție. Acestea contribuie la refacerea timpurie a pielii și la eliminarea rapidă a simptomelor bolii. Nu este clar dacă terapia antivirală are vreun efect asupra durerii după zona zoster.

Durata cursului va fi determinată de medic, cel mai adesea durează de la o săptămână la 10 zile.

Ameliorarea durerii la începutul tratamentului

Durerea severă poate apărea chiar în timpul perioadei prodromale a bolii, acestea nu trebuie tolerate, este necesar să solicitați ajutor medical. Medicul poate recomanda medicamente pentru combaterea virusului sau analgezice.

S-a constatat că încercările de a îndura durerea fără a lua medicamente duc la creșterea pragului durerii la om. În plus, pot apărea dureri cronice care vor bântui o persoană nu doar luni de zile, ci chiar ani.

Prin urmare, la programarea cu un specialist, este necesar să fim cât mai deschiși și să spunem în detaliu unde apare durerea și ce se simte în același timp. Numai datorită informațiilor complete despre pacient, medicul va putea oferi îngrijiri de înaltă calitate.

Deci, dacă durerea nu este prea pronunțată, atunci poate fi oferită analgezice slabe, cum ar fi: Paracetamol, Ibuprofen, Aspirină, gel care conține Ledocaină, Naproxen.

Dacă durerea este severă, atunci vor fi necesare medicamente precum oxicodonă, gabapentină și altele. Sunt luate în combinație cu un medicament antiviral.

Tratarea durerii lăsate de zona zoster

Există cazuri în care, după recuperarea completă, durerea severă continuă să bântuie o persoană. Încercările de a le îndura doar duc la faptul că ulterior va fi din ce în ce mai dificil să le faceți față. În plus, durerea persistentă poate duce la probleme de sănătate.

Prin urmare, în prezența durerii reziduale, este necesar să consultați un neurolog. Medicul va evalua starea pacientului și îi va prescrie un tratament adecvat.

Medicamentele moderne care sunt utilizate în acest moment sunt următoarele:

• Gabapentina.
• Pregabalin.
• Medicamente din grupul antidepresivelor triciclice (amitriptilină).

Tratamente suplimentare pentru durere

Ca modalitate auxiliară de combatere a bolii, un specialist poate recomanda următoarele metode:

• Efectuarea blocajelor care ameliorează chiar și cele mai intense dureri. Acest lucru necesită injectarea de analgezice în țesuturile situate lângă nervii afectați.
• Efectuarea de stimulare electrică a terminațiilor nervoase prin piele. Această procedură vizează normalizarea funcționării țesuturilor nervoase deteriorate.

Tratament pentru zona zoster la domiciliu

Tratamentul zonei zoster este de competența specialistului. Medicul examinează pacientul și în cazul în care boala nu reprezintă o amenințare la adresa vieții umane, el poate recomanda ca terapia să se efectueze acasă.

Sfaturi despre ce trebuie făcut în caz de boală și ce nu trebuie făcut vor fi date de un specialist după cum urmează:

• Mâinile trebuie spălate cu săpun după fiecare atingere a zonei afectate a pielii.
• Nu zgâriați, zgâriați sau răniți în alt mod zonele de localizare a erupțiilor cutanate. Orice deteriorare mecanică crește riscul de infecție secundară și poate provoca supurație sau infecție bacteriană. Când mâncărimea devine imposibil de suportat, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a lua medicamentul. Suprastin poate acționa ca un astfel de remediu.
• Nu puneți presiune pe zona afectată a pielii, nu o frecați cu haine.
• Piercarea artificială sau ruperea veziculelor cu conținut seros este inacceptabilă. Ar trebui să se rezolve în mod natural.
• Până în momentul în care bule cu lichid rămân pe piele, vă puteți ameliora propria stare, aplicându-le un șervețel de tifon steril. În prealabil, trebuie umezit în apă rece.
• Când bulele se rezolvă și se formează crustă, este imperativ ca acestea să nu devină umede. Zonele cu cruste ar trebui să rămână uscate, prin urmare compresele sunt excluse, procedurile de apă sunt minimizate.
• Orice unguente cu ingrediente antibacteriene, cu excepția celor recomandate de medic, sunt interzise.
• Sub interdicția, tencuiala adezivă, va prelungi doar procesul de vindecare și reparare a țesuturilor.
• Dacă apare supurația ulcerelor, atunci este obligatoriu contactarea unui specialist.

Când ar trebui să vedeți un medic?

Se știe că simptome similare cu cele ale zosterului pot apărea din cauza altor boli care reprezintă, de asemenea, o amenințare pentru sănătate. Prin urmare, dacă apar erupții pe piele, ar trebui să vizitați un terapeut, dermatolog sau specialist în boli infecțioase.

După examinare, medicul va clarifica diagnosticul și va prescrie tratamentul.

Cu siguranță trebuie să vizitați un medic în următoarele situații:

• Prezența simptomelor bolii la un copil mic sau la un copil.
• Prezența semnelor de boală la o persoană în vârstă.
• Dacă la femeia gravidă apar semne de zona zoster.
• Dacă o persoană are cancer sau este tratată pentru cancer.
• Dacă o persoană ia medicamente care afectează sistemul imunitar. Acestea pot fi: azatioprină, metotrexat, mercaptopurină etc.
• Dacă o persoană cu simptome de zona zoster a suferit un transplant intern de organe și ia medicamente pentru a reduce riscul de respingere.
• Simptomele Ate ale bolii s-au dezvoltat pe fundalul unei infecții cronice existente.

Căutarea unei ambulanțe este necesară dacă, pe fundalul zosterului:

• Apar dureri de cap severe;
• Au apărut vărsături și greață;
• Există tensiune în mușchii occipitali;
• Există o temperatură ridicată a corpului, frisoane;
• Pacientul își pierde cunoștința;
• Pacientul prezintă tulburări ale gustului, mirosului, pierderea auzului;
• Dacă apare confuzie;
• Apar convulsii;
• Amețeli apar;
• Durerile de urechi apar.

Autorul articolului: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinolog, nutriționist

Studii: Diploma Universității Medicale de Stat din Rusia numită după NI Pirogov, licențiat în medicină generală (2004). Rezidențiat la Universitatea de Stat de Medicină și Medicină Dentară din Moscova, diplomă în endocrinologie (2006).