Oximetria Pulsului - Ce Este? Argumente Pro şi Contra

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Oximetria pulsului: argumente pro și contra

O cantitate suficientă de oxigen din sânge este un indicator al faptului că organismul nu suferă de hipoxie. Pentru a determina nivelul acestuia, este necesar să se cunoască numărul de eritrocite din sânge. În acest scop, se efectuează un studiu, numit pulsoximetrie.

Aerul pe care îl respiră o persoană intră în plămâni, care sunt pătrunși cu multe capilare. Îl absorb și îl transportă cu fluxul de sânge în tot corpul către diferite organe și țesuturi. Oxigenul este transportat de celulele roșii din sânge numite eritrocite.

În interiorul eritrocitelor există molecule de hemoglobină care pot transporta 4 particule de oxigen asupra lor. Saturația este procentul mediu de saturație a celulelor roșii din sânge cu molecule de oxigen. Acest concept este adesea apelat de anesteziști, care evaluează bunăstarea unui pacient sub anestezie tocmai prin saturație.

Dacă hemoglobina transportă 4 molecule de oxigen simultan, atunci nivelul de saturație este de 100%. Cu toate acestea, pentru ca o persoană să se simtă bine, este suficient un indice de saturație de 95%. În acest caz, țesuturile și organele nu vor suferi de hipoxie.

Uneori, procentul de saturație scade, ceea ce indică procese patologice în organism. Acest fapt nu poate fi ignorat. Un dispozitiv numit pulsoximetru este utilizat pentru a monitoriza saturația de oxigen a sângelui arterial.

Conţinut:

• Cum funcționează pulsoximetria?
• Unde și când se utilizează oximetria pulsului?
• Pulsoximetria în timpul somnului
• Saturație: normă și patologie

Cum funcționează pulsoximetria?

Un pulsoximetru constă dintr-o sursă de lumină, senzori, un detector și un procesor care analizează datele primite. Lungimea de undă a luminii pe care o poate absorbi hemoglobina variază în funcție de cantitatea de oxigen pe care o conține. Pe acest principiu se bazează activitatea unui oximetru de impulsuri.

Unda roșie și infraroșie iese dintr-o sursă de lumină situată pe dispozitiv. Sângele absoarbe aceste unde cu forța cu care moleculele de hemoglobină purtătoare de oxigen o permit. Hemoglobina, care a atașat deja o moleculă de oxigen la sine, va absorbi lumina infraroșie. Hemoglobina, care nu conține o moleculă de oxigen, absoarbe lumina roșie. Cantitatea de lumină care nu a fost absorbită intră în detector. Dispozitivul efectuează analize și afișează rezultatul pe ecranul monitorului. Această metodă nu necesită intervenție invazivă, nu provoacă durere sau alte disconforturi pacientului. Pentru a evalua nivelul de oxigen din sângele arterial, sunt suficiente câteva secunde (nu mai mult de 20).

În acest moment, medicii folosesc transmisia și oximetria pulsată reflectată:

• Pulsoximetrie de transmisie. Senzorul și emițătorul de lumină sunt situate pe ambele părți ale țesutului în studiu. Cel mai adesea, degetul, nasul sau urechea unei persoane sunt utilizate în acest scop.
• Pulsoximetrie reflectată. Dispozitivul înregistrează acele unde care nu sunt absorbite de hemoglobină, ci cele care sunt reflectate din țesuturi. Prin urmare, senzorii pot fi amplasați oriunde pe corp. Posibilitățile de utilizare a acestei metode sunt oarecum extinse, dar acuratețea studiului este aceeași în ambele cazuri.

Cu toate acestea, oximetria pulsului are mai multe dezavantaje. Astfel, dispozitivul își schimbă funcționarea dacă studiul se efectuează în lumină puternică sau senzorul este instalat pe un obiect în mișcare. Lacul aplicat pe placa de unghii poate afecta precizia studiului, dacă dispozitivul este pus pe deget. În plus, dacă pulsoximetrul este instalat incorect, atunci sunt posibile anumite erori în citiri. Condiții precum șocul și hipovolemia la un pacient pot afecta acuratețea datelor. În cazul otrăvirii cu monoxid de carbon, nivelul de saturație poate fi echivalat cu 100%, iar sângele în acest moment va fi saturat nu cu oxigen, ci cu dioxid de carbon.

Unde și când se utilizează oximetria pulsului?

Dacă fără hrană și apă corpul uman este capabil să existe pentru o perioadă relativ lungă de timp, deoarece are rezervele lor, atunci fără oxigen pur și simplu nu poate trăi. Deja la câteva minute după începerea foametei acute de oxigen, în corp sunt lansate procese care duc la moartea acestuia. În primul rând, suferă organele responsabile de activitatea vitală a corpului.

Dacă hipoxia se desfășoară într-o formă cronică, atunci toate organele și sistemele vor avea de suferit. Acest lucru va afecta cu siguranță bunăstarea unei persoane. Are dureri de cap mai frecvente, apare amețeala, somnolența crește, atenția și memoria suferă. Poate să apară aritmia și crește probabilitatea de infarct și hipertensiune.

Majoritatea specialiștilor au întotdeauna un tonometru și un stetoscop în biroul lor, dar nu au pulsoximetru, ceea ce face imposibilă determinarea nivelului de saturație al pacientului. Deși acest indicator nu are o importanță mică în tratamentul și diagnosticul pacienților cu boli ale sângelui, sistemelor respiratorii și cardiovasculare. În țările europene, unde nivelul medicamentului atinge un nivel ridicat, un pulsoximetru este întotdeauna disponibil de la medici precum terapeutul, cardiologul, pneumologul.

În Rusia, oximetria pulsului este o metodă de cercetare disponibilă numai într-o unitate de terapie intensivă. El este prescris pacienților aflați în pragul vieții și al morții. Faptul este că un astfel de dispozitiv este costisitor, iar majoritatea medicilor domestici au puțină conștientizare a valorii sale diagnostice.

Dacă o persoană este sub anestezie sau este necesară transportarea unui pacient aflat în stare gravă, oximetria pulsului este obligatorie. Prin urmare, în practica anestezistilor și resuscitatorilor, acest studiu este larg răspândit.

Monitorizarea regulată a conținutului de oxigen din sânge este necesară pentru copiii prematuri în perioada neonatală. Hipoxia care se dezvoltă la astfel de copii poate duce la deteriorarea gravă a organelor vizuale.

Terapeuții sunt, de asemenea, înarmați cu această metodă. Este utilizat pentru diagnosticarea bolilor sistemului respirator, cu plângeri ale pacienților cu apnee, cu diferite patologii cronice.

Indicațiile pentru efectuarea pulsoximetriei sunt următoarele:

• Nevoia de oxigenoterapie.
• Insuficiență respiratorie a diferitelor etiologii.
• Realizarea anesteziei.
• Perioada de recuperare după operația vasculară sau chirurgia ortopedică.
• Hipoxie severă, însoțită de tulburări în activitatea organelor interne.
• Hipoxemie nocturnă cronică.
• Apnee.

Pulsoximetria în timpul somnului

Uneori este necesar să se determine nivelul de oxigen din sânge noaptea. În unele cazuri, stopul respirator și hipoxia apar exact noaptea. O persoană care doarme adesea nici măcar nu suspectează că în timpul somnului are hipoxie, care poate reprezenta o amenințare directă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață. Apneea afectează persoanele supraponderale, cu boli ale glandei tiroide, ale sistemului respirator și ale hipertensiunii arteriale.

Simptomele care indică necesitatea pulsoximetriei nocturne sunt: sforăitul în timpul somnului, calitatea slabă a somnului, somnolența în timpul zilei, probleme cardiace, dureri de cap frecvente. Pentru a determina prezența sau absența hipoxiei, este necesar să se măsoare nivelul de oxigen din sânge în timpul unei odihni de noapte.

Pentru studiu, pacientul este pus pe dispozitiv toată noaptea. Timp de câteva ore, va înregistra saturația de oxigen, pulsul și undele pulsului. Este posibil să se determine citirile de până la 30 de mii de ori într-o singură noapte.

În acest caz, nu este nevoie ca subiectul să fie în spital. Dacă nu există o amenințare directă pentru viață și sănătate, atunci studiul poate fi realizat acasă.

Procedura se desfășoară după cum urmează:

• Senzorul este pus pe deget, iar dispozitivul de detectare este fixat pe încheietura mâinii. Dispozitivul pornește automat.
• În timpul nopții, pulsimetrul rămâne pe mâna persoanei. Înregistrează fiecare moment al trezirii sale.
• Urom dispozitivul trebuie îndepărtat și dispozitivul trebuie returnat medicului. Medicul va analiza datele obținute.

Informațiile primite de la dispozitiv în perioada 22:00 - 8:00 sunt supuse studiului. În acest caz, o persoană ar trebui să se afle într-un mediu confortabil pentru el. Temperatura aerului din dormitor nu trebuie să depășească 23 ° C. Nu puteți bea băuturi tonice seara, ar trebui să refuzați să luați orice medicamente. Dacă o persoană se trezește noaptea, are dureri de cap sau ia orice medicament, medicul ar trebui să fie informat despre acest lucru. Dacă nivelul de saturație în timpul somnului a scăzut sub 88%, atunci persoana are nevoie de oxigenoterapie pe timp de noapte.

Cine are nevoie să efectueze oximetrie de noapte:

• Persoanele supraponderale, cu condiția să fi atins cel de-al doilea grad de obezitate.
• Pacienții cu leziuni obstructive ale sistemului respirator.
• Pacienți hipertensivi și persoane cu insuficiență cardiacă de gradul II.
• Pacienți cu mixedem.

Chiar dacă niciunul dintre diagnosticele de mai sus nu a fost încă pus, acest lucru nu înseamnă că oximetria pulsului nu poate fi efectuată. Studiul trebuie efectuat dacă există indicații pentru acesta sub formă de simptome patologice. O atenție deosebită trebuie acordată unor semne de patologie precum: sforăitul nocturn, stop respirator în timpul somnului, transpirație crescută, treziri frecvente, somnolență excesivă în timpul zilei, dureri de cap frecvente, dificultăți de respirație care apar noaptea.

Saturație: normă și patologie

Nivelul normal de saturație în sângele unei persoane, indiferent de vârsta sa, echivalează cu 95-98% pentru sângele arterial și în limita a 75% pentru sângele venos. Dacă acest indicator este mai mic, atunci persoana dezvoltă hipoxie. În timpul terapiei cu oxigen, nivelul de oxigen din sânge va crește la 100%.

Dacă saturația este de 95% sau mai mică, atunci persoana are nevoie de tratament, care trebuie prescris imediat. Cu o saturație de 90%, este necesară asistență de urgență pentru pacient. Cel mai adesea, atunci când indicatorul scade sub 90%, dispozitivul începe să emită un semnal sonor. Poate fi auzit și cu un puls lent, cu dispariția sa completă sau cu tahicardie.

Saturația este măsurată în sângele arterial, deoarece acest sânge transportă oxigenul din plămâni către țesuturi. Sângele venos în această privință nu are valoare diagnostic. Dacă pacientul are un spasm arterial sau cantitatea de sânge din organism este redusă, atunci dispozitivul poate oferi informații false.

Valorile normale ale ritmului cardiac pentru un adult care se află în repaus variază de la 60 la 90 de bătăi pe minut. La copii, acest indicator diferă în funcție de vârsta lor. Pentru nou-născuți, norma este de 140 de bătăi pe minut și, pe măsură ce copilul crește, această cifră scade. Până la adolescență, ritmul cardiac ar trebui să fie egal cu valorile normale pentru un adult.

Pulsoximetrii staționari sunt folosiți pentru cercetare într-un spital. Acestea sunt echipate cu senzori și pot stoca o cantitate mare de informații variate.

Pulsoximetrele portabile, care sunt fixate pe deget, sunt cele mai mobile. Nu ocupă mult spațiu, sunt ușor de utilizat și ușor de manevrat. Astfel de dispozitive pot fi utilizate acasă. Există, de asemenea, pulsioximetre de curea.

Persoanele care suferă de insuficiență respiratorie, care se dezvoltă pe fondul bolilor sistemului cardiovascular sau pulmonar, primesc o mare varietate de tratamente. Cu toate acestea, aproape toți au nevoie de terapie cu oxigen pe termen lung, pe care nu o prescriu.

Pulsoximetria nu se efectuează la pacienții cu boli cronice, nu numai din cauza lipsei echipamentului necesar. Adesea, medicii consideră starea acestor pacienți suficient de stabilă pentru a-i direcționa către orice măsuri suplimentare de diagnostic sau terapeutice.

Dacă s-ar efectua pulsioximetria, hipoxia ar fi fost detectată fără ambiguitate la majoritatea acestor pacienți, care este baza numirii terapiei cu oxigen. Desigur, această metodă de tratament nu este o salvare de la boli, dar oxigenoterapia este destul de capabilă să prelungească viața pacienților cu insuficiență respiratorie cronică și să reducă riscul de deces în somn pe fondul apneei.

Aproape fiecare persoană are un astfel de dispozitiv ca un tonometru. Acest lucru face posibilă diagnosticarea și prevenirea complicațiilor hipertensiunii. Dacă pulsoximetrul ar avea aceeași prevalență, atunci mult mai puțini oameni ar suferi de efectele hipoxiei.

Ar trebui să se înțeleagă că pulsoximetria este cel mai important studiu, care în importanța sa nu este inferior măsurării presiunii sau a pulsului. Odată cu numirea la timp a terapiei cu oxigen, este posibilă îmbunătățirea calității vieții pacientului, creșterea duratei acestuia și reducerea probabilității de complicații grave.

Oamenii obezi ar trebui să se gândească cu siguranță la pulsoximetria. Aproape toți pacienții cu a doua etapă a obezității au hipoxie. Oprirea respirației în timpul somnului, care duce la moartea unei persoane, vine adesea ca o surpriză completă pentru cei dragi. În clinicile străine, pulsoximetria nocturnă este unul dintre cele mai frecvente studii către care se îndreaptă persoanele supraponderale. Acest lucru face posibilă prescrierea lor la oxigenoterapie la timp și prevenirea stopului respirator în timpul somnului.

Medicina se dezvoltă și se îmbunătățește constant. În multe țări, un pulsoximetru poate fi găsit deja în majoritatea caselor. În Rusia, această cercetare câștigă doar impuls. Cu toate acestea, se poate spera că în următorii ani oximetria pulsului va fi disponibilă pentru toată lumea, iar dispozitivul în sine pentru măsurarea nivelului de oxigen din sânge nu va fi surprinzător, cum ar fi un glucometru, un termometru sau un tonometru.

Autor al articolului: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Educație: din 2010 până în 2016 Practician al spitalului terapeutic al unității medico-sanitare centrale nr. 21, orașul elektrostal. Din 2016 lucrează în centrul de diagnosticare nr. 3.