Hepatita C La Copii - Cauze, Simptome, Diagnostic și Tratament

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:48

Hepatita C la copii

Hepatita C este o boală infecțioasă și inflamatorie care afectează ficatul atunci când este infectată cu virusul hepatitei C (VHC).

La copii, hepatita C în 80-90% din cazuri începe imediat să se dezvolte ca o boală cronică. Ponderea sa în rândul hepatitei virale acute la copiii cu vârsta sub 14 ani este de 1%, în structura hepatitei virale cronice - 41%.

VHC diferă de alte tipuri de viruși prin faptul că este prezent în ser în cantități mici, astfel încât sistemul imunitar dă un răspuns slab și întârziat atunci când este infectat.

Conform statisticilor din SUA și Europa de Vest, hepatita C reprezintă 95% din cazurile de hepatită virală, inclusiv post-transfuzie (cauzată de transfuzia de sânge infectat).

Virusul hepatitei C este foarte periculos; poate exista în organism pentru o lungă perioadă de timp într-o stare inactivă și se poate modifica genetic. VHC infectează hepatocitele (celule hepatice), ceea ce duce la proliferarea țesutului conjunctiv (fibroză) și la necroza ficatului. Complicațiile hepatitei C pot fi vasculită, encefalopatie, artrită, deoarece acest virus poate pătrunde în țesuturile creierului, inimii etc.

Conţinut:

• Motive pentru dezvoltarea hepatitei C la copii
• Tipuri de hepatită C
• Simptomele hepatitei C la copii
• Diagnosticul hepatitei C la copii
• Tratamentul hepatitei C la copii
• Prognoza și prevenirea

Motive pentru dezvoltarea hepatitei C la copii

Virusul hepatitei C se transmite prin sânge. Există două căi principale de transmitere - parenterală și verticală (de la mamă la copil în timpul travaliului). Incidența transmiterii perinatale către un copil de la o mamă infectată este de aproximativ 5%. În prezența unei combinații de virusul hepatitei C și infecția cu HIV, această cifră crește de 3-4 ori.

Moduri parenterale de transmisie:

• Diverse manipulări medicale: utilizarea instrumentelor nesterile pentru tratamentul dentar, diverse tipuri de injecții; există un risc ridicat de infecție în timpul transfuziilor de sânge, hemodializă, plasmafereză, dacă sângele a fost slab verificat și infectat, în timpul diferitelor intervenții chirurgicale și transplant de organe;
• Nerespectarea regulilor de igienă personală: utilizarea aparatelor de ras ale altcuiva, consumabile pentru manichiură; virusul hepatitei C se transmite prin gospodărie în prezența microtraumelor, prin abraziuni și tăieturi;
• Proceduri legate de deteriorarea pielii: tatuaje, piercing-uri realizate în unități discutabile;
• Utilizarea repetată a seringilor pentru administrarea intravenoasă de medicamente;
• Sex neprotejat, mai ales în timpul menstruației.

Tipuri de hepatită C

Durata fluxului se distinge:

• Hepatită acută (până la 3-6 luni);
• Hepatită cronică (mai mult de 6 luni). Forma cronică poate fi o consecință a unei boli acute, dar în majoritatea cazurilor procesul cronic este primar. Boala se caracterizează printr-un curs progresiv lung și provoacă leziuni hepatice grave: ciroză, insuficiență hepatică, tumori maligne.

În funcție de simptomele clinice, există:

• O formă acută tipică, însoțită de semne de icter;
• Atipic (formă anicterică), care este mult mai frecventă la copii.

Simptomele hepatitei C la copii

Perioada de incubație este în medie de 5-8 săptămâni. Boala se dezvoltă treptat, primele sale semne pot apărea chiar și la 6-12 luni după infecție. În hepatita C acută, există un sindrom astenico-vegetativ, durere în abdomen și articulații, o creștere a temperaturii pentru o lungă perioadă de timp până la 37-38 ° C; urina devine întunecată și spumoasă, scaunul devine decolorat. Intoxicația corpului este însoțită de greață, vărsături.

Semnele de icter (îngălbenirea pielii, sclera ochilor și mucoasa bucală) nu apar întotdeauna la copii, ci doar în 20-40% din cazuri și durează 2-3 săptămâni. Icterul în hepatita C este mai blând decât în alte tipuri de hepatită. Evoluția acută a bolii este observată în 10-20% din cazuri și apoi devine de obicei cronică. În acest caz, bunăstarea copilului ajunge la o stare normală, ficatul poate fi ușor mărit și întărit.

Hepatita C cronică este de obicei asimptomatică, uneori timp de mulți ani. Pe fondul unei stări de sănătate relativ satisfăcătoare a copilului, se diagnostică hepatomegalie (o creștere a dimensiunii ficatului), în 60% din cazuri - și splenomegalie (o creștere a splinei). 35% dintre copiii cu hepatită cronică C au oboseală crescută, astenie, slăbiciune, tulburări gastro-intestinale, telangiectazie („venele păianjen” pe corp).

În ciuda severității ușoare a simptomelor, există o tendință persistentă la fibroza țesutului hepatic. În 50% din cazuri, acest lucru apare la un an după infecție, în 87% - în termen de 5 ani. Chiar și cu fibroză ușoară, hepatita C la copii mai des decât la adulți duce la consecințe atât de grave precum ciroză hepatică, insuficiență hepatică și renală și sângerare.

Forma cronică a bolii este de natură ciclică, când fazele de exacerbare sunt înlocuite cu faze de remisiune și este adesea descoperită întâmplător.

Diagnosticul hepatitei C la copii

VHC este diagnosticat pe baza rezultatelor testelor biochimice și serologice. În sângele cu VHC, există întotdeauna un nivel crescut de enzime ALT și ACT, uneori o creștere a bilirubinei. Un studiu serologic (ELISA) confirmă prezența anticorpilor în sânge, ajută la determinarea activității virusului, stadiul bolii, perioada infecției.

Citiți mai multe: Norma bilirubinei în sânge

Studiile PCR pot detecta ARN-ul VHC în sânge la 3-4 zile după infecție, când anticorpii nu s-au format încă. Metoda PCR determină genotipul și concentrația virusului în sânge. Cu cât este mai mare concentrarea, cu atât prognosticul este mai rău. VHC genotipul 1b se găsește cel mai adesea la copii, care se caracterizează printr-o tranziție de 90% la stadiul cronic și un curs destul de sever.

Hepatita C la copii trebuie diferențiată de alte hepatite virale (în primul rând de hepatita B), boli hemolitice, icter obstructiv (mecanic).

În plus, se poate efectua o ecografie abdominală. În unele cazuri, este necesară o biopsie hepatică.

Tratamentul hepatitei C la copii

Hepatita C la copii este tratată în același mod ca și alte tipuri de hepatită virală. Tratamentul include administrarea de medicamente antivirale, imunomodulatoare, terapie simptomatică (eliminarea manifestărilor clinice ale bolii). Se recomandă să stați în pat și să urmați o dietă.

În forma cronică a hepatitei (și pentru a preveni trecerea bolii la stadiul cronic), se utilizează preparate de interferon: viferon, roferon A, intron A, precum și inductori de ribavirină și interferon (cicloferon). Copiilor cu vârsta cuprinsă între 3-17 ani, în absența contraindicațiilor, li se prescrie interferon-alfa recombinant (IFN-a) în combinație cu ribavirină sau separat.

Regimul de tratament este determinat individual, în funcție de gravitatea procesului și de alți factori. Durata tratamentului este în medie de la 6 luni la un an. În formele maligne, sunt prescriși hormonii corticosteroizi.

De asemenea, în hepatita cronică, se poate utiliza ursosan - un medicament cu efect imunomodulator, anti-colestatic, antioxidant. Se ia în paralel cu interferonul sau ca monoterapie.

Efectele secundare ale terapiei antivirale pot fi modificări ale compoziției sângelui, tulburări gastro-intestinale minore, dureri de cap și dureri musculare, febră, slăbiciune generală, piele uscată și căderea părului. Dar pe măsură ce organismul se obișnuiește cu drogurile, bunăstarea pacienților se îmbunătățește.

Pentru ameliorarea afecțiunii și ameliorarea încărcăturii toxice din ficat, se poate prescrie terapia auxiliară, inclusiv utilizarea hepatoprotectorilor (Essentiale forte, Karsil, Silymar) și a sorbanților (Enterosgel, cărbune activ).

Citiți mai multe: Lista celor mai buni hepatoprotectori pentru repararea ficatului

Prognoza și prevenirea

Prognosticul bolii variază foarte mult. Forma acută a hepatitei C cu terapie adecvată poate fi vindecată complet în decurs de un an. Procesul cronic poate dura zeci de ani și poate duce la ciroză. În formele severe și complicate ale evoluției bolii și dezvoltarea unui proces malign, există riscul de deces.

Măsurile de prevenire includ:

• Utilizarea instrumentelor medicale sterile sau de unică folosință (seringi, instrumente dentare, catetere);
• Examinarea și testarea scrupuloasă a sângelui pentru transfuzie și preparatele sale;
• Respectarea regulilor de igienă personală;
• Lupta împotriva dependenței de droguri pentru copii.

Autor al articolului: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Studii: Diplomă în specialitatea „Medicină generală” primită la Academia Medicală Militară. S. M. Kirov (2007). La Voronezh Medical Academy. NN Burdenko a absolvit rezidențiatul la specialitatea „Hepatolog” (2012).